周志远 ⁽³²⁰⁴⁾

喜树是蓝果科旱莲木属的一种落叶乔木，主要分布于我国西南地区及江苏、浙江、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、台湾等地，其果实、根及根皮均可入药。喜树的果实和根及根皮中均含喜树碱和10-羟基喜树碱等生物碱，从喜树分离的喜树碱类物质可以选择性地抑制DNA拓扑异构酶I，表现出抗肿瘤作用。喜树碱类物质已经被制成化疗药物使用。 在民间，喜树果、喜树叶、喜树皮、喜树根及喜树根皮均被作为一种治疗疖肿和牛皮癣的特效药使用。喜树的各部分煎水外洗或者用其提取物和凡士林一起做成药膏外用，均可治疗牛皮癣、慢性湿疹、皮肤炎和皮肤疣等，喜树还有抗病毒作用，能抗疱疹病毒。有报道称喜树治疗牛皮癣的有效率可以高达76.62%，不过治疗时也有少数患者发生局部刺激反应，出现皮肤剧痒、灼痛或潮红等副作用，个别甚至皮肤糜烂，但停药后可以自行消退。 喜树在古代中医药文献中没有记载，仅在当代各地的地方药志和《全国中草药汇编》中有记载。中医认为喜树味苦、辛，性寒，有毒，归脾、胃、肝经，有清热解毒，消肿散结的功效。喜树有广谱的抗癌作用，能够治疗食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、白血病、鼻咽癌、膀胱癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤等多种肿瘤。 喜树中所含的喜树碱和10-羟喜树碱是喜树抗癌的主要成分，但这二者的毒性都较大。小鼠一次腹腔注射喜树碱的LD50为68.4-83.6mg/kg，静脉注射喜树碱钠盐的LD50为57.3mg/kg，灌胃的LD50为153.2mg/kg，腹腔注射的LD50为8.81mg/kg。小鼠腹腔注射10-羟喜树碱的LD50为104mg/kg。 喜树碱和10-羟喜树碱的不良反应主要发生在胃肠道和造血系统，多数患者服药后有恶心、呕吐、骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板下降）等反应，停药后可逐渐恢复。喜树碱和10-羟基喜树碱对实验动物的肝、肾、胆囊等均有不良作用。喜树碱和10-羟喜树碱能增进患者的食欲，增加患者的体重。 现代临床中，主要将从喜树中提炼出的有效成分喜树碱和10-羟基喜树碱作为注射剂，在化疗时给患者使用。但在民间，喜树果和喜树皮等是可以煎汤或研末内服的，喜树的根皮煎汤内服常用剂量为10-15g，喜树果煎汤内服时常用剂量为3-10g。喜树的内服剂量不宜过大，过量易中毒，但也有一些医生使用喜树果的量高达50-100g。 喜树在治疗转移性肝癌时表现出了较好的疗效，有临床报道显示，在联合方案中，用原发肿瘤化疗一线方案加羟基喜树碱10-20mg能明显地提升化疗的有效率。其中以增殖活跃的小细胞肺癌、肺低分化腺癌、乳腺癌的肝转移疗效最突出。 另有报道显示用喜树碱给18例无法手术及晚期的膀胱癌患者作介入栓塞治疗，17例患者的肿瘤出现不同程度的坏死，瘤体缩小，患者血尿症状全部消失，只有1例患者无效。另外，羟基喜树碱联合放疗治疗鼻咽癌患者，也取得了显著的疗效。 中医在复方中加入喜树果或喜树皮，能够提高抗癌的成功率。中医复方治疗癌症可以兼顾多个方面，在使用喜树果或喜树皮时，可以与扶正固本和保肝利胆、护胃护肾的中药同用。这样用药比单独使用喜树碱或10-羟基喜树碱更安全，也能增加喜树碱和10-羟基喜树碱抗癌的疗效。

中药材阿魏为伞形科植物阿魏、新疆阿魏、阜康阿魏等分泌的树脂，原植物生于沙地和荒漠，主要分布于前苏联中亚地区、伊朗和阿富汗等地，我国新疆也有生产。目前中药材市场上出售的阿魏分进口阿魏和国产阿魏。进口阿魏主产于伊朗、印度、阿富汗等地；国产阿魏又分新疆阿魏和阜康阿魏两种，新疆阿魏主产于新疆伊宁，阜康阿魏主产于新疆阜康。 阿魏是我国最早的进口药材之一，早在初唐时期的《新修本草》中就记载有阿魏，在《新修本草》中，阿魏又名“熏渠”，《新修本草》云：“阿魏生西番及昆仑，苗叶根茎酷似白芷，根捣汁，日煎作饼者为上，截根穿暴干者为次，体性极臭，而能止臭，亦为奇物也。”。 阿魏有一种特殊的蒜臭味，因为阿魏的主要成分是一些硫醚化合物，这些化合物在蒜中也存在，所以阿魏的气味很大。传统中医认为阿魏味苦、辛，性温，无毒，归肝、脾、胃经。有化癥消积，杀虫，截疟之功效，主治癥瘕痞块，虫积，食积，胸腹胀满，冷痛，疟疾，痢疾等疾病。 现代药理学研究显示阿魏有双相调节子宫的作用，当体内雌激素水平较高时，阿魏对子宫的抑制作用增强，当体内孕酮水平较高时，阿魏对子宫的兴奋作用增强。此外，阿魏还有终止妊娠的作用，阿魏脂溶性成分对小鼠妊娠早期的中止率可达到100%，对小鼠妊娠中期的中止率也能达到90%以上。《本草汇言》也记载了阿魏的这一功效，该书认为阿魏能：“化积，堕胎，杀虫，疗蛊。”阿魏还有抗过敏、抗炎和免疫抑制作用。阿魏的水煎剂及水-醇提取物也能降低离体蛙心的心跳振幅，增加心率。 阿魏是中医外科常用的一味中药，是治疗癥瘕痞块的常用药。无论是内服还是外用，阿魏都有消瘤化痞的作用。中医有许多治疗痞块、瘰疬（淋巴结肿大）、乳岩（乳腺癌）的名方中均含有阿魏，有一些方子直接以阿魏为名。如《外科正宗》中的阿魏化痞散、阿魏化痞膏和《内科摘要》中的阿魏膏等，均以阿魏命名。 《外科正宗》中阿魏化痞散是以阿魏与川芎、当归、白术、赤茯苓、红花、鳖甲尖(酥炙，研)各一钱，大黄(酒炒)八钱，荞麦面一两(微炒)共同研末制成的散剂，阿魏化痞散可以“消痞块，除寒热”，此类疾病大致相当于今天所说的肝硬化和肝癌等。《外科正宗》中的阿魏化痞膏是一种外用的膏药，现代仍有中成药厂生产，过去主要用于乳房肿块和淋巴肿大等疾病的治疗，如今仍然常用其外治乳腺增生、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌等。 阿魏治疗肿瘤痞块类疾病多与赤芍、两头尖、白芥子、乳香、没药、雄黄、麝香、蟾酥等同用。在这类复方中，阿魏所起的作用主要是消肿止痛。阿魏内服不入汤剂，而是入丸散，每次用量为1-1.5g，在一些成分较多的方剂中，阿魏单次的用量更少。 阿魏味臭，影响食欲，所以脾胃虚弱者要慎用。另因阿魏有堕胎的作用，所以孕妇忌用含有阿魏的各种中药和中成药。

前不久，笔者发布了一篇《“同病同治”治疗肺癌和肺结节医案三则》，介绍了笔者用同一种治疗方法，同样的用药方案，给两例肺癌患者和一例肺结节患者治疗，取得了一例肺癌患者肿瘤完全消失，一例治疗一年肿瘤受到抑制，不再增长，还有一例肺结节患者治疗二个月，结节缩小一半的效果。这三例患者都是确诊后，未经任何西医治疗，直接找笔者用中药治疗。 昨天，笔者的另一例肺癌患者尹某去医院复查，肺部肿瘤缩小一厘米。该患者也是确诊后未经其他治疗，直接找笔者用与以上三例患者同样的治疗方法和用药方案治疗了两个半月。 患者尹某是云南省大理市人，71岁，身高1.80米，体重57公斤。因为咳嗽五月余，于2021年5月31日-6月2日在云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）住院（住院号0001341026）治疗，被确诊为右肺中叶鳞癌4期，双肺发生转移。患者和患者家属因为担心4期的肺部肿瘤治疗效果不好，副作用较大，拒绝进一步治疗，要求出院。6月3日，患者儿媳经人介绍找到笔者，表达了其家人希望寻求中医保守治疗方案的意愿。 笔者决定用笔者近年来研究的治疗肺癌的方案，用黄芪、黄精、薏苡仁、当归、斑蝥、蟾酥、山蛩虫、地龙、麝香、丁香等二十余味中药治疗。嘱其服药1-2个疗程（每个疗程约40天）后复查，以判断是否有效。如有疗效则继续，如无疗效则另寻其他方法。 患者服药两个半月后复查，右侧肺部最大的肿瘤由5.1x3.8cm，缩小为4.1x3.4cm。患者家属喜出望外，笔者也很开心。 笔者对该患者的诊疗，以西医检查报告为准，确诊为肺癌就直接用治疗肺癌的方案用药，没有按照中医望闻问切的诊病方法，按照阴阳表里寒热虚实等来辨证论治，一人一方。在前面那篇文章中公布的三例患者，也都是和这位患者一样，因为疫情阻隔，无法面诊，只凭西医的检查报告直接用药，而且四个患者的用药方案都是一模一样，都取得了较为理想的疗效。可见笔者所研究的这种同病同治的思路，并非偶尔侥幸成功一两例的碰巧。 中医药治疗癌症常常因为疗效难有重复性，无法获得循证医学证据而被诟病。部分中医师亦过度强调辨证论治，一人一方，这就使得中医治疗癌症很难标准化，也很难以数据来证明自己的疗效是可靠和可重复的。笔者近年来一直在研究癌症的专病专治之路，幸运的是有机会参与临床实践，能够积累少数只用笔者的治疗方案治疗，不采用其他治疗方法的患者的临床数据，验证中医专病专治方法治疗癌症的可行性。中医药治疗癌症的疗效终究是要靠数据说话，而不是依靠中医的逻辑思维来证实或证否。 笔者是理工科出身，所以重视实验胜于重视理论。窃以为中医治疗癌症这类疾病，按照传统中医的辨证论治思想，靠号脉开方，“一人一方”的治疗是一件不太可靠的事情。即便偶尔治愈一两例患者，也很难保证对其他患者有效，而且这种治疗方法过度依赖医生的个人水平，不易推广。 但是若吃透中医复方治病的原理，对癌症“正虚邪实”的本质有深刻的认识，采用扶正祛邪的治疗方法，研究专病专治的思路，摸索固定的用药方案，把癌症当作一个独特的，具有一定共同性的疾病来治疗，就像笔者所用的这种同病同治的方法一样，是可以提高治疗癌症的成功率的。 由于现代癌症患者大多多种方法并用，罕见纯中医治疗者，所以笔者虽然治疗了很多肺癌患者，但是难以在他们的疗效中排除西医的作用。不过也总有少数患者选择纯中医治疗，他们的疗效可以排除其他因素的影响。笔者将在今后积累更多这样的病例，来进一步地证实这种同病同治方法的可行性和科学性。

近日发表在美国心脏协会月刊《卒中》上的一项最新研究成果指出，每天坐八个小时以上且不爱运动者，中风的风险比那些久坐少于四个小时且每天至少锻炼十分钟者高七倍。 该项流行病学研究追踪调查了14万3000名过去没有中风、癌症或心脏病的成年人的健康状况与生活方式信息，统计了他们每天坐着工作、休闲（看电视、电脑、阅读、打牌等）的时间。这群人都在40岁以上，该研究追踪时间达到9.4年。在这9.4年间，这群人当中发生了2965次中风，90%是缺血性中风，其中久坐不动者占绝大多数。 研究者认为，久坐不动会令人体内的葡萄糖、脂质的代谢和血液流动受阻，并增加体内炎症。久而久之，这些变化可能会对血管产生不利影响，增加心脏病发作和中风的风险。 中风的致残和致死率很高，会给患者及其家庭造成很大的精神困扰和经济负担。所以医学专家们建议人每天最少要保持10分钟以上的中等强度或以上的运动。何为中等强度或以上的运动呢？只要运动能出汗，都算是中等强度或以上的运动。俯卧撑、跑步、球类运动、骑脚踏车、登山、游泳等运动，均属于中等强度或以上的运动。 适度的运动对健康的益处很多，人每周应保证150分钟以上的运动时间。久坐不动不但能增加中风的风险，同样能在腹部堆积脂肪，增加罹患癌症和糖尿病的风险。还有一些研究显示，中年人坚持运动，并适度阅读科普著作，晚年时罹患老年痴呆症的风险大大降低。 脑力劳动者普遍缺乏运动，肥胖率也很高，所以许多脑力劳动者中年以后容易被心脏病、中风、糖尿病、癌症、老年痴呆症、帕金森等慢性病折磨。若他们能在年轻时就把一部分时间用于运动，他们的寿命会得到延长，生活质量也会大幅提升。 儿童期是养成运动习惯的最佳时期，许多人从儿童期就不爱运动，这会导致他们终生都对运动缺乏兴趣。所以父母一定要在儿童期就培养孩子运动的兴趣，不要为了升学而不顾孩子长远的未来。 人需要长期坚持运动才能从中受益，人的身体在四十岁后便会逐渐地走向衰退，在四十岁之前就开始运动的人，比在四十岁后才开始运动的人，中老年后自理能力会更强，情绪也会更愉悦，生活质量更高。 所以无论工作和学习多么忙碌，一定要为运动和体力劳动腾出时间来，如果我们不打理自己的身体，我们便不会一直健康。

蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱、鸣蝉、山蝉、华南蝉、朝鲜黑背鸣蝉等（即俗称的“知了”）羽化后的蜕壳，主要含甲壳质和蛋白质等。一般在夏秋季节，到蝉栖息的树下附近地面收集蝉蜕，收集后去泥土和杂质，晒干，即可入药。 蝉蜕是一味常用的中药，《神农本草经》中已有记载。中医认为蝉蜕味甘、咸，性凉，归肺、肝经。有疏风散热，透疹利咽，退翳明目，祛风止痉的作用。现代药理学研究显示蝉蜕有抗惊厥、镇定、镇痛、解热、抗过敏、免疫抑制和抗肿瘤作用。蝉蜕镇痛作用较为明显，除蝉蜕头足部分镇痛效力较弱外，蝉蜕的整体和身均有明显的镇痛作用。蝉蜕水提物对艾氏腹水癌细胞有高度的抗肿瘤活性。 中医温病学派有一张经典名方“升降散”，该方由蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄组成，这也是温病学派的中医师用得最多的一张抗肿瘤方剂。在温病名家赵绍琴的著作里，赵老治疗癌症的处方中几乎都含有升降散。蝉蜕的镇痛和退热作用，也能缓解癌症患者的癌痛和癌热。 在现代中药学教材中，蝉蜕是被当作解表药使用的，主要用于治疗外感风热，咳嗽，咽痛，声音沙哑等症。中医认为蝉蜕质轻性凉，属于上焦用药，可入肺经以疏散风热，宣肺利咽。所以常以蝉蜕配伍薄荷、前胡、牛蒡子等治疗温病初起发热、咳嗽等症。蝉蜕也可与薄荷、桔梗、甘草等同用，治疗风热所致的肺气不宣，声音嘶哑和咽喉肿痛等症。 蝉蜕有透疹的功效，所以风疹瘙痒或麻疹不透，均可以用蝉蜕治疗，这些疾病都会引起皮肤瘙痒等症状。蝉蜕是治疗慢性荨麻疹的一味重要用药，有报道称，单用蝉蜕或用蝉蜕和蒺藜按照2:1的比例，研成粉末，用炼蜜制成丸剂，每次服用9克，每日2-3次，温开水送服。能有效地治愈慢性荨麻疹或改善患者的临床症状。蝉蜕透疹与蝉蜕抗过敏和免疫抑制作用有关。 蝉蜕也是眼科常用药，中医认为蝉蜕有退翳明目的作用，现代也用蝉蜕注射液治疗角膜翳，用蝉蜕注射液在球结膜下注射治疗角膜薄翳、斑翳、白斑，总有效率可以达到76%。 传统中医用蝉蜕治疗目赤翳障，主要采取煎汤内服的方法。治疗风热目赤多泪，常配伍菊花和桑叶；治疗风热攻目，翳膜遮睛，常配伍谷精草、密蒙花和木贼草等。眼科名著《眼科龙木论》中有一张“五退散”的方子，是以龙退（即蛇皮）、蝉退（即蝉蜕）、凤凰退（即鸡蛋内膜）、人退（人手指甲）和蚕蜕各等分，共同烧灰存性，做成散剂内服，治疗白内障。 蝉蜕还能祛风止痉，按照现代药理学的说法是有抗惊厥、镇静和镇痛作用。过去常用蝉蜕配伍薄荷、钩藤和朱砂等治疗小儿惊风；也用蝉蜕配伍僵蚕、全蝎、天麻、天南星和白附子等治疗破伤风。如紧急之间无法配齐药物，则单用蝉蜕一味也有较好的祛风止痉的功效。蝉蜕是儿科常用药，小儿惊痫、高烧不退等，均可用蝉蜕研末冲服。 蝉蜕也可以用于疔疮肿毒的治疗，《本草纲目》就记载了蝉蜕“治破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天掉，阴肿”等疾病。这里的“阴肿”是指阴囊浮肿，多由过敏引起，无论是由天气原因导致的还是蚊虫叮咬导致的过敏，只要是过敏造成了阴囊浮肿，都可以用蝉蜕水煎淋洗。疔肿毒疮是指疔疮肿毒，《圣惠方》中的“蝉蜕散”是用蝉蜕和白僵蚕各等分，研末，用醋调，涂抹在疔疮四周，消肿去疮。过去也用蝉蜕治疗痘疮（即天花），说明蝉蜕可能有抗天花病毒作用，不过现在天花病毒已经被人类消灭，也就无法证实或证否了。 蝉蜕还能治疗脱肛，将蝉蜕焙干研末，用菜油或凡士林调制，涂抹在肛门四周，再缓缓将脱肛纳还，治疗期间禁食辛辣刺激食物，保持大便通畅，可有效地治疗小儿和成人脱肛。

处暑的这一天，我扛着锄头去我的小菜地里挖地，挖了约三十平米地，累出了一身大汗，手磨破皮了。挖完地后，就给白菜定植，栽了将近一百棵大白菜秧苗，这就是我家的冬储大白菜了。这是很原始的种地方法，很累，但是减肥很有效。种了一年多的菜，我一身的赘肉基本上都减下去了，体重回到了二十多岁时的数值，也回到了标准体重范围。 今年雨水多，菜地里的蚊虫比去年多了许多。有几次夜里去菜地，蚊虫就像无数轰炸机一样，把我咬出了一身大包。我还为此过敏了几次，整夜皮肤瘙痒发烫，红肿了一大片。七倒腾八倒腾后，发现食用白醋竟是这种过敏症的克星，往红肿处多抹几次白醋后，红肿全消退了。 这种痛苦的经历让我有好几次想放弃种菜，有两周都不大去菜地了。不去菜地后，运动的积极性也消退了一些，那两周的体重就又开始回升了。最后我还是坚持去种菜了，只是把去菜地的时间改在了白天上午，蚊虫是文明害虫，它们很讲武德，白天不咬人。 多年来，我也在和一身的肥肉作斗争，是资深的肥肉斗士。以往减肥的效果都不怎么样，体检时甘油三酯和胆固醇还高上去了，也有了轻度脂肪肝。不过种菜这一年多，甘油三酯和胆固醇下去了，脂肪肝也消退了。经常跟我跑菜地，孩妈的脂肪肝也不治而愈了。所以尽管有几次想打退堂鼓，但是为了这点健康上的好处，我还是把种菜坚持下来了。 我此前看过一本书，书名叫《掌控习惯》。我现在把这本书的大部分内容都忘光了，但是这本书中的一句话我一直都还记得。那句话的大概意思是说，大多数的减肥最终都会以体重反弹回原状告终，只有当我们决定改变生活方式，把自己变成另一个自己时，我们的体重才能彻底降下来。 我也曾在健身房办过卡，姑且不说现在受疫情影响，不敢去健身房了。即便在疫情前，去健身房的效果也欠佳，因为很难一直坚持。种菜的好处是一旦种上了，就需要坚持去菜地浇水和摘菜。多日不去，田园就会荒芜。 离开农村二十多年，我常常怀念田园生活。种菜一年多后，酷暑和蚊虫又让我再次领教了过去在农村吃的苦头，吃苦的时候就明白真正的农民生活不只有田园诗的一面，还有很多不如意的地方，要不然就不会有那么多人想跳出农门。累的时候，被蚊虫叮咬得浑身过敏的时候，我也想放弃。但一旦退回到过去的生活状态中，体重也会毫不客气地反弹。 人活着就得脑体结合，身体得受点累，才能达到最健康的状态。工业革命后，大部分人的生活方式发生了很大的改变。改革开放后的几十年，我们中国人的体力劳动越来越少了。这种变化改变了中国人的体质，我国现在胖子越来越多，瘦子越来越少。由肥胖导致的糖尿病、脂肪肝、癌症等现代流行病成了我国疾病谱系中的主流疾病。 这类慢性病之所以难治疗，也与现代人的生活方式难以发生根本性改变有关。我有个间皮瘤患者是山东威海人，我帮他治疗期间，特地叮嘱他加强运动，而且告诉他每天要负重行走或跑步。他听了我的话，天天负重在海边跑步。那段时间他虽然用药很少，但是他的病奇迹般地好转。 他也创造了间皮瘤患者生存的一个奇迹，他确诊为间皮瘤后活了八年左右，远超他的那些病友。他有一次对我说，他刚患病时加入到一个间皮瘤群里去了，他当初认识的群友死得一个都不剩了，只有他还活着。遗憾的是，后来他觉得自己应该算是彻底痊愈了，放松了对自己的要求，运动方面没再像过去那样坚持，还自作主张把药停了，没多久就复发并转移了。…

前不久有个终末期卵巢癌患者的家人在他的同学——另一位医师的推荐下来找笔者帮助他妈妈减轻痛苦。这个患者每次化疗都会肠梗阻，病情已经很严重了，靠化疗痊愈的可能性很低。笔者帮助她缓解一些临床症状，减轻了她的痛苦，治疗略有效果。 但患者家属不太甘心，加上患者的子侄辈中有两个在三级甲等医院工作的医生，这两位亲属一律主张患者以西医化疗为主。笔者是主张在这种现实的困境下，放弃化疗的，但是在与患者至亲们的意见相左的情况下，笔者的意见是不会被重视的。患者的儿女们一商量后，决定还是再化疗一次，我也就不好再说什么了。 这一次化疗直接导致该患者出现严重肠梗阻，副作用比前几次化疗都大，无法进食和排便，疼痛，血象也降得很厉害，每天只能靠输营养液维持生命，情况一天比一天严重。最近主治医生找患者家属谈话，认为患者已经到了最后的日子，应该准备后事了。患者希望叶落归根，回老家去。主治医生担心患者都无法顺利回到老家，幸运的是患者回到老家了。 回家后，停止输液，患者的情况竟比医院里好转了不少。虽然如此，病情严重到这种程度了，剩下的日子也屈指可数。患者的家属仍然不死心，还是希望笔者继续治疗，看看是否能够出现奇迹。笔者认为这种情况再治疗意义不大，所以只是建议他们用一些简单的外治方法减轻患者的痛苦。 这种情况以前我也曾多次遇到过。大概十年前，有个护士的妈妈也是癌症晚期，天天输液，身体每况愈下，主治医生也让家属预备后事。后来她决定把老人接回家去，停止输液两天后，老人的情况明显好转。她问我为什么会这样，我告诉她患者的身体已经虚弱不堪，输液给身体各个器官造成了负担，所以会越治疗越严重。停止输液反而更好，不足为怪。 我给这个患者开了一些口服的对症治疗的中药，让她愿意吃的时候就吃点，不愿意吃的时候就别勉强。服药后如果有改善就继续吃，如果没有改善就停药。这个患者服药后情况有所好转，慢慢地竟能下楼活动活动。她的女儿后来想了想，觉得老人身体恢复了，还能再治疗一下，又把她带回医院里输液。再输液后，老人的身体迅速崩溃，不久便辞世。 上个月，内蒙一个患者的女儿找我咨询她父亲的肝癌该如何治疗。这个患者的女儿认识我超过五年了，她的母亲患宫颈癌，五六年前，她曾带她母亲来找我治疗过。很不幸的是她的父亲今年又患了肝癌，在患肝癌之前，她的父亲已经因为其他疾病瘫痪了，身体大部分无知觉，需要家人全天候的照料。这次确诊为肝癌后，家里的亲戚还是让她给她爸爸好好地治疗一下。 当地医院里给出的方案是化疗，我不认为这种治疗对患者有太大的意义。而且他们家庭的经济条件也很不好，有三个重病号，根本无力承担她父亲继续治疗的费用。患者住院期间，常常处于高烧不退的状态。我于是建议她把她父亲带回家，居家照料和治疗。不要用太多的药物，如果继续发烧的话，用小柴胡颗粒退退烧就可以了。 这个患者一家听从了我的建议，把患者带回家去，用小柴胡颗粒退烧，患者的体温降下来了，再没有超过37度。胃纳恢复，能够进流食，至今已经一月有余，情况反而比住院时更好。患者家属也安心下来了，不再折腾。 我自己的母亲最后的那段日子，我也是采取同样的方式去做医疗处置的。只为她改善生活质量，不去在乎她的生存期。所以我母亲去世前两天还能出去打牌，后来她二次中风，不省人事，我的亲属也让我想办法抢救，我放弃了。离别的那一刻终究是要到来的，与其让中风后遗症和终末期癌症一起折磨我母亲，不如让她轻松一点解脱。…

如今，体检查出甲状腺肿大或甲状腺结节的患者越来越多，很多人因为甲状腺肿大而忧心忡忡。实际上体检中查出来的大多数的甲状腺结节都是良性的，也不大可能恶变，不需要为之过度忧虑。 良性甲状腺肿在中医属于“气瘿”，多见结喉之间，气结如胞，瘤体随喜怒消长，心情舒畅时瘤体会缩小，心情烦躁时又会增大。传统中医认为该病是由气滞和痰凝所造成，故治疗“气瘿”的原则是行气化痰，散结消瘿。 《疡医大全》中有一张方子“四海舒郁丸”就是治疗“气瘿”的代表方。该方组成为：青木香五钱(15克)、陈皮三钱(9克)、海蛤粉三钱(9克)、海带二两(60克)、海藻二两(60克)、海螵蛸二两(60克)。 制法和服法为：将以上各药共研成极细粉末，做成梧桐子大小的丸药，每日2-3次，每次服用30丸（约6-9克），白开水送服。也可以按照原方比例，开出汤剂服用。每日两次，早晚各一次。现代多以此方治疗甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲亢等疾病见“气瘿”症状者。 此方治疗缺碘性甲状腺疾病疗效卓著，因为方中所用的“四海”是四种海产品，含碘量很高，有补碘的作用，故医生告诫应忌碘的甲状腺病患者不宜用此方。再加上陈皮和木香有理气散结的作用，这六种药合用，就有很好的消瘿散结的功效。 我国食用盐现在基本上都是加碘盐，所以现在缺碘性甲状腺肿没有过去那么多，也没有过去那么严重。过去很多山区都有大量的被民间称为“粗脖子病”的甲状腺疾病患者。我小时候还经常在电视上看到宣传补碘的重要性的片子，片子中就有很多甲状腺肿患者。那些患者的脖子粗大得很，看起来就像脖子上长了一个瓜状物似的，所以过去用此方的效果显著。 本方治疗甲亢和甲状腺肿的作用也得到了现代药理学研究的证实，动物实验显示本方能明显地降低甲亢家兔能量代谢及血中T3浓度。 本方比单纯的补碘更有效，本方也可以根据患者的症状作适当的加减。如果患者气滞明显，心胸憋闷，可以加厚朴10g，瓜蒌仁10-30g宽胸理气；如瘿瘤疼痛，可以加山慈姑、重楼、青皮等软坚理气止痛；气郁化热，咽喉不适，声音嘶哑者，可以加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等清肺利咽。

前列腺汤是当代中医的一张治疗前列腺疾病的经验方，出自《中医外科学》。该方组成为：丹参10g，泽兰10g，赤芍10g，桃仁10g，王不留行10g，红花4.5g，乳香4.5g，没药4.5g，青皮6g，川楝子6g，白芷6g，小茴香3g，败酱草20g，蒲公英20g。 本方可用于慢性前列腺炎或前列腺癌导致的气滞血瘀证的治疗。症见小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，尿不尽，尿潴留；舌黯或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。 如患者尚有尿频、尿急等尿道刺激症状，则减桃仁，加马鞭草10-30g，白花蛇舌草10-30g、栀子6-15g以清热解毒；尿后若有白色分泌物从尿道口流出，加土茯苓30-60g，萆薢10-20g以利湿化浊；若肾阳不足，见手足不温，腰膝疼痛、阳痿早泄，可将本方与金匮肾气丸同用；若肾阴不足，见潮热盗汗，咽干口燥，手足心烦热，可将本方与知柏地黄丸同用。 本方易伤正气，方中的川楝子有毒，不可久服，病情缓解即应停止。 前不久，笔者治疗过的一位卵巢癌患者的丈夫因为前列腺炎引起的会阴部疼痛找笔者开方。患者裂纹舌，爱喝酒，喝酒后症状加重。笔者开始以五味消毒饮合二草丹治疗，处方：金银花30g，蒲公英12g，天葵子12g，野菊花12g，地丁12g，怀牛膝12g，车前子15g，益母草15g，墨旱莲15g。 患者在药房买药时，天葵子没有，笔者让把天葵子换成牡丹皮。服药三剂后，疼痛减轻了，小便有力了。夜尿每晚二次，尿后难再入睡。嘱其效不更方，再喝十剂。十剂喝完，患者反馈继续服药的效果不明显。 于是改为五苓散合二草丹加减：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g，旱莲草30g。3剂，服药后效果不佳。 后笔者就给患者开“前列腺汤”原方，服用前列腺汤后，患者反馈疗效显著，症状明显缓解，请教笔者是否可以长期服用。笔者嘱其症状缓解后即停用此方，今后忌辛辣，禁烟酒，慎风寒，预防复发即可。 慢性前列腺和前列腺癌都不好治疗，病程很长，易复发，难根治，前列腺汤也只能缓解患者的症状，很难达到根治的效果。这种疾病发作时，能改善临床症状也是不错的。 如果患者要长期服用，可以将本方中的各药研碎成粉末，用炼蜜做成梧桐子大小的丸药，每次服用6-10g，白开水送服，每日二次。丸药的药力较汤药和缓，长期服用的副作用较小，适合病程长，病情反复发作的患者。

上苍总是厚待我，它让我过了五年非常舒适的日子。过去五年，我有一间独立的书房。书房虽然是租的，但是我也把它打理得生机勃勃，收拾得不染纤尘。走进这间书房，就像走进了另一个世界，它把红尘隔绝在外。 我在书房里种植了许多绿植，这些绿植让我的书房就像深山老林一样幽静，并且充满了生机。四个书柜都装满了各种各样的书，这些书让我的生活充满了乐趣。我还有一床七弦古琴，我可以时不时地弹弹琴。琴无怨音，乐以教和，在这古朴的琴声中，生活中遇到的种种不快都消失得无影无踪。 我虽然不是佛教徒，但是看过许多佛经，有些佛经还能大段大段的背诵。所以佛陀对我来说，就像是一个亲切的老师和朋友。我在我的书房里放了一些与佛相关的摆件，我也买了一个佛音钵和一个寺庙里常用的罄，学习或工作累了的时候，我就会敲敲佛音钵和罄。钵音悠扬，罄音清脆悦耳，就像晨钟暮鼓一样令人内心空灵如洗。静听钵音和罄音，面对佛像的时候，心中再默念几段佛经，再大的波澜也可平息。 不过现在因为疫情的冲击，我的收入难以支撑过大的开销，不得不关闭这间书房。我在这里待了整整五年，过去五年的大多数日子我都是在这里度过的，我在这里看书、教学、写作和工作，如今要退租离开它，心中很是不舍。临走前我拍下很多照片，作为留念。 此生不知道还会不会再有这样的一个独立的空间，供我专心致志地做研究。这几天我把家里很多闲置的东西都扔了，只为腾出空间把我的书都搬回去。一家三口住着的那套五十多平米的蜗居，从此又要被我的书塞得满满的了。好在我是一个有书万事足的人，没了这间书房，在家里找个角落放下一张书桌，也能心无旁骛的继续读书和写作。 有佛陀陪着我，任何时候都不会感到寂寞。只是即将离开这处精神家园，确实恋恋不舍。佛陀“不三宿于树下”，只为怕住久了对树下的那个窝产生了眷恋之情，有了执着之心，看来是很有道理的。 “人生到处何所似，应似孤鸿踏雪泥。泥上偶然留指爪，鸿飞那复计东西。”孤鸿的这种片云心，人是不易修炼到的。作为有情众生中的一员，我对自己在其中待了五年的书斋确实有些难以割舍。不过为了节省开支，还是忍痛割爱了。从此就像周有光老先生所说的“有书无斋”一样，在家中割据一隅，继续读书写作。 过去的一年多，因为疫情的阻隔，来访者数量锐减，患者的数量倒是有增无减，只是咨询和复诊都转到网络上进行了。所以这间书房存在的价值也不大了，退租了可以减轻我的经济压力，也可以减轻患者们的经济压力，毕竟书房的租金是靠他们的服务费支撑的。 受疫情的冲击，大多数患者的家庭收入状况都不好，所以这两年我减免了许多患者的费用，对一些赤贫如洗的老患者，也是尽我所能地帮助他们解决用药问题。光有活人之术，没有活人之心，也是救不活病人的。 我的医术有限，并不能保证对所有的患者的治疗都有效，但是偶尔也能把少数患者治疗得效果不错。若是他们因为经济问题而治不下去，也等于是对他们见死不救了。书房的租金一个月五六千，削减了这笔开支，总可以多帮几个患者。佛家说救人一命，胜造七级浮屠，区区一间书房，和人的生命相比是微不足道的。…