周志远 ⁽³²⁰⁵⁾

在《每个人的战争》一书中，既是医生也是癌症患者的作者大卫引用了一位从事了20年看护癌症病人工作的医护人员Michael Lerner的一句话：“在一个生病的星球上，我们不可能活得很健康。”我很喜欢这句话，所以把它借用来，做了这篇文章的标题。 这位老兄后来转行去从事环境保护工作，因为他觉得有必要从根源上来防治癌症。不过在我们这个有着78亿人口的蓝色星球上，环保工作者的有限的工作所能发挥的作用微乎其微。我每天都能看到大量的塑料垃圾在北京城的每个小区的垃圾桶前堆积如山。 一般人很难想象，这些塑料垃圾最终的归宿是哪里。它们中的相当一部分最后转换为微小的塑料颗粒，进入了我们的土壤和海洋里，还有些漂浮在空气中。海洋和陆地上的一些动物会误把它们当作食物吞进肚子里去。我们人类作为食物链上最高级的一环，会通过我们吃的鱼类和各种肉类食物，再把这些带着各种毒素的塑料颗粒吸纳进我们的身体内。 据不完全估计，我们人类从环境中接收到的有毒物质有上千种，所以我们每个人的身体内都有大量的毒素。这些毒素最喜欢躲藏在脂肪里，这也是为什么那些肥胖的人更容易罹患癌症和糖尿病等慢性病。 我在香山脚下种菜的时候，有一次和我隔壁菜园的一个亿万富翁闲聊——我如何知道他是个亿万富翁呢？因为他自己跟我聊他是个投资家，投资了若干个亿元级别的项目，他很在乎食物安全，所以租赁了一大块菜地来种菜。大多数时候他的菜园是他的司机来打理的，但是最近他的司机受伤了，他偶尔会来菜园里浇浇水。 在闲聊的过程中，他告诉我他在这里种菜的几年，发现这座生态农庄的草莓采摘园里的草莓，在成长的过程中打了很多农药。他对我说，自从亲眼目睹了这些打着生态采摘园的农庄里的草莓是如何成长的过程后，他再也不吃草莓了。在这种健康问题很普遍的年代，财富未能给他带来多大的幸福感。 当然，这位老兄所知还是太有限。我和他虽然有这么个自己管理的菜园，但是我们还是摆脱不了蛋奶鱼肉类食品给我们的身体带来的危害。全球农牧业都已经远离原生态了，所以人类实际上已经没有安全的食品。 由于食物链的作用，人类进入工业社会以来向环境中排放的各种有毒物质，早已经通过食物链“普惠”到每一个生物的身体内，远在南极的企鹅体内也已经有了DDT等各种有剧烈毒性的毒素。只要学过一些简单的生物学的知识，我们便不难知道，在食物链中，越高级的生物，身体内积蓄的毒素越多，因为它们吃的各种食物中的有害物质会转入到它们的体内。所以我们人类，其实已经是百毒俱全了。 相对安全的做法是尽可能素食，少吃鱼肉蛋奶。医学专家的建议是把动物性来源的食物控制在20%以内，植物性来源的食物尽量选择有机食品。不过这对大多数人来说是一件很难的事情，因为有机食品昂贵的价格并非所有人都能承受得起的。…

有很多癌症患者存在脾胃不适的问题，引起他们脾胃不适的原因很多。有的患者素来脾胃虚弱；有的是经过副作用较大的抗癌治疗后，出现了脾胃问题；还有一些是长期服用副作用较小的抗癌药，累积而成的脾胃不适。 这些患者都可以通过中医来调理脾胃，中医特色的辨证施治，对各种不同原因导致的脾胃虚弱，可以起到异病同治的效果。但是以笔者的临床经验来看，医生在解决脾胃虚弱的问题时，宜缓不宜急，用药宜轻不宜重。 笔者以自己近期的一例成功的经验和一例失败的教训来对笔者的这种说法进行一些详细的说明。 成功的病例一是一例神经母细胞瘤患儿，患儿2012年8月生，从两岁半开始确诊为神经母细胞瘤。该患儿从2018年1月4日开始，即由笔者进行纯中医治疗。患儿就诊前经西医的手术和化疗治疗后，身体很虚弱，白细胞低，治疗效果欠佳，肿瘤持续进展，就诊时身体内已经有多处转移瘤。 后经笔者用中医治疗，采取“丸药缓治”的方法，用中药丸慢慢治疗，不久便达到了肿瘤减少和缩小的效果，所以患儿父母对笔者极为信任，不肯再采用任何西医治疗，亦不肯更换中医。 但自今年夏季以来，患儿服药后肋周胀痛不适，恶心呕吐。如果停药，则无此反应。笔者初疑患儿可能是服药时间过长，肝功能有损伤，或胆囊有问题，嘱患儿家长带孩子去医院查肝肾功能和肝胆B超，均无异常。 既然不存在肝肾损伤，胆囊亦无问题，那么患儿的问题应该就是服药时间太长，脾胃受损引起的。 笔者遂决定开汤方给患儿调理脾胃。遂处方：陈皮3g，法半夏3g，竹茹3g，茯苓3g，炙甘草3g，党参3g，生姜1片，大枣2个。 此方为二陈汤和橘皮竹茹汤的合方，对脾胃不适引起的恶心呕吐较为适宜。笔者所用药均非常轻，患儿服药后，症状明显减轻，可以继续服用丸药以抗癌。 笔者开的方子中各药的用量为什么要如此轻呢？一来这是一个儿科患者，二来脾胃较弱的患者，是承受不了太大的药力的，用药量轻反而效果较佳，用量大则容易适得其反，加重患者的病情。…

如果我在早上去我租赁的那块菜园子的话，我多数时候都能在菜园里遇到一个82岁的大爷。他的菜园子和我的菜园子只有不到十米远，我们两家的菜园中间是另一位大哥的菜园子。 在香山脚下的“一河十园”生态农场那里，有很多像我们这样的小菜园出租，我们的菜园在两个大棚中间的约半亩多地的空地上，这一片一共有四家人在这里租地种菜。 我租的地方是最小的，使用面积约36平米。我的菜园的西边是那位大爷和那个大哥的菜园子，他们各有约48平米大小的菜园。我家东边是两个亿万富翁合租的一块地，他们的地比我们三家加起来还多。他们住在香山脚下的别墅区，他们想吃绿色蔬菜，就在这里租了这块地自己种。 在这几家邻居中，我见得最多的就是这位82岁的大爷。因为我们“出工”的时间很一致。每次我去菜园里的时候，都能听到收音机播放节目的声音，收音机是大爷的，他在一边干农活儿，一边听收音机里的节目。 他的农具特别多，自己还在菜园旁边搭建了一个小棚子做工具间，我有时候会向他借农具使用，大爷总是乐呵呵的让我自己拿。他在这里已经种了八年多的菜，经验丰富，我不但可以从他那里借农具，还可以向他讨教种菜的技巧，他总是很乐意指导我。 如果不是大爷自己告诉我他有82岁，我是很难想象到他会是一个82岁的老人的。大爷的气色很好，脸色红润，并无老态，比他的同龄人看起来要年轻十多岁的样子。我自己比我的同龄人看起来也要年轻十岁左右，我和这位大爷有很多共同之处，我们都属于很达观的人。我从他脸上看不到忧愁，他从我脸上也看不到忧愁。 大爷的体力还蛮好，从他挥锄挖地的动作中，看不出他有老迈的迹象。我在这里种菜也有一百多天了，但是我只看到过大爷的儿子来过菜地一次，而且还不是来帮助老人干活儿的。他的菜地里所有的农活儿都是他自己来干。他的这块地年租金5100元（我的是3300元一年），有次我和大爷聊天，谈到租金的问题，我对大爷说，这地可真不便宜。大爷说，可不是吗？贵得要死，但是喜欢种菜，那也没办法呀。他是真的很喜欢劳动，劳动也让他比同龄人健康多了，我总觉得大爷也许能活过100岁。 我的很多患者一定会很羡慕这位大爷，因为他们基本上都比这位大爷年轻。我的患者中约有三分之一甚至比我还年轻，但是癌症已经把他们的身体折磨得不成样子了。他们中的很多人，事业因为癌症而中止，家庭也因为癌症而破碎。对他们来说，健康才是最宝贵的。 因为性格内向，平时喜欢一个人安静地读书，所以我的口才很不怎么样——我的一位读者见过我后，对我直言不讳地说，我的口才达不到我的文才的十分之一。我不太会和这位大爷聊天，看大爷的样子，他的个性也和我很相似，他几次来到我的菜地跟前看我种菜，也是寥寥数语即止。 但两个简单的人，不需要复杂的语言来沟通。我们想要表达的最多的感受，就是我们对这些欣欣向荣的蔬菜们和这田园生活的喜爱，而这从彼此的表情中已经一览无遗。对生活的发自内心的喜欢和满足，能让人的情绪更容易稳定，即便我们在生活中受到了各种冲击，但是我们的情绪也很容易稳定下来，这对健康是很有好处的。…

经常有人对我说，让一个学了现代医学的人来研究中医，简直是一场灾难。言下之意，学习现代医学知识对学习中医有害无益。这种说法在逻辑上很难成立，但是鼓吹这种说法的人不在少数。 恕我直言，大多数持这种观点的人在学习现代医学上存在很大的困难，很多中医师过不了基础科学的关，读不懂现代医学文献。对于自己不懂的领域干脆一概否定，这很省事，但不是一种应该有的态度。 我在阅读现代医学文献时也存在障碍，像Albeloff教授主编的《临床肿瘤学》这样的肿瘤学方面的权威著作，我读起来很费力，我得补充很多分子生物学知识，才能一点点地读懂这本书——而我还是理工科出身的，理工科成绩也不算差。但是我还是很乐意去克服这些障碍，学习这样的专著。在克服这些障碍的过程中，我自己的综合水平能得到明显的提升。 我不认为学习分子生物学和西医的肿瘤学著作对我研究中医抗癌有什么不良影响。恰恰相反，我觉得中西医对照着学习，能够让我对肿瘤的治疗有更清晰的认知。比如我从现代医学那里知道，炎症因子和微血管系统对肿瘤的发展和扩散有很不良的影响，这让我对中医药如何更好地抗癌有了更明确的认知。中医的活血化瘀和消痰散结药物和方剂中，有很多能抑制血管生成，摧毁肿瘤的供血系统，改善肿瘤患者的炎症。西医的动物实验为我们选方用药提供了佐证，有什么不好呢？ 无论是临床中医还是临床西医，最重要的职业操守应该是客观主义精神。从客观主义角度来看，中西医均有可取之处，而且中西医还有不少可以汇通之处，尽管要想完全地汇通中西医，还需要很长的一段时间。但是已经有不少汇通中西医的工作取得了卓著的成效，这是不可否认的事实。 我的研究重点是肿瘤学，无论中医还是西医，只要是涉及到肿瘤学方面的知识，我都很乐意去学习。多年的临床实践告诉我，要想解决恶性肿瘤问题，必须多学科合作。 任何一种医疗方案，治疗肿瘤的成功率都很有限，只有多学科合作，全面地运用已有医学手段，并调用患者自体的自然治愈力，综合地发挥各种治疗和康复手段的作用，才能为患者争取最长的生存期和最好的生存质量。 所以一个肿瘤专家，如果能够同时精通传统医学和现代医学，并且对精神医学和营养学等领域也有深入的研究的话，对他的肿瘤患者来说无疑是福音。真正要想达到这样的水平，可能要20-30年的学习和实践。如果我不懈地学习，在50岁的时候，能成为这样的一个肿瘤专家，我就很满意了。 在传统医学和现代医学之间，甚至在医学与其他的自然康复手段之间，我并没有厚此薄彼的态度。我通过阅读和在实践中观察了解到，很多肿瘤患者的康复要归功于他们自己对他们的生活方式的调整和对他们精神状态的改进。这些看起来都是医学之外的东西，但是却能起到医学达不到的效果。 抗生素临床应用的发现者勒内 · 杜博斯教授曾说：“我一直认为科学医疗的唯一问题是它还不够科学，只有当医生和患者都学会了用自然的治愈力量来驾驭身心之力时，现代医学才是真正科学的医学。”…

如果医疗行业引进淘宝的好评制度，相信普天下没有几个医生的好评率能过半。以前我的文章后面开放留言功能，绝大多数的留言都是溢美之词，很大一部分原因是留言的人大多是与我素未谋面的，并且怀有善意的读者。有些对我心怀不满的读者从不在我的文章后面留言，他们只愿意匿名去其他地方发泄对我的不满。所以我干脆把大多数文章的留言功能关闭了，一来避免为过多的咨询所困扰，影响正常工作和休息；二来也不愿意看到一边倒的溢美之词。我不是那种喜欢在别人的恭维之词中飘飘欲仙，自我感觉良好的人。我希望我的工作效果能让我自己满意，不过遗憾的是，这么多年过去了，我依然无法对自己感到满意。我常常怀疑自己给患者们带来的帮助是否大于我应得的报酬。在一个令人绝望的领域内耕耘，大多数时候结果都是令人失望的，所以这种怀疑也就是一件再正常不过的事情。在我接触医学之前，我对医学充满了期待；在我深入接触医学后，我对医学的价值充满了怀疑；在我经历了期待与怀疑之后，我仍然在医学之路上探索，在继续探索的过程中，我对医学的认识也像我对其他各种问题的认识一样，趋向于中庸之道——它不像我年少无知时想得那么美好，也不像我受到挫折时想象的那么悲观，医学有其作用，但是医学的作用有限。新冠肺炎后，我老家的好几个与我熟悉的同仁，离开了医生的工作岗位，选择了其他的谋生之路。尽管就业形势严峻，但是他们依然坚决地离开了医生这个职业。其中很大一部分原因是因为疫情让大家认识到了我国医疗体制存在的严峻的问题，官本位作风让很多医生寒心，毕竟湖北很多医生今年是以生命为代价，为领导们的官本位作风买单了的。但是也有一部分原因是因为真实的医疗事业不像他们宣誓学医时想象的那么完美，他们和我一样，存在着对自我价值的怀疑——我们帮到病人了吗？我有很多次深感疲惫，想从此只学医不行医，我的老师对我说，不要忘掉你的初心。于是我咬咬牙，继续坚持一段时间，磨练着磨练着就好多了，有时候我们感到绝望，只是因为我们走的路还不够远。很多学医人都会经历一段精神上的炼狱，他们会深度怀疑医学的价值和自我的价值，有一些人甚至要在这种怀疑中自我折磨一辈子，最终把自己搞成抑郁症。我在经历过一段时间的自我怀疑后，渐渐的认识到我们不能对自己有如此苛刻的要求，也不能对医学有太苛刻的要求。我有个淋巴瘤患者，最近病情有发展，我认为单靠我自己可能无法控制住她的病情，于是让她同时寻求本地肿瘤医院的西医的帮助。接诊她的西医得悉她已经罹患淋巴瘤并经我治疗三年多，情况维持得还很不错时，很吃惊，并希望通过这个患者认识我。这是一位同仁在表达他对我的认可，这令我感到有些欣慰。经常有同仁用类似的方式来表达他们对我的认可，我的另一个卵巢癌患者，经我治疗后，肿瘤全部消失了。当她去复查时，给她做检查的医生感到很吃惊，怀疑自己的检查操作有问题，在患者走出检查室后又把她叫回来，再做了一遍检查，直到再次确认患者肿瘤消失后才肯罢休。这个患者曾经的西医主治医师也多次请患者把我介绍给他——他是一个长我十来岁的西医肿瘤医生。我很感谢这些素未谋面的同仁，而另一些同仁则因为同样的原因，从素未谋面走向了相识并成为好朋友。不断地有患者来找我时，告诉我他们是因为某某医生的介绍才来找我的。医生自己很难对自己有客观的评价，患者也很难对他们的医生有客观的评价，一些疗效很好的患者会过高地评价他们的医生，一些疗效不如意的患者则对曾经诊治过他们的医生很不屑。医疗不仅令患者们怀疑其价值，同样令医生们本人怀疑其价值。我对那些高年资的医生们离开他们的工作岗位深感痛心，我觉得这是我们这个社会的损失，因为他们积累了非常丰富的临床经验，这些临床经验的价值远非金钱所能衡量。毫无疑问，他们掌握的知识和技能能够帮助到病人，尽管并不能帮助到所有的病人。我非常希望这些同仁们不要放弃临床工作，不要对自己有太苛刻的要求，尽量留下来为患者服务。医学是一门不完美的学科，若以完美主义的精神去要求医学，要求自己，则医生们对自己的工作价值的评价会很低。这种自我评价终将导致部分医生选择放弃，也将导致很多医生精神抑郁——惭愧的是，为人缓解身心痛苦的医生是抑郁症高发群体之一。我讲我自己受到其他同仁的认可并不是为了自我吹嘘我的本事有多大——我多数时候的治疗是以失败告终的，而是希望告诉那些经历着同样的自我怀疑的同仁们，尽量不要陷进消极悲观的状态之中，不要因为部分患者和患者家属们的不满意而对自己的工作价值全盘否定，也不要给自己贴太多的负面标签。我个人认为，一个医生的价值，应由其他医生来评价，因为只有医生们才知道医疗有多难，取得疗效有多么的不容易。当然，医疗工作中确实还存在很多其他的困难，部分患者或患者家属言行粗鲁，甚至时有伤害医生的行为发生；大多数医生在官本位文化浓厚的医疗机构内深受排挤；医生的职业风险很高，工作环境不如意，这些都是实实在在的困难。我相信如果社会允许医生自由执业，自由选择患者的话，医生的职业幸福感将会飙升。不过这种想法在目前的情况下从制度上是不容易实现的，但是我相信很多医生在实际工作中已经在这样尝试了。毕竟，只允许病人选择医生，却不允许医生选择病人，并非一件公平的事情。我们不能用职业道德去绑架任何一个人，让他们去冒很高的职业风险，却不给他们应有的保障。医疗行业的发展需要人才，医疗行业的体制问题也需要一代代的医务工作者去改进。唯有对医疗行业的特点有客观理性的认识，我们才能在这条路上走得更远。

法国医生大卫•塞尔旺 • 施莱伯在自己罹患脑瘤后，潜心研究各种有关癌症康复的资料，与大量的健在的癌症患者进行了交流后，撰写了一部名为《每个人的战争——抵御癌症的有效生活方式》的书，这本书一共出了两版，第二版是在大卫医生去世前不久才完成的。 大卫医生按照他的康复理念改变自己的生活方式，在确诊为癌症患者后，成功地存活了18年多，才因为癌症而去世。 这本书受到了很多医疗界同仁们的高度认可。国际权威机构M.D.安德森癌症研究中心院长约翰 · 门德尔松（John Mendelsohn）教授如此评价此书：“我发现《每个人的战争》是本饶有趣味且研究翔实的书，它能使人了解以实证为基础的癌症预防和降低患癌风险所需的知识。该书还填补了我们知识中的一个重要空白，那就是病人还可以采用什么样的方法作为常规医疗手段的补充，来帮助治疗自己的疾病。” 意大利国家抗癌联盟非常认可这本书，他们将联盟的徽标印在了这本书意大利语版本的封面上，很多抗癌方面的医生和科学家不但向读者们推荐这本书，还按照这本书中提到的一些理念来改变自己的生活方式，并且从中获益匪浅。 通常，肿瘤医生们总是非常忙碌，很少有精力和意愿去涉猎他们专业之外的知识。多数肿瘤医生甚至排斥自己所学的专业之外的防癌和抗癌知识，他们会认为那些东西不具有科学性。 不过有些患者不这样认为，我曾经的一个肝癌患者（他在罹患肝癌后存活了十三年时间）对我说过这样的一句话：“不听医生的，我活不了这么久，全听医生的，我也活不了这么久。”那是一个非常智慧的患者，他对肝癌的治疗方式和康复技巧有很深入的研究，所以他能成功地存活这么长时间。 大卫医生也是这样的一个癌症患者，不同的是，他是受过严格的医学训练的医生和科学家，同时又是一个写作能力很强的作家。像大多数患者一样，大卫医生在进行了常规的癌症治疗后，最初从医生那里得到的回复很简单：“你不需要做什么，只需要定期复查即可。”医生们告诉他，他做任何事情对抗癌的意义都不大，对大卫在饮食和运动上也没有任何具体的建议。 这让大卫医生非常的不放心，他花费了很多时间去研读各种文献资料，这些文献资料使他确信自己可以做些什么来辅助治疗。后来他在实践中发现，实际上，常规医疗之外的辅助手段可以大大地降低癌症患者的病死率，癌症患者剩余的生命长度和生存质量也能由自己来掌控。 大卫医生甚至试图从印度的瑜伽和中国西藏的藏传佛教中寻找智慧，但是他没有忘记他作为一个科学家的客观主义精神，他对各种促进身心健康的办法都本着实事求是的态度去研究。他的很多研究结论获得了国际学术界的认可，他也推动了国际抗癌组织在自然康复方面的研究。…

十一假期三天，给学生们上了三次课，每天一次。教学之余，照例每日坚持运动、读书、学习和写作。 教学已经坚持了四年，一部《伤寒论》即讲了三年。我讲《伤寒论》，把学生们的视野拓展得很开阔，每一小节都讲了很多中西医知识和医案，也在案例中给他们讲了学医和行医的技巧和原则。相信能这么讲《伤寒论》的老师并不多。我觉得自己的中西医知识还不够完善，待他日对自己所学较为满意时，我会录制视频课程留给后人。 每日写作也坚持了很长时间——我之坚持每日写作是受日本汉方医学界泰斗浅田宗伯的影响。此老数十年如一日，风雨无阻，每日写作学医心得，晚年时著作等身，终成日本汉方医学界的一代宗师。日本有学汉方医学如此坚毅者，炎黄子孙若反而没有这样的人，岂不有愧？ 我的天分并不高，古老的中医的作用也有限，但持之以恒的坚持，于世于己，或多或少都是有点益处的。生而为人，虽然最终的结局都不免四大皆空，但若一言不留，寸功未建，与朽木同腐，亦为憾事。 医学要厚积薄发，在这条路上要想取得成就，只有靠持之以恒的积累，无人能取巧。仆虽不敏，但亦深知钻营投机只能得一时之虚名，潜心治学或可建不朽之功。人若求名，不当求一时之虚名假名，而当求百世不朽之实名真名。我的故乡有前贤李时珍，费几十年功夫撰成《本草纲目》。我当学习他，呕心沥血，著成真正可留传后世的医著。此理想若实现，则我一生可无憾矣！ 我的儿子也只对学术研究感兴趣，小小年纪，于这浮世的很多东西，已经不在意了，矢志一生研究数学和物理。他也跟我学医多年。我们父子性情颇为相似，我对他的未来很放心。我相信性格和习惯能决定他的命运，所以对他的成长，我抱着顺其自然的态度，静待他像花儿一样开放。 我的父亲为我取名志远，是冀望我有远大的志向。我为我儿子取名思宇，是冀望他有宇宙一般宽阔的视野和胸怀。如果我父子均能在学问之路上志存高远，视野开阔，则即便一生默默无闻，但我们所思所学，若能有一二可取之处，亦无愧此生矣！ 儿子昨天对我说，老爸，如果我今后能成为数学家，不也足以令我们开心的吗？我笑答，先成了数学家再说吧！虽然是戏谑之言，但是我也希望孩子长大后能不忘初心，持之以恒的在自己的理想之路上前行。浮世的功名利禄，不需要在意，我们沉浸在学术研究的乐趣之中，足矣！ 至于谋生，实不足为虑。过多的考虑谋生，荒废了这美好的一生，也反而因为太过功利和短视而不易谋生。以我的人生经验，在追逐梦想的过程中，谋生问题能够被轻而易举的顺带着解决。因一个执着追求梦想的人，必会成为一个对社会有用之人，有所付出，必有回报，何愁缺衣少食？ 我一生的学术研究，我也希望能后继有人，所以我愿意耐心的培养一些学生，第一批学生学有所成后，我会再教一两批学生。每批学生跟随我学习七到十年，我倾囊相授，彼认真学习，他日光大门楣，亦可望矣！…

部分癌症患者放疗后会有放射性肠炎这样的后遗症，长期腹泻并便血，时间长了后还会导致贫血。放射性肠炎不好治疗，中西医对放射性肠炎均很难有特别好的办法。笔者在《伤寒论》的桃花汤的基础上，加了一些药，组合了一张加味桃花汤，治疗部分放射性肠炎有效。 桃花汤的原方为：赤石脂一斤（一半生用，一半筛末），干姜一两，粳米一斤。这里的斤和两均为汉代的斤和两，汉代一斤约合现在的250克，汉代一两约合现在的15克，汉代一斤为16两。但是我们一般不用这么多，赤石脂一般用30-60克（一半入汤剂煎用，一半研末冲服），干姜用1-6克，粳米用30-60克。粳米笔者都是用东北大米。 赤石脂的主要成分是四水硅酸铝，它和蒙脱石散中的蒙脱石一样都是硅酸铝类的化合物。硅酸铝能覆盖在肠黏膜上，有效地阻止病毒和细菌侵害肠黏膜，有止泻的作用。这是赤石脂止泻的原理。 但是桃花汤的止泻效果比蒙脱石散好，因为桃花汤不只有赤石脂，它还有干姜和粳米的米汤。干姜也有止泻效果，常常有患者说自己常年稀溏便，笔者会建议他们用干姜泡茶喝，仅此一味药，就能把这种慢性腹泻治好。姜为食材，副作用很小。中医认为干姜有温阳作用，所以加了干姜后温阳止泻的效果会更好。粳米的米汤能够保护肠胃黏膜，同时也能提振患者的体力。三者合用，止泻的效果就更好。 《伤寒论》中桃花汤是用来治疗少阴病的，“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之”，少阴病的特点是脉微细（笔者注：绝大多数的放射性肠炎患者不必号脉就能确定为微细脉，因为放射性肠炎患者大多长期腹泻并便血，身体很虚弱，经常需要输血才能维持生命，这样的患者的脉都是微细脉），少阴病还有个特点是精神萎靡不振（《伤寒论》中称之为“但欲寐”），这些特征放射性肠炎患者都具备，所以放射性肠炎很符合桃花汤的用药指征。 但是单纯的桃花汤还不足以解决放射性肠炎患者的贫血问题，笔者会在这个方子的基础上合并入黄芪补血汤和生脉饮，共同来治疗放射性肠炎。加入人参3-10克，麦冬6-10克，五味子6-10克，生黄芪30-60克，当归6-12克，这样就既能止泻又能补血。同时还叮嘱患者口服一点补铁的营养品或药品，因为贫血的患者缺铁。这就既能解决患者腹泻的问题，又能解决患者贫血的问题。 硅酸铝基本没有副作用，但是如果患者腹泻止住了，再用硅酸铝就会导致患者便秘。所以在使用这个方子治疗放射性肠炎时需要提醒患者，如果不再腹泻了，就要停止使用赤石脂，后期最好改为参苓白术散和归脾丸善后。

二妙丸出自《医学纲目》，据称该方为朱丹溪所创，药物组成和制作方法很简单，以黄柏粉末和苍术粉末各等分，用炼蜜制为丸，即得。 按照传统的中医理论，此方有清热燥湿的作用，可用于治疗湿热下注所致的足膝肿痛、痿证、湿疮、湿疹、丹毒、白带过多、腰痛、阴囊湿疹等。 黄柏是芸香科植物黄檗除去栓皮后的干燥树皮，中医认为它的药性苦寒，归肾、膀胱、大肠经。有清热燥湿，泻火解毒，退虚热，可用于湿热下注的带下、淋浊、脚气浮肿、足膝红肿、湿热黄疸、泻痢、疮疹、热毒痈肿、口舌生疮、血热出血、阴虚盗汗、遗精、骨蒸潮热等证。 黄柏与天冬配伍，有滋阴降火，清热生津的作用；黄柏与苍术配伍，可清除下焦湿热；黄柏与秦艽配伍，能清湿热，除虚热，退黄疸。 苍术是菊科植物茅苍术的干燥根茎，属于中医中的芳香化湿药，性味辛、苦、温，归脾、胃经。苍术有燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目的作用。可用于湿阻中焦导致的脘腹痞满、泄泻，痰饮，水肿，风寒湿痹，表证夹湿；夜盲症，眼目昏涩等。 苍术和黄柏两味药配伍在一起，可以达到治疗湿热下注的效果。湿热下注这种中医的病证，很难在现代医学中找到相对应的解释。中医认为该证为水湿或痰湿与热互相结合在一起，共同作用于下焦，导致腰部以下出现一系列的既有湿又有热的症状。 笔者近期接触过两例患者，均建议他们用二妙丸，取得了疗效。 一例是白带过多的女患者，该患者白带过多已经有一段时间，之前也曾服用过其他治疗白带过多的中西药，均没有任何效果。且有骨蒸潮热的现象。笔者认为该患者属于湿热下注证，遂建议其用二妙丸，用后起到了立竿见影的效果，白带过多现象消失。但是后来继续使用，病情出现反复，遂又改为二妙丸的加味方四妙丸治疗。 另一例为阴囊瘙痒症患者，该患者阴囊皮肤无任何异状，但从今年春天开始出现瘙痒症，之后一直为阴囊瘙痒所困扰。该患者的阴囊每在身体暖和后瘙痒，身体凉快后无任何异状，导致患者不敢穿足够的衣服，也不敢盖厚被。后瘙痒部位有扩大的倾向，脸部也能感觉有小虫爬过后的瘙痒感。内服息斯敏短暂有效，继续服用无效，外用过皮肤康洗液、达克宁等药，效果均欠佳。 笔者曾疑其感染过某种微生物，咨询过一熟悉的皮肤科教授，该教授告诉笔者此类瘙痒症并非病原微生物引起，病因多不明。患者痛苦不堪，笔者曾疑其为阴囊湿疹，但该患者阴囊皮肤干燥，不过瘙痒时阴囊发热。综合这些情况，笔者认为这属于中医的湿热下注证，建议用二妙丸。用后当天瘙痒即明显减轻，继续服药，症状基本消失。…

今天是中秋节和国庆节双节齐至的好日子，祝各位读者节日快乐。从爆发疫情以来，直到今天，大家才终于可以松口气，好好地过一下节了。想起春节时，举国惊恐不安，真是令人唏嘘。 当然，几家欢喜几家愁，今年这个特殊的年景，有很多家庭走进困境，还有一些家庭永远地失去了他们深爱的亲人。祈望这些家庭能够早日走出困境，节哀顺变，重获幸福和快乐！ 根据北京市的防疫规定，学生和教师非必要不得离京，学生家长也不建议离京。我的儿子是学生，孩妈是教师，所以我们哪儿也不能去，这个假期我们在北京过。 不过我们很适应和享受在北京的慢生活，假期我们会在京郊骑行旅游一两天，不去任何地方度假。 秋冬季节，呼吸道疾病高发，存在爆发新一波的新冠肺炎疫情的可能，希望在外度假的读者朋友们注意安全，尽可能地做好个人防护。尤其是各位慢性病患者，更应保护好自己。 只要有健康的身体在，就会有美好的未来。困难是暂时的，我们终究会战胜困难。作为一个从小过惯了苦日子的人，我自己有过苦尽甘来的经历，所以对未来充满了乐观的希望。也希望大家都能好好地在节日的欢庆气氛中，好好地修复一下自己的心情，节后再出发！