周志远 ⁽³²⁰⁰⁾

艾儒棣医生生于1944年，系成都中医药大学附属医院教授，他于1981年4月10日接诊的一位肺癌患者夏某，经艾儒棣用中医治疗二年多后，肿瘤基本消失，生活状况良好。 该患者1981年4月10日初诊，此前于1981年3月12日经X线检查显示右肺上叶前段，肺门上方有4.5x7cm的肿瘤，该肿瘤后来被确诊为支气管肺癌（中央型）。 患者决定用中医治疗，初诊时反馈已持续咳嗽、胸痛、低热2个多月，伴痰中带血，体温在37.3-38.4摄氏度，维持了两个月。晚上咳嗽严重，痰中带血，右胸疼痛且有压迫感，每日下午头昏，纳呆食少，口干欲饮，面色如常，舌质红，苔薄，脉弦细数。患者既往有陈旧性肺结核病史20余年。 艾儒棣认为该患者属气阴两虚、痰毒结块，应遵循益气养阴润肺、解毒化痰散结之法治疗。决定用生脉散合瓜蒌薤白汤合消瘰丸加减，进行治疗。 初诊处方：玄参30g，夏枯草30g，牡蛎30g，麦冬15g，白芥子15g，秦艽15g，五味子12g，知母12g，薤白12g，瓜蒌皮18g，郁金20g，谷芽20g，麦芽20g，杏仁10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。 这张处方是用瓜蒌薤白汤来治疗胸痛，瓜蒌薤白汤出自张仲景的《金匮要略》，由瓜蒌、薤白和白酒组成，在这张方子中，用了瓜蒌和薤白，没用白酒。瓜蒌薤白汤是中医治胸痹、胸痛的经典名方，此患者持续胸痛二个月余，所以用瓜蒌薤白汤为主治胸痛，再加秦艽、郁金以加强止痛的效果。秦艽是中医治疗风湿痹痛常用药，郁金则是中医治疗胸痛常用药。如此组合，可以缓解胸痛。 生脉散由人参（或党参、沙参、玄参）、麦冬、五味子组成，生脉散是中医益气生津、敛阴止汗的经典名方，主治体倦乏力、咽干口渴、气短懒言、舌干红、脉细数等证。本例患者有如上症状，所以用生脉散以生津益气，加知母以清热泻火、滋阴润燥，以助生脉散益气生津之效。 消瘰丸由玄参、牡蛎、浙贝母组成，是中医治疗肿瘤的经典方。本方中将消瘰丸中的浙贝母换成白芥子，因为白芥子和浙贝母的功效相似，但是白芥子又有止痛之效，这是浙贝母所不具备的。这样一改，就既能达到消肿瘤的目的，又能加强瓜蒌薤白汤治疗胸痛的效果。 杏仁、桔梗是止咳用药，谷芽、麦芽是改善患者胃口用药。艾儒棣的这个组方思路，是典型的辨证施治的思路，是在对患者进行对症治疗。 该患者服用艾儒棣初诊处方14剂后，咳嗽胸痛均明显减轻，低热渐退。但喉中有痰，痰有脓腥味，不过痰中已经没有血丝了。舌尖仍红，舌苔薄黄，脉弦。于是在原方基础上，加冬瓜子、白花蛇舌草各30g，继续服用。…

“得生丸”是当代中医的一张经验方，出自《中华人民共和国药典》一部2000版。该方组成为：益母草600g，当归200g，白芍200g，柴胡100g，木香50g，川芎50g。 制法为将以上6味，粉碎成细粉，过筛混匀，每100g粉末加炼蜜190-210g，制成大蜜丸，每丸重9g。每日口服2次，每次1丸。本方有养血化瘀，调经止痛的功效，主治血瘀气滞、月经不调、经期腹痛、癥瘕痞块（即妇科良性肿瘤，如子宫肌瘤等）。 本方中的益母草为妇科常用药，其主要功效为活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒，常用于月经不调、痛经、经闭、产后腹痛、跌打伤痛、小便不利、水肿、疮痈肿毒、小便不利、水肿等证。益母草有较强的活血化瘀、止痛、利尿作用，且能改善肾炎、肾小管损伤患者的症状，本方重用益母草，取其既能活血祛瘀，又能清热利尿，使病邪有出路。大剂量使用益母草，加上活血和疏肝药，让本方也有消除盆腔积液的作用。 当归有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用，主要用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭、痛经、虚寒腹痛、瘀血作痛、跌打损伤、痹痛麻木，痈疽疮痈，血虚肠燥便秘等。 白芍有养阴敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的作用，主要用于月经不调、痛经、崩漏、阴虚盗汗、表虚自汗、肝气不和之胸胁脘腹疼痛、四肢拘急作痛，肝阳上亢的头痛眩晕。 川芎有活血行气、祛风止痛的作用，主要用于月经不调、痛经、闭经、难产、胸痹心痛、胸胁作痛、头痛、风湿痹痛、产后腹痛等。川芎号为血中之气药，既有活血，又有行气作用，所以活血止痛是其最为显著的功效。 本方用当归、白芍和川芎，实际上是将四物汤去掉滋腻的地黄。四物汤是中医补血活血的名方，也是治疗妇科病常用的方剂。此处去掉地黄，主要考虑地黄过度滋腻，止痛非其所长。 柴胡有和解少阳、退热解表、疏肝解郁、升举阳气的作用，主要用于少阳病证见寒热往来，感冒高热，疟疾寒热，肝郁气滞引起的胸胁疼痛、月经不调、痛经等症。柴胡是妇科常用药之一，因为中医认为妇女多易存在肝郁（亦即今日所说的情绪化问题），柴胡是疏肝解郁的重要用药，躯体疼痛亦多会引起情绪上的不快。此处用柴胡，可谓用得其所。 木香有行气、止痛、调中作用，主要用于脾胃气滞、脘腹胀痛、泻痢里急后重、食积泄泻不爽、脾虚气滞腹胀、脾运失常、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸及肝胆结石等。 柴胡、木香、川芎、白芍的组合是疏肝散的主要组成，疏肝散是治疗妇科病的经典名方，其主要适应症是月经不调和痛经。…

屠揆先（1916-2003年）生前是常州市中医院内科主任，他曾经治疗过一例甲状腺滤泡性腺癌骨转移患者。该患者1981年8月25日初次找屠老治疗，初诊时左臀部疼痛，骨盆X片显示，骨盆两侧髂骨广泛转移灶，尤以左侧髂骨为显著。左髂骨、左股骨上端及骶骨左侧大片不规则的密度减低区及溶骨性破坏，被西医诊断为盆骨转移性癌。 该患者1961年曾行甲状腺瘤摘除术，1981年3月3日因为胸痛，在上海某医院行胸骨切除术，术后病理确诊为胸骨转移性甲状腺滤泡型腺癌。此后共化疗8次，但到1981年7月上旬，患者左侧臀部再次出现疼痛症状，复查发现新的骨转移病灶，遂放弃西医治疗，寻求中医治疗。 初次就诊时，患者已经不能正常行走，左右臀部均疼痛，左侧更为显著，骶部也有牵痛感。胸闷口干，有粘痰不易咳出，眠差，情绪烦躁，精神不振。舌黄腻，脉滑。屠老辨证为脾气不足，痰浊阻络，血络瘀滞。治宜健脾益气、祛痰化络、利络消瘀。 初诊处方：土贝母10g，制天南星10g，络石藤10g，三七片10g，人中白10g，桃仁10g，汉防己10g，玄参15g，木灵芝15g，茯苓15g，威灵仙15g，猪苓30g，黄芪20g。水煎服，每日1剂。 患者服用上方20余剂，左侧臀部减轻，身体活动度及精神状态有改善。于是继续服用此方至1981年11月，前后共服用3个月，左侧臀部疼痛已止，仅右侧臀部尚有隐痛。到1982年4月，患者病情波动，骶部剧痛，牵及臀部，食欲减退，大便干稀不一，胸部不适，脉象弦细，舌苔微腻。屠老认为此时应该继续健脾利络，扶正化浊。遂处方如下： 黄芪20g，苍术12g，白术12g，土鳖虫12g，宣木瓜12g，三七片10g，茯苓10g，川黄连4g，干姜4g，公丁香5g，川芎8g，肉桂6g（后下），猪苓30g。水煎服，每日1剂。 此后患者服用此方三个月，疼痛显著减轻，食欲增加，大便正常。继续服用至1983年2月，疼痛基本消除。至1983年6月，患者的精神、体力、食欲均显著改善，已能独立行走，生活亦能自理。1985年春，患者因为感染肺炎死亡。 癌症发生骨转移后，治疗非常困难。屠老的这份医案记录详实，其所用的方法看似平淡无奇，初诊处方和复诊处方主要都是对症处理，采用的是中医治疗风湿痹痛的常见思路。屠老对病人的治疗是以减轻病人的痛苦为主，但却有很不错的效果。患者服药后临床症状改善，生存期延长，疗效令人意外。 迄今为止，我们在中医方面，没有特别好的解决癌症患者骨转移的特效方案，但中医的辨证施治思想是一种很好的对症治疗方法。屠老方中所用的络石藤、汉防己、威灵仙、桃仁、三七片、土鳖虫、苍术、木瓜、川芎、茯苓、猪苓等均是常用的治疗风湿痹痛和瘀血所致疼痛的中药。 方中的其他药要么是扶正固本的药，如黄芪、灵芝等；要么是针对患者当下的症状所用的对症处理的药，如初诊处方中的土贝母和制天南星即是针对患者粘痰不易咳出而开的，二诊中的丁香、肉桂、黄连和干姜是根据患者大便失调开的。…

我本山中客，偶来人世间。如今随云去，悠游度余生。下午，站在紫竹桥上远望西山，我突然在心中吟出了这首蹩脚的古体诗，以之抒怀。 最近的这段日子里，每天我都会有几段心情落寞，且无人可倾诉的时刻。每当此时，我便在家附近转悠，看路边叶已落尽的枯树，看天上的白云，看公园里没有凋零的苍松翠竹，看湖面上的冰和湖边的石头，看林间没有化完的积雪，徘徊在紫竹院公园里的紫竹禅院前，看紫竹禅院前那副“经声佛号唤醒苦海迷路人，晨钟暮鼓警醒世间名利客”的对联，默默地为自己舔伤。走着走着，心情便能舒缓一些。我不求自己在这段时间里还能像以前一样高效地学习和工作，只希望内心能逐渐恢复平静。 车祸后遗症还有一些，偶尔，人会处在一种解离的状态。隐隐约约之间，我不知身在何处，不知自己是谁，不知今夕是何年，不过症状很轻微，稍纵即逝，这在车祸前是不曾有的现象。如果睡眠时间不足，头还会痛。坐车颠簸也会头晕。突然听到急刹车声，会有惊恐反应，有几次甚至差点吓哭了。我不指望短期内能够彻底恢复到车祸前的状态，如果三到六个月内我能完全恢复，我就很庆幸了。 我现在渐渐清醒了许多，如果这一年不是有那么多的压力巨大的事件，我不会发生车祸。我以前虽然也曾出现过各种磕磕碰碰的事件，但从来都不会像这次遭遇车祸时状态那么糟糕。种因得果，今日遭遇的一切，有我自己的过错在内，我没有任何怨言。只希望今后能从自己这一侧来修复自我，不再发生类似的压垮自己的事情。因为我们无法强求他人，人人都是独立的个体，我们只能要求自己，修改自己大脑中的那些适应不良的“程序”，让自己的生活更平衡一些。 母亲在世前总说，我这一生就像拼命三郎一样的同情他人，勇于为其他人承担责任，任劳任怨，以至于忘记自我。父亲去年也用同样的话来劝说我节劳，还出手调整我的各项人际关系，帮我减轻负担。二十多年前我在高中读书时，我的恩师有一次在走廊前对我语重心长地说，你不要总有救世主情怀，那样活得很累。几年前，我的恩师再次给我发信息，告诉我这些年他和师娘看着我像太阳一样，始终那么热烈地散发光芒，孜孜以求，不知疲倦，很是心疼，他希望我能像月亮一样，宁静而柔美。 我这一生中最重要，也是最爱我的长辈们洞若观火地看到了我常常过度承担不属于自己的责任的性格缺陷，他们都试图帮我修正。他们也让我认识到了何为真正的爱，爱一个人，总会不由自主地想着保护他，让他免受伤害。虽然这样的爱有偏爱之嫌，但在我疲惫不堪的时候，我还是能认识到，这种偏爱是有一定的道理的。 我这些行为其实是一种人格特质决定的，在大五人格中，兼具高宜人性和高尽责性的人会有这样的特性，这类人具有尽职尽责、为人着想的行事惯性。如果再加上低神经质性，那就会任劳任怨。因为这样的人再累，也不会向人倾倒自己的不良情绪，而是靠着自己强大的内心去消化一切。我的大五人格测试结果是：低神经质性、低外向性、高开放性、高宜人性、高尽责性。这个测试结果与我本人是高度吻合的，我具备情绪稳定、不乐交际、思想开放、尽职尽责、为人着想、任劳任怨等特点。 人格一旦形成，很难彻底改变，只不过如果我们在生活中，因为自己的人格遭受过一些痛苦，甚至险些丧命，便会做出一些微调。痛了累了就没有必要再把太多的对自己不公平的担子挑在自己肩膀上，而是为自己着想一下，给自己减减压，为自己争取点公平，让自己活舒服一些。 我这种人格容易吸引依附者，因为我的自我强大，同情心和思考力强，且宽容大度，所以容易吸引那些需要依附他人的弱者和迷茫的人。这其实是我生命早期接受宗教教育的结果，虽然我并不是一个宗教徒，不相信有神论，但是在我的生命早期，我确实接受到了来自我祖母的宗教教育。我那不识字的祖母是个虔诚的佛教徒，要我教她背诵各种经文，结果我总是比她先背会。 有段时间，我在全国最有名的一座寺院，与那里出家多年的僧侣交谈，他们为我的佛教基础感到吃惊，因为我对佛经比他们更熟悉。能够一字不差地大段大段地引用和背诵佛经，并深刻理解其义理。这种童子功，他们这些半路出家者是不具备的——我没有削发出家，常常比出家了更令人意外。…

今天是2024年的第一天，感谢各位读者、病友和亲友多年来对我的支持、信任和陪伴，我很高兴和大家一起度过了2023年，又迎来了2024年。 我常常和病人说的一句话是，不要考虑太长远的事情，我们先一年一年的来，今年我努力管好你今年的健康，明年我们再为明年而战。人生苦短，世事无常，我们确实只能是珍惜每一个当下，无法考虑太长远。不为过去的遗憾郁郁寡欢，也不为未来焦虑不已，活在每个当下，改善每个当下的生活质量，这是我们生而为人最大的智慧。 2023年已经过去了，这一年我们纵有千般苦，这365天也已经一去不复返，毋庸再挂念。能熬过来的苦都不算苦，愿所有人都能一笑泯恩仇，忘掉所有不快，记住一切美好，带着积极心态去迎接2024年。 如果过去一年，我的所作所为给谁带来了伤害，我希望被我伤害过的人都能宽恕我，我向你们忏悔。我无任何伤害他人的意愿，如果确实造成伤害，那一定也是无意间，不小心为之。我也愿意宽恕所有试图伤害或攻击我的人，实际上这样的事情我都会丝毫不在意，在发生的那一刻即已放下，所以我希望没有人对我心存愧疚。 人类社会在第二次世界大战结束之后，进入到了一个前所未有的黄金期。在这个黄金期，整体气氛是和谐的，爱好和平的人居多数，大多数国家都在欣欣向荣地发展之中。二战后经历过一个蓬勃的婴儿潮，那代人的身体素质和心理素质也是最好的，那代人的婚恋整体上也比我们这一代人更幸福。 如今，我们似乎正在重复着“天下合久必分，分久必合”的历史规律，进入到一个新的多事之秋了。而且医学界的研究发现，人类的身体素质和心理健康程度也在走下坡路。这是一个周期性的规律，我们可以在历史上找到类似的现象。每当经历一段时间的繁荣与和平后，我们这群直立行走动物就会不安分一段时间，各种问题百出，再在纷扰不断的过程中，创造新的平衡。 人与环境的关系很密切，大环境会影响到每个人的身心健康。在度过二战后的黄金时代后，我们人类的整体心理健康状况令人堪忧。世卫组织预测，到2030年，抑郁症将会成为人类疾病负担排行榜第一名的疾病。 台湾学者蒋勋讲宋词的时候提到，越是在繁华盛世出生的人，越容易体验到“无边丝雨细如愁”的抑郁心境，所以多数宋词中总是弥漫着一股挥之不去的郁郁寡欢的情绪。乐极生悲，人类总是在体验过最好的生活后，开始进入到百无聊赖的状态。从生物学的角度来说，我们这些二倍体生物对快乐和悲伤的感受其实都有一个顶部，达到顶部后，就得回落，不回落就会生更大的病。 过悲和过喜，都会让人的身体无法承受，精神最佳的状态是维持在平静或淡淡喜悦之中。过度亢奋会躁狂，过度悲伤会抑郁，有时躁狂有时抑郁，就会陷入精神科医生们所说的“双相情感障碍”（亦即躁郁症）中。情志过极也会影响人的心脑血管健康，情志过极之病不好医治，需要靠人慢慢地成长来疗愈。 平淡才是人生的本质，人应学会在平淡中享受宁静。中国古人早就说过，知足常乐是最好的生活状态。在人和人之间的关系上，我们祖先也是主张“君子之交淡如水”。我们的祖先还说过，人生难得是清欢。这种在人生风雨中磨练出来的生活智慧，值得我们代代传承。…

第一觉悟：世间无常，国土危脆，四大苦空，五阴无我，生灭变异，虚伪无主。心是恶源，形为罪薮，如是观察，渐离生死。第二觉知：多欲为苦，生死疲劳，从贪欲起；少欲无为，身心自在。第三觉知：心无厌足，惟得多求，增长罪恶；菩萨不尔，常念知足，安贫守道，惟慧是业。第四觉知：懈怠堕落；常行精进，破烦恼恶，摧伏四魔，出阴界狱。第五觉悟：愚痴生死；菩萨常念，广学多闻，增长智慧，成就辩才，教化一切，悉以大乐。第六觉知：贫苦多怨，横结恶缘；菩萨布施，等念怨亲，不念旧恶，不憎恶人。第七觉悟：五欲过患；虽为俗人，不染世乐，常念三衣、瓦钵法器，志愿出家，守道清白，梵行高远，慈悲一切。第八觉知：生死炽然，苦恼无量；发大乘心，普济一切，愿代众生受无量苦。令诸众生，毕竟大乐。 ——《佛说八大人觉经》 今天是2023年岁末，我难以用言语去描述我在这一年经历的各种痛。有些痛可以说出来，有些痛不能说出来，这些痛时不时地会让人撕心裂肺一下，我只能靠意志力一次又一次地把这些感受压下去，用自我抚慰的技巧不断地安慰自己，改善自己的心境，平静自己的内心。 不管如何，这一年都已经过去了。除了不曾体验过怨憎会之外（因为我心中已经没有仇恨，对这世上任何人都不会怀恨，所以和谁都谈不上怨憎会），佛陀所说的人生八苦中的其他七苦——生、老、病、死、爱别离、求不得、五蕴炽盛，我都一一经历过。虽然我知道受这些苦是人生在世很难避免的自然规律，能够从理性上去接纳一切。但人有情感这件事，本身也是自然规律之一，所以心中的很多痛，只能在时间的帮助下，慢慢去平息了。 人是一个复杂的动物，我们活在群体之中，与群体中的许多成员靠着各种各样的情感维系在一起。世事无常，种种人生变故不可避免地要牵动我们的心，使得我们内心产生许多难过的情绪。尽管这些情绪最终都会平息，但在经历这些情绪的过程中，情绪总是客观存在的。 我的大五人格测试结果显示，我的神经质得分只有1.7分（总分10分，大多数人得分不会这么低），属于最沉着冷静，最不容易惊慌失措，情绪化比较少，比较平静，不但善于调节自己的情绪，还能照顾到周围人的情绪，就连最复杂的情绪，也能及时处理的那种人。 即便如此，在2023年，我仍然感受过许多负面情绪。可见这一年我遭受的苦楚非同一般，用炼狱来形容并不为过。我对自己真实的感受并不讳言，我不愿意为了维护自己“坚强”和“积极乐观”的形象而掩藏自己内心的痛苦，因为我无法接受虚假的自我。 一个人生底色是积极乐观的人也会经历痛苦，一个人生底色是消极悲观的人也会有快乐的时刻。所谓积极和消极，并非一种绝对化的概念，它们只不过是一种倾向而已。人的心态就像一条从极度悲观到极度乐观的数轴，我们每个人的心态在人生的不同阶段会落在不同区间。 不同的人调节情绪的能力不一样，有的人在遭遇痛苦时能更快地把自己从悲观调整到乐观的状态，有些人则不具备这样的灵活性，长期处于一种适应不良的状态。当我们的内心生病了的时候，我们最需要的就是提升自己调节情绪的能力，提高自己的灵活性，这才是人生最真实的一面。 如果人一定要给自己贴个标签的话，我希望人人都给自己贴上积极乐观的标签，因为这能给我们自己带来更积极的心理暗示，让我们感受到更多的快乐。…

老年人经常会出现小便不通的情况，这种情况的病因较为复杂，男性患者的前列腺问题和男女两性老年人的高血压和脑血管意外问题，以及泌尿系统的一些问题，都可能会造成老年人小便不通。癌症之类的疾病导致的腹水也会造成老年人小便不通，有些泌尿系统的疾病也可能会导致老年人小便不通。古代中医有一个名为“利气散”的方剂，可治疗老年人的小便不通。 《类编朱氏集验医方》和《医略六书》中都有一个名为“利气散”的方子，而且也都是治疗小便不通的，不过组方不一样，适应症也不完全相同。 《类编朱氏集验医方》中的利气散组成为：绵黄芪、陈皮、甘草各等份，上药共为细末，每次取适量（6-10g），水煎，去滓，温服，每日三次。 本方的功效为补气利尿，主治老年气虚，小便秘涩不通。这个方子我自己没有用过，但是我曾经治疗过一例中风的老年患者，她大小便都很难顺利排出，患者说自感无力排便。我大剂量使用生黄芪（用量120g）后，患者的大小便问题竟意外得以解决。生黄芪是一种补气的中药，中医认为老年人小便艰难是因为气虚，是有一定的道理的。所以本方用生黄芪、陈皮和甘草来治疗，也是同样的原理。 《医略六书》中的利气散的组成为：木通3两（90g），枳壳1两5钱（45g，炒），陈皮1两5钱（45g），甘草梢1两5钱（45g），上药为散，每次取3钱（9g），砂仁汤送服，每日三次。 本方的功效为行气利尿，所用的木通和甘草梢为利尿药，枳壳、陈皮、砂仁均为行气药。所以本方主治的是膀胱气滞，小便不通，小腹满，脉沉涩者。这个方子的适应症和上面的气虚所致的小便不通就有所不同，这个方子是可以用来治疗前列腺肥大、腹水和盆腔积液等原因所致的小便不利的。 本方中的木通应用川木通，不能用关木通。关木通为马兜铃科植物，肾毒性大，不安全。 除以上两方之外，笔者还常用金匮肾气丸（或济生肾气丸）治疗老年人的小便不通，效果也较好。另外，民间多用白萝卜炖鱼汤治疗老年人的小便不通问题，有一定的效果。这些经验皆可参考。

“预知子丸”出自《太平惠民和剂局方》，在《御药院方》中，它又被命名为“镇心丸”，它是一张养心安神的方子，主治心气不足、志意不乐、神情恍惚、评议错妄、心悸烦郁、愁忧惨戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多异梦、寐即惊魇、或发狂眩、暴不知人。这些症状都是精神科常见的症状，多见于惊恐症、躁狂症、躁郁症、精神分裂症、边缘型人格障碍患者。 预知子丸的组成为：枸杞子（净）、白茯苓、黄精（蒸熟）、朱砂（研，水飞）、预知子（去皮）、石菖蒲、茯神（去木）、人参、柏子仁、地骨皮、远志（去心）、山药各等份。 制法为将以上各药共为细末，炼蜜为丸，再以朱砂为衣，丸如龙眼核大，每次取1丸，细嚼，人参汤送服，不拘时候。 这个方子和笔者之前介绍过的“健忘丹”（见《治疗多惊健忘的“健忘丹”》一文）有些相似，也是古代中医治疗情志病的处方。本方和健忘丹一样，也用到朱砂，笔者仍然是建议去掉朱砂不用，也不用朱砂为衣。可将朱砂改为酸枣仁等其他同样有安神作用，但是无副作用的药物。或将本方去朱砂后，与甘麦大枣汤或淡竹茹汤合方治疗。因为朱砂用多了，患者容易汞中毒，反应迟钝。古人用朱砂安神，其实主要是取其导致患者反应迟钝的作用，这实不可取。 心理或精神疾病自古有之，古代中医也曾尝试过治疗此类疾病，留下了一些治疗经验，这些经验对不愿意靠西药来治疗或经西药治疗无效的精神科疾病患者，或许有一定的疗效，患者家属不妨一试。 精神科患者通常具有一定的失功能性，认知和情绪皆失调，古人对此有非常深刻的认识。本方的适应症中的“评议错妄”和“或发狂眩”、“暴不知人”，用我们今天的话来说，就是认知失调，是指患者对客观世界失去了正常的现实检验能力。其余的心气不足、志意不乐、神情恍惚、心悸烦郁、愁忧惨戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多异梦、寐即惊魇等均为患者的情绪失调症状和躯体症状。 患者之所以出现这类症状，皆因患者处于过度防御状态，主管情绪反应的杏仁核、下丘脑-肾上腺反应轴等被过度激活，许多神经递质处于紊乱状态。我们今天的药理实验显示，中医的安神药或安神类方剂确实对改善人体的这些生物机制有一定的作用。但治疗此类疾病，通常需要药物治疗与认知行为疗法相结合，改善患者身体状况的同时，也要进行长程的有针对性的心理咨询，纠正患者自幼形成的核心信念。如果不能双管齐下，很难有长久的疗效。 精神科疾病疗程长，见效慢，治疗时需要患者和患者家属有极大的耐心和符合现实的心理预期。有时甚至患者家属也需要得到心理咨询师的帮助，因为照顾此类患者是一件很累心的事情。

前几天，有一次孩妈在跟我讨论孩子大学阶段的教育问题，我提出了我的意见，鉴于孩子大学以及研究生阶段主要教育费用需要我来承担，那么我有权利告知他，我能付出的程度，不能无止境地迁就他的要求。我和孩子开诚布公地谈了现在家里的经济条件，父母的身体状况、收入状况，我能承受的压力程度，以及除了他之外，我还需要照顾的其他的家人的开支情况。 我也给他提出了一个原则，我只能满足他基本的教育需求，而且即便是在这种基本的教育需求之中，我还要求他自己必须勤工俭学，承担部分费用，不能由我包揽一切。如果他有更高层次的教育需求，他必须得为自己创造条件，努力拼搏，因为他已经年满十八周岁，不能再一切靠父母。 我一直都不认为好的教育成果要靠昂贵的金钱堆砌而成，人能否成才与个人天赋、性格、自己的理想和主观能动性有关，与外在的条件关系不大。我认为自己在这个问题上是有发言权的，到现在为止，我基本上把我自己的天赋充分地发挥出来了，我的父母就算给我堆砌再多的金钱，我也未必能比现在更好。非但如此，我甚至还怀疑，如果我父母给了我充足的经济支持，我的发展可能更差而非更好。 我母亲临终前，带着愧疚的心情对我说，儿子，我和你父亲一辈子给你的支持极少。你从小学一年级开始，就帮家里摆摊。初中更是负责照料家里的生意和农活儿，进入高中后，你基本上就没有再花多少钱，拿的奖学金比学杂费还多，生活上过得很节俭。到了大学，更是基本上一分钱都没有花家里的。而我这一病，却耗费了你这么多年的心血和你赚的那么多血汗钱，这对你不公平。母亲觉得自己这一辈子亏欠我，她临终前很是叹息自己生的这个儿子一辈子都像骆驼一样为他人负重而行。 我当然不能认可我母亲的看法，我认为她和我父亲给了我许多。母亲用她的爱滋养了我，为我奠定了坚实的平等意识，让我拥有自信，心态平和，一辈子都能有摧毁不了的安全感，活得不卑不亢。她极有同情心和爱心，一辈子勤俭持家，这些也都影响了我。我从父亲那里继承了勇敢和追求公正的基因，父亲也锻炼了我抗打击的能力。这些比财富珍贵无数倍。 过多的给予只能助长一个人的惰性，不能激发一个人内在的生命力。溺爱对任何一个人来说，都是有毒的爱，因为溺爱不利于提升一个人的生存能力。前不久，我在广东和我大学时代的知交好友见面，我们回顾了我们在大学时代的生活经历，他笑着说我那时候穷得毛都没有一根，但我那时在积极地谋求改变，并没有因为困难而倒下来。我一步步地走过来，一直走到了今天，靠的是在困难时不放弃的勇气和持之以恒的精神。 我经常和我的孩子强调，我们这个家族的大多数成员都不是天赋型选手，我们的智商和情商不是最出类拔萃的，我们需要靠持之以恒的勤奋和对自我欲望的节制来弥补我们的短处。我的儿子上大学后，学习成绩在前10%左右，但是达不到最优的水平。 不过在数学这个最难的专业，他还能坚持下来，经常考90多分——约有一半左右数学专业的孩子在学数理分析后就倒下了，很难及格，不得不摆烂，所以他们学校数学专业的学生可以随时申请转专业，这是考虑到数学太难，许多学生学不会数学的现实。我对他讲，你的这种天赋不是最好的，但是也不是最坏的，只要能坚持一辈子，在数学领域还是会有不错的成就的。 我在人间活了四十多年，所见的90%以上的人谈不上有稳定的自我，大多数人的一生都在随波逐流，无法长期地坚持自己的梦想，容易受各种流行的观念和潮流影响，也容易受到各种各样的诱惑，最终都容易被情绪俘虏，与社会大潮一起波动不已。 如果说我自己有什么优点的话，我想我最大的优点就是持之以恒地勤奋，有长远的人生目标，初中时代追求什么，至今依旧在追求，至死不悔，从不懒惰。这种坚持让我收获了许多不同于众的人生体验，也让我的情绪得以保持在一种基本稳定的状态，各种各样的挫折，虽然能够短暂地影响到我，但是却也都摧毁不了我的内核。…

人在死亡的那一瞬间真实的体验是什么？许多人有过濒死的体验，我今年也有幸有那么一次。11月19日我遭遇车祸的那一瞬间，我的大脑一片空白，内心异常平静，丝毫杂念都没有，也没有悲痛和惊慌，只是觉得一切都已经放下了。 我见过我母亲临终前的样子，也见过我岳父临终前的样子，其实二位老人临终前都挺放松的，我岳父甚至是含笑而去。我也看到过一些媒体报道，说那些冻死的人在临终前面露微笑。 我母亲临终前，我小姨哭着问我，外甥，现在怎么办才好啊？我当时安慰我小姨，我说人终有一死，这是不可改变的自然规律，我们要接受。人死之前的一刻不知道自己什么时候会死亡，死亡后不知道自己已经死亡了，死亡只是一瞬间的事情，那一瞬间即便再痛苦，也很短暂，不需要太看重。 那时候我以为人在死亡的那一瞬间也许是痛苦的，但是我亲身经历告诉我，当人意识到自己马上就有可能死亡的时候，并不会痛苦，反而是前所未有的放松。我很怀念自己濒死的那一瞬间，我以为在我人生中，我的状态最好的时刻就是那一瞬间。 我不认为活在人间是一件痛苦的事情，我很享受生活中的许多美好，但是即便如此，我还是得承认，在真实的生活中，我们还是得承受许多压力和痛苦。这世上有完全没有痛苦和压力的人吗？我怀疑没有。人只有在濒死的那一刻，才可以卸下所有的压力，不再需要为过去而痛苦，也不需要为未来考虑，完完全全地存在于当下的状态，这样的瞬间是非常美好的。 我的职业让我接触了大量的将死之人，见证过许多人死亡的那一瞬间。我也曾告诉过许多患者他们的人生将在数十小时内到头了，请他们及时地向家人交代遗嘱，并请他们的家人做好准备。这种预料某个病人三五日内将会死亡的能力，许多临床经验丰富的医者都有。大多数时候，病人听到后都非常平静，他们的遗嘱也特别简单，人生最后的愿望一点都不奢侈。有的人只希望再喝一口豆腐脑，有的人希望再见某个人一面，有的人只想给某个重要的人留下一句道歉的话。 我常常想，如果每个人每天都能像濒死前的那一瞬间那样过日子，那该多美好啊！这个世界会少了许多纷争，人也不会有那么多的欲望和烦恼。濒死前，我们是能意识到这个世界上的一切都即将与我们没有任何关系的。我们牵挂的人将会逐渐忘记我们，过着没有我们存在的生活。我们担忧的事情，也会按照它自己应有的规律去进行。我们心中的爱恨情仇瞬间都变得没有意义了，所有的一切都可以顺其自然了。 这种特别的体验，是不足以向没有类似经历的人道也的。这一个多月，我经常会闪回到那一瞬间。以前令我纠结的许多事情，不再能让我纠结了。我开始注重自己真实的感受和需求了——我不是一个特别注重自己真实的感受和需求的人，从小到大，我很容易为他人着想，并因此而牺牲自己。现在凡是令我体验很不好的事情，我都终止了。我把万事万物调整到完全顺其自然的状态，不再有任何强求。我不再急躁了，我一直以来都不是一个急功近利的人，现在比以前更加的不急功近利了。 我常常对自己说，就当我已经死了那样地去活着，看看这个世界会如何。人只要不把自己的作用看得太重要，就能活得轻松多了。我试着剥离长期以来压在我身上的每一块石头，把自己还给自己，把他人还给他人。然后在此基础上，去重建我和外界的关系。这让我感受到了从未有过的轻松自在，我的世界因此而变得越来越阳光明媚。对我身边需要我照顾的人，我还是会负责，但如果他们有超过生存的基本需求的欲望，就应由他们自己去奋斗，去满足自己，我不再无休止地满足他们，这是公平的。 濒死让人体验到了终极的不怕失去，我们都不再害怕失去自己的生命了，那么依附在生命之上的一切其他的东西，又有什么值得害怕失去的呢？任何委屈自己的感受的得到，都不是真正的得到。到最后，我们剩下的，丢不掉的东西，才是我们自己真正拥有的。即便是这些自己真正拥有的，其实也并不重要，不必对这些那么认真。这是一种终极的放下。…