更多文章

最近的十多年，我一直在与癌症和癌症病人打交道，也一直在思考和探索如何延长癌症患者的寿命。 到如今渐渐意识到，控制癌症，要想最大程度的延长患者的寿命，不能寄希望于任何“绝招”和“秘笈”。而是要靠一整套系统的控癌方略，不放过任何一个可以延长寿命的1%，只有多方面努力，才能创造出真正的奇迹来。 我们可以从英国职业自行车运动所经历的一些变化中学到抗癌成功的道理。在过去的一百多年的时间里，英国职业自行车手在各项国际比赛中都碌碌无为，2003年的某一天，英国自行车运动协会聘请了Dave Brailsford担任其新的绩效总监。 Dave Brailsford与既往的教练都不一样，他一丝不苟的执行他自己制定的“边际效益的聚合”战略，对英国自行车运动协会进行了一系列的改革。 Dave Brailsford说：“从根本上来说，我们遵循着这样的一条原则，就是把有关自行车运动的整个环节都分解开来，然后把每个分解出来的部分改进1%，在你把各个部分的改进都汇集起来的时候，你会发现整体成绩显著提高。” 他们重新设计了自行车座，使其更加舒适，并用酒精涂擦车胎，以获得更好的抓地力。他们要求车手穿着电热套鞋，以便在骑行期间让肌肉维持理想的温度，并使用生物反馈传感器来检测每个运动员对特定锻炼模式的反应。他们还利用风洞测试了各种织物，并决定让他们的户外车手换上室内赛车服，因为室内赛车服更轻便，空气阻力更小。 Dave…

2019年10月3日下午四点到五点，对我来说是一个值得纪念的时间，我用了一个小时左右的时间，把我自己微信朋友圈清理一空，然后关闭了朋友圈。本来我只想关闭朋友圈，关闭前想了想，还是不要给自己留后路了，就干脆把数年来发在朋友圈里的信息清理一空，再也不回头了。 朋友圈一关闭，我基本算是和社交媒体告别了。QQ不用很久了，微博关闭了将近一年，今日头条关闭了也将近一年，豆瓣关闭了三四年，新浪博客关闭了几个月，知乎没有用过，朋友圈如今也关闭了，只剩下一个微信公众号还在继续运行着，也基本上关闭了评论功能。 我花了小十年的时间，写了将近一千篇的原创文章。文章的总字数大约有二三百万。如果把这些文章结集出版的话，也会有一二十本书的体量。 十年来，我一边从事临床实践，一边继续学医，一边笔耕不辍，这些都是我心血的结晶。敝帚自珍，清空朋友圈中这些文章链接的时候，我的内心多少有些惋惜和惆怅。 但是我还是咬了咬牙，彻底的了断这一切。此举也许会导致我的收入下降，但对我来说，收入已经不那么重要。我需要再一次的改变自我，开启一段新的人生征程。如果说以前我不得不为稻粱谋的话，今后我希望能为理想而活。我要沉潜下来，更加脚踏实地的从事医学研究与教学工作！ 社交从来都不是我的人生主题，网络社交更不是。四十岁了，回首往事，我唯一后悔的事情就是自己没有在二十多岁时就像今天这样干脆利落的决定再高考一次，心无旁骛的从事医学研究和教育。我不想今后再后悔了，所以今天的我采取了壮士断腕式的了断。 当然，这个了断其实也是循序渐进的，一年前我的一位老前辈因为爱惜我的才能而劝说我好好的规划后半生的学术生涯，重新高考一次。我一直有些犹豫不决，因为我的孩子太小，我还有任务没有完成。 不过从那以后我也更加珍惜自己的时间了，一步步的在远离这喧嚣的网络世界，远离我们所处的时代这无处不在的噪音。 这些年我在影响外界的时候，也受到了外界的影响。内心的安宁不可避免的受到了一定程度的破坏，如今我想把这破坏降到最低限度。我想把更多的时间用在阅读和研究上。我自愿接受我这一生的绝大多数时间要在一张书桌前度过的现实，摆脱外界对我的吸引与干扰，把注意力集中到学术中去。 四十岁的我该成熟了，该知道对我来说什么才是最重要的，也应该把那些不重要的事情从我的生活中剔除掉。…

或许是天性使然，我过的生活一直比社会慢半拍。读高中的时候，我喜欢一个人坐在教室的某个角落里，无人关注也无人打扰的看自己的书，写自己想写的东西。 虽然早在2013年，智能手机就在中国普及了，但是我自己的三口之家一直要到2015年下半年才有第一部智能手机。而我在2012年到2015年的三年时间里，甚至连一部老式手机都没有。2012年的时候我的一部老式翻盖手机丢了，自此后我干脆不用手机达三年之久。 不要怀疑我是因为对科技产品外行才在这个问题上落伍于时代的，我的自学能力还算可以，我自己此前也曾自学过编程，直到如今我的个人网站都是我自己在维护的，管理域名和服务器、修改代码乃至对付黑客等，我都从不假手于人。 我是主动选择了落伍社会半拍的。与时尚和潮流贴得太近了，会压得人透不过气来，但是甘愿做个落伍社会半拍的人，却可以轻松悠闲很多。我不鼓励我儿子在学校出风头，他考试成绩不好从不会成为我忧心的原因。 我的这个公众号，也是在我的患者们的要求下才开设的（他们希望阅读我写的各种医学类文章和生活随笔，有些患者认为这对他们的康复有帮助）。这之前，当大家都在如火如荼的搞公众号的时候，我也懒得动手。 一直追求新锐，追求与时代保持相同的律动实在是太考验人类的神经了。我承认我是一个心理承受能力差的古板的家伙，我从来都不想自己身心满负荷的工作，我只愿意出百分之七八十的力气去应对生活和事业。如果叫我长期的满负荷的工作，我想我会崩溃。 所以像我这样的人，最后就只能是比大家慢半拍。但是我有个长处，就是我有足够的耐力，我能够在我自己喜欢的事业上毕生如一日的坚持着。 我不希望自己的生活和工作被人带节奏，我喜欢按照自己的节奏不紧不慢的往前走。最后成功与否不重要，因为成功不是我的目标，我喜欢享受在自己热爱的事业上，没有压力的前行。 这么多年我明白了一件事情，我这个人不适合在压力下做事。只要一有压力，我一定做不好某件事情。我在高中时代的学习成绩非常优秀，每门课都能考到全校第一，但是背负着第一名的压力生活着，差点让我精神崩溃。 从那以后我就知道自己是不适合在压力中学习的，如果没有竞争，没有压力，没有谁对我有过高的期望，我的能力能够发挥到极致水平。我一直质疑有压力才有动力这句话的合理性，这句话起码在我身上是一句活见鬼的屁话。…

祝各位读者和亲友国庆节快乐。 节后，我将关闭微信朋友圈。有兴趣继续阅读我写作的各种文章的朋友，请自己关注我的公众号（zhouzhiyuan360）或者访问我的个人网站：www.zhouzhiyuan.com。如果您觉得我的公众号对您造成了打扰，敬请随时取消关注。 我之所以选择关闭微信朋友圈，一来是希望自己能够更潜心于医学研究，二来是不希望我发的朋友圈打扰了一些微信好友。 人生之路还很漫长，我对医学的研究和写作都不会中断，只要我还活在这个世上，尚有精力可以写作，我一定会继续写作。如果您有心阅读我的文章，您一定能够持续不断的阅读到我的文章，如果您对阅读我的文章不感兴趣，也一定不会再被我的文章打扰到。 很多读者希望我开放评论留言功能，请恕我暂时不能完全办到，我还是更希望自己能够不受打扰的在医学研究的路上前行，并不希望在维护公众号上花费太多的时间和精力。但是我会在各个重要的节日开放一下留言功能，供各位亲朋好友互相问候或打趣用。 人生苦短，我的人生已经过去了四十年，后半生所剩下的时光很有限，所以在时间上我会非常吝啬。一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。对我来说，最可怕的事情是虚度年华。我虽然平凡到微不足道的程度，但是也不希望荒废自己有限的时光。 最后，祝愿各位读者和亲朋好友身体健康，万事如意，阖家幸福！ 您们或喜欢或讨厌或无印象的史蒂芬森 · 尼古拉斯…

我的儿子是散养长大的，从小不上培训班，作业自主完成。我们不去干涉他的一切，不拦阻他的任何不危及生命的尝试，也不为他扫荡成长中遇到的任何困难。我不会去给不喜欢他的老师送礼以换取老师对他态度的改变，我的人生阅历告诉我，这世上不是每一个人都喜欢我们，人从小要学会适应被部分人讨厌的生活。 在很小的时候我就对他一再强调：父母和老师的任何话，你要辨证批判的去听，如果你认为自己是对的，你有权利不接受我们的任何建议，但是任何时候，你也都要对自己的言行和决定负责。 他小时候在公园里想爬树，问我可不可以，我说可以，那是你的决定，我支持。但是如果爬树的过程中受伤了，你不许哭，伤口得自己包扎，他同意了。孩子果然受伤了，也果然信守承诺，没有哭，伤口自己包扎了。 冬天河里结冰的时候，我带他在河边玩，他问我他可不可以在冰上玩玩。河水很浅，淹不死人，所以我也表示这种比较浅的河里可以玩，只是踩破了冰面，掉进冰窟窿里也不能哭。他这么玩了几次，有两次真的掉进了冰窟窿里，也如自己所承诺的那样没有哭，自己回家去洗热水澡并换衣服了。 他尝试过知道危险后，性格渐渐的变得谨慎了，知道自己评估危险了，有很大的风险的事情他会避开。 我们的亲子关系还算不错，从他一岁多开始，我每天晚上给他讲自己编的各种故事，用这种方式陪伴他入睡。孩子一直到五六岁仍然每天搂着我的脖子，听着我讲的故事入睡。我不记得具体给他讲了多少段故事，但是几千段是有的。所以直到现在，我仍然可以很自然的爱抚他，他也不会对我摸他的头，搭着他的肩膀感到任何不适。 我给他讲的故事并不单纯只是一些故事，我会在故事里设置一些情节，让他自己去猜测接下来会发生什么事情，也会设置一些需要计算的环节，让他自己去计算。所以他的逻辑思维能力和计算能力从小就得到了这种另类的锻炼，他上小学的时候，他妈妈在清华大学读研究生，他能把他妈妈读研究生时的逻辑题目全部做对。 今年他上初三了，他的老师对他在学校的学习成绩和各种表现都很满意，对他的评价很高，尤其是最近这一年，他的进步非常大。他的班主任认为孩子的性格很温和，待人很和善，能照顾其他同学，也很正直和懂得谦让，所以她认为我们家的孩子是不会有青春期逆反反应的。 不过她预料有误，我们家儿子最近的两个月开始出现强烈的青春期逆反反应，他出现的一连串的与我的对抗让我措手不及，他几乎所有的攻击性言行都是指向我。这两个月我的正常的生活和工作的规律都被破坏了，不得不与孩子展开一场心灵上的拉锯战。 当他出现激烈的反抗行为和攻击性言行时，我一度灰心丧气，对自己丧失了信心，怀疑自己一贯以来所坚持的教育主张完全是错误的，怀疑自己的这种教育理念毁掉了自己的儿子，继而甚至怀疑自己的一切，怀疑自己的智商，怀疑自己在专业上的能力。沮丧的情绪让我几乎否定了自己的所有。…

2019年5月份，世界卫生组织宣布，将电子游戏成瘾纳入其国际疾病分类，并将其认定为精神健康障碍。随着社会的发展，人类疾病谱系一直在变化，所以出现新病种并不奇怪。 实际上在精神医学领域，医生们比世界卫生组织走得更远，一些精神病学家认为“电子屏幕综合征（ESS）”已经成为人类普遍罹患的一种新病种，这是一种比电子游戏成瘾的受害者要多得多的病种。 电子产品改变了人类大脑化学物质、激发水平、激素和睡眠，最终影响了人类思考、情绪、行为和社交技能，所以电子产品对人类身心健康的危害不容小觑。那些越早接触电视、手机和电脑的人，越容易罹患电子屏幕综合征。 儿童和青少年比成人更容易受电子屏幕综合征的影响，每年都会有不少的儿童和青少年因为“电子屏幕综合征”自杀身亡，还有更多的儿童和青少年因为沉溺于电子产品出现各种各样的精神障碍的症状。 但是这并不是说成人就能幸免于难，越来越多的成人也在因为“电子屏幕综合征”而出现抑郁、焦虑、惊恐、失眠等症状。电子产品对人的大脑、神经系统和肾上腺皮质功能的负面影响尚未受到充分的重视。 如果一个人彻底远离各种电子设备4－6周后，其睡眠、情绪和一些躯体症状以及人际交往能力得到了大幅度的改善，那么基本上可以肯定这个人患有“电子屏幕综合征”。 我在实际的工作中，接触到大量的成人和儿童肿瘤患者。并从这些患者身上发现了一些规律，那些重度沉迷于电子设备和网络的患者，康复的几率明显低于那些较少使用电子产品的患者。尤其是那些与神经系统和肾上腺皮质功能密切相关的肿瘤，如神经母细胞瘤、肾上腺肿瘤等，更是如此。 医疗界真正能发出声音扭转这种现状的人并不多，电子产品研发者和生产者在经济实力上比医生们雄厚多了，所以他们总能发挥比医生们更大的影响力，将这种负面影响轻描淡写化。 这很像烟草行业曾经做过的那样。上世纪中叶，当医疗界发现烟草致癌的事实后，烟草公司感到自己受到了很大的威胁。他们依靠其雄厚的经济实力进行政治游说，否认烟草致癌的事实，抨击医学界的观点，左右政策制定者的决策，罔顾大众的健康，推动烟草行业的发展。 直到因为吸烟诱发的癌症发病率急剧攀升，引起了社会的公愤，医疗界、患者、律师、公益组织和媒介联手对抗烟草业，烟草公司才不得不屈服，承认烟草有强致癌的副作用的事实。…

孩子进入青春期，越来越难像小时候一样靠着威权去管了。最近孩子有沉迷网络游戏的现象，我希望能够通过改善家庭环境，同时对孩子适度限制来帮助他远离网络。在一个网络盛行的时代，我甚至很难在关于网络的很多问题上和孩子妈达成共识——因为她也被网络控制住了。但是有些问题如果不在家人中间达成共识，就很难形成良好的氛围，形成不了良好的氛围，最终就无法解决。 最后我想出来了一个办法，就是制定一个家庭共读计划。针对我们眼前希望解决的问题，寻找一两部易于阅读的权威著作，人手一本，大家每天抽出15-30分钟的时间，一起来读一本书，通过阅读达成共识。 我眼下最想解决的问题就是我们家人对电子产品的过度使用的问题，当然，这个所谓的“过度”是我从一个专业的医者的角度去认定的过度，可能相对于很多家庭来说，我们家使用电子设备的时间已经算是很少的了。 但是我的职业经验告诉我，电子设备正在对人的身心健康和人的智力发展造成很大的不良影响，而我的儿子正处于较为敏感的青少年时期，受环境的影响，他也不可避免的有迷恋网络游戏和电子设备的倾向。 我希望他有一个更美好的人生，所以我在竭力为他改善家庭氛围，自我克制自己使用电子设备的时间，劝说他妈减少使用电子设备的时间，同时也限制孩子使用电子设备的种类和时间。 这件事情在当下的社会环境中可能是非常难的一件事情，无论我是乘坐地铁还是乘坐公交，乃至逛公园，我都看到大量的低头族。地铁里几乎百分之九十以上的人都在抱着手机，走在路上，很多中学生一边骑着共享单车，一边手中玩着手机。甚至我去过的几个寺庙里的男女和尚们也被各种手持电子设备控制住了。 我们生活在一个电子产品几乎控制了整个人类的时代，要想在这样的时代里与电子产品保持距离，需要有很强的意志力。要想整个家庭都能够与电子产品保持距离，那就不仅仅只需要很强的意志力，还需要有很强的“齐家”的能力。 作为家里的中流砥柱，为实现这个目标，作风有一点点的霸道是在所难免的。但是始终靠霸道是解决不了问题的，要想真正的让大家心平气和的接受我的建议，戒除对电子设备的依赖，还需要一家人在这个问题上达成共识。 所以我在书店里选了两本我认为对戒除对电子设备的依赖行为有作用的书，一本是《影响孩子一生的28天——权威、安全、高效的电子产品戒除计划》，一本是《掌控习惯——如何养成好习惯并戒除坏习惯》。 前者的作者是美国的精神科医生维多利亚·L·邓克利，她的著作主要是介绍电子产品对人的身心健康的损害和戒除电子产品的一些方法。后者的作者是美国的一位知名的“习惯”专家和博主James…

很多找我求助的神经母细胞瘤患儿，眼睛很难从电子屏幕挪开，有些孩子甚至无法离开智能手机或者平板电脑超过五分钟，超过五分钟他们就又哭又闹。电子设备是诱发神经母细胞瘤的两大罪魁祸首之一，另一大罪魁祸首是酒精，嗜好饮酒的父母所生的孩子更容易患神经母细胞瘤。关于电子设备对人的肾上腺和神经系统的不良作用我会另外撰文介绍。可以肯定的是，频繁使用电子设备对神经母细胞瘤患儿并无好处，但是很多患儿的父母却无法帮助其孩子摆脱对电子设备的依赖，他们常常把电子设备当作电子保姆使用，拿这些会加重他们孩子病情的东西来安抚他们生病的孩子。也有很多成年的癌症患者嗜好烟酒或高脂肪、高热量、高糖、高蛋白食物，无论我们如何告诉他们要戒烟戒酒，减少摄入高脂肪、高热量、高糖、高蛋白食物，他们都很难改变自己的这些习惯。这些其实都是成瘾行为在作怪，成瘾行为是和癌症患者的癌症有很大关系的另一种令人棘手的问题，它属于精神疾患。单纯的依靠药物来解决癌症患者的成瘾问题很不现实，中医也没有很好的解决成瘾问题的方案。医学分科太细，肿瘤科的医生对成瘾行为缺乏研究是客观事实。作为一个父亲和儿子，我在现阶段的生活中承担着照顾我的儿子和父亲的责任，在这一老一小的身上，我看到了医学教科书上所忽略的东西。我的父亲和儿子，也不同程度的存在成瘾行为。我的儿子与目前全世界绝大多数的青少年一样，对电子设备和网络着迷，而我的父亲则在饮食和生活习惯上存在着一些很难被改正过来的不良习惯——不良习惯从某种意义上来说，正是一种成瘾行为。我在教育儿子和照顾父亲的过程中，颇为他们的成瘾行为感到头痛。尽管深知这些成瘾行为具有一定的危害性，但是戒断他们的一些成瘾行为却需要费尽九牛二虎之力。那么我自己身上是不是也存在一些成瘾行为呢？客观的说是存在的。这些年我一直在寻找自己的不良习惯，然后努力改正。但是正如弘一法师出家后说过的一段话那样：虽然意识到自己一身的毛病，但是改过来的却很少。中国有句古话叫江山易改，秉性难移，所谓的秉性，确切地说是一系列的成瘾性习惯，其中有一些习惯并不是好习惯，而且有部分坏习惯还在一个家族里的所有成员的身上都有。因为环境的力量实在太强大，所以这样的习惯就非常的难改过来。而人的习惯与人的健康的关系不亚于基因与人的健康的关系，很多健康问题都是不良习惯造成的。医生如果致力于从根本上改变患者的健康状况，就必须帮助患者战胜自己的一些已经成瘾的不良习惯，而这是大多数临床医生办不到的事情。综合医学是一种致力于实现这种很难实现的医疗目的的医学，综合医学要求整个医疗过程能够全面的考虑患者的各种问题，而非仅仅的开出一张处方。在治疗棘手疾病时，仅靠药物是远远不够的。患者通常意识不到自己存在各种各样的问题，他们需要医生的帮助才能认识并解决他们的一系列问题。每个时代都会有新的问题出现，像中医这样的传统医学不足以提供全方位的解决方案，一个医生需要有足够宽的知识面才能进行综合医学的研究。我在这些年的实践和学习中越来越意识到，即便只治疗某种特定的疾病，医生的认识水平只停留在中医或者西医的专科领域内，也是远远不够的。我们要治疗的病人是多元化的人，他们的认知能力、知识结构、信仰、习惯等都是我们在治病时应该考虑的因素。这也是我现在和未来努力的方向，对医者来说，学习是永无止境的。

我的腿痛反反复复，治疗缓解了一段时间后又复发了，复发了再经治疗又能缓解一段时间，总是这么反复的循环着。 最近几天又特别痛，走路时脚掌都有撕裂痛。昨天带着孩子去买鞋，我把自己的鞋底翻出来一看，右脚的鞋底明显的磨损得比左脚的严重多了，于是自己也买了一双新鞋，把旧鞋扔了。其实所谓的旧鞋，也不过穿了几个月而已。换了一双鞋子后，脚掌的撕裂痛马上就缓解了很多。 父亲跟着我们去了鞋店，父亲说，我从小就费鞋得很，一双鞋子穿不了多久，总是右脚的鞋底先磨穿了没法穿，只好频繁的换鞋子或者修鞋底。因为这件事情父亲还回忆起来了我在襁褓之中的时候，我的父母按照老家的风俗，为了预防我外八字，在我睡觉时把我的双腿绑在一块儿。父亲说，或许我这双脚的问题是那会儿就出现了，只是他们没意识到。 而且我从小到现在都有一个症状，只要稍微憋尿，腿就隐隐作痛，腿痛就忍不住要上厕所，所以我的习惯性尿频也是从那时候开始的。这两个问题一直到现在，也没能解决好。 这么说来，我的这点小毛病，算起来也快有四十年的病史了，只不过是随着年龄的增长，越来越严重而已。 经过这么多年的折腾，我对治愈我自己的这两个小毛病不再抱任何幻想。生活就是这样，总会有缺憾。我唯一能做的就是尽量不加重病情，减少损伤我的腰腿的活动，增加适合我的运动，多游泳，少跑步。 我的父亲被老年人习惯性便秘折磨了五年后，现在终于也接受了他的便秘无法轻而易举的被解决的现实。每天我给他补充维生素C和维生素B1、B2、B12，同时使用4种不同的益生菌和益生元补充剂，佐以石斛和蒲公英茶。督促他改变生活和饮食习惯，他的状况才得到了很大的改善。 最初他不能接受自己离不开这些补充剂的现实，总想一劳永逸的解决问题，在我之外，尝试过很多医生开的药，每次都是在短暂的缓解后变得更加严重。 几经波折，他的心态终于调整过来了，不再追求“治愈”，而是学会了抱残守缺的活着。 我最近看了《爱因斯坦传》，看到即便是爱因斯坦这样的天才，也不得不在疾病面前低头。我们不得不承认我们人类的能力很有限，很多慢性疾病离被攻克还很远，能尽量少受罪的生存着已经很不容易了，多数时候，过高而又不切实际的期望只能带来更糟糕的结果。

近期阅读医学类的新闻报道，摘录了其中的一些觉得很有用的部分，兹分享给各位读者。 英国圣安德鲁斯大学的研究人员观察30位受试者在受到一定程度的伤害后的反应，最后发现，那些作出原谅的决定的受试者，能够更快的忘记伤害，并且这对他们的健康有正面的影响。 那些无法作出原谅的决定的受试者，不太能遗忘掉受伤的经历，容易受到长久的伤害，他们的健康也受到了不良影响。 研究人员对原谅这种心理活动做了大量的实验，发现“原谅”能够改善人体心血管功能、降低慢性疼痛、缓解压力和提高生活质量，有利于保持健康的状态。而不原谅则容易导致大脑与神经高度兴奋，引起神经紧张、血管收缩、血压升高、胃肠痉挛、消化液的分泌受到抑制等，从而增加罹患精神疾病和心脏疾病以及其他的一些疾病的风险。 实验表明，一个宽容的人的确比一个斤斤计较的人更易达到健康和长寿的目的。 2. 降低进食量可以延年益寿 人民日报海外版9月12日报道，美国国立衰老研究所（NIA）科学家朱莉·马蒂森和她的同事们对多项研究结果综合分析认为，降低进食量可以延年益寿。 美国塔夫茨大学营养学家苏珊及其研究小组对218名21－50岁的受试者研究发现，食物摄入量减少25%的人，血液中好胆固醇明显升高，肿瘤坏死因子（TNFs）减少25%，胰岛素抵抗降低40%，整体血压更低。 整体来说，现代人爱吃的高脂肪、高蛋白食物更难消化，多余的营养物质堆积在体内，造成了一系列的富贵病。…