周志远 ⁽³²⁰³⁾

我难以用语言来形容这两年我内心深处经历的惊涛骇浪，也难以用语言去描述人类在这两年遭受的深重苦难。从2019年12月份陆续看到兰州的布鲁氏病、内蒙的鼠疫和武汉的不明原因的肺炎的报道开始，我就已经预感到一场暴风雨即将来临。出于职业的敏感性，我一直密切关注事态的发展。我从不相信任何轻描淡写的解释，总是用自己的大脑去判断风险。 2020年元旦，一个白血病患者和他的儿女来北京看我，我对他们说，这次见面之后，下次再见面就很困难了。一语成谶，那次见面之后，我们再见面都只能通过视频。而此刻，他们一家在西安被禁足，更是艰难。2020年元旦过后，我买了许多口罩，让我儿子戴着口罩上学。孩子的同学们都笑话他，但是一个月后，他们意识到了问题的严重性。 那段时间我总共写了十多万字的文章，不遗余力地呼吁大家做好防范，呼吁世卫组织提升预警级别，我相信我的公众号里超过90%的读者读过我在那段时间写的部分或全部文章。我的有些文章传播得很广，我在国外的媒体上也看到了一些报道提及我的文章和观点，甚至一些记者采访某些国家领导人时，也引用我的观点。不过遗憾的是，人微言轻，我的影响力太有限，终究还是实现不了我想拦截一场大风暴的心愿。但不管如何，生而为人，我认为我们都有责任为这个世界避免一场灾难尽一份力。 直到疫情终于不可能再控制得住了的时候，我才放弃了所有的努力，并且把那段时间写作的全部文章都删除了。原因无他，因为我知道随着疫情的发展，仇恨情绪将会大肆蔓延，网民会不分青红皂白，把所有的像我这样写文章的人撕碎。如果我缺乏这种判断力，不知道适时退出的话，就白读了这么多年的书和阅历了这么多的事。 我不认为在这样的时期加剧社会动荡是一种正确的做法，那样只会造成更多的人死亡。我的天职是挽救生命，不能去做加剧人道主义灾难的事情。是非曲直有的是时间去评判——历史总是公道的，但生命一旦流逝却不可能再回来了。所以我拒绝了所有媒体的采访，捐款捐物，全力配合政府防疫，从2020年5月份开始，避开所有的敏感话题，回归平静，读书、种菜为乐。 这些文章我都保存下来了，留待他日社会对这个问题不再敏感，这些文章不再会引起社会动荡不安时再发布。今天所发生的一切，需要几十年，甚至上百年后才能有更准确的评判，我们的纪录只是历史的一份见证，是否存在偏颇也需要历史去检验。 我如今可以坦承这些，是因为我相信经历了两年的时间，大多数人都已经在这场疫情中沉淀下来了，不再处于非理性状态。可以接受得了我们这类人的一些观点，尽管我们的话中有一些不是那么的悦耳动听。 世界上总有一些人与众不同，我不知是幸运还是不幸，恰好是这些与众不同的人中的一员。我从小就特立独行，看到了不一样的风景，体验了不一样的人生，也饱受了各种其他人不必经历的摧残。所以我的恩师在我少年时期，就为我打下了深厚的人文基础，让我学会了双向思考，避免我惨遭“木秀于林，风必摧之”的厄运。我因此而特别感激他。 我已经四十多岁了，一直赤条条地活在这个世界上，身上不涂任何保护色。我这样的人至今仍然能完好无损地活着，也算是一个奇迹。因为我们知道，社会其实不太能容下像我这样满身都是尖锐的棱角的人。很多人在生活的风浪中磨平了自己的棱角，我还没有。我能生活在这个社会，说明我们的社会确实变得比以前宽容了许多。 我知道自己性格中存在一些致命的缺陷，按理说是很难生存在这个世上的，所幸的是我的身边总有人帮我盯着各种风险。尤其是我的恩师，我离开他二十多年了，但他的目光从来没有从我的身上移开过，每到关键时刻，他总是毫不犹豫地站出来，为我踩一下急刹车。…

新冠疫情爆发以来，全球人类在疫情的漩涡中苦苦煎熬了两年。但是现在随着新的变种病毒的出现，我们似乎看到了黎明前的曙光。 我认为最艰难的日子或许即将成为过去，病毒会在2022年放过人类。这不是说新冠病毒会就此消失，而是说病毒对人类的影响将减弱到我们可以接受的程度。病毒既然已经传播到这种程度了，就不大可能再从人类社会消失，但病毒的毒力会在今后大幅度减弱，不至于再对人类造成太大的影响。 从古至今，我们人类遭遇的瘟疫数不胜数，但最终都扛过去了，这一次也不例外。科学在其中发挥了一定的作用，但是科学发挥的作用比人们预期的要小很多，新冠疫情主要还是靠自然演化来消退的。发展不均衡导致科学手段受制于经济条件，未能发挥大作用。许多穷困国家没有办法获取疫苗，也很难不顾大家的生计问题采取严格的公共卫生措施，这些国家的国民只能依靠病毒自然演化来结束疫情。 事物都有两面性，全球70多亿人口既为传染病的流行创造了条件，也为传染病的快速终结创造了条件。庞大的人口怎么会为传染病的快速终结创造条件呢？这是因为病毒传入人体后，有很多机会与人体的某些已经存在，但危害不大的病毒形成嵌合病毒。传染的人口基数越大，形成这样的嵌合病毒的可能性就越高，速度也越快。当病毒传播到一定程度的时候，新的传染性强很多，但是杀伤力小很多的嵌合病毒就会诞生，这些变种病毒会迅速在人群中蔓延开来，形成免疫屏障。 免疫屏障不可以单纯地理解为不再感染病毒，感染病毒后不致死甚至不致病也是形成了免疫屏障。就像森林发生了大火，过火面积达到了一定的程度后，森林大火会自动熄灭一样，瘟疫也会在流行到一定的程度后，在人群中形成自然的免疫屏障，这道免疫屏障会帮助人类结束瘟疫。 从奥密克戎（omicron）开始，新冠病毒对人类的威胁将会一步步减弱，直至与普通流感差不多，甚至不能排除它可能会与流感病毒嵌合在一起。明年可能还会有新变种病毒出现，但这些新的嵌合病毒对人体的危害不会再像之前的病毒那么厉害了，甚至会比omicron的危害更小。 而omicron正在以指数级的速度蔓延，在未来的2－6个月内，可能会传遍全球的每一个角落。预计2022年上半年，全球人类基本上都会要么接种疫苗，要么感染过一次或几次病毒，形成一定的免疫力，免疫屏障会形成。 所以我谨慎乐观地认为，人类可望在2022年摆脱这场灾难——我们的社会会逐渐恢复常态，经济会复苏。而不是像一些悲观的预言家所预言的那样，2022年将仍然深陷在新冠病毒的泥潭之中。当然，对此我也不是十分肯定，因为凡事都有例外，依据常识和逻辑推理的结果不一定对。为谨慎起见，我们依然需要高度警惕，做好防范，在有足够的数据证明新冠疫情风险可控之前，不能对它麻痹大意。 新冠疫情导致的风险减弱之后，地球上的人口、资源和环境危机并不会和疫情一样减弱，所以我们还会有许多棘手的问题需要解决。最迫在眉睫的问题是全球的气候危机，2022年可能会是有纪录以来最热的一年，气候灾难可能会频发，粮食减产在所难免。节能减排、节约水资源和节约粮食是每个现代人应该深入到骨髓里的公民意识，希望大家做个好地球公民，爱护我们共同的家园。 瘟疫总是难避免的，理论上说，当一个城市的居民超过50万人时，这座城市便会成为酝酿传染病的温床。全球目前超过50万人口的城市非常多，所以随时可能还会有一种新的传染病袭击人类，这不足为怪。新冠疫情或可为人类更好地预防今后发生类似的大流行提供一些经验，但这需要在全球更团结的前提下才能实现。…

人类是从动物进化而来，其心智进化的过程就像人们新发明了一种工具，它还有各种缺陷，用起来也不是很顺手。人类特有的心智有缺陷——其中一点就是它会被自己的迷信思想蒙蔽和迷惑。科学方法的发现最终为它找到了一条出路，使其能够反映客观世界，这样科学家才能朝着某个研究方向迈进一小步，取得些许的进步，而不是一直兜圈子，止步不前。 ——费曼 物理学家费曼有本演讲与访谈集，中译名为《发现的乐趣》，里面收集了费曼在各种场合的采访记录和演讲稿。这本书的内容涉猎很广，有费曼讲教育的内容，也有费曼讲其科研经历的内容，还有费曼对科学与人类社会的各种思考，非常值得一读。 大多数人喜闻乐见的是费曼开保险柜恶作剧这种趣闻轶事，很少有人愿意花点时间去了解费曼的思想，费曼的思想深邃而又有趣，能给人很多启发。 费曼是一个个性十足的科学家，从小就在他父亲的教育下对科学（尤其是物理和数学）充满了兴趣。他的父亲很擅长教育，在费曼对他父亲深情的回忆中，我们看到了一个慈祥而又循循善诱的父亲。 在费曼小的时候，费曼的父亲用《大不列颠百科全书》上的故事来教费曼。与一般的父母做法不太一样的是，费曼的父亲善于引导费曼观察和想象这个世界。在讲到恐龙的尺寸时，费曼的父亲并没有停留在书本上所说的恐龙的头有多大多宽，身体有多高多长上，而是用具体的物象来进行对比。他告诉费曼恐龙的身高大概相当于自家院子的二层楼那么高，头比家里的窗户要大。费曼的父亲经常带费曼到树林里散步，散步的过程中看到某只鸟，他不但告诉费曼这只鸟的英文名叫什么，日文名叫什么，中文名叫什么，拉丁文名叫什么，还对费曼说，你知道这只鸟叫什么并没有什么用，关键是要观察这只鸟，所以他带着费曼仔细地观察鸟的各种特点。 正是在父亲的启发下，费曼从小就学会了对这个世界进行细致的观察。不但如此，父亲的教育还让费曼对这个世界充满了好奇心和兴趣。费曼沉浸在对知识的探究的乐趣之中，一辈子都活得很开心。 一个艺术家对费曼说，你们科学家很无趣，看到一朵花的时候，想着的是如何层层剖析这朵花，而我们艺术家却能欣赏到它的美。费曼斥之为胡说八道，费曼说，花的美丽你能欣赏到，我们也能欣赏到。 除了肉眼所见的花的美，我们还能看到花朵中存在于更小的微观世界的美，我们能看到花朵细胞内部的美。能够想到花朵之所以有颜色，是为了吸引昆虫为自己授粉，这就意味着昆虫也能看到颜色。那么这就带来了一个问题：低级动物也能感受到美吗？诸如此类的微观世界的问题只会增加花的美感和神秘感，会让人们对花更加兴趣盎然，惊叹不已。这种乐趣，正是让费曼一生沉浸于其中的发现的乐趣。 从费曼的这段对话中，我们可以看出他父亲在费曼幼年时期对费曼的教育的影子，也能看到一种好的教育方式对人的一生会有多么深远的影响。我遗憾的是看到费曼的这篇访谈晚了点，如果早些年我就看到了，我想我一定会在教育自己的孩子时借鉴费曼爸爸的做法。…

前不久我们小区有一户人家搬家，拿下了一大盆仙人掌，放在楼底下。这盆仙人掌不但美观，个头儿也非常大，我感到好奇，凑近去看了看。仙人掌的主人告诉我，这盆仙人掌在他们家已经养了99年，历经了好几代人。我以为我听错了，又问了一遍，这才确定他所说的的确是养了99年，从他曾祖父手中开始养起，房子搬了很多次，但是仙人掌却一直都被当作传家宝养着。 我学过一些植物学方面的知识，知道仙人掌是缀化植物（fasciation），仙人掌之所以长得很怪异，与它在生长的过程中，受伤或者感染病毒或细菌后，发生了遗传突变有关。实际上仙人掌长出来的那些奇形怪状的缀化部分，与动物的癌症极为相似，也可以说这些增生组织就是仙人掌身上的肿瘤，它们和动物的癌症一样，都是基因突变的产物。 但是只要好好照料，这些仙人掌却能带瘤生存很久。仙人掌是许多家庭喜欢种植的室内盆景，有些细心的主人能够把仙人掌照料得很好，这些仙人掌存活几十年问题不大，但是像我在自己的小区里所见到的这株存活了99年的仙人掌这么长寿的还是极为罕见的。 为什么动物得了癌症往往不能生存很久，而仙人掌发生基因突变后，却能长期的生存呢？这是一个很有意思的课题，有些癌生物学家对仙人掌充满了兴趣，他们通过研究仙人掌来研究多细胞生物发生癌变的原理。 虽然细胞学说让我们认识到了动物和植物这两种生命体具有统一性，但动物和植物毕竟还是存在很大的差异的。像仙人掌一样长满了肿瘤仍然能存活很久的植物也有很多，植物在漫长的历史长河中似乎已经演化出了与肿瘤共存的能力。所以我们期待有一天，人类也能够演化出与肿瘤共存的能力。 演化的力量是非常强大的，我们多细胞生物在二十亿年的生命长河中，靠着大自然赋予我们的应激性，演化出了许多抵抗疾病的能力。 比如我们人类基因组中就有大量的病毒片段，生物学家们通过这些病毒片段，能够了解到我们曾与多少病毒搏斗过。我们免疫系统在这种搏斗中被训练出了抵抗病毒的能力来。我们现在接种疫苗，其原理与此相似。疫苗大多数是灭活病毒，我们通过接种灭活病毒来训练我们的免疫系统，让我们的免疫系统记住这些病毒。这样一来，当我们的身体在感染活病毒后，我们的免疫系统便能对付它们。 所有的生命体在大自然生存的过程中，都会遭遇病毒、细菌、损伤，这些都会造成疾病。在医学产生之前的漫长的历史长河中，我们多细胞生物是依靠演化的力量来对付这些疾病的。 古往今来的医药学家们，也都通过观察生物界中的一些独特的现象，来从生物中寻找能够治病的药物。比如中国古代的医生和欧洲古代的医生都发现了水蛭是一种基本无害的吸血的生物，水蛭可以用来治疗瘀血造成的疾病。现代制药企业只不过在这一基础上更进一步，发现了水蛭之所以能够吸血，是因为水蛭中所含的水蛭素在发挥作用，他们将水蛭素提炼出来，做成了抗凝血药。 仙人掌在它的历史长河中，又演化出了什么样的能力呢？仙人掌是很容易受到损伤的一种植物，同时也很容易被植物病毒和细菌感染，这些让仙人掌发生基因突变，长出各种各样的“肿瘤”。所以仙人掌需要修复自己的伤口、抵抗病毒和细菌以及抵抗这些缀化的赘生物，才能够生存下来。…

科学家们经过研究发现，在同一物种中，块头儿越大的个体，患癌风险越高。所以我们人类并不是身材越高大就越好，身材高大的人一生中患癌的风险比身材瘦小的人要高出不少。 当然，我们不能用这个标准来评估不同物种的患癌风险，比如大象的块头比老鼠大多了，但是老鼠患癌的风险却比大象高多了。老鼠不但比大象更容易患癌，也比我们人类更容易患癌。大象是这世界上最不容易患癌的生物之一，大象在演化的过程中发展出了强大的抑癌基因，大象体内的p53抑癌基因是人类的20多倍。核辐射会造成人体细胞癌变，但是却拿大象无可奈何。 我们现在社会上普遍以高为美，而且这些年人类整体的身高也在提升，这是人类在性选择压力下朝着不健康的方向演化。择偶时面临的压力常常让生物演化出华而不实的特征，最典型的就是孔雀为了吸引异性而演化出来的漂亮的尾巴，这种尾巴让孔雀在遇到天敌时很难逃生。 不过有意思的是，患癌风险越高的生物，繁殖能力越强大。老鼠没有大象那样强大的抑癌基因，但是老鼠繁殖后代的能力却比大象强多了。大象这个种群难以扩张，与大象不易患癌有关。人类的BRCA基因突变的女性患癌风险更高，可是科学家们却发现BRCA基因突变的女性的后代数量比一般女性多。对1930年以前出生的女性的一项调查显示，BRCA基因突变携带者的后代数平均为6.22，对照组女性平均则只有4.19个后代。BRCA基因突变虽然容易导致妇女罹患妇科肿瘤，但是却让她们在繁殖上占了优势。 所以癌症可能也是生物在性选择压力的作用下的一种自然产物。雄鹿的鹿角上的鹿角瘤就是类似人类恶性肿瘤的增生组织，鹿角瘤会影响雄鹿的寿命。尽管如此，雄鹿为了博取雌鹿的欢心，得到繁殖后代的机会，还是会演化出能吸引雌性的鹿角。 冬天的时候，雄鹿会磨掉自己的鹿角，这样春夏季节，雄鹿的鹿角就会迅速生长，与此同时，鹿角上长鹿角瘤的概率也会大幅度地提升，可是有漂亮的鹿角的雄鹿能获得更多的交配机会，所以它们也就在所不惜了。有意思的是，我国古代的医生们发现了鹿角有壮阳的功能，以之治疗性功能障碍患者。 所以如果我们不想有更多的后代，同时又希望降低自己患癌的风险的话，大可不必对我们的体型不够高大而耿耿于怀。同样身高的人在不存在营养不良的前提下，体重越高者，患癌的风险也越高，寿命也越短。 中国自古有句俗话，千金难买老来瘦，这说明我们的古人已经发现了体型与寿命之间存在一定的关系。

小时候，我从来没有想过，自己这一生的大部分时间会在书斋中度过。如今总是感到时间太少，还有许多问题需要继续去探索解决方案，舍弃阅读、思考和实践，别无良法。 癌症是世界性的医学难题，暂时还没有人敢宣称自己攻克了癌症（骗子要除外）。许多人因为各种各样的原因在探索癌症的攻克之道，但绝大多数人付出一生的心血，最终都只不过是竹篮打水一场空。人类并不会因此而停止对癌症的探索，作为目前地球上最智慧的生物，我们在生物趋利避害的天性的驱动下，对容易造成我们死亡的疾病是不会轻易放过的。 目前所有的治疗癌症的手段都不能从根本上解决癌症问题，原因在于癌症是多细胞生物难以逃脱的宿命。我们这些多细胞生物不是精密到毫无纰漏的仪器，我们身体内数十万亿的细胞在增殖、分化和生长的过程中，不可能完全不出错。在各种内外因素的作用下，部分出错的细胞会演化成癌细胞。而且每个多细胞生物癌变的原因和过程还不完全一样，所以也许直到人类这个物种灭亡之日，我们仍然无法找到癌症的终极解决之道。因为所谓的癌症终极解决之道，不符合生物演变的基本规律。 但是采取综合的治疗手段，延长癌症患者的寿命，甚至让癌症患者与正常人一样，活到自然死亡，却是可以预期的目标。 任何单一的治疗方案都难以达到这一目标。手术只能切除肿瘤，无法清除尚未形成肿瘤，但是已经播散到全身各处的癌细胞；放化疗也只能杀死部分癌细胞，与此同时也会杀死很多正常细胞，被放化疗杀死的癌细胞和正常细胞在垂死挣扎的过程中，又会不断地产生新的突变以应对人类对它们的打击，这些突变让它们的子代变得生命力更顽强，所以有些患者一边放化疗，一边病情以前所未有的速度发展着；靶向药物只针对一两个突变的基因（靶点）起作用，癌变通常并不是单一基因突变造成的，而是多种基因突变共同造成的结果，所以靶向药物逃脱不了耐药的命运。 延长癌症患者的寿命要采取两种战略。 一是重视挖掘病人自愈的力量。从身心灵三方面全方位地去改变患者，让患者自身的力量发挥主要作用。 癌症作为一种与生活方式关系密切的疾病，它的发生，患者本人要负主要责任。正是因为患者选择了一系列的错误的生活方式，将自己暴露在各种致癌风险之中（比如抽烟、喝酒、食用腌制食品、嗜好烫食、暴饮暴食或偏食导致身体内的各种元素不均衡、熬夜、久坐、长期情绪化等等），才最终导致了患者身体内的细胞在内外因素的作用下，产生了一系列的难以逆转的突变，形成了肿瘤。所以如患者本人不努力改变自己，医疗手段再先进，也是无济于事。 我经常遇到一些无知的患者得了癌症后，依然故我的暴饮暴食、吸烟和熬夜，缺乏反思精神，根本无法改正自己的生活习惯。也无法提高自己的心理平衡能力，经常与外界发生各种各样的冲突，导致自己处在愤怒、抑郁或压力重重的状态。这些都会导致人的基因组发生一些肉眼看不见的改变，正是这些改变让细胞发生了癌变。从某种意义上来说，癌症是大自然在淘汰这些人。 举例来说，吸烟产生的三千多种化合物中，有五十多种已经被证实有致癌作用，这些有害物不仅仅会导致肺癌，也会导致其他癌症。这些化合物对人的体细胞造成的损伤难以估量。以吸烟过程会产生的一氧化碳为例，一氧化碳与人体血红蛋白的结合能力是氧气的数百倍，当吸烟者吞云吐雾的时候，一氧化碳代替氧气与血红蛋白相结合，经人的肺循环和体循环，最终通过毛细血管，运载到人全身的每一个细胞中，导致这些细胞长期处于窒息的状态。这样的人想健康长寿，是很难的。…

我选择了以中医为业，纯粹是命运和性格使然。日本有个中医师（在日本叫汉方医生）大塚敬节先生在其著作《汉方医学三十年》的序言中，说到自己学习汉方医学的原因时，也说过了类似的话。 与沉闷的西医相比，中医师的生存方式更灵活，更接近自然，所以特别适合我这种热爱自由和朴素的生活的人。我走中医的路，既能实现自己救死扶伤的心愿，又能最大程度的保持灵活自由的生活方式。 在现代医学昌明发达的今天，中医师在行医的过程中所要承受的压力已经不像过去的中医师那么大了。过去的中医师需要面对危重症患者，赵绍琴教授的父亲赵文魁先生是清代最后一位太医院院正（相当于今天的国家卫健委主任），他是在传染病爆发时期，死于一线的。今天的中医师则不必如此，因为大多数危重症患者都去找西医了，这大大地减轻了中医从业者的精神压力。 中医已经成为实质性的补充医学，这是一个不争的事实。我已经算是敢于诊疗重病大病的中医了，曾经多次应患者家属之邀请，参与过告病危患者的抢救。但是与现代医院ICU里的医生相比，还是小巫见大巫。 最近的一二百年，在与现代医学的竞争中，中医可以说是节节败退，一步步地变成了今天的小众医学。虽然我国政府大力提倡复兴中医，但是我个人认为未来的二三十年，传统中医还是会继续一路滑坡，变得比现在更小众。如果政府不大力提倡的话，将来甚至连小众医学的地位都难保住。原因无他，人类社会总是在不断前进的，社会大众的常识会随着社会的发展而发生改变，在现在的这一批中老年人相继过世后，中医的信众基础会比今天薄弱很多。 但是中医不会灭亡，它之所以不会灭亡，根本原因在于中医有效。尽管中医的疗效达不到精准医学的标准，但它仍然不失为一种有效的治病手段。而人类只要还在世上生存，就避免不了要得病。无论将来的医学如何发达，都必有其解决不了而中医恰好能解决的问题。所以中医最后会发展为一门以治疗疑难杂症为主的小众医学，实际上现在已经是这样了，将来可能会更明显。 无人能够阻挡历史发展的潮流，社会是由人组成的，只要看看在当下的九年义务教育制下，学生们在学些什么，我们便会知道未来的世界大致会发展成什么模样。人类在变得越来越理性，越来越重视科学，未来留给中医这样的模糊医学的空间只会越来越小。 适者生存，我们只有适应社会的发展，才能生存下来，任何期望社会倒退回从前的想法都是不切实际的。所以如果我们有志于毕生以中医为业的话，就要与时俱进。在学习中医的同时，认真地学习现代临床医学、心理学、生物学和化学等与生命科学息息相关的专业知识，借鉴新的医学知识、思想和思维方法，对中医去粗存精，在临床实践中提高诊疗水平，促进中医的发展。 许多中医粉总是在以日本的汉方医学如何受重视为噱头，炒作中医在中国之外如何有市场的话题。实际上从明治维新以来，日本的汉方医学就一直在没落，甚至一度几近灭绝，真实的情况是日本的汉方医生们非常羡慕中国的中医师们的待遇。关于日本汉方医学的发展史，如果有兴趣，可以阅读一下中科院自然科学史研究所所长廖育群写的《扶桑汉方的春晖秋色》一书。 我曾去日本考察过，日本的汉方医院和诊所的数量比我们中国国内要少很多。日本对中医采取的是实质性的“废医存药"政策，在日本，汉方药到处可售，但是真正的汉方医师却很少。日本汉方药事业之所以发达，与日本先进的现代制药科技和工商业的关系更密切。我国政府对中医的支持力度，仍然是全世界最大的。在这方面，热爱中医者应该感谢政府。…

蚯蚓是中医很常用的一味药物，又名地龙。 2017年10月，波兰卢布林省居里夫人大学的科研人员在实验中发现，蚯蚓体腔液能够杀死将近80%的肺癌细胞。这则新闻曾引起广泛的报道，但是遗憾的是一直没有看到后续的进一步报道。这或许与国外药物人体实验申请程序复杂，药物研究需要耗费的时间太长有关。 当时，卢布林省居里夫人大学的科研团队是受蚯蚓在土壤里生存，体腔液能够消化大量的微生物的启发，决定对蚯蚓的药用价值进行研究，结果意外地发现其能杀死肺癌细胞。蚯蚓有强大的免疫系统和消化系统，正因为此，蚯蚓能够无惧有害微生物，在土壤中生存。 中医最早的本草类著作《神农本草经》中记载有蚯蚓，认为其“主蛇瘕，去三虫、伏尸、鬼疰、蛊毒，杀长虫”，《神农本草经》中记载的这些病名究竟指何种疾病已很难考证。但是在历代的中医本草著作中，多记载蚯蚓有退热止痉和平喘利尿的功效，还有的文献记载了蚯蚓消肿止痛的功效。 蚯蚓能退热止痉，与其抗微生物的作用有关。《肘后备急方》记载：“治伤寒六七日热极，心下烦闷，狂言，欲起走，大蚓一升破去（土），以人溺煮，令熟，去滓服之。直生绞汁及水煎之，并善。”从这段记载我们可以看出来，古人已经在用蚯蚓治疗感染性疾病引起的高热不退。《肘后备急方》的可信度很高，屠呦呦教授正是受其启发，发现了青蒿素能抗疟疾，获得了诺贝尔医学奖。 蚯蚓若能抗微生物，其治疗呼吸道疾病的原理不难理解，我们知道许多微生物会对人的呼吸道造成损害。所以蚯蚓的止咳平喘作用，应与其抗微生物的功效有关。古人还用蚯蚓治疗小儿急慢惊风。有一种治疗慢性咳喘的中成药叫咳喘宁片，主要就是用蚯蚓所制，该药可用于治疗慢性支气管炎和哮喘等呼吸道疾病引起的咳喘。 蚯蚓在现代生物学中被划分为分解者，蚯蚓不但能够消化大量的微生物，还能将有机物分解为无机物，并且释放出能量。蚯蚓分泌的黏液有助于消化，所以蚯蚓也是治疗消化道疾病的一种有效药物。 李永吉等用蚯蚓粉治疗消化道溃疡，共观察78例，随机分成治疗组40例，对照组38例，两组的溃疡类型和溃疡数分布基本一致，一组用干燥的蚯蚓粉治疗，另一组用其他药物，结果治疗组40例平均治疗36.44日，治愈34例，显效6例，治愈率为85%；对照组的治愈率只有63.2%，而且平均治疗达44.03日。（中医药学报1988，2，46） 蚯蚓还有很强的利尿作用，尤其是对中暑所致的小便不通有效。《文堂集验方》记载：“治热证，中暑小便不通，蚯蚓杵烂，用凉泉水搅和澄清，取汁半碗，服下立通。”蚯蚓的这一作用，在治疗某些疾病时常常会引起患者的不安，比如笔者用含有蚯蚓的药物治疗肺癌时，经常有患者服用后，小便量增多，患者便担心这是病情有变化，需要对患者和患者家属解释其原因。 根据笔者的经验，蚯蚓的利尿作用对呼吸道疾病引起的胸腔积液也有一定的疗效，如果能配合桑白皮或葶苈子等中药同用，效果更佳。笔者用蚯蚓、蟾酥、全蝎、麝香等中药治疗未经西医化疗和靶向治疗的肺癌，已经有多例患者生存期超过三年，部分患者的肿瘤消失，随访至今仍然未见复发。但是对屡经化疗和靶向药治疗的患者的疗效不如直接单用中药治疗的疗效理想，这或许与化疗和靶向药物治疗后，癌细胞进化得更复杂有关。…

关于生命意义这个问题，古往今来不知道有多少哲学家、艺术家、文学家、科学家思考过，像我这样的普通人也会经常问自己：活着的意义何在？迄今为止，我见过的最有趣的一个回答是某位被我忘了名字的科学家的回答，他说，思考这个问题，还不如思考下顿饭吃什么更有意义。 尽管这个问题本身没有什么意义，但是还是有太多的人深陷在生命意义这个问题上，不能自拔。最典型的就是抑郁症患者，他们认为生命没有任何意义，所以他们不能看到生活中阳光的一面，总是难以遏制地想自杀。尤其在遭遇压力时，他们自杀的冲动更加强烈，有一些人甚至自杀成功。 最近我和我儿子有一次谈话，谈话的主题与学习和考试压力有关，我最深切的体会是，有压力才有动力这句话简直就是狗屁不通。所以我总是告诉孩子，不要有任何压力，如果你喜欢什么，那就去学什么，但是不要为学习和考试产生压力，考出任何成绩都无所谓。 我儿子对我说，老爹，你放心吧，我想得很开，没有压力。大不了以后考不到好的大学，你到哪里去隐居，我就跟着你去种菜和吃斋就是了。听到他说这番话，我忍不住哈哈大笑。我在他身上花费的心血总算是没有白费。 我们这一代人接受的完全是恐惧教育，小时候家长总是告诉我们，如果你以后不能考上好大学，就要一辈子和自己的父母一样，过着面朝黄土背朝天的生活。在学校里，老师也总是用同样的方式来教育我们，吓唬我们，如果我们不努力的话，我们将来就会成为底层人。所以我从小就觉得，这样的学习真的让人生无可恋。我们有各种各样的提高考试分数的教育手段，就是没有人关注孩子们是否热爱生命。不但如此，大家还都在想着办法剥夺我们的课外兴趣。只有我的一个老师，一直在向我强调，教育不是一件急功近利的事情，心灵的培育比知识的灌输重要得多，让学生获得幸福感比考试成绩更有意义。 我遇到的最多的患者是癌症患者，其次为抑郁症患者，我向前者强调死不可怕，向后者强调活着好。正常人很难理解为什么这世界上会有一群生无可恋，经常想自杀的人。老实说，哪怕是赌徒都比抑郁症患者好，起码当他们沉迷于赌博的时候，他们还是能感受到生命的乐趣。抑郁症患者的沮丧情绪让他们的整个天空都是灰暗的，不幸的是，在我们这个年代，抑郁症患者的数量越来越多，抑郁症即将成为排名第一的病种了。 我经常劝人学点医学知识，不为别的，就为了提高自己的认知水平，预防自己和家人生病。精神障碍类的疾病的病因虽然复杂，但是有一点是可以肯定的，这类疾病与患者的成长环境有密切关系。人天生的是热爱生命的，对生命的厌恶大多是后天造成的。在孩子所有的天赋中，热爱生命的天赋应该被放在首位，这种天赋应该受到足够的重视。 我如今很热爱生命，做任何事情都兴致勃勃地去做，我对任何事也不会只有三分钟热血。我觉得这与我对生命的觉悟比较透彻有关，人的生命力与拥有的物质的多少和获得的社会地位的高低关系不大，当一个人洞悉了生活的所有真相，依然能热情洋溢地活着的时候，物质和社会地位对他来说虽然谈不上是累赘，但是绝非必要条件。大多数情况下，这些东西确实是累赘，季羡林老先生九十多岁时写过一篇文章，谈到自己把各种堆砌到他头上的虚衔推掉之后，立即感到浑身上下，无一处不轻松舒坦。 我对我儿子的兴趣爱好从不干涉，但是却在日常生活中不断地向他强调，生活是一件极为简单的事情，没有什么值得我们恐惧。他刚上幼儿园时，我就带着他去街上捡矿泉水瓶，并且告诉他，即便我们有一天走投无路，捡几个矿泉水瓶卖点钱，也能买到馒头充饥，只要饿不死就没什么大不了的。 我是不会重复上一代人对我们这代人的教育模式的，不会编造什么“倘若不努力，以后就如何如何悲惨”之类的瞎话来吓唬自己的孩子。我所见到的抑郁症患者，大多有一种根深蒂固的恐惧感，这种源自内心深处的恐惧感让他们一辈子都不得安生。…

肺癌是各癌种中，患病率和病死率最高的一种癌症，在过去的几十年间，肺癌导致的死亡约占全球癌症相关死亡人数的1/5。2008年，美国所有癌症死亡病例的28%是死于肺癌。我国肺癌的发病率和病死率都居世界首位，全球约有三分之一的肺癌患者在我国。 我国肺癌发病率高与香烟、空气污染、传统烹饪方式导致的室内环境污染等关联最大。我国有3.5亿烟民，约占全球烟民总数的三分之一，这是我国肺癌患病率高居全球首位的主要原因。因为超过八成的肺癌患者，是由吸烟或二手烟引起的。 吸烟导致我国烟民平均寿命大幅降低，烟民的寿命平均比正常人要低十几年。除了肺癌之外，他们还容易因为慢性肺阻塞和心脑血管疾病去世。吸烟产生的三千多种化合物中，最少有五十多种是公认的致癌物。这些致癌物包括多环芳香烃（PAHs）、N－亚硝胺、芳香胺等有机化合物（如苯、丙烯腈等），以及无机化合物砷、乙醛等。烟斗和雪茄的危害更大。烟草中的尼古丁并不致癌，但是却可以导致吸烟者对香烟成瘾。所以要切实地降低肺癌发病率，戒烟是最有效的措施。 我国传统的烹饪方式是我国家庭妇女罹患肺癌的主要原因之一。据报道，在我国云南农村地区，将做饭用的火塘换成有通风烟囱的炉子可以降低40%－45%的肺癌发病率。在上海，家庭妇女肺癌发病率与长时间暴露于厨房里的油蒸气有关。由于我国传统烹饪喜欢用热油炒菜，在高温状态下，从菜籽油和豆油中挥发的排放气体，经凝结形成的物质具有诱变性，大多数家庭妇女一生都在吸入这类能致癌的油烟颗粒物。在我国东北地区，由于烧煤取暖造成的室内空气污染，也是肺癌的罪魁祸首之一。 与香烟一样，厨房油烟也是慢性肺阻塞和心脑血管疾病的重要诱因。所以有必要改变我国传统的烹饪方式，避免用热油炒菜。实际上，棕榈油等无须加热的油对人的身体也更健康。在厨房中安装排气效果较好的抽油烟机，可以降低肺癌和慢性肺阻塞的发病率。 此外，PM2.5对我国肺癌病死率也有很大的影响，PM2.5在我国的肺癌死因中占23.9%，远高于全球水平的16.5%。在这方面，尤其以大城市为最严重。据我国环保部环境与经济政策研究中心主任夏光介绍，我国大型城市PM 2.5严重超标与以下因素相关：一是城市周边的植被遭到破坏，裸露的表土大量增加，沙尘远距离运输到城市；二是城乡结合部继中心城区之后大兴土木，导致城区尘土飞扬；三是工业生产和日常生活的污染物排放，包括燃煤锅炉、机动车尾气、炒菜油烟、加油站和家居装修的挥发物等等；四是周边城市重化工业污染物排放，如周边城市对北京PM 2.5排放的贡献度接近四分之一。 除以上三种最主要的病因外，肺癌还被认为与以下因素有关： 首先是放射性元素氡，氡是一种在室温环境下无色无味的具有放射性的惰性气体，这种物质可以透过地壳在居室中沉积。居住在石屋或家中石材家具较多，则因氡致癌的风险更高。在瑞典，住在石屋中的人比住在木头屋子里的人患肺癌的风险更高。美国每年有6000－36000例肺癌是由于室内的氡产生的辐射导致的。氡暴露加上吸烟，可以明显增高肺癌的患病风险。…