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最近因为降温和甲型流感的流行，很多人感冒了。体弱和年高的癌症患者在这种流感季节，要做好预防工作，避免到人群集聚的地方去。 有很多癌症患者不死于癌症，而死于流行感冒。笔者的一个卵巢癌患者，河北邢台人，经治疗后卵巢癌一直控制得很好。但去年冬季没有做好预防工作，被传染上了甲型流感，后竟死于甲流引起的肺部感染，十分可惜。 冬季降温时，年纪较大的患者和身体虚弱的患者，应尽量避免外出，在室内也要做好防风和防寒工作。家中有人患感冒后，应该做好隔离工作。 冬季不要太劳累，无论是做家务或是工作，抑或是到公园练功，都应适可而止。只要略感劳累，就要找避风处休息。稍有劳累，人体的免疫力就会下降。癌症患者的免疫力本来就不如常人，所以劳累后特别容易感冒。 如实在没能躲开流感，那么在出现极轻微症状时就要服用抗流感的药物，切不可抱侥幸的心理。感冒初起时一般只需要吃一两顿药就能治好，但是错过了最佳治疗时期，就要一周甚至更长时间才能痊愈。 对付流感，我一般建议患者服用奥司他韦或新康泰克（因为便宜和方便，而且不需要中医辨证），并多喝热水。 如果是因为风寒引起，可以自己在家速以大葱的葱白10-30厘米或者四季葱一把，生姜5-7片，熬成热汤，趁热服用，服用后卧床盖厚被休息。用这个方法捂出一身小汗（出汗后要及时擦干）即可避免一场严重感冒。 感冒后应该停服除感冒药之外的中西药，因为感冒是一种起病急骤，症状容易很严重的疾病。感冒期间服用其它药物，可能导致严重后果。所以我本人一般会嘱咐患者感冒发烧时停药，联系医生，寻求进一步的用药指导。 冬季也是脑卒中（中风）高发季节，由于天气严寒引起血管收缩，所以人的血压在冬季会比其他季节高，很容易出现脑卒中——脑溢血或脑梗。我自己服务的癌症患者中，每年冬季都会有几例出现脑卒中。 一旦发生脑卒中，患者的生存质量就会迅速下降。癌症患者有不少并发中风后遗症的案例。脑卒中后遗症一般包括三偏：偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。一旦出现这些后遗症，患者就失去了自我照顾的能力，生活得很痛苦，所以在冬季应该预防发生脑卒中。…

在民间，总是有人用外敷的方法治疗体表肿瘤，所用的大多数是有腐蚀性的剧毒中药，或者有发泡作用的各种草药。我从新闻报道中看到也有一些老外在尝试他们本地的传统外敷法治疗体表肿瘤。 以笔者的经验，这种外敷的方法适合感染性的肿块，并不适合恶性肿瘤。 历年来，我所见到的用外敷法治疗恶性肿瘤的患者，最后结局大多只能用惨痛来形容。大多数外敷治疗恶性肿瘤的结局是肿瘤破溃，体表组织腐烂，血流不止，伤口不能愈合，患者临终前饱受折磨。 但是直到现在，仍然有不少的体表肿瘤患者在尝试外敷法治疗肿瘤。有些乳腺癌患者在用了外敷法治疗他们的乳腺癌后，最后乳房部分腐烂得可以看到人体的内脏。这样的患者，最后的生活质量非常之差。 每次看到一些外敷失败的患者皮破肉烂的照片，我都为他们感到深切的悲痛，外敷失败后患者过的日子只能用地狱来形容。因为图片会引起读者严重不适，所以我就不在本文中附图。有心者自己在百度上可以搜索到大量的外敷法治疗肿瘤后体表组织腐烂破溃的图片。 有很多患者对肿瘤的疗效有不切实际的想法，这可能也是他们相信外敷法可以解决他们的问题的一个重要的原因。实际上多数中晚期肿瘤是会发生转移和扩散的，所以依靠外敷的方法“拔毒排脓”，是一种美好但很幼稚的愿望。 肿瘤不同于一般的感染性疾病，拔毒后非但排不出脓来，反而会因为一些药物的强腐蚀性导致体表组织溃烂穿孔，往外流血不止。总有一些人告诉肿瘤患者，这种往外流血的情况是在排毒，这种错误的引导害得那些迷信者很苦。 历代中医外科学家在治疗恶性肿瘤，都是特别强调“以消为贵，以溃为畏”。一般体表肿瘤（如乳腺癌）破溃后，非但不能排毒，反而会因为创口不能愈合而导致患者后续的生存质量极差。 每年都有不少的体表肿瘤破溃的患者咨询我如何善后——其实是非常难善后的，自古医书有记载：“溃则不治”。传统的玉红生肌膏之类的方剂对癌性溃疡作用甚微，大多数患者只能靠频繁的到医院上药换药来改善一下生存质量。也有极少数患者在采用了有效的化疗方案后，创口逐渐愈合。 同样的，对这类体表肿瘤患者的肿瘤直接用化脓灸也要慎重。笔者早年曾经受人之愚，以为化脓灸可以解决恶性肿瘤的问题。但实际上用化脓灸成功的案例非常的少见，而用化脓灸治疗后创口无法愈合的案例则非常多见。…

冬季是抑郁症高发的季节，虽然暂时还不明白为什么冬季更容易发作抑郁症，但是人的情绪在冬季变得低落，兴趣降低，是普遍的事实。寒冷的北欧地区的抑郁症发病率也高于世界平均水平，所以气候寒冷，草木凋零的外部环境的确更容易诱发人的抑郁情绪。 抑郁症是一种常见的精神疾患，有人用“上一秒天堂，下一秒地狱”来形容抑郁症患者的精神世界。当抑郁症患者情绪低落时，整个世界对ta来说都失去了吸引力。 ta将变得再无活力，ta看所有的事情都容易朝着消极悲观的方向去看。由于有病耻感，很多抑郁症患者和他们的家人们甚至拒绝承认抑郁症患者的病情，导致很多抑郁症患者得不到应有的治疗和帮助。 正常人看到的五彩缤纷的世界，在抑郁症患者的眼里是灰色的。当抑郁症患者为抑郁情绪控制时，悲观的念头就像强大的磁场一样吸引着他们。 抑郁症患者看不到生活的希望，他们对未来毫无信心，对现在的生活也丧失了乐趣。性欲消失，嗜睡或者严重失眠，记忆力下降，不能进食或者暴饮暴食，体重急剧减轻或者增加，无法缓解的疲乏，头痛头晕或者肢体疼痛，情绪低落或者暴躁易怒，悲伤哭泣。 这些躯体症状和消沉悲观的精神状态一起困扰着抑郁症患者，使得他们看起来无精打采。生无所恋的漠然是抑郁症患者的典型表情。 但这其实并不是抑郁症患者真实的精神世界，多数抑郁症患者是非常善良和细腻的人。他们敏感，观察世界细致入微，但是也极容易被自己的这种敏感和敏锐所伤。他们总是容易忧心忡忡，有很重的负罪感，很容易产生自责的情绪，对自我的评价很低，部分患者喜欢自残。 当你的爱人或者亲人出现上述现象超过两周，你便应该考虑ta被抑郁症困扰。抑郁情绪就像一只令人讨厌的黑狗，盘踞在ta的脑海之中，不太容易离去。 抑郁症的看护者通常是他们的亲人或爱侣，这些看护者很容易被抑郁症患者所伤。因为在患者抑郁时，他们会情不自禁的说出一些令看护者听后非常沮丧的话，比如否定与看护者之间存在深厚的感情。 我要强调三遍：这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法。…

世上可能有很多事情有捷径可走，但是在学医这个问题上，是没有捷径可走的。这些年我在学医上走了很多弯路，现在想起来多少有些后悔，因为浪费了不少时间，错失了一些提升自我的机会。 二十岁左右，我很想从大学退学，再复读一年上一所医学院校。但是当时我家里实在太穷了，我自己在大学里有段时间每天只吃一顿饭。温饱的问题尚且解决不了，总觉得再回去复读考医学院太不现实。 其实那时候回去复读也花不了多少钱，而且我高中的老师都很喜欢和照顾我，复读一年后再上医学院，申请助学金和贷学金，熬一熬也过来了。 三十出头时我又有了再高考一次，去医学院读书的想法。只是那时候觉得上有老下有小，自己再去考一次大学实在太过奢侈，对家庭也不负责任。现在回想起来，那时候去上了医学院，对家里也未必真的就有多大的影响。 转眼到了四十岁了，我还是想上医学院接受完整的医学教育，做一些更有意义的基础医学研究，以提高自己的医学素养，更好的为患者服务。 这些年我通过师承和自学，在中医上确实小有所成。因为疗效尚可，在一个小圈子内也算小有名气。但是我自己是知道的，我没有达到自己能达到的最理想的状态。 如果我能系统的接受中西医教育，加上我一直孜孜不倦的钻研，我在医学上应该有比现在更深的造诣。相对于那些在严格的考核制度下苦哈哈的接受系统的中西医教育的同仁，我是选择了一条捷径在走。 到了不惑之年，我的意志终于坚定下来，要在严格的考核制度下，去接受系统的中西医教育，以弥补自己在医学知识上的不足。自学和师承不是学不到东西，而是容易东一榔头西一棒头的不成系统。 毋庸讳言，我自己所学虽然多而杂，但是在系统性上差了点。虽然有很多人觉得我的知识结构还算可以，但是我自己对自己的状态是不满足的。我如今可以坦承自己在中西医学识上的不足，也是因为自己的视野渐渐的越来越宽广，看到了自己过去看不到的短处。 学医是很苦的，要学的东西实在太多。医学涉猎的范围之广，知识面之宽，情况之复杂，实践应用之难，是任何一门其他的学科所无法比拟的。所以真正一流的医学家，最终都会成为凤毛麟角的大学问家。…

2012年的诺贝尔生理或医学奖获得者——日本著名的干细胞学家山中伸弥在一次“日本举办国际奥林匹克研讨会”上谈到自己是如何走上医学之路的。我看到他的人生故事后，很受鼓舞。 山中伸弥二十多岁时，他的父亲患上当时无法治愈的丙型肝炎，并且最终因为丙型肝炎于1988年去世，逝年58岁，当时的山中伸弥才25岁。那时候刚从医学院毕业没多久的山中伸弥能为父亲做的事情很有限，但是父亲看着山中伸弥为他挂上吊瓶也很高兴，他的父亲希望他从医。 在那个年代，人们还不清楚丙型肝炎是一种什么病。直到伸弥的父亲去世的第二年，美国人才发现了丙型肝炎病毒。原因明确后，全世界对此感兴趣的研究人员都开始研究丙型肝炎病毒。 经过努力，2014年，一款名为“夏帆宁”的治疗丙型肝炎的特效药在美国上市。这是一款理想的药物，每天只要口服一次，连续口服三个月，患者体内99.5%的丙型肝炎病毒都会消失殆尽。 不过对山中伸弥的父亲来说，这款药物的研发迟了四分之一个世纪，但是丙型肝炎的攻克给其他患者带来了福音。 山中伸弥在其父亲去世后，沉浸在医学研究中。31岁那一年，取得了博士学位的山中伸弥赴美，在旧金山的医学研究机构格拉德斯通研究所做了三年半的研究。并最终发现了一种名为NAT1 （Novel APOBEC1 Target 1）的新基因，伸弥发现这种基因可能与癌症有关。…

我喜欢种植，虽然我所种植的植物都不是什么名贵植物，但是看着这些植物欣欣向荣的生长，我也会发自内心的快乐。 室内种植的植物的生命很脆弱，打理不好就会死掉。缺乏阳光和水分，植物会枯萎。缺乏营养，植物的生长也不会旺盛。 我的种植技术处于中等偏上的水平，我种的植物存活率超过了百分之八十。我基本上整天都待在书房里，学习和工作是在书房，锻炼身体和生活也是在书房，所以对自己的这间斗室就格外的喜爱。我在这里种上各种各样的绿色植物，这让我的书房显得很有生气。 我喜欢把我的书房张罗得生机勃勃。长期与身患绝症的癌症患者打交道，我的使命是创造生命的奇迹。我愿意看到生，不愿意看到死。死亡使人内心太压抑，只有旺盛的生命才能让人心生喜悦。 室内空间有限，所以就要想办法安置这些植物。阳台上和书柜顶上都是我种植的各种绿植。绿萝的生命力最强，蔓延得到处都是，我就将房间里一个现成的架子作为绿萝的藤蔓架子，让它尽情的生长。万物的生命都很宝贵，“生而勿杀，予而勿夺”是医者的天职。我期待着有一天我的绿萝给我的房间搭出一座绿色的桥梁来。 仅有植物很单调，所以我也会在植物中放点小摆件，让我的“小花园”变得更有情趣点。 我虽然不是佛教徒，但是很喜欢弘一法师，所以在这些绿植中间摆上了弘一法师的塑像。偶尔抬头看见弘一法师的时候，会默默的合十礼拜弘一法师，与他进行一番心灵对话。这对话没人听得见，但是却能让我内心平静。 机缘巧合，我曾经去过弘一法师修行和讲学过的很多地方。我去过泉州的大开元寺，也去过杭州的虎跑寺遗址，还去过青岛的湛山寺，这些都是弘一法师出家后待过的地方。在这些寺庙里，我感受过弘一法师这样的一位才华横溢的人在不惑之年放下一切，过上四大皆空的生活时的心境。 人世间尚有值得我留恋的情缘，倘若不是这样，我大概也会像弘一法师一样，遁入空门。在某个山青水秀的山坳里，耕读为生，自娱自乐的同时，结缘为一些病人解除痛苦。 我种植的海棠，一年开了四次花。这可能是因为我的书房朝南，阳光很好，所以这株海棠在这里误以为一年四季都是春天。我的诀窍是每次海棠花谢，叶子枯萎时就把枯萎的枝叶都剪掉。去掉这些枯死的枝叶，过不了多久，海棠又会长出花苞来，再次开花长叶。…

肾脏疾病是一种严重威胁人类健康的常见病的统称，常见的肾脏疾病包括泌尿系统的感染、肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、肾囊肿、肾结石、肾肿瘤等。肾是人体关键的器官，肾脏有问题，尽早发现，及时治疗，能够收到事半功倍的效果。 但是一般人很难发觉自己有肾脏疾病，肾脏疾病其实有一些典型的症状。有些医生把肾脏疾病的一些表现总结为五字诀：泡、水、高、贫、倦，我认为这种总结很好。分享给大家，希望对各位读者有所帮助。 “泡”是指泡沫尿，尿中有泡沫是肾脏疾病的一个很明显的信号。有些患者是因为本身有肾脏疾病，所以会出现泡沫尿。有些患者是因为在服用一些对肾脏有副作用的药物，所以会出现泡沫尿，比如中药中的斑蝥制剂就对肾脏有刺激，容易出现泡沫尿。 无论是哪一种，只要尿中泡沫很多，都应该引起重视。除了泡沫尿，突发性的尿频、尿急、尿短和尿血等也提示肾脏可能有病变。碰上这些情况，就应该及时去医院里做尿常规和肾功能的检测。 “水”是指水肿。肾病特别容易引起各种不明原因的水肿。水肿的部位可能在下肢，也有可能在面部或者眼睑有水肿，甚至可能会出现全身性的水肿。有些患者常年水肿而不自知，可以采用一些简单的自我检测的方法，如用手指按压自己看起来浮肿或者虚胖的体表，按压后体表上有陷进去的坑，不容易反弹，说明存在水肿。这类患者也应考虑做一些与肾脏相关的检查以排查肾脏病变。 “高”是指高血压，肾源性高血压病很常见。高血压病容易引起眩晕、头痛等症状。肾源性的高血压不同于普通的高血压，肾源性的高血压是一种继发性的高血压，单纯的吃降压药效果不好，把肾病治好后，很多患者就不再有高血压。 “贫”是贫血，肾功能的恶化会导致肾脏无法制造足量的造血荷尔蒙，诱发肾源性的贫血。 “倦”是疲倦，肾病患者很容易疲倦无力。如果出现了持续的无法通过休息缓解的倦怠无力的症状，也应该考虑是否存在肾脏疾病。

如果不是我自己被腰腿痛折磨了三年多，我怎么也不会想到人的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚会导致腰腿痛和下肢麻木。 这是一种非常少见的病，以至于大多数骨伤科医生都闻所未闻。2016年下半年，我开始感觉自己右侧臀部疼痛不适，后逐渐发展为右侧腰部也疼痛，右腿疼痛，右脚脚踝特别容易扭伤，右侧膝盖也经常无缘无故的青一块紫一块，刮风下雨时腿部会有麻木不适感。 为此我想了很多办法去缓解这个问题，最先用的是艾灸，有一定的效果，每次疼痛时用艾灸能够缓解一下疼痛，但是不能根治。我的腰和腿依旧怕受寒和受风。后来我去骨伤科找了多名医生用手法和针灸进行理疗，也有一定的作用，但是离根治还很远。每次治疗后症状有所改善，不过很快又会复发。通常一次治疗的效果维持不了两三天，有时理疗甚至会加重症状。 我本来以为自己这一辈子就只能是这样忍受腰腿痛了，所以只好自己学着与腰腿痛和平共处。医院里也没有什么好办法，几次检查显示腰椎都是正常的，腰椎序列正常，既无增生，也无骨质破坏征象。脊髓也很正常。仅有一次在北京按摩医院拍摄的骨盆正侧位显示骶髂关节有些炎性增生组织。我在该医院治疗时，也取得了短暂的疗效，当时以为可以根治掉。但是没多久，情况又不太好。 我遂决定放弃治疗，自己学着与自己的腰腿痛和平共处——只要不走太多的路，我的腰和腿基本可以保证是正常的。 但是内人的一位同事当初也是腰腿痛，在北京的空军总医院做了一年的按摩和牵引好了，内人执意要求我去空总治疗一段时间，甚至请假回家强迫我放下工作，和她一起去空总就医。 这次挂的是一个普通号，一个年轻的大夫接诊了我，虽然有一堆的检查报告，其中也有腰椎间盘的核磁共振，但是这位年轻的大夫据症状判断，认为这不是骶髂关节的问题，他认为骶髂关节是一个小问题，不至于引起我自感的那些症状，于是要求我继续做腰椎部位的核磁共振。 说实话，我对这种检查很反感，而且空总的核磁共振预约需要一个多月，实在是没法等待。最后选择了到空总的下属医院去做了一次核磁共振，这次的核磁共振显示，我的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚，约8mm。这种情况有个专门的医学术语叫椎管内硬膜外脂肪增多症（英文名：Spinal Epidural Lipomatosis，简称为SEL）。…

最近我去做了一系列的体检，查出了一些小毛病：多发胆囊息肉、肾囊肿、脂肪肝，以及不多见的腰骶部椎管内脂肪增多症。 多数问题都没有什么症状，仅腰骶部椎管内脂肪增多导致我腰腿痛，但是这个问题在我做好保暖工作和用上护踝后也基本不存在了。此前我因为腰腿痛看了好几年的骨伤科医生，一直没能给出明确的诊断，也一直没能根治掉，总是反反复复。但是这次做的核磁共振显示腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚，约有8mm。 所有这些都指向了同一个原因——肥胖。当然，我的身材不算特别肥胖，从外表看起来似乎是标准的身材。不过我自己是知道的，我的BMI指数超标了，我的肥胖主要集中在腹部，中年人的将军肚我是有的。 这是一个历史遗留问题。这与我的生活习惯有关系，多年来我好静不好动，长年累月以伏案工作为主，埋头学习和写作了半辈子。到了四十岁，身体提出抗议来了。这种健康问题看起来似乎都是些小毛病，属于中年人常见的小问题。但是也有一定的癌变的可能，继续下去会影响到我的健康。 没有人敢说自己的生活方式是完全健康的，人要在事实面前纠正自己的生活习惯。只是任何人改变生活习惯都不容易，这些健康问题在提醒我不能再过度的伏案了，要增加运动时间，我过劳肥了。 我的饮食一向以清淡为主，吃得也不算多，也不存在内分泌的问题，年轻时身材很标准，上大学时体重比现在轻二三十斤，所以原因就只有久坐不动这一个了。 尤其是最近的几年，我对自己在学习上的要求很高，一直在督促自己多学习点医学知识。工作量也比较大，长期服务的患者多达两三千人，总是没有时间去锻炼身体。有时为了让患者满意，甚至上厕所的时间都没有，我想很多医疗界的同仁都存在这个问题。 体检完后，我决定增加自己的运动量，尤其是增加自己的有效运动时间。一周应该有五次超过45分钟及以上的中等或高等强度的运动量，因为少于这个时间数的运动量不属于有效运动，无法消耗身体内多余的脂肪。 我自己研究肿瘤，知道约有三分之一的肿瘤患者是因为自己不当的生活方式致病的，而建立起一种新的生活方式意味着人要做出很大的改变，这对多数人来说都是一件不容易的事情。有些癌症患者在患癌后，通过改变生活方式，甚至达到了医药达不到的康复效果。 我不想自己的身体继续往下滑坡，直至发生癌变。四十岁是人生的分水岭，很多慢性病在四十岁之前是不容易被发现的，但是在四十岁以后，这些问题都会开始浮现出来。…

我决定学医时，找我当医生的师兄聊了聊，我的师兄很真诚的劝我不要学医当医生，当医生多年的他实在是对这个职业充满了厌倦。师兄反对我学医的理由之一是做医生挨骂多，因为患者和患者家属不理性的多，医生受的委屈多，职业风险大。所以网上现在流行一句话：劝人学医，天打雷劈。 也的确是这样，曾经有个孔嗣伯老大夫治疗过的晚期肠癌患者家属找我聊天。这个肠癌患者找孔老的时候已经转移到到处都是了，孔老维持病人快七年的生命。后来孔老自己死了，到死孔老也没有把这个患者治愈。这个患者的女儿对孔老很不满，对我抱怨说：“没有那金刚钻，不要揽这瓷器活儿。治不好早点告诉我们，我们也好去找别的大夫。” 我听着只好默不作声，我对孔老能将一个远端转移的晚期肠癌患者的生命维持六七年之久很是佩服，我相信中国百分之九十以上的中西医都对这个疗效很佩服——少数狂妄自大的神棍可能会不佩服。但是这仍然达不到患者家人的心理预期。 我相信如果这个患者的女儿就诊时就把自己的态度告诉医生，只怕全球没有一个医生敢接诊她的母亲。 在美国医生悉达多写作的《癌症传》一书中，作者说患者与患者家属的期望远远高于医生的实际能力，所以美国的肿瘤科医生也有很大的职业压力。大概也不止癌症患者和患者家属会这样，各种各样的患者和患者家属都会这样。假如我没有学过医的话，我自己也会这样。所以我对普通人的想法很理解。 因为这个原因，医生挨骂是避免不了的。几年前，我去桂林出诊，有个患者的女儿对我说，她看网上很多医生被人骂得一塌糊涂，但是还没什么人骂我。我笑着对她说，那说明我的名气还不够大，治疗的患者还不够多，名气够大了，治疗的患者多了，一定会挨骂。 我师兄面子薄，对挨骂感到很苦恼。我以前也是个爱惜自己羽毛的人，对挨骂也感到很难过。不过时间长了就适应了，骂我的人多了去了，多数骂我的人与我素昧平生，连面都没见过，互联网上骂人又不需要费多大力气。我能争取让我治疗过的患者和患者家属少几个骂我的就不错了。 医生解决不了所有患者的问题，毁誉参半是医生的宿命。所以当医生一定要有很强大的心理承受能力。挨骂就很生气，确实不适合当医生，因为这会折自己的寿。 身为医者，我们的工作和疗效岂能尽如人意？但求无愧于心就可以了。如果一个医者不存坑人之心，不说过头的话损人利己，我认为这就很不错了。别把医德的标准抬得太高，也别把医术吹嘘得无所不能，尊重人性和事实是对医生最大的公道。至于那些尖酸刻薄的人，能够远离难道不是人生之一大幸吗？ 很多人对医生进行道德绑架，要求医生有大慈恻隐之心。至于他们自己的道德水平，就不做过高的要求了。这就是典型的“严于律人，宽以待己”的做法。由于职业的特殊性，医生们基本上都是能忍则忍，默不作声。至于说在接触过程中，对这类求诊者，医者是否愿意尽心尽力，那就不一定了。…