更多文章

......

周志远

不要把抗癌的希望寄托在“奇迹”上

我经常遇到患者和患者家属向我咨询一些偏方的疗效。通常,这些偏方的背后,总会有一个癌症患者康复的奇迹故事,但是以我过去十多年的见闻,没有一例照搬这种偏方抗癌成功的真实案例。 我过去十多年接触到的癌症患者有近十万人,在这么多的癌症患者中,找不到一例可以重复这种奇迹般的疗效的患者,已经足以说明问题了。也就是说,这样的创造奇迹的偏方根本不具有可重复性,其背后的抗癌成功的奇迹故事,也很难被验证。 癌症作为世界医学难题,不是那么好对付的。越是信誓旦旦的强调某种抗癌方案的有效率多么高的宣传,越可疑。患者和患者家属应该谨慎的对待这种到处可见的信息,不要把自己康复的希望寄托在这些“奇迹故事”上。否则的话,很容易耽误治疗时机,丢掉宝贵的生命。 我遇到的绝大多数康复者,都是靠综合治疗和患者个人调整生活方式,改变不良生活习惯抗癌成功的。靠单一因素成功的癌症康复者是极少的。任何已经见效的抗癌方案,都是非常宝贵的方案。有一些患者在用的某种方案,明明已经有效,但是偏偏嫌见效速度慢,硬要更换医生和治疗方案,最终都不免耽误了自己。 医生也许会因为个人所学的知识的束缚,存在排斥西医或排斥中医的倾向,但是患者和患者家属,不应该对中西医存在任何偏见。我对纯粹的中医黑很头痛,对纯粹的中医粉也很头痛。我一直强调,治疗癌症应该多学科合作,中西医并用,医养结合,医患共同努力。在患者身体状况尚可的情况下,采取综合手段治疗,是患者存活机会最高的选择。 癌症患者和患者家属最需要寻找的是专业知识过硬,临床经验丰富的中西医师,而非偏方。曾经有个年轻的医生对我说,她在肿瘤科做临床,最大的感受就是癌症患者是一个疾病的综合体——癌症患者身上可能会出现各种各样的身心健康问题,这些问题都有可能导致患者丧生。所以肿瘤科的医生需要见多识广,才能帮助到患者。 一个肿瘤科医生同时能服务的癌症患者,我认为不应该超过三百人。而且这还是年富力壮的中青年骨干医生能够承受的最大的量,年老体衰的医生,服务的癌症患者的数量应该更少才对。因为每个患者都需要医生付出大量的心血,去解决他们存在的各种问题。 我们国家还是发展中国家,我国居民的经济条件并不好,所以医生的配比还不合理,大多数医生接诊的患者远远的超过了医生们能负荷的最大数量。所以诊疗工作很难做得非常仔细,基本无法为患者提供长期的周到的服务,这直接影响了我国癌症患者的生存期——在全球各国中,我国癌症患者的五年生存率是相对较低的。 所以癌症患者遇到一个细心和耐心的医生,是可以多活一段日子的。中晚期癌症患者大多数会死于癌症,地球上还没有一个医生有确切的把握可以保证治好中晚期癌症患者。但是现有的医疗手段,可以延长患者的寿命,改善患者的生存质量。 我认为癌症患者和患者家属,最应该做的一件事情就是理智的认清现实,调整心理预期,与医生们建立起最理想的长期合作关系,为患者争取最长的生存期和最好的生存质量,而不是四处打听治愈癌症的偏方。…

继续阅读全文...
周志远

祛湿化痰良方“二陈丸”

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,市场上有根据此方制作的中成药二陈丸销售。二陈丸是中医治疗湿痰的代表方剂,本方由法半夏、化橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅等六味药组成。由于法半夏和化橘红,都是越陈久效果越好,所以得名二陈汤。 传统中医认为,二陈汤(丸)有燥湿化痰,理气和中的功效。主治湿痰,只要见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑等症状者,皆可使用。 现代多用本方治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、化疗患者恶心呕吐等属湿痰者,效果甚佳。笔者曾多次以之治疗化疗后出现恶心呕吐症状的患者,有立竿见影的功效。也曾以之治疗夏季过食生冷,或饮食不规律造成的恶心反胃,效果也很好。 此方还可以用作反流性食管炎、食管癌、胃癌和肺癌的辅助用药。对症用药,能够缓解以上各种疾病的相关症状,减轻患者的痛苦。治疗癌症时,另需搭配抗癌药物使用。 根据笔者自己的经验,用二陈丸比用二陈汤的效果要好,但是很多地方买不到二陈丸,患者急用时,只能就近购买中药材,自己煎二陈汤。成人可以按照如下剂量配药:法半夏15g,橘红(如无用陈皮代)15g,茯苓10g,炙甘草6g,生姜7片,乌梅1个。十岁以上的儿童可以按照成人的剂量配药,十岁以下的儿童减半剂量使用。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病,经常会出现湿痰蕴肺的症状,只要具有痰多易咯的特点,均可以考虑以二陈丸或二陈汤加减治疗。 本方治疗呕吐的效果也很好,不管是慢性胃炎引起的呕吐,还是化疗引起的呕吐,或孕妇妊娠呕吐,膜迷路积水引起的呕吐,神经性呕吐,甚至晕车晕船引起的呕吐,均可用二陈丸治疗。轻微的反流性食管炎和胃炎见恶心反胃的症状,用二陈丸,基本上都能在1-3日内见效。 二陈丸也是中医治疗痰湿引起的“痰核”——即各种结节性疾病的一张常用方,它能治疗多种息肉和结核,如声带息肉、口腔黏膜腺囊肿、胆囊息肉和淋巴结核等。 二陈汤的汤歌中对二陈汤的功效的概括为:“利气和中燥痰湿”,这七个字抓住了二陈汤用方指证的关键。二陈汤证或二陈丸证患者的主证为气滞,痰湿阻塞中焦——即胸膈到胃脘部位胀满不适,大便不成型,舌体胖大,或有厚腻苔或有齿痕。抓住这些主要症状,不需要管西医诊断为何种疾病,均可用二陈汤或二陈丸治疗。

继续阅读全文...
周志远

生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生

今天是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生四十一周岁生日,早上,天还没亮,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生就已经起床。外面万籁俱寂,唯有秋虫唧唧,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生在心中对自己说了声:“生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗。”这是他今天收到的第一个生日祝福,来自于他自己。 今天将会有很多人祝福尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗生日快乐,亲人、爱人、朋友、患者、读者中有很多人知道尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的生日,最近这些年,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生每年都会收到很多人的祝福。只有此刻,在这安静的凌晨时分,他才能好好的为自己祝福一下。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个很勤奋的人,常年笔耕不辍,每天都在手不释卷的读书。从十六岁到四十一岁,整整二十五年,他基本上都停留在这种状态之中。所以虽然他并不是一个聪明过人的人,但是多少也收获了一些东西。到了四十一岁的时候,他的生活状态基本上可以算得上是安定了。天道酬勤,勤劳的人不会有匮乏之虞,亦很少有焦虑。 钱穆先生说,西方精神是向外追求的精神,西方人向外的追求是无限的;印度人的精神是向内追求的精神,印度人向内的追求也是无限的;而中国人则选择了中庸之道,没有向两个极端发展,即便是印度的佛教,到了中国,也被中国的中庸之道同化了。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个典型的中国人,他少年时代也曾向外追求,后又向内追求。而立之后既不内求,亦不外求,“心不守道,亦不结业”,渐渐的走向了中道精神。谨守“有求则苦,无欲即安;随缘放下,顺其自然”的原则,在生活中成了一个自然主义者。 余英时先生认为,中国的文化只有在民间才有无限的活力,一旦被纳入官学,就很死板了。尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生因为天性的缘故,也因为命运的安排,无意中摆脱了官学的束缚。以前很长一段时间,他颇以自己不能纳入所谓的正统为憾,直到近几年,才渐渐的体会到了摆脱官学束缚的莫大好处——没有什么比可以自由选择和自由表达更令人愉快的了,毕竟人的天性是不愿意被奴役和压迫的。 嵇康在《与山巨源绝交书》中说自己有九种大患:“有必不堪者七,甚不可者二:卧喜晚起,而当关呼之不置,一不堪也。抱琴行吟,弋钓草野,而吏卒守之,不得妄动,二不堪也。危坐一时,痹不得摇,性复多虱,把搔无已,而当裹以章服,揖拜上官,三不堪也。素不便书,又不喜作书,而人间多事,堆案盈机,不相酬答,则犯教伤义,欲自勉强,则不能久,四不堪也。不喜吊丧,而人道以此为重,己为未见恕者所怨,至欲见中伤者;虽瞿然自责,然性不可化,欲降心顺俗,则诡故不情,亦终不能获无咎无誉,如此五不堪也。不喜俗人,而当与之共事,或宾客盈坐,鸣声聒耳,嚣尘臭处,千变百伎,在人目前,六不堪也。心不耐烦,而官事鞅掌,机务缠其心,世故烦其虑,七不堪也。又每非汤、武而薄周、孔,在人间不止此事,会显世教所不容,此甚不可一也。刚肠疾恶,轻肆直言,遇事便发,此甚不可二也。以促中小心之性,统此九患,不有外难,当有内病,宁可久处人间邪?又闻道士遗言,饵术、黄精,令人久寿,意甚信之;游山泽,观鱼鸟,心甚乐之。一行作吏,此事便废,安能舍其所乐,而从其所惧哉!” 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生虽然没有嵇康那么有才华,但嵇康所说的这九种大患,除了“卧喜晚起”和“性复多虱”外,基本上都有。所幸的是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生这根木,还没有在林中出类拔萃到“风必摧之”的程度。因此嵇康所期望的优游自在的生活,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生能够享受到。这就是平庸的莫大好处,若尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗声名已足以倾动朝野,以他的性情,纵使他想优游泉林,亦不可得矣!更有甚者,可能会像嵇康一样遭来杀身之祸。 以上的几段话已足以为四十一岁的尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生画个简单的人生素描:他就是一个不修边幅,不务正业,朋友不少,钱财不多,地位不高,毛病不小,不喜钻营,亦不攀缘,不求闻达,不与人争的“十不”闲人。 目前,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生躬耕于香山脚下,种菜自给,随缘过活,胸无大志。虽在帝都,远离朝堂,与世无争,朝乾夕惕,不求闻达,但求平安。只是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的这种卑微之愿,亦不易实现。庚子之疫致民生凋敝,百姓深受其苦,病者尤为艰难。众生如此,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生难以独享其乐。只有祈望瘟疫早日结束,众生安康喜乐,逝者也能安息。…

继续阅读全文...
周志远

宗教信仰对癌症的痊愈有帮助吗

这个问题一直有人在问我,我一直也觉得回答这样的问题需要慎之又慎,因为很多中国人容易把宗教信仰当作迷信。而现实中也确实有很多宗教徒属于迷信的宗教徒,他们希望求神拜佛就能把病治好,这种愿望基本是不可能实现的。 但是作为一个从宗教中受益很多的人——我不是宗教徒,但是确实从宗教中受益匪浅。我从七岁开始,我祖母就要我教她认经文上的字,带着她念经,因为她是个虔诚的佛教徒,但是她不识字。 所以我小时候把我祖母从庙里抄回来的那些经文都背熟了。我小时候对这些经文的含义是懵懂的,但是长大后阅读小时候背诵过的那些经文,就都懂了。而且因为有小时候背经的功底在,我对这些经文的记忆很深刻。这些经文在很多时候指导了我自己如何为人处事。 我祖母小时候要我带她背诵的经文,既有《金刚经》和《心经》这样的佛经,也有《张公百忍歌》这样的在老百姓中流传甚广的俚歌。 我直到现在还能朗朗上口的背出《张公百忍歌》:“百忍歌,歌百忍;忍是大人之气量,忍是君子之根本;能忍夏不热,能忍冬不冷;能忍贫亦乐,能忍寿亦永;贵不忍则倾,富不忍则损;不忍小事变大事,不忍善事终成恨;父子不忍失慈孝,兄弟不忍失爱敬;朋友不忍失义气,夫妇不忍多争竞;刘伶败了名,只为酒不忍;陈灵灭了国,只为色不忍;石崇破了家,只为财不忍;项羽送了命,只为气不忍;如今犯罪人,都是不知忍;古来创业人,谁个不是忍。百忍歌,歌百忍;仁者忍人所难忍,智者忍人所不忍。思前想后忍之方,装聋作哑忍之准;忍字可以走天下,忍字可以结邻近;忍得淡泊可养神,忍得饥寒可立品;忍得勤苦有余积,忍得荒淫无疾病;忍得骨肉存人伦,忍得口腹全物命;忍得语言免是非,忍得争斗消仇憾;忍得人骂不回口,他的恶口自安靖;忍得人打不回手,他的毒手自没劲;须知忍让真君子,莫说忍让是愚蠢;忍时人只笑痴呆,忍过人自知修省;就是人笑也要忍,莫听人言便不忍;世间愚人笑的忍,上天神明重的忍;我若不是固要忍,人家不是更要忍;事来之时最要忍,事过之后又要忍;人生不怕百个忍,人生只怕一不忍;不忍百福皆雪消,一忍万祸皆灰烬。” 我如今的人生态度,可以说受《张公百忍歌》的影响很大,人生的种种苦楚,如果我们能够忍受得了,这些苦楚也便不算什么苦楚。如果能忍受贫穷,能够安贫乐道,大概任何日子都不会让我们焦虑和慌张。 我记得有几年我奶奶几乎是每天要诵读一遍《张公百忍歌》,这些是她从我们本地的寺庙里请那里的识字先生抄回来的。奶奶特别的爱惜写有字的纸张,把它们好好的收藏着,那些写有经文和《张公百忍歌》这样的纸张,都被我奶奶留得发黄了。我奶奶总是用唱歌的腔调来背这些经文,这样的话她就好记忆一点。她那悠扬的唱经声,我至今仍然记忆犹新。 我觉得这些经文对我奶奶的帮助很大,她一生深受佛经和《张公百忍歌》影响,从我记事到我奶奶去世,我从未见过我奶奶和任何人吵过架——除了有时呵斥我爷爷不该杀生之外。 我记得有一次,我爷爷抓了一只燕子给我们这些孙子玩,我奶奶喝斥他以伤害生命的方式来教坏孙儿们,我爷爷灰溜溜的把燕子放了。我记忆中的奶奶总是笑眯眯的,八十高龄了还能登山越岭的去烧香拜佛,直到后来有一年夏天实在太热,奶奶中暑去世了。尽管我父亲兄弟几个都不认可奶奶的宗教信仰,总觉得奶奶的钱被和尚道士们骗光了,但是却也奈何她不得。 我自己接触过的患者中,有很多虔诚的佛教徒和基督教徒,也有道教徒和其他宗教徒,有几个宗教徒确实创造了生存奇迹。不过这些宗教徒并不像一些以讹传讹的传说中说的那样,不经任何中西医治疗,他们也积极的治疗,但是因为信仰宗教,他们呈现出了较好的心理素质,心态容易稳定,为人处事也更宽容和理性,较少出现人际间的摩擦,所以康复效果很好。…

继续阅读全文...
周志远

肿瘤患者应该用何首乌吗?怎么用才安全?

何首乌在中国是一种家喻户晓的中药。顾名思义,很多人认为它能使白发变黑,以至于洗发水都拿何首乌来做文章,号称用了何首乌精华的洗发水,能使人头发由白转黑。 一般人都知道何首乌是一种滋补良品,但是却不知道何首乌也有毒副作用。何首乌中所含的蒽醌衍生物有致泻的毒副作用,何首乌中的蒽醌类有效成分主要为大黄酚(chrysophanic acid,chrysophanol)和大黄素(emodin),其次为大黄酸(rhein),痕量的大黄素甲醚和大黄酚蒽酮(chrysophanic acid anthrone)等,这些成分与中药大黄的有效成分相同。所以何首乌有致泻的副作用并不奇怪。 蒽醌衍生物还有肝毒性,何首乌常见的中毒反应有黄疸(皮肤巩膜黄染)、恶心、呕吐、腹泻、乏力、虚弱、尿色变深、食欲不振、胃痛、腹痛等。临床有因服用何首乌而导致患者转氨酶升高、肝脏受到损害的报道。也有因服用何首乌片反复多次出现黄疸、肝功能损害的报道。还有一些患者在服用何首乌后出现过敏反应或家族性过敏反应,出现发烧、恶心、身上有散在性红疹、药物热、眼部色素沉着、精神症状、口感头晕、神志恍惚、四肢抽搐乃至上消化道出血等症状。 何首乌的中毒剂量一般为60g以上,但是有些特殊的患者服用何首乌不足10g也能中毒。前几年曾经有报道称某女患者在服用一位老中医开的膏剂处方后,因该膏剂中含有数克何首乌即中毒身亡,这一中毒案例主要与患者素有其他基础疾病有关。 一直以来,何首乌的副作用都容易被人忽视,但是也有一些古代本草著作记载了何首乌的副作用。如《本草汇言》记载何首乌:“有微毒,入通于肝,外合于风,升也,阳也”。历代本草也都提示大便溏泻及有湿痰者应慎服何首乌。 而且自古至今,使用何首乌大多用其炮制品,即将生何首乌九蒸九晒炮制成熟何首乌,有时也用黑豆和黄酒等共同蒸晒炮制何首乌。现代药理学证实,经过炮制后的何首乌的毒性比生何首乌小50倍以上,且经蒸制后的何首乌产生的游离蒽醌衍生物不但无致泻作用,反而能使切除肾上腺的饥饿小鼠的肝糖原积累增加,提升患者的免疫力。蒸32小时后的何首乌炮制品色泽最好,滋补效果最强。有很多患者自采何首乌而不知如何炮制,直接食用生何首乌,非但不能达到滋补的效果,反而产生了一些意料不到的副作用,这是很可惜的。 但也有一些疾病,在使用何首乌时宜用生首乌,因为生首乌的致泻作用正可以解决某些疾病带来的便秘症状,且生首乌有很好的治疗疥癣疮疡的作用,炮制后疗效就变差了。…

继续阅读全文...
周志远

可用于治疗胃癌和食管癌的“通幽汤”

通幽汤是金元时期名医李东垣的一张经典名方,有润燥通塞、滋阴养血、化瘀破结之功效。主治胃肠燥热,阴液损伤,通降失司,噎塞,便秘,胀满等。李氏以之治疗脾胃受热,幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞,气不得上下,大便难等证。这些症状与现代医学中的慢性胃炎、食管癌、胃癌、反流性食管炎和习惯性便秘的临床症状相似,所以现代多用于治疗此类疾病属瘀阻幽门,血枯不润证者。 通幽汤由桃仁、红花、生地黄、熟地黄、当归身、何首乌、钩藤、水蛭、天麻、炙甘草等组成。现代一般入汤剂,成人常用剂量为:生地黄20g,熟地黄20g,当归20g,何首乌30g,桃仁15g,红花15g,钩藤15g,水蛭10g,天麻10g,炙甘草3g,水煎服,日服两次。 方中的桃仁、红花、水蛭、当归有活血化瘀的作用;生地、熟地、何首乌和当归又有滋阴养血的作用;升麻有清热解毒和升阳举陷的作用;钩藤有平肝熄风的作用;炙甘草有健脾、调和诸药的作用;桃仁、生地、熟地、当归、何首乌等又均有润肠通便的作用。 诸药合用,对消化道疾病患者见胸膈疼痛,食不得下而又复吐出,甚则饮水难下,大便坚硬如羊粪球,呕吐物如红豆汁,形体消瘦,肌肤枯槁,舌质红或青紫,脉弦细涩等证的患者有较好的治疗作用。这些症状一般属于胃炎和反流性食管炎已经较为严重的患者以及胃癌和食管癌的常见症状。 如患者舌苔厚腻,还可以加陈皮和法半夏以燥湿化痰;气虚的患者,可以加生黄芪补气;呃逆频作的患者,可以加代赭石和旋复花降逆止呃;胃脘疼痛严重者,可与丹参饮、失笑散等方合并使用;用于治疗胃癌和食道癌,还可以同时使用白鹅血等偏方,并加入有抗癌作用的三棱、莪术、乳香、没药、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草等。 本方活血化瘀的力度强,所以身体虚弱、年迈体衰和有出血倾向的患者应该慎用。现代药理学证实本方有降低血液粘度,抑制红细胞聚集,抗凝血和促纤维溶解的作用,与很多抑制血管生成的抗癌靶向药的功效类似。

继续阅读全文...
周志远

黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》,《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下​:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧​,黄连阿胶汤主之。” 黄连阿胶汤的组成为​:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄(即鸡蛋黄)二枚​,阿胶三两。​今人多用如下剂量:黄连12g,黄芩6g,白芍6g,阿胶10g,鸡蛋黄2个​。 后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多,脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”(即嗜睡),但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。 属少阴寒证者,证多见“但欲寐”,脉沉缓或沉迟,宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类;属少阴热证者,证见心烦失眠,脉多沉微兼数,应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证,患者也多易见乏力的症状。 失眠有很多种类型,治疗失眠的方剂也有很多,如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。​所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方,选方错误是不会有疗效的。 窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症,除脉沉细数外,这类患者还容易见口干舌燥,嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中,黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药,鸡蛋黄主要含维生素B2,维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证,胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证,属于少阴热证。 这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见,有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状,笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安,心烦失眠的患者,疗效显著。 另见刘渡舟教授治疗一例患者,素喜熬夜,熬夜时又喜饮浓咖啡,后竟长期失眠,夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅,草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证,遂投以本方,服药3剂,能安然入睡,心神烦乱不再发作,继服3剂,不寐之证从此而愈。 窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好,熬夜加饮用浓咖啡,对胃的刺激很大,这是这个患者的病根。 以上浅见,供读者诸君参考。

继续阅读全文...
周志远

当归六黄汤,治盗汗之圣药也

当归六黄汤为出自《兰室秘藏》的“自汗门”中的一张经典名方,原著对当归六黄汤的功效描述只有一句话:“当归六黄汤,治盗汗之圣药也。” 盗汗,是指在睡觉时出汗,醒来后不出汗,多见于儿童和身体虚弱的久病患者。儿童盗汗非常常见,一般不用处理。但是如果儿童盗汗,并有一系列的并发症,如夜啼,厌食,时有口臭,头发稀疏缺少光泽,面色苍白,或萎黄,大便不凋(或干燥或不成形),倦怠乏力,手足不温,或手心热,经常感冒,咳嗽等症状,则需要对症处理。 儿童盗汗的病因比较复杂,积食不消容易导致小儿盗汗,素体虚弱也容易导致小儿盗汗,阴虚火旺也容易出现小儿盗汗。成人盗汗则一般多属于阴虚火旺。当归六黄汤是治疗阴虚火旺引起的盗汗的圣药。 当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加一倍组成。一般成年人可以用当归6g,熟地6g,生地6g,黄柏6g,黄芩6g,黄连6g,生黄芪12g,儿童和老人酌减。此方中的黄柏、黄芩、黄连味苦,其实更适合做成蜜丸服用,不过似乎并没有当归六黄丸中成药出售。 此方既有补血滋阴,又有泻火清热的作用,方中的当归、生地黄、熟地黄和黄芪有补益气血的作用,而黄柏、黄芩、黄连合用,则为黄连解毒汤。现代药理学研究显示,黄芩、黄连和黄柏对呼吸道和消化道炎症有较好的治疗作用,而这属于中医的“肺胃有热”、“阴虚火旺”证。 所以当归六黄汤对由慢性肠胃炎、胆囊炎和呼吸道疾病引起的盗汗有较好的治疗作用。此类疾病一般还会出现五心烦热、夜卧不宁、咽干口燥、口臭、口气不清新等症状。

继续阅读全文...
周志远

可用于肺癌辅助治疗的清燥救肺汤

清燥救肺汤是中医的一张治疗呼吸道疾病的名方, 本方出自清代名医喻昌的《医门法律》。喻昌字嘉言,号西昌老人,是中国明末清初的一位名医。喻昌的一生颇为传奇,他在明代崇祯年间当过贡生,明亡后曾一度出家为僧,后又还俗专门攻研医学。并获得很深造诣,医名卓著,冠绝一时,成为明末清初著名医家,与张路玉、吴谦齐名,号称清初三大家。其著作《寓意草》和《医门法律》为中医界公认的经典著作。 清燥救肺汤又名救肺汤,由桑叶、锻石膏、麦冬、炙枇杷叶、甘草、炒胡麻仁、阿胶、炒杏仁、人参等组成。传统中医认为它有治燥火伤肺,身发寒热,喘促气逆,咳嗽不止,咳痰带血,甚则引动胃气,呕吐痰涎,脉躁疾的功效。 印会河教授在辩证用此方时指出,咳喘证应该区分痰与沫的不同,痰为水湿所生,一般多有块,较易咳出;沫为燥热灼伤肺阴而成,量少质黏,轻如飞絮,胶黏难出。临床上只要见到出现咳吐白沫不爽之证,无论是其他肺病患者还是晚期肺癌患者,均可用此方缓解患者咳吐痰沫的症状。 笔者曾按照印老的辨证方法,以清燥救肺汤治疗过肺癌患者和鼻咽癌患者见上述症状者,确能有效的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。笔者在此思路的基础上,同时配合使用抗癌药,对延长患者的生存期有一定的帮助。 印会河教授也曾治疗过一例肺癌放疗后的患者,患者就诊时体质虚弱,面容消瘦,咳逆连声,状似顿咳,口干,咳吐白沫不爽,质轻而黏,咳痰难出,咽喉干痛,舌质红苔少,脉细数。印老辨证为清燥救肺汤适应证,遂处清燥救肺汤加味: 桑叶10g,桑白皮15g,杏仁10g,麦冬12g,阿胶珠10g,生石膏30g(先煎),枇杷叶10g(刷去毛),沙参15g,石斛10g,青黛5g(包),蛤粉15g(包),全蝎5g,芦根30g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,半枝莲18g。 患者服用上方7剂后,即喘平咳减,胸憋亦基本缓解。后去桑叶和鱼腥草服用1月余(印老嘱患者每隔一日服用一剂,而非一日一剂),患者自感效果甚好,症状减轻明显,生活质量有较大的改善。 印老开处方时,较为患者着想,且印老行医的时代,很多现在被证实为疗效尚可的抗癌中成药还没有用于临床,所以印老的方子较为简单。印老的医案也仅记述患者的症状有改善,未见肿瘤缩小。 笔者认为,如果在印老辨证论治的基础上,同时用辨病论治的思路,为患者用上复方斑蝥胶囊和西黄丸等抗癌药,或许疗效会更好。 肺癌是大病顽症,治疗不易。以我的经验,抛弃辨证论治,则患者的临床症状不易解决;抛弃辨病论治,则患者的肿瘤难消除。如果能辨证论治和辨病论治相结合,则治疗效果会倍增。

继续阅读全文...
周志远

久违的国家图书馆

今天孩子开学了,早饭后,我和儿子一起骑自行车到了他学校门口后,我被告知,家长不允许进校。儿子扫了健康码后进校了,我自己则顺便去国家图书馆转了转。我已经有半年多没去国图,虽然它近在咫尺。这两天孩妈和孩子陆续开学了,我们过去半年多的隔离式防疫生活也算告一段落,我的生活也该基本恢复到从前的状态了。 国家图书馆已经有限的开放,但是需要有预约号和健康码才能进去。而且每天只接待1200人,上午600人,下午600人。看门口那检疫的架势,国图还是在严阵以待的防疫。我在国图读了二十多年的书,非典时期虽然国家图书馆也曾短暂的关闭过,但却不像今年关了这么久,而且这样的防疫政策在北京市估计还会持续很长时间。 因为没有提前预约,今天我进不了图书馆。北京市的防疫工作是常态化的严厉。我骑车到远郊,远郊的农村也紧闭村门,不让外人进入,我们只能在公共道路上骑行。这几天随着北京市的学校陆续开学,我们小区的后门开了一扇小门,允许持出入证的本小区居民出入。一些从外地来北京,想到我的书房里见我的人,到了我们小区,还是要吃闭门羹。 我们的生活发生了很大的改变。对我来说,长期不去曾经朝夕相伴的国图,是有点不方便。我曾在这座中国最大的图书馆里享受了二十多年的快乐时光,大概要算国图最忠实的读者之一。 从19岁开始,我的大部分闲暇时光都是在这里消磨的。有很长一段时间,我基本上天天都泡在国图里。这里丰富的馆藏极大的拓展了我的视野,也开阔了我的心胸。如果要我去评价读书的作用,我愿意说读书最大的作用是能让人无忧无惧。 我大概要算中国读书人中最逍遥自在的少数人之一,没有就业压力,没有升职压力,没有写论文的压力。在国家图书馆里,全凭个人兴趣,想读什么书就读什么书,想读多久就读多久。这么多年,不用看任何人的脸色去读令自己恶心的书,也不用看任何人的脸色写令自己恶心的文章。所以我随时死了都没什么遗憾,因为想过的生活,我全都去过了,不想过的生活,从没勉强自己去过。 从古至今,淋漓尽致的享受过生命的乐趣的人并不多。庄子算得上一个,李白算得上一个,苏东坡算得上一个,我自己大概也算得上一个。多数人要想享受自由,要靠政治制度的开明。但对个体而言,要想享受自由,却可以靠自己实现。即便在一个政治制度不开明的时代,如果一个人有能力战胜自己的欲望,从各种利益纠葛中超脱出来,他一样能够自由自在。 在国家图书馆,我可以收获到的最有价值的东西,是古往今来的才智之士的智慧。我虽然笨拙,但在这么多前贤今哲的著作中,多少也收获了点东西。有这座图书馆,我的耕读生涯才会更有趣。窃以为耕读生涯的最佳境界是耕和读并行,且耕读的收获都足以令人豁然开朗,于世间之事可以达到无惑、无忧、无惧、无嗔、无执的状态。人至此境界,则可以逍遥自在,随心所欲而不逾矩。 我今年四十一岁,正是孔子所说的“不惑之年”。在人间吃了四十余年的饭,摔了不少跟头,“无惑、无忧、无惧、无执”对我来说已非难事。但“无嗔”尚没有完全做到,偶尔还会冲冠一怒并拍案而起。我希望在今后的岁月里,继续在国图过着“山中无岁月,寒尽不知年”的生活,朝着“无嗔”的状态,渐行渐近。

继续阅读全文...