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周志远

辨证论治和辨病论治

辨证论治的思想是张仲景最先贡献出来的,所以称张仲景为医圣实不为过,历朝历代的中医师都要算张仲景的徒子徒孙了。辨证论治发源于张仲景,这是老生常谈,其实辨病论治同样发源于张仲景。 我们知道,《伤寒论》和《金匮要略》是张仲景的两部杰出的医学著作。《伤寒论》的特点是讲“同病异治”,也就是同样的“病”,治疗方案不一样。《金匮要略》在讲“异病同治”,也就是说,不一样的“病”,治疗方案一样。其实这两者结合,就是辨证论治和辨病论治。 辨证论治和辨病论治的核心在于辨,辨者,辨认也,也就是认识和分辨。古人说,当医生有两难,一难在不知病,二难在不知药。不知病是对病的认识不到,不知药是对药物的用途认识不到。一个医生,如果对疾病和药物的用途认识不清楚,那么临床就很害人了。 这个“证”字,历朝历代医学家解释不一样,现在有些医学家认为这个证等同于“症”,我个人认 为这种认识是错误的。这个“证”就是“证据”的“证”,不是什么通假字。古人用字很考究,“症”这个字明明存在,弃而不用,去用“证”字,不会是无缘无故的。尤其是医学著作这么严肃的著作,张仲景写作的时候态度是很严谨的,在这个关键性的字上用通假字,可能性不大。 合而言之,辨证论治就是通过一系列的证据去辨认疾病,在此基础上对病人进行治疗。一个患者生病了来求医,医生应该怎么处方,根据什么处方?这就需要辨证和辨病,要辨认清楚患者属于什么样的一种状况,适合用什么样的药,就需要收集患者所有的用药指证。 我们中国的中医学家有好大一部分,喜欢玄而又玄,有些将中医直接讲成“道”,你要叫他进一步讲“道”是个什么东西,它自己也说不清楚。于是套用老子的“道可道,非常道”来搪塞,摆出一副不可say的架势来,其实是他自己也说不清楚。这叫以其昏昏,使人昭昭。自己稀里糊涂,还想通过他表述来让别人清楚明白,这是办不到的。 中医传到日本,在日本受到很大的欢迎。日本的医学家对中医的应用特别讲究“证”,腹有腹证, 脉有脉证,药有药证。判断一种疾病,用一种药,一定需要有可以说得出来的证据,没有的话就不乱讲,不乱开方子。这种研究方法固然有不足,但是却切合临床精神。一个医生做临床,若是重视理论胜于重视客观实际,有点把人命当儿戏。 合而言之,辨证论治就是辨认证据进行判断和治疗。辨病论治就是辨认疾病,进行治疗。辨证论治不一定就等于辨病论治,辨证论治很多病在一起我认为是一种“证”,比如病人可能有胸膜炎,有肋膜炎,在中医辨证的时候可能统统归于少阳证。用柴胡汤系列方剂统治了。辨证论治和辨病论治不应该孤立起来。有时候辨病论治治疗效果欠佳,有时候单纯的辨证论治也是治不了病。…

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周志远

《伤寒论》中的辨证论治思想是最质朴的循证医学思想

循证医学,又称实证医学,是统一利用科学方法获取证据,来确认医疗成效的一种尝试。时至今日,循证医学尝试对各种医疗方式(包括放弃治疗)的相关风险和疗效进行评估。根据循证医学中心的说法,“为着对病人个体的医护目的,将目前所能获得的最佳证据加以尽责的、明白的和明智的应用,即为循证医学。” 循证医学是现代医学的主流方向。 最原始的临床中医,所走的路线与现代的循证医 学有着惊人的相似之处,《伤寒论》的作者张仲景可谓循证医学的鼻祖。《伤寒论》这本书之所以在历朝历代受到重视,与《伤寒论》创导的重实证的辨证思想有非 常重要的关系。从《伤寒论》的条文来看,张仲景是一个医疗经验相当丰富的临床医生,这一点是毋庸置疑的。 正因为张仲景是一个经验非常丰富的临床医生,所以张仲景在《伤寒论》中处处强调病人的症候。古代没有现代这么发达的检测仪器,临床医生只能靠临床观察病人的各种症状来判断病人所患的疾病,和应该采取的治疗措施。 《伤寒论》的六经辨证将各类伤寒疾病分门别类,统以六经症候概括之,在每一经的症候群下,又有更细的分类。如太阳病中,有太阳中风和太阳伤寒。后世医家更将太阳病细分为太阳经证、太阳腑证、太阳脏证。每一次的细分均是严格按照具体症状的不同来区分的。 这种将疾病分类辨治的方法,非常的科学,针对不同的症状采取不同的医疗措施(含处方、针灸方案等),操作性极强,标准客观,这与后世所言的中医的标准是唯心的论调,是大相径庭的。 但是遗憾的是,中医在发展的过程中,掺杂了太 多的中国古典哲学思想。部分并非临床医生的医学专家,由于所受的教育影响,将中国古典哲学思想过度纳入到中医著作之中,有一些甚至沦为诡辩,完全不重视实…

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周志远

我对佛教和慈善的一些思考

一 近年来,我一直在用生命证悟佛教教义,亲人的离世以及经我治疗过的患者的离世,无不给我带来巨大的心灵触动。死亡使我对佛教的“生死事大、无常迅速”、“人命只在一呼一吸之间”、“爱别离”等思想有深刻的领悟,亦使我明白所有的荣华富贵不过狗屎一堆,人间种种因此而产生的执着、虚荣、歧视和你死我活的争夺实足可笑和可叹。 佛陀舍王子之位而出家与其说是厌倦了富贵,勿宁说是为人类争夺富贵带来的巨痛所震慑。佛陀时代,古印度各国都在为攻城掠地而不惜对异国屠城灭族,释迦族在佛陀在世时即为人所灭。当佛陀释迦牟尼看到尸积如山的族人,听到五百释迦族妇女长宣佛号,哀痛求救时,佛陀之心中岂无巨痛哉?他不舍弃王位出家的话是否也会成为被屠杀的尸体中的一具呢? 这样的甚深微妙法,唯有在大悲大喜后才能真正的领悟,佛陀感于世人为追逐利益而残杀同类,感于种种人生痛苦,才倡导“慈悲为怀、乐施喜舍”和“勤修戒定慧,熄灭贪嗔痴”的人生主张,外求人与人之间的和平,内求自我内心的和平。佛陀没有能力保佑任何人求财得福,去病消灾,唯能感召信仰者智慧的活着,不为愚昧无知的追求和欲望折磨,如此,才能在自己心中建立起一块净土和乐土,才能不让风波不息的外界的一起一伏破坏我们内心的安宁和幸福感。 二 佛教在与对手的辩论中吸收了对手的智慧。佛陀生前,印度思想界特别活跃,沙门思潮中号称有九十六外道,佛陀通过辨论一一挫败他们,建立了原始佛教。龙树菩 萨,又是一个能言善辩的佛教大师,挫败无数论敌后建立中观思想,佛教大乘的空宗因此而产生。玄奘法师才华震烁中印两国,在印度求法期间,挫败各种挑战者, 同时从他们那里吸收了大量思想营养,使大乘有宗理论因之完善。 佛教重视因明学,从一开始佛教理论就充满了辨证法的味道,这样的宗教思想体系最令人惊叹的地方,就是它似乎永远都有自我更新和升级的能力。因此才会有一代又一代的佛教宗师出现。佛法建立在般若的基础上,般若即是人的智慧。而人的智慧是无穷的,佛法也将会是无穷的,只要达到解脱的目的,任何方法都是佛法。 佛教有个譬喻,修炼佛法以到达解脱的目的,就像一个人顺着手指向的方向看到了月亮,我们要看到的是月亮而非手指。又有一个譬喻,佛法就像船,我们的目的是…

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周志远

观己之过,恕人之非

在从北京到河北的车上,一件小事突然使我感悟到了佛法。我坐在车上,一个大妈上车后大剌刺的让我往里坐,她要坐我的位置。当时车上有大概三分之二的位置是空的,我看到她颇为无礼,心中动了嗔怒,虽未发脾气,但也没让座,只是挪了下自己的腿,让她坐到里面去。事后想,我怎么又犯了嗔戒呢?忽然就想,假如龙泉 寺里的禅兴法师或贤书法师碰到这种事情,大概会微微一笑,躬身合十施礼,把座位让给了这看似“蛮不讲理”的大妈,而这大妈可能也会因此生出惭愧心,反省自己不礼貌的过错。 师父学诚法师的口头禅是不要批评他人,不要对他人观过,只挑自己的错。我心中突然省悟,我之所以还达不到贤书法师那样的境界,原因在于我的修行还不到位,做不到观己之过,恕人之非。 我昨天才知道原来十多年前我即已与尚未出家的贤书法师在天涯杂谈上认识过,想不到十年不见,法师已从昔日的商人和作家变成了高僧,只是可叹我自己在个人修养上并无尺寸进步。 我的所谓慈悲也仅徒有其表,没有悲悯众生所作所为皆是业力和习性所致,也是身不由己的,不能发自内心的同情他们,帮助他们解脱。因而还常常观别人的过错, 观家人的过错。一直以来总以为多读了几本书就觉得自己了不起,判断比别人正确,殊不知,学的知识越多,傲慢越甚。反思后突然就意识到世间法和出世间法具有重大差别,对过去所学的很多东西有了新的认识,心中一片澄明,一种前所未有的豁达使我放下了对一切人和一切理念的偏见。我知我后半生应做的是修正自己,而非修正他人。这才是真正的观照般若和实相般若,而我以前所学的大多是用来说说的文字般若。 对不起,我的亲人和朋友们,以往我不懂得温和谦让,我的言行给您们造成过伤害,皆是因为我活在无明之中。尤其是我的妻儿,总会被我挑错,我自己还因此而对他们产生过抵触情绪,不顾及她们的感受和切实的需求,多年来我行我素,做了很多对不起他们的事情,实在是太不应该了。感谢师父学诚法师为我提供了这样一个学习的环境,感恩龙泉寺的法师和居士们为我这个鲁钝的人树立了学习的榜样,感恩使我动了嗔心的大妈,正是您们使我终于证悟了一点点佛法,仅此一点点佛法, 就让我又一次超越了我自己。 祈愿余生常修行,消尽宿业得解脱。己过如山,穷此一生之力,也是不一定能完全改正过来的,哪有资格去观别人之过呢?也正因为己过如山,对别人的所作所为, 应该持无分别的包容的态度,在佛法的世界里,世上没有什么人是不可宽恕的。若能认识到这一点,心中也就对一切都无怨恨了。…

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周志远

从慧解脱走向俱解脱

走进寺院,向僧人们学习,是我这么多年来做出的最正确的一个决定。圣人云:“见贤思齐,见不贤而内自省焉”,进了寺院,见到了如理如法修行的僧人们,心中 所有的狂傲顿息,羞惭心使我对自己过去的言行有无地自容之感。体验到了《佛说四十二章经》中所说的“人有众过,而不自悔,顿息其心,罪来赴身,如水归海, 渐成深广”的深切含义。 僧人们清净庄严、慈悲和蔼、知礼知节、进止有度,他们脱俗的淡定,平等对待众生的和颜悦色让人心生崇敬,瞬间放下了自己所有的狂妄和傲慢,向他们合十行礼。我再也不敢如过去一样,肆无忌惮的谈论佛法了,与修行有成者的巨大差距,让我认识到了自己的修行太浅,再去翻看以前自己写作的佛教方面的文章时,有如 芒在背之感。无知而好为人师,说的就是我这样的人。 慧解脱和俱解脱完全是两回事,所谓慧解脱也就是在认知上解脱了,而俱解脱则需要一个人不但觉悟到了,而且还要能够做到,这比登天还难。以前我读季羡林先生 撰写的佛教研究文章,很受他对佛教的批评态度影响,现在再也不敢如此狂妄的批评佛教了。认识到和做到是完全不同的两种境界,真正虔诚的佛教徒们将自己置于 最谦卑的地位,将佛陀的教诲一一落实为具体的行动,这与我过去口头上谈论佛教教义有着天壤之别。 唯有自己切实的去修行,之后才有资格来谈论佛教的对与错,是与非。修行后发现过去自己对佛经的理解几乎完全是错误的,用佛教的说法就是停留在“世间法”、 “有为法”的层次上,理解不了“出世间法”的含义。“出世间法”要真正的将佛经中所说的各种行为规范落实到实践中才能体会到,而这确实如禅宗所说的那样,…

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周志远

月爬香山七八次,不辞常作北京人

实在是很喜欢香山,昨天在香山,淋雨了。正在一条凳子上睡觉,突然间,电闪雷鸣,乌云密布。睁开眼睛一看,一副暴雨马上就要来临的样子,赶紧屁滚尿流的从半山腰上往下跑,终究还是跑不过夏季的雷阵雨,淋得很通透。 有种小时候在家种地,正午时分邂逅雷阵雨的感觉。夏季在水田里插秧,雷阵雨一来,大伙儿全部把秧一抛,三五成群的往家里跑。 很怀念这样的生活了,在香山找到了这样的感觉。在香山还找到了各种在老家才看到过的花花草草,昨天在香山上的一条土路上走了半天,那感觉就像是在老家,从自己家往岳母家去,因为每次步行去岳母家,总是要走一段这样的山路。 香山让我有了种归宿感,我这地方去香山很方便,一 趟车,360快,终点就是香山,4毛钱,20至30分钟就到了。 自己带瓶水,从超市买块大面包,到香山门口买张十块钱的门票,或者办张200元不限次的年票,可以以最低的代价在香山上听一天的山风,感受一天的大自然,彻底放松自己的神经。 带本书上山,在山上随便找条长凳,躺下来,枕着书包,翘起二郎腿。穷人的乐趣,就在于这样的彻彻底底的性灵自由。 香山脚下一个拉二胡的盲大爷,已经记不清多少次碰到他了,很多次往他眼前的铁筒子里放下五块钱,就坐在他对面的树根下,听他拉二胡。 大爷二胡的声音永远都透着种悲伤的味道,很能抚慰人心,谁的人生不是充满了悲伤呢?一曲悲歌,正好可以将自己内心深处的悲伤释放。 这里没有汽车尾气,没有熙熙攘攘的商贩,没有高楼大厦,只有老北京四合院、胡同、青石板垒成的山坡路,和来来往往的登山客。…

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周志远

止语,或曰沉默

在天涯论坛上,我看到有个基督徒这样说:“我是一个基督徒,但我对佛、道、神,保持沉默;我对一切终极的未知,保持沉默。” 这句话是我目前看到的,宗教徒互相辩论时说出的最有水平的一句话。仅这句话,就足以令我愿意以他为师。在我看来,能说出这样的话的,一定是一个博学多知, 同时又谦虚真诚的人。套用一句网络流行语,高手在民间,很多修养极高的人,都是隐藏在尘世间的路人甲乙丙丁。正如金庸的武侠小说《天龙八部》中的扫地僧一 样,默默无闻,但是却修为极高。又如王小波笔下的沉默的大多数一样,他们并不发声,但是心中却都是明白的。 在寺院里静修的时候,禅堂里要求保持止语,止语者,沉默也,闭嘴也。一个人如果不幸热爱写作,止语于他而言,就非常之难,比如像我这样的人。但是却可以尽力做到这位基督徒朋友所说的那样,对有争议的问题,保持沉默。 宗教训练的一个重要的目的,是要把人训练成一个宽容、和蔼、谦虚、慈爱的人,这是宗教固有的使命决定了的。人类宗教的诞生,是为了最大程度的改善人类社 会,减少人与人之间的争竞。宗教徒信仰宗教,通过学习宗教思想和进行各种宗教训练,如果到最后,却与宗教根本之宗旨背道而驰,成了一个偏执、好斗、爱争论 的人,无论于人于己,似乎都不大妥当。 我很不喜欢被人干涉,按照孔夫子的“己所不欲,勿施于人”的观点,推己及人,也就变得不喜欢干涉别人。适时的沉默,是对他人应有的尊重和让步。 中国佛教界多年来一直在走大乘佛教的路线,但正如民国四大高僧之一太虚法师所言,我们在谈大乘佛教,可实际上结的却是小乘佛教的果实。而东南亚的一些国…

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周志远

人生十恶与二十难

佛言。众生以十事为善,亦以十事为恶。何等为十?身三,口四,意三。身三者:杀、盗、淫,口四者:两舌、恶口、妄言、猗语,意三者:嫉、恚、痴。如是十事,不顺圣道,名十恶行。是恶若止,名十善行耳。 佛言,人有二十难。贫穷布施难。豪贵学道难。弃命必死难。得睹佛经难。生值佛世难。忍色忍欲难。见好不求难。被辱不嗔难。有势不临难。触事无心难。广学博 究难。除灭我慢难。不轻未学难。心行平等难。不说是非难。会善知识难。见性学道难。随化度人难。睹境不动难。善解方便难。 这是《佛说四十二章经》中佛陀罗列出来的人生十恶和二十难,在我儿子五岁的时候,我让他背诵这两段经文。并逐一给他解释,此后亦多次让他重新背诵。现在我十岁的儿子已经能随口就诵出这两段经文。除了背诵之外,我现在有时间就会带他到寺里去跟随寺僧们学习,从那些如理如法的修行人身上去学习如何戒掉这十恶和 二十难。 我自己没有出家成佛作祖的念头,也完全的不希望我的儿子将来出家成佛作祖。但是对于佛经中的这类经典的做人智慧却十分的喜爱,对于我们这些凡夫俗子来说,学习一下这些智慧,起码可以提高一下个人的修养,让我们做一个不令人讨厌的人。 与此同时,也可以用这十恶和二十难来检视一下那些号称修行有成、见解到位的人,如果他们违背了佛陀的这些要求,即便他们说得天花乱坠,也是不足信的,这样的人就不是明师(善知识),不值得我们花费时间去跟随其学习。 十恶中,身占三,口占四,意占三。 杀生、盗窃、淫邪为身三恶。犯了身恶的,修行不到位。 口恶则包括四项:两舌,亦即我们所说的搬弄是非,到甲处说人话,到乙处说鬼话的长舌妇行为;恶口,就是口出恶言,谩骂、威胁、诅咒、恫吓均属恶口;妄言,…

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周志远

佛陀与尘世

昨天,我在河北白沟,折腾着一堆箱包。我以前曾经治疗过一年多的一个患者,在换别的医生治疗了半年多后,腹水很严重,求助于北京各大名医,名医们束手无 策,情况愈来愈糟糕。他的儿子一向跟我很要好,求救于我,看着他那么着急,我非常的同情,因为这样的经历我有深切的体会。于是,我放下手中的工作,回到北 京到他家出诊一次。 下午匆匆回家,去他家后,他的患肝癌的爸爸已经因为腹水而极为痛苦。整个家庭在慌乱、悲伤和绝望中挣扎,这个家庭对我是信任的,因为这个患者第一次找我,也是因为肝癌引起的腹水,腹水被我治好了。 在接下来的一年多的治疗中,这个患者的生存质量被维持得很好。不幸的是,患者知道自己真实的病情后,一度对我失去信心,希望寻找北京各大医院里的大名医们把自己治愈。我很理解,因为我对自己同样没有信心,我的母亲在世期间,我就在不断的为她寻访名医。 更换了几个名医后,服药不是减轻了病情,而是一再加重病情,患者无奈,希望我能重新给他治疗一下。既已学医,又兼信佛,救死扶伤就成了难以拒绝之事。患者 的妻子,一位已经跟我很熟了的阿姨,垂泪哀诉,现在最怀念的就是去年那段时间,患者每次都能够自己坐地铁到我家附近来找我面诊,觉得那是最幸福的一段时 光,因为患者当时生存状况良好。 下午开完食疗处方和中药处方后,晚上患者开始明显改善了,尿量增多,情况好转。患者的家人从慌乱情绪中稳定下来了。他们很开心,我也很开心。虽然几乎可以 肯定我是治不好这个患者的癌症的,但是这种疗效一来减轻了患者的痛苦,二来为患者和他的家人们带来了希望,他们可以不必如此恐惧的面对眼前的境况。…

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周志远

一屁打过江

据说苏东坡学佛,某一天,突然自大的觉得自己修行成功,感悟到了佛陀的甚深微妙大法,得意洋洋的写了首诗,其中有两句是这样的:“八风吹不动,端坐紫金莲。”写完后心情激动,急需有个人倾诉和分享一下,于是遣书童将诗送给他的好友佛印和尚看。佛印大师在诗下面注了一个“屁”字,让书童带回给大文豪苏东坡。 老苏一见,怒火中烧,连夜赶到金山寺去找佛印理论,到了金山寺,寺门关闭,门上贴了张纸条,上面写着“八风吹不动,一屁打过江。”苏东坡一见,羞惭满面,回家去了。 如果这个故事是真的,我真是太羡慕苏东坡有这么一个好朋友兼好老师。自诩已经修炼到“八风吹不动”的苏东坡,见到一个屁字顿时大起嗔怒之心,算不得无漏阿罗汉,但是却又喜欢沾沾自喜的认为自己已经达到了这样的定力。 非但苏东坡会这样,几乎我们每个人,都总是不免阶段性的沾沾自喜,以为自己已经掌握了甚深微妙法,修养达到了很高的境界。殊不知,只要稍微的一点点考验,立即就败下阵来。 十年前我也曾不可一世的认为自己属于一个“智人”,以为自己识穷天下,很了不起,佛学修为已经达到了最高的境界,绝对可以称得上是修行到位了的修行人。然而,略经考验,贪嗔痴慢疑等五毒立即如水底深处的污泥,被一根搅屎棍一搅后,马上就往上翻腾,作怒目金刚状,跳起来与人争强好胜。即便有时抑制住了暂时的 怒火,心中仍然不免隐隐不悦或忿忿不平。完全的处在“一屁打过江”的状态,旁人洞若观火,只有自己执迷不悟。 我常常用这个故事来自嘲一下,警惕我自己,不要成为一个空谈主义者。

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