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我经常会被问到：气功和太极拳等健身运动对癌症康复有帮助吗？答案是肯定的。我也鼓励癌症患者参与这些活动，除了气功和太极拳，跑步、游泳、打球、登山等运动都对癌症的康复有积极的作用。癌症患者可以根据个人的喜好和身体条件挑选一种或几种运动方式，长期坚持下去。甚至有少数癌症患者通过这种运动实现了癌后长期生存的目的，媒体也曾报道过个别的癌症患者通过环游世界或植树造林抗癌成功。不过这些都是极为罕见的个案，绝大多数的仿效者没有令人满意的结局。许多癌症、糖尿病、高血压、高血脂等现代高发疾病均与缺乏运动有关，增加运动，尤其是增加中等或中等以上强度的运动，对体力尚可支撑的癌症患者，确实很有好处。对身体已经很虚弱的患者，气功和太极拳等运动则更为合适。 集体运动除了能够有效的降低癌症患者的复发率，降低癌症患者的血糖、血脂等指标外，还能帮助癌症患者建立起健康的心理支撑体系。很多癌症患者郁郁寡欢，心理压力在家庭内部得不到很好的释放，但是当他们融入到一个同类人的团体之中时，他们就像变了一个人一样。所以有条件的家庭，应该鼓励自己患癌的亲人去参加这样的集体运动项目，而非排斥。 有些年轻人看到自己患癌的父母参加郭林气功或者太极拳活动组织，极力排斥，觉得他们的父母正在被人骗。殊不知，这只反应了这些年轻人自己的浅薄无知，他们对老人们的精神需求一无所知，自己在这方面也无能为力。只一味的因为自己懂得点现代科学就自以为是的反对老人们的行为，搞得家庭关系紧张，对患病家人的康复有害无益。 一个病友的安慰抵得过十个亲人的照料，我们应该懂得我们自己的亲人们不仅仅只有物质上的需求，还有精神上的需求，尤其是当他们面临生死考验的时候。 况且气功和太极拳等运动，动作较为平缓，是适合身体虚弱的癌症患者的。美国防癌抗癌协议公布的饮食与运动指南，也鼓励癌症患者积极的参加各种运动。运动对促进患者的消化和排泄，以及提升患者的免疫力功不可没，患者如果能够积极的参加各种运动，可以减少很多药物的使用量。 患者的孤独和恐慌，家人们很难完全体会到。《周易》的“同人卦”中有“同人于宗，吝”的说法。从古到今，大家都意识到在自己的家人中寻求真正志同道合的人是很困难的。融入一些同类人的组织，对癌症患者有不可估量的帮助作用。任何时候不要高估自己的作用，也不要低估别人的作用。 美国的托马斯医生在照料老年病人的时候，尝试着通过把自己的疗养机构社区化来改善治疗效果。当他把自己负责的疗养机构建立成了一个活跃的社区时，他开出的药物减少了一半多，但是病人的寿命延长了，他们的身上又焕发出了新的生机，即便是最老迈者也有了活力，脸上露出了笑容。 现代医学已经从几十年前的单纯的把疾病当作身体病变的落后认识中走出来了，走向了一个更高级的阶段，医学界已经认识到了疾病不单纯只是身体上的器质性病变。疾病同时也与患者的婚姻家庭、社会关系、宗教信仰、心理因素等密切相关。从最近几年开始，美国医学生入学考试中的题目有约四分之一的心理学知识，也就是说一个不具备心理学常识，不懂得调整患者的心理状态的医生，是一个不合格的医生。 气功和太极拳这类集体性的活动，是兼具锻炼身体和调节心理的作用的。姑且不论它们是不是国粹，仅就它们在现代社会城市生活中的健身和社交作用而言，它们就比上网百度点医学资料强多了。 但是患者也不能完全依赖这些健身项目，一些患者过于迷信气功或太极拳，耽误了自己的治疗，也是得不偿失。作为一种辅助康复的手段，气功或太极拳无法替代正规的医疗，癌症这类重大疾病，尚需要以规范的治疗为主。…

无论是用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，还是用中医药，都会有不少癌症患者能够取得肿瘤消除的疗效，但是采用以上的任何一种疗法达到肿瘤消除效果的癌症患者，都不等于被治愈了。我至今未对外宣称我治愈过任何一例癌症患者，很多癌症患者问我个人对癌症的治愈率有多高，如果要我不用考虑会打击到患者，去诚实的回答的话，我愿意回答为零。因为向我本人求助的患者，本身都已经是晚期或者终末期。早期尚有治愈的可能，晚期或终末期的癌症患者，追求治愈是不切实际的期望。媒体上经常使用的癌症治愈的这一说法，非常有误导性，很容易麻痹部分癌症患者和患者家属的心理，导致癌症患者不知道后期的慢病管理的重要性。实际上经媒体报道的那些癌症被治愈的名人，往往都在不久后又复发了。以目前的医学水平，能够确有把握治愈癌症患者的方法还没有。要不然，富可敌国的乔布斯、权势赫赫的查韦斯就不会因为癌症而去世。癌症是一种容易复发的慢性病，癌细胞具有自我进化以逃避现有的各种药物的打击的能力。癌症的发生和复发与许多因素有关，基因、饮食、运动、情绪、环境等因素都对癌症的发生和复发有一定的影响。医生、患者和患者家属应该把癌症当作一种慢性病，树立起慢病管理的意识，以达到帮助患者获取较长的生存期和较好的生存质量的目的。慢病管理水平的高低，直接决定了癌症患者生存期的长短。管理得好的，患了癌症后能存活几十年，管理得不好的，生存期就会非常短。已故国医大师何任和福建省的名医潘明继教授，都是长期与自己所患的癌症作斗争的典范，因为自己懂得一些医学常识，所以这二位既是癌症患者又是抗癌名医的抗癌明星，虽然一辈子都没治愈自己的癌症，但是也都高质量的存活了几十年。南宁有位年轻时患过乳腺癌的女护士，活到一百多岁的高龄时，接受记者采访时说过一句话：“如果我不是得了癌症，我不可能如此高寿。”她之所以这么说，是因为癌症让她意识到了，如果不管理自己的健康，那么自己随时都会因为癌症的复发而死亡。人有很多的东西从一出生就很难改变，比如基因，很多人之所以患了癌症，是因为家族基因有问题。乳腺癌、肠癌、胃癌、肝癌等常见的癌症，大多有家族聚集爆发的现象。癌症患者的儿女，比一般人患癌的风险也高出五六倍。人也有很多的习惯是从童年就养成的，一辈子都很难被改变。比如饮食习惯和运动习惯。另有一些成瘾行为也特别的难以被改变，比如抽烟和喝酒等，长期养成的成瘾行为已经改变了人的大脑，从脑科学的角度来看，这些成瘾行为不仅仅只是单纯的精神依赖性行为，也已对在大脑发生了器质性的改变。心理因素，也与人的基因、成长环境和教育背景有关，要想完全改变过来，则更非易事。而家庭关系和社会关系，对一个人的健康也非常的重要，家庭关系不好的癌症患者的生存期，会明显的比那些家庭和睦的患者的生存期短。这些都与癌症有关系，但是这些又都是一个人非常顽固的“自我”，唯有少数自省能力和意志力很强的人，才有可能把自己的“自我”改变，脱胎换骨，做一个焕然一新的人。但是癌后求生，确实又需要从这些综合的因素着手。慢病管理的涵义非常广泛，适度的治疗、修正自我、修复家庭关系、调整社会关系、改变饮食习惯和运动习惯、调整心理状态，这些都被包含在慢病管理之中。将希望完全寄托于医生，是在犯一个致命的错误。我一直都反对家属向患者隐瞒患者真实病情的做法，因为这么做完全违背了癌症患者慢病管理的宗旨。癌症患者必须意识到自己的很多行为和习惯是错误的，才有可能配合医生，全面的进行自我完善，重构一个新的“自我”，这样才有可能从癌魔手中逃生。对癌症患者隐瞒病情看似在保护患者脆弱的心理，实际上是在纵容患者错误的行为和习惯，让癌症患者的疗养变得效果很差的非人道行为。只要在告知病情时注意谈话方法，多数癌症患者会重新树立起与癌症抗争、活下去的信心，而且能够配合医生的建议，进行适当的治疗和自我纠正。目前我国医疗界因为医生资源有限，对癌症患者的治疗基本都是粗犷式的，很少有医生能够耐心的与患者做详细的交流。作为患者与患者家属，有必要自己学习更多的与癌症相关的知识，帮助自己合理的规划出一套慢病管理的方案来。发达国家的医疗界在这方面做得比较好，但是人家的保险和医疗费用昂贵，我国居民大多承担不起，那就只能自己多关心一下自己和家人了。我们生在发展中国家，自己也没有付出很大的努力去创造可以购买昂贵的医疗服务的财富，那就接受现实，面对现实，从改变自己开始。人活在这世上都不容易，谁也没有义务同情我们，要想好好的活下去，就要靠自己的努力，这才是真正的公平。世卫组织公布的健康四大基石：合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡，这四点看似简单，真正实现起来很不容易。如果连这都做不到，埋怨社会，埋怨医生，又有何用？那些无法控制自己的行为和情绪以至于把自己的健康管理工作做得一塌糊涂的人，难道最应该指责的不是自己吗？与其抱怨命运不公，医疗服务质量不能令人满意，不如自己行动起来，做好自己的慢病管理工作，为自己赢得更长的生存期和更好的生存质量。

很多癌症患者到了最后时刻才会找中医治疗，其实真正的到了用尽了西医的办法后再找中医治疗的癌症患者，中医也不会有好的疗效了。尤其是那些被西医的手术和放化疗、靶向药物损伤了身体的患者，​实际上已经没有了任何寻求中医治疗的价值。 我接触到的90%以上的癌症患者，均属于在西医那里已经山穷水尽后，再来找中医治疗的。而且不管他们之前对中医是如何的怀疑，到了最后时刻，都会对中医寄托很大的期望值。 以病入膏肓之躯，怀不切实际之望，正常的吃喝拉撒睡都已经不行了，仍然希望治愈，这很不理性，对中医也很不公平​，接诊的中医承担的风险也特别大。 以前我对这类患者，经常抱着同情的态度去帮助。但在实践中发现，其实中医对这类患者已经没有什么价值了。所以现在会直接告知患者家属选择放弃，或者另寻高明。 因为医者明知效果欠佳，还让患者花钱吃中药，让患家人财两空是很不合适的，这会埋下医患纠纷的隐患。医者要对医患纠纷有敬畏之心，才能不遭遇医患纠纷。通常中国人求医的时候是一种态度，治疗无效或者病人亡故的时候又会是另一种态度。一个人学医，要时时记住这一点。 医者最好是事先告诉患家实话，该拒绝的就拒绝掉。患家实在还想治疗，可以请他们另请高明，不应该贸然冒险去治疗，尤其是对不熟悉的患家更应小心谨慎。当然，对那些彼此熟悉，期望值合理，只是寻求临终关怀治疗的患者和患者家属，还是不应该拒绝的。毕竟治病救人​、缓解患者的痛苦是医生的天职。 中医治疗对哪类癌症患者有意义，又对哪类癌症患者没有意义呢？或者说什么样的患者可以寻求中医的帮助，什么样的患者应该放弃寻求中医的帮助呢？ 以我个人的经验，癌症不分早中晚期，只要患者正常的饮食起居还能基本维持住，寻求中医治疗就都有意义，而且其中有部分患者是有希望被治愈的。但是当晚期或终末期的癌症患者正常的饮食起居已经不能维持了，而且屡经手术、放化疗或靶向药物的治疗，出现了很多的副作用时，无论是中医还是西医，对这类患者都没什么好办法。 当此之时，患者和患者家属应该接受现实，放弃治疗或者寻求姑息治疗，​这才是最理性的选择。到了这种程度，仍然希望医生能够给患者起死回生，做不到便骂人家医生的娘，这样的患者和患者家属，每个医生都怕。 很多人理所当然的认为，把病人送到医生那里，医生就应该能够帮患者解决问题​。这种认识是错误的，医学没那么牛逼，很多问题是医生解决不了的，医生能解决一半的求助者的问题就已经了不起了。而且有时候医生非但不能解决患者的问题，治疗还会给患者带来难以预测的副作用​，医疗天然的存在风险。…

小儿盗汗和自汗，都属于中医中的小儿汗证​，是小儿由于阴阳失调，而致​汗液外泄异常的一种病症，多发生于5岁以内的小儿，临床以出汗较多为主要症状。 从西医来说，小儿出汗过多，一般是因为甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱或反复呼吸道感染引起。也有些患儿多汗是因为维生素D缺乏性佝偻病、结核病或风湿病引起的，对这类患儿就要对原发病进行治疗。 所谓盗汗，是指患儿在睡觉时出汗多，甚至能把枕头和衣被汗湿的现象。盗汗是儿科患者常见的症状之一，无论是否肿瘤患儿，均有盗汗现象。 盗汗要与自汗相区分，盗汗和自汗都属于多汗。与暂时性的发烧引起的多汗不同，盗汗和自汗都是长期的症状。睡觉时出汗，醒来汗止的属于盗汗；无论睡眠状态还是醒来都容易出汗，属于自汗。 盗汗和自汗分实证和虚证两种。一般是因为先天禀赋不足、后天调护失宜、病后失养或者​用药发散太过引起。 实证多因内热煎迫所致，如小儿食积不化，郁而生热，则易导致脾胃湿热、心脾积热等，此类小儿会因为内热蒸腾、迫津外泄而汗出无度，或自汗或盗汗。 虚证多由小儿机体虚弱，失于闭藏，津液外泄所致。表虚不固、卫阳虚衰、脾虚气弱或者阴虚火旺的患儿，多容易出现自汗或盗汗。 也有一些小儿出汗较多是因为虚实夹杂，病情复杂。 小儿代谢速度快，活动量大，出汗较成人多是正常的，若无明显的兼见证，一般不需要太多处理。多数患儿在调整饮食和作息规律后，均可改善。或随着患儿年龄增长，盗汗和自汗的现象会自然减少。 中医认为小儿在成长的过程中，有“变蒸”现象。每逢“变蒸”的阶段，小儿都容易发烧和自汗，​过了这个阶段就会好很多。…

8月21日，我在山里起了个大老早。在门外碰到一对早起的山民夫妻，我问他们这山上有没有狼，老夫妻俩告诉我没有狼。我告诉他们我前一天听到山里好像有狼的叫声，他们说，那不是狼，而是一条野狗，叫声像狼。 我想了想，野狗不足惧，一根棍子足以把它吓唬走，只要没有狼，就不应该错过山中的日出。于是我决定登上山顶，等待日出。 晨曦微露，山路上并不太暗。院子里的其他游客都还没起床，我找不到人结伴而行，于是一个人拄了根木棍就上山去了。 明净的天空下，一轮月高悬，映衬得连绵起伏的群山，更加天边无际。 这座山和我一样，都是籍籍无名之辈。也许从未有过一个名人来这里观过日出，在我之前貌似也没有人为它写过一篇公开的游记。这座山就像我一样平凡，无缘结识达官贵人，自己也无缘成为名流。但平凡有平凡的好处，籍籍无名者是不必背负太大的压力的。 登上山顶，放眼望去，群山峻岭之中，除我之外，再无一人。我也曾在黄山和华山上看过日出，和那里人山人海的盛况相比，西达摩村后山只能用相形见绌来形容。 这里的日出美景，并不比华山和黄山差多少，所差的只不过知名度而已。这倒也好，这么好的风景，由我一个人独占了，也免了那人山人海的拥挤。 由于我就住在离山顶不远的半山腰上，所以登上山顶花费的时间不长。我几乎是跑步上山的，二十分钟后，我就在山顶上找到了最好的观日出点。 我选择了山顶上的健身平台后的一个高墩作观日点。据说这个现在被改建为健身场所的小平台，是原来的一座古寺的所在地。站在这个高墩上俯瞰整个山谷，山谷中的景观一览无遗。看四周的山峦，山峦也尽收眼底。 古寺虽然已经了无踪影，但我一个人坐在这上面，也能想象出曾几何时，这里也是僧人们建寺居住的地方。这里可能生活着几个与世隔绝的僧人，在这山顶上过着自给自足的生活，每天看着日出日落，诵经礼佛，他们的生活一定也是十分惬意的。…

住在山里，下半夜的时候，我醒来了。打开窗户，窗外夜凉如水，繁星满天，乳白色的月华洒满一地。山里万籁俱寂，唯闻秋虫唧唧。好久没有如此亲近自然，我的心里充满了惊喜。 要不是昨天白天在山里似乎听到了狼的嚎叫声，我想此刻我会很愿意披衣起床，走到外面去，沿着山道，爬到山顶上等待日出。 这是一个只有三代人的历史的小山村，上世纪三十年代，日军侵华，在山外烧杀抢掠，附近的居民逃进这深山里避难，在这里搭建茅屋居住，才有了这个自然村。 据说这里原来荒无人烟，最初到这里来定居的人们过的生活极为艰苦。山顶上曾经发现过古寺的遗址，老人们来时，古寺已经只剩下一些残存的地基和几处和尚的坟墓，此外再无人类居住的的痕迹。 不知道为什么人们把这一带与达摩连结在一起，这里的村庄有好几处是以达摩命名的：西达摩、上达摩、达摩庄。但是即便是本地的老人，也对为何如此命名一无所知，只有今天的人们在臆造一些牵强附会的传说。 村里还修了达摩象，画了很多与达摩相关的壁画，甚至还在修达摩禅堂，目的是为了发展旅游业。政府不让挖煤后，这里别无出路，只好想办法搞点名堂来发展旅游业。 我的一个已经出家了的朋友，在佛门的一次风波后，也选择了到一个这样的小山村里去清修了。或许，他也已经开始在那里筹备着“建寺安僧，接引众生”了。 若干年后，他可能也会像曾在这山里清修过的和尚们一样，成为当地的传说。普通人的生活就是如此的平淡无奇，三四代人之后，没有人还会知道我们是谁。 我曾很为那位出家的朋友感到惋惜，但现在却很羡慕他有“辞亲割爱，断欲出家”的勇气。虽然也有人说一个中医是半个出家人，但是毕竟另半个还得在现实的生活中“战战兢兢，如履薄冰”的为病人的安危提心吊胆着，不如出家人自在洒脱。 我不知道此时此刻那位出家的朋友在哪里，他在明显的回避着世人对他本人的追逐，一直不肯向人透露他具体的位置。或许，他刚刚经历的那场佛门风波让他明白了，佛门亦非他想要的清净之地，“一钵千家饭，孤身万里游”才是最彻底的出世间的方式。…

这两天我住在一处人烟稀少的山谷里，山谷中有一个小村子，整个村子只有不到一百人。半山腰上有一个供游客居住的地方，能住三四十人。把村民和游客都加起来，整个山谷里也不到一百五十人。 村子里连公交车都没有，最近的公交车站，步行也要三四个小时才能走到。这样的山谷与喧嚣的都市完全不一样。山民们日出而作，日落而息，我也跟着他们一样生活。 一场秋雨过后，山村更加的安静。饭后，在村里散步，都很少见到有人在外活动。 这村子里的自然景观和生态环境保护得很不错，村里也很干净。山溪汇聚成一潭潭的清水，山上和村道旁，到处都是参天的大树，合抱之木在这里很常见，一些大树可能有百年以上的树龄。 得益于国家新农村建设的一些政策支持，山村建设得很漂亮。只是这里和中国大多数的农村一样，年轻人都外出务工了，留守在村庄里的都是些上了年纪的人。 这个村子里有一个特别有钱的商人，由于热爱自己的家乡，很投了一些钱来美化自己的家乡，并在这山谷里建了一处民宿，专门接待一些想过几天山居生活的游客。 但是由于位置实在太偏僻，交通很不方便，所以这里的游人寥寥无几。不过这正好是我最喜欢的一点，如果这里也像繁荣的市井一样，就失去了山居生活的乐趣。 我是因偶然的机缘来到这里的。这里有连绵起伏的群山，一阵山雨过后，山顶上冒出一股股仙气；这里也有幽静而又野趣横生的山谷，谷中的溪水潺潺流淌，终年不断。 山里的地不多，山民们就在山脚下和山腰里开辟出一些土地来种上各种果树。桃、山杏和李子是主要的品种。果园里也会留出一小块地种上各种各样的蔬菜和玉米，生活自给自足。 散步时我会从山民那里买些新鲜的水果和西红柿吃，味道比在城里买的好多了。价格实惠，村民们也没有秤，不用计量，十块钱给我一大堆，够吃一整天的。…

酷热的三伏天终于要过去了，秋高气爽。我走在路上，心情愉悦。 我出生在夏末秋初，上天总是厚待我，让我在这个最好的季节里出生。 夏末秋初，草木茂盛，天气不凉不热，正是享受生命的好日子。所以从一来到世间，我便在充分的享受着生命带来的愉悦。 四十年来，虽然小恙不断，但幸运的是我至今仍然没有得过特别重大的疾病。在我见证了很多同龄人英年早逝后，仅此一点，即足以让我对命运之神无限感激。 活着，即是幸运，生命本身就是一个令人无比赞叹的奇迹。我们能活着享受大自然馈赠的一切，还有什么不满足的呢？ 清风徐来，秋虫唧唧，万物安宁而美好。大自然为我展开了一幅绝美的画卷：山川为葱茏的植被覆盖，河面上碧波荡漾，羊儿悠然自在的吃着草，蓝蓝的的天空上飘着几朵慵懒的白云。 大地在这一刻治愈了我，它使我忘记了悲伤，也让我变得更宽容和平和。所有伤害过我的众生，我都愿意原谅他们并友善的对待他们。我亦愿诚恳的向我所伤害的众生道歉认错，恳求他们给我抚平他们伤口的机会。 大地让我心中没有愤怒和仇恨，有的只是喜悦和感恩。与大自然馈赠的这无穷的美好相比，人间众生互相争夺的一切微不足道。 大地也在这一刻让我对自己的人生意义倍感满意，虽然我渺小无比，但是我也曾用我的医术让很多濒临死亡的人重新焕发生机，延长了他们的生命，让他们和我一样，享受着天地间一切美好。 我愿意变成一个柔和的人，尽我所能的学习大自然从不吝啬的向众生馈赠的美德。我也愿意尽情的享受生命赐给我的一切不用金钱来购买的美好：清新的空气，明净的天空，绿色的植被，连绵起伏的山川，千姿百态的水。我不想辜负大自然赐给我的无比宝贵的生命，不想把时间浪费在毫无意义的抱怨和忧愁上。…

癌症患者经常会出现顽固性的腹泻，诱发癌症患者腹泻的原因是多种多样的。既有肿瘤发展导致的腹泻，也有患者自身体质造成的腹泻，甚至还有些腹泻是治疗带来的副作用。如一些患者经手术、放疗、化疗、中药或者口服靶向药物等治疗后，诱发了腹泻。首先是很多肿瘤发展到一定的程度，可以造成肠粘膜损伤，进而出现不规则的腹泻。如部分肠癌、神经母细胞瘤、胃泌素瘤患者，就很容易因为肿瘤的原因出现腹泻。其次，有一些患者属于脾肾阳虚或其他原因导致的痰湿体质，在未诊断出肿瘤之前即长期有腹泻的现象，比如西医诊断的结肠炎患者。治疗原因造成的腹泻也很多见，手术、放疗、化疗、中药和靶向药物均可造成部分患者腹泻。胃肠道肿瘤经手术切除掉部分肠段后，肠道功能改变，就容易出现腹泻。化疗药物对肠壁有毒副作用，可以干扰肠细胞分裂，引起肠壁细胞坏死及肠壁炎症，形成腹泻。腹部、盆腔或腰部脊柱的放疗，容易导致放射性肠炎，继发肠粘膜萎缩，引起急性渗出性腹泻，放疗的副作用有时不会马上出现，部分患者甚至会在放疗后多年才出现放疗的后遗症。靶向药物Tarceva、Sorafenib等的副作用也会引起腹泻等不良反应。中药的苦寒性药物以及部分有肝肾毒副作用的药物也会引起患者出现腹泻的反应。癌症患者的腹泻一般较缠绵，病程很长，久病之后更会出现寒热夹杂等复杂的病情，治疗极为棘手。西医常规对症治疗腹泻的用药是苯乙呱啶、易蒙停、阿托品、蒙托石散等，但是此类用药对顽固性的腹泻患者，很少有根治性的作用，长期服用会有一些副作用。中医治疗腹泻是需要辨证论治的，应该根据每个患者具体的情况，具体的去分析其腹泻的原因，对症下药。无法贸然给出一个统一的治疗腹泻的方案来，也无法根据西医诊断出的某个病名，开出相应的中药方剂。首先我们需要了解患者既往的体质特点，如果患者属于脾肾阳虚体质，则首当温补肾阳，如果患者属于湿热型体质，又当以祛除湿热的思路治疗。尚有一些患者的腹泻属于严重的器官损伤，此时可能各种治疗方法均无法缓解患者的病情，便当如实告知患者和患者家属。但无论造成腹泻的原因是什么，中医治疗腹泻的思路都是有一定之规的。兹就笔者多年来的阅读和实践经验，谈一谈笔者对腹泻的辨证论治的思路。 腹泻从中医来说，大致的证型有风寒内侵、脾虚泄泻、肾虚泄泻、湿热泄泻等四种。 风寒内侵的患者一般兼有表证，或此前有受风寒所伤的病史，此类患者多同时有畏寒的现象，应以葛根汤或桂枝加葛根汤等方剂治疗。葛根系列的方剂治疗腹泻，颇为常见。桂枝加葛根汤和葛根汤均有“自下利”（即腹泻）的症状，但是此类患者之所以腹泻，其问题的根源不在于“里”，而在于“表”，这些患者都属于表虚不固，病邪入里造成的，所以治疗还是以辛温发表的思路为主，适度加入有止泻作用的葛根，即可达到治疗其腹泻的作用。 葛根汤方：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。 桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜5－7片，大枣5－7个。 如果患者不容易出汗甚至完全无汗，畏寒严重，则用葛根汤。如果患者易汗，畏寒，则用桂枝加葛根汤。用葛根汤，患者发汗后，不可再用葛根汤，而是应续服桂枝加葛根汤善后。久泻的患者，用完解表的葛根汤或桂枝加葛根汤后，尚不能完全止泻，则需要用中成药玉屏风颗粒善后。 脾虚泄泻的患者，多有水湿内停的症状，除了腹泻之外，尚有舌苔胖大、水滑、有齿痕等症状，其人长期大便溏、软、不成型。此类患者的治疗应该以参苓白术颗粒、四君子汤、六君子丸、香砂六君丸等有健脾止泻作用的方剂为主进行治疗。如在夏季，脾虚内湿与夏季的湿邪和夏季常食用的生冷瓜果等食物的副作用夹杂在一起，患者常常会出现湿热夹杂在一起的腹泻，甚至会出现上吐下泻的症状。这时候可以用藿香正气丸、平胃丸、香砂平胃丸等治疗。肾阳虚衰的患者，多容易出现腰酸腿软、长期腹泻甚至五更泄的现象，对这类患者的治疗应该以温补肾阳，兼顾止泻的思路进行治疗。代表方剂为四神丸、桂附地黄丸、固肠胶囊、金匮肾气丸等。湿热体质或者湿热之邪造成的腹泻多发病急，日下几十行，有明显的食物过敏史、药物过敏史等原因。此类患者的治疗，应以黄连系列的方剂为主。成药用黄连素片、复方黄连素片、腹可安片、香连丸等，汤剂有黄连解毒汤、葛根芩连汤等。黄连解毒汤方：黄连6g，黄柏6g，黄芩9g，栀子9g。葛根芩连汤方：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g千方易得，一效难求。顽固性的腹泻治疗起来并不容易，笔者治疗顽固性的腹泻，也是经常屡次失败。但是用中医的辨证论治，也解决了不少的患者的腹泻问题。患者一旦出现腹泻等急性症状，患者本人和家属情绪急躁，易激惹，医者治疗时尚须小心翼翼。

升降散是中医温病学派的一张经典名方，本方出自《伤寒瘟疫条辨》。升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，原书谓：“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。”升降散配方：白僵蚕（酒炒）二钱（6g），全蝉蜕（去土）一钱（3g），广姜黄（去皮）三分（1g），川大黄（生）四钱（12g）。用法：上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止；病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服；最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下（现代用法，作散剂，亦可作汤剂，用量酌定）。升降散是一张应用非常广泛的方子，是温病学派的中医师最常用的经典名方之一，不但可以用来治疗很多常见的疑难杂症，也可以用来治疗肿瘤。此前，笔者也曾专门撰文介绍了当代温病大家赵绍琴教授用升降散治疗癌症的两个经典案例。此方治疗“表里三焦大热，其证治不可名状者”，临床可见憎寒壮热、头痛目肿、咽喉肿痛、头目眩晕、胸膈胀满、心腹疼痛、呕哕吐食等症。之所以将此方命名为升降散，主要是因为他根据中医药学“升降浮沉”理论制方。本方构思巧妙，法度谨严。方中僵蚕辛咸性平，轻浮而升，有清热解郁，息风止痉、消痰散结之功；蝉衣味甘性寒，清肃透发，有清热发表，透达肺窍，驱毒外散之效；姜黄辛苦性温，有行气解郁、活血通络的作用；大黄味苦寒，善通泄，有攻积聚，消死血，泻火解毒，活血化瘀的作用。诸药升降并用，升清降浊，畅达气机，有泻火祛邪之功。现代药理学研究证实，升降散中的四味药均有抗肿瘤的作用，所以本方在大量的治疗肿瘤类疾病的医案中出现也就不足为怪了。笔者经常用升降散与五味消毒饮等方合方治疗各种有阳证体征的肿瘤患者，效果令人满意。也见过裴永清教授等老大夫将此方与抵挡汤、三仁汤等方合方治疗癌症，也有治疗效果非常好的案例。笔者常用的量为：片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g。入汤剂。如果是入丸剂的话，则相应的用量要大幅度的减少。大黄则视患者具体的情况可用可不用，如果没有明显的大小便秘结等下焦热盛的症状，则大黄不用。如果一定要用大黄，也应视患者的身体状况而决定是用熟大黄还是生大黄，大黄的用量从1－30克均有可能。大黄使用时应尽量从小剂量逐渐增加用量，达到泻热的治疗效果后，便应停止使用。此方虽然原书中注明孕产妇也可使用，但是在当前社会环境下，孕产妇轻易还是不要使用本方，以避免出现不必要的医疗纠纷。