更多文章

我二十出头时，曾经做过一段时间的新型的国际贸易——与传统的国际贸易商不同，我们是通过互联网来寻找客户。那时候我对一位名叫谢家华的华人企业家很崇拜，他创办了zappos.com，这是一家专门卖鞋的网络平台。他把鞋子的网络零售事业做到了全互联网最大，这家企业后来被亚马逊收购了。 谢家华是一个很有个性的才子型企业家，在创办zappos之前，他搞了一个叫LinkExchange的互联网广告平台，后来这个平台被微软用2.65亿美金收购了。谢家华因此有了充足的资金来做他的新生意和实践他的人生理想。他博览群书，也热爱写作，2010年他还出版了一本名为《传递幸福》(Delivering Happiness)的书，这本书当时很畅销。 他对哲学和心理学不屑一顾，程序员出身的他相信人的快乐和幸福也可以像计算机程序一样，通过设定一系列的条件来实现。谢先生跟代码打交道太多了，所以满脑子的“if......, then.....”，他试图建立一个“if......, then.....”式的乌托邦来解决人的精神世界的问题。 谢家华说：“大多数关于幸福的框架都认为，幸福需要具备四件事：可感知的控制力，可感知的进步，与外界联系紧密（指人际关系的深度），以及成为比自己更重要的事物的一部分。”所以他认为幸福可以作为一门科学来研究，他致力于在他的企业里让他的员工们实现幸福。我对他的这一看法一点都不愿意苟同——我认为如果幸福需要依赖什么来实现的话，寻找幸福者最后会竹篮打水一场空，连幸福的毛都摸不到一根。 但是我捍卫他坚持自己的主张的权利。谢家华先生是一个理想主义者，我也是一个理想主义者。虽然如果让我和谢家华在一起讨论问题，我们俩没准儿会因为意见分歧太大而大打出手，但是我却对他很崇拜——假如他了解我的话，也许他也会像我对他一样的对我充满了兴趣。他完全不像一个商人，他严肃认真的去实践自己的理念，经商只是他实践自己的理念的一个途径而已。 zappos的企业文化因此而特别另类，以至于亚马逊的老板贝索斯认为这是他见过的最奇特的企业文化。谢家华把zappos当作验证自己的理念的平台，他不肯以公司创始人身份自居，他和其他的同事们一样，在一个小小的格子间里办公，每年只拿3.6万美金的年薪，把平等理念贯彻得极为彻底。 亚马逊虽然收购了他的公司，但是几乎算是完全保留了zappos的企业文化和管理团队。谢家华得以依然故我的在为实践自己的理念而努力，很多员工不适应这种没有老板的企业文化，也并没有因为谢家华的“幸福科学”而感到幸福，因此离他而去。但是这位从哈佛大学计算机系毕业的程序员认为如果他“get”不出自己想得到的结果，那一定是因为他的“if”还不够完善，所以他依然故我的在探索他那“if.....,…

常常有癌症患者或患者家属咨询我，在服用中药期间和日常生活中要不要忌口，需不需要补充一些营养剂。这个问题很难一概而论，今天我就这个问题写篇文章说明一下。 不过限于篇幅，我这篇文章所谈及的是常见的饮食与营养方面的问题。这些虽然适合每一个癌症患者，甚至也适合每个希望防癌的健康人士，但是对一些情况特殊的患者（如存在食物过敏史的患者）或因为肿瘤的消耗而重度缺乏营养的患者来说，这些建议还是不够的。 更专业的饮食指南需要患者朋友们自己阅读一些专业书籍。有过敏史的患者可以参考一下英国生态医学主席达米安 · 唐宁的著作《过敏症与维生素》，该书给过敏症患者提供了许多的饮食与营养支持方案。中晚期癌症患者则可以参考《美国癌症协会防癌抗癌营养和运动指南》以及《中国临床肿瘤协会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南》，这两份指南都是非常权威的，而且也在不断更新。我上面提及的三本书都是既有纸质版的，也有电子版的，各位读者可以非常方便的购买到。 下面我要谈谈我自己给癌症患者的一份简略的忌口建议、饮食建议和营养支持建议。 我给大多数癌症患者的忌口清单常常是这样的：禁烟禁酒，忌食腌菜、咸菜、火锅、红薯、柑橘类水果、烧烤、油炸食品、海鲜、虾、螃蟹、辛辣油腻食物、腐败霉变食物、公鸡、鲤鱼等。 同时我还会叮嘱患者不要食用自己对之过敏的食物，上面的清单中的海鲜、虾和螃蟹等就属于很多人容易过敏的食物，它们之所以被列入这份清单是因为它们常常引发患者过敏。如果一些患者食用海鲜、虾和螃蟹不过敏的话，适当的食用这些也不会有太大的问题。但是有一些患者的肿瘤常常因为食用过敏性食物而迅速长大，我曾经遇到过一例尤文肉瘤患者，食用螃蟹后不到15分钟，肿瘤即因为过敏反应而明显的发生了变化，此后的数天内肿瘤迅速长大，但是这个患者在患病前吃海鲜其实不过敏的。 对食物过敏常常会导致患者的抗癌治疗中断，因为过敏往往会导致身体出现一些严重的反应，严重的过敏甚至会导致患者出现肾脏问题或休克。笔者曾经接触到一例卵巢癌患者，就因为过敏而休克过几次，这直接影响到她的抗癌治疗，导致她的治疗不得不一度中断，病情也因此而快速发展。 海鲜、螃蟹和虾只是最常见的过敏性食物，实际上过敏性食物的清单很长，牛羊肉也会引起部分患者过敏，还有很多患者对花生过敏，也有患者对牛奶过敏。古代中医常说的“发物”中的大多数食物都属于过敏性食物。有些人吃了这些过敏性食物体表会出现荨麻疹；也有人吃了这些过敏性食物后，会出现口腔溃疡、呼吸困难，身体组织肿胀，或腹泻、便秘；一些严重的过敏反应会引起肾脏衰竭和休克。 禁烟和禁酒的理由绝大多数人都知道：香烟是强致癌物质，很多人之所以得癌症，就是因为长期抽烟。至于酒，有些人认为它对身体有益，认为少量饮酒对冠心病患者存在一定的益处，但是酒会导致正常人罹患癌症的风险上升，酒精对绝大多数癌症患者来说，都是加速他们死亡的一种东西。所以从防癌和抗癌的角度来说，我个人的建议是禁酒而非限酒。如果一些患者实在无法禁酒，起码要限制酒的用量，每天不要超过一杯酒。 各种腌制食品，比如我们常吃的腊鱼、腊肉、香肠和咸菜等，均含有亚硝酸盐——这是一种强致癌物。我国的很多多发癌症与我国这一传统饮食习惯有关，从幼年就开始食用这类食物的人，更容易罹患消化道肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。大家的餐桌上根本不应该存在这种食物，这些食物不但致癌，也特别容易导致高血压和中风。不抽烟的脑卒中患者，大多有食用腌制食品的历史。火锅中的亚硝酸盐的含量也很高，所以在享用这类美味的时候，我们应该想一想我们要付出的健康代价。…

胃食管腔因为过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流，古代的中医称这种疾病为“噎膈”或“膈食”。患者常有烧心、泛酸、吞咽疼痛（有时疼痛还会向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛）或吞咽困难、声音嘶哑、咽部不适或异物感等症状，反流刺激物吸入呼吸道时甚至可以发生咳嗽和哮喘。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱，甚至有部分患者可能是因为食管癌和胃癌引起的。 因为长期与癌症患者打交道，所以笔者所见的胃食管反流多因食管癌、胃癌等引起，也有一些患者的胃食管反流是在化疗和口服一些对胃和食管黏膜有刺激作用的抗癌药引起的。 多数化疗药和靶向药物都可能引起胃食管反流，中药中的一些对胃黏膜刺激较大的药物如没药、斑蝥等，也会引起胃食管反流。因此笔者常叮嘱患者在服用含没药和斑蝥等对食管和胃黏膜有刺激性的中成药（如西黄丸和复方斑蝥胶囊等）时，从小剂量开始服用，慢慢加量。如有泛酸烧心等现象，立即停药一两天，再服用时要控制好用量。这也是很多中药无法给定标准用量的重要原因，因为每个患者的身体耐受能力不一样，所以中药的用量也要因人而异。 西医治疗胃食管反流多用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。但对于病情已经严重到吞咽困难的胃食管反流患者来说，质子泵抑制剂的效果有限。民国时期的名医张锡纯有一张治疗“膈食”的经验方——参赭培气汤，可以缓解患者的这一症状。 参赭培气汤的组成为：潞党参六钱，天门冬四钱，生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱服药后含化徐徐吞之。这个方子中的柿霜饼是用外表已经结霜的柿子做成的，北方多将之做成果脯或蜜饯，它不入汤剂，而是在服用其他的几味药煎成的汤药后，将柿霜饼徐徐含化。 胃食管反流患者常常有大便干结如羊粪球的症状，所以张锡纯的这个方子中用了肉苁蓉（淡苁蓉是未用盐炮制的肉苁蓉），肉苁蓉有润肠通便的作用。 张锡纯对这张方子的各药作用解释如下：“治此证者，当以大补中气为主，方中之人参是也。以降逆安冲为佐，以清痰理气为使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又虑人参性热、半夏性燥，故又加知母、天门冬、当归、柿霜以清热润燥，生津生血也。用苁蓉者，以其能补肾，即能敛冲，冲气不上升，则胃气易于下降。且患此证者，多有便难（即便秘）之虞，苁蓉与当归、赭石并用，其润便通结之功，又甚效也。若服数剂无大效，当系贲门有瘀血，宜加三棱、桃仁各二钱。”除用以上药外，张锡纯还会对一些噎膈病情严重的患者加用旋覆花，且他认为武帝台附近所产的旋覆花的效果才是最好的。 受时代的局限，张锡纯对自己所创的这张方子的解释并不完全科学，但基本上还是对的。中医的优势在于辨证施治和对症用药，噎膈这种病，一般发展到吞咽困难的程度，病情已经不轻了，多数实际上已是食管癌或贲门癌。此时患者身体虚弱，因为饮食困难，也开始出现缺乏营养的状况，患者会有明显地进行性消瘦和贫血的现象，需要兼顾扶正与祛邪。 张锡纯的这张方子既有针对吞咽困难的问题的用药，如代赭石、天门冬、半夏、柿霜等；又有扶正固本的用药，如人参、当归等。代赭石是铁矿石，能中和胃酸，还有补血的作用，对缺铁性贫血患者的红细胞的提升很有好处。…

通窍活血汤是王清任自创的一张处方，出自王清任的著作《医林改错》，这是一张活血化瘀的名方。本方对改善脑功能，治疗多种与脑神经有关的疑难杂症，乃至治疗脑部肿瘤，都有一定的效果。也能用来治疗冠心病、脉管炎和血管病变。 通窍活血汤的组成为：赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱（研泥），红花三钱，老葱三根（切碎），鲜姜三钱（切碎），红枣七个（去核），麝香五厘（绢包）。 此方不用水煎，而用黄酒煎药。王清任在《医林改错》中说明了煎服法：“用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒各处分量不同，宁可多二两，不可少；煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。” 王清任的《医林改错》成书于清代道光年间，据我国学者杨洪军和黄璐琦主编的《中药饮片用量标准研究》（福建科学技术出版社出版）一书中所记载的换算标准，清代的一斤约合现在的596.8克，清代的一斤为十六两，一两为十钱。所以这里的一两约合现在的37.3克，一钱约合现在的3.73克，一厘为一钱的百分之一，约合今天的0.037克。按照四舍五入的原则来计算这个计量，可以将一钱换算成现在的4克，一厘换算成现在的0.04克。 这里的麝香五厘大约为0.2克，黄酒半斤，大约为300克。所以该方可以换算成：赤芍4g，川芎4g，桃仁12g（研泥），红花12g，老葱3根，鲜姜12g，红枣7个，麝香0.2克。这里的老葱和鲜姜入药的时候都要切碎，红枣要掰开去掉枣核。“盅”为古人所用的酒盅，每酒盅的容量约为20-50毫升，我们煎药时可考虑煎熬至50毫升。 王清任在《医林改错》中说，此方“麝香最要紧”，所以他特地叮嘱要买真麝香，甚至强调买当门子（当门子是包裹着麝香的麝的性腺，现在麝是一级保护动物，买卖当门子是非法的）更佳。王清任编的方歌中，第一句就说“通窍全凭好麝香”。 现在正品的天然麝香非常难买到，价格极为昂贵，按照北京同仁堂的价格，一克天然麝香差不多要1500-2000元（2020年价）。所以方中的0.2克麝香，也是不便宜的。煎麝香时是将麝香用绢布包着，放入药液中煎“两沸”，为了节省麝香，王清任说麝香可以重复使用，煎三次药，再换新的。 通窍活血汤是王清任《医林改错》的“方叙”中的第一方，王对此方非常重视，说它是“表里通经第一方”。他所列的通窍活血汤的适应症颇为广泛：头发脱落、眼疼白珠红（眼底出血）、糟鼻子（即酒糟鼻）、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭（口臭）、妇女干劳、男子劳病、交节病作（瘀血病）、小儿疳症等多种病。 当代学者则将该方加减化裁后，广泛的用于神经内科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、肿瘤（尤其是脑肿瘤、淋巴瘤、白血病和鼻咽癌等）、各种血栓以及结核病等疾病的治疗。 本方重在活血化瘀，所用的各药均是活血化瘀药，所以能有效地降低人体血液黏稠度，改善血液循环。凡因为血液循环受阻导致的各种疾病，均可以考虑用本方治疗。本方亦能抑制血管生成，改善组织炎症状况，且有一定的止痛作用。其抗肿瘤作用或与其抑制血管生成的作用有关。…

唐太宗时期的名臣魏徵曾说：“以史为鉴，可以知兴替；以人为鉴，可以知得失。”魏徵是统治阶层的菁英分子，他看历史，关注的是朝代兴替的规律。我是个普通的老百姓，读历史没有那么高大上的目的。 明代杨慎有首《临江仙 · 滚滚长江东逝水》写得很合我心：“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。青山依旧在，几度夕阳红。白发渔樵江渚上，惯看秋月春风。一壶浊酒喜相逢。古今多少事，都付谈笑中。” 我读历史，有点白发渔樵江渚上，一边喝着一壶浊酒（我喝的是一壶白开水），一边看看古今的英雄豪杰是如何“是非成败转头空”的味道。与此同时，也能在这种阅读中，多多少少的明白一点社会发展的规律，也算是像魏徵所说的“可以知兴替”吧。 通过对历史的了解，我对自己当下所处的时代背景，会有一个大致的判断。虽然限于种种不得已的原因，没法公开谈论自己的一些看法，但是私下里和一二知己将“古今多少事，都付谈笑中”，亦足以畅怀也。偶尔兴之所至，撰写几篇可以供后人阅读的时代记录，收藏起来等有机会时发表或出版了，也不失为人生之一快事。 历史学家唐德刚先生说，中国从清末民初开始，就走进了一个历史转型期。唐先生提出了一条著名的“历史三峡论”，他认为中国的历史会有个二百年左右的像三峡的涡流一样迂回曲折的转型过程，不会一帆风顺。经过了这个迂回曲折的转型期，才能从旧时代转向新时代。 我对他的这种看法深表认同，人文领域的革新，从来都没法一蹴而就。只要黎民百姓不至于流离失所和生灵涂炭，就不必太为时事愤慨莫名了。一艘庞大无比的民族巨轮想要驶过历史三峡，哪能操之过急呢？我们这些人，生在这样一个迂回曲折的转型期，经历一些或令我们满意或令我们不满的社会变革，都是很正常的。 孙中山先生没曾料到袁世凯会开历史倒车，搞封建复辟；一心想当皇帝的袁世凯又何曾料到自己开历史倒车，最终会导致自己身败名裂呢？类似的迂回曲折，发生在历史三峡期是不足为怪的。 唯有把我们自己的小我放下，站在唐先生这样的史学家的角度去看历史上发生的一切，我们才不至于心情激荡到令自己不可抑制。 也正是因为读历史，我了解到伏尔泰这样的启蒙思想家，其最初所受的启发竟然是因为他对中华文明的向往，对我们的“自然神论”传统文化的认可和对当时已经很腐败的基督教文化的痛恨而产生的。…

我个人在抗衰老方面有一些地方做得还可以。我今年四十一岁了，但是多数首次见到我的人误认为我只有三十不到，前几年我还经常被人当作在校大学生对待。我有段时间在龙泉寺做义工，工地上很多人觉得我是刚上大学的学生，其实那时候我儿子都小学毕业了。 有一些多年不见的老朋友看到我后，会惊异于我与二十年相比，容貌上基本上没有太大变化，甚至现在气色看起来比以前更好。我的皮肤也保护得很好，一些女同志看了后不免要羡慕。这与我生在长江边有关，我们那里皮肤好的人很多。也与我自己多年来的生活习惯有关，但是与护肤品无关。我只在秋冬季节用大宝这类最廉价的润肤品，春夏季节连大宝都不用。 我的身体素质现在的确不比二十岁时差，甚至可以说比那时候更好一点。这得益于我学医后，知道怎么照顾自己的身体，不让它过早的衰老。我的很多同学和发小看起来比我大十多岁的样子。到了我这个年龄，大多数人的脸上多少都有了点岁月的痕迹，但岁月似乎忘了我。 我觉得我自己做得最成功的一点是多年来坚持早睡早起。我晚上一般是九点前入睡，多数都市白领做不到这一点。对很多人来说，晚上九点钟是他们夜生活刚开始的时间，很多人会熬夜到十二点以后才睡觉。久而久之，他们会成为顽固的失眠患者。 早上我会在4－6点钟起床，今年之前多数时候是四点起床，今年补充了点维生素B后，睡眠质量比以前更好一点，现在一般能睡到五点到五点半左右。熬夜的人猝死的多，得癌症的也多，但是早睡的人很少猝死。 我在饮食上也控制得较好，不抽烟，不喝酒，几乎不怎么大鱼大肉的胡吃海喝。我的饮食秉承的是“素食为主，品种丰富”的原则，每天吃的蔬菜和水果种类基本在5－10种左右。 我家早餐一般是稀饭或豆浆，搭配馒头或饼，和一两个青菜。偶尔会吃点煮鸡蛋，或几片酱牛肉，孩子会时不时的喝杯牛奶。中午我一个人在家的时候常常吃点简单的面条或炒饭。一般是用三四种配菜煮面，配菜方案多样，每天都有变化。多数时候是青菜、土豆、山药、蘑菇、西红柿之类。晚饭则吃点杂粮和水果。我们不是素食主义者，逢年过节，或者家里人都想吃顿鱼肉时，也会做一顿。我每顿饭摄入1－1.5克的盐，每天摄入3-6克盐。 这是我今天中午的午餐：土豆、青菜、蘑菇、挂面共煮一大碗，除了油、盐和水，别无任何添加剂——我自己做饭是不用任何佐料的，遵循的正是品种多样化和以素食为主的配餐原则，盐仅用一克。很多人可能觉得这样吃太淡了，其实口味这个东西是一种习惯，吃习惯了就不会觉得淡。我的个人体会是：多种食物混在一起煮，把火候掌握好，味道会很好。 我也会吃一些水果，基本上都是跟着季节走，吃时令水果。因为这样吃便宜些，吃到的水果的营养和味道也是最好的，每天吃的水果约有半斤。 多年来我的生活都是安步当车的，能走路的时候不骑车，能骑车的时候不坐车。人到中年后，我也减少了容易伤害膝盖和关节的登山和跑步等剧烈运动，偏爱对关节损伤较少的骑行和游泳等运动方式。我不怎么坐电梯，不管多高的楼，都喜欢一层层的爬楼。所以身体一直不算肥胖，偶尔和人开玩笑说自己板油多，实际上我的身材维持得算可以的。…

内消瘰疬丸是根据《医学启蒙》中的一张古方制作的中成药，其组成为夏枯草8两，玄参、煨青盐各5两，海藻、贝母、薄荷、天花粉、海蛤粉、白蔹、连翘、酒大黄、生甘草、生地黄、桔梗、枳壳、当归、硝石各1两。这张方子不是煎成汤药，而是做成丸药用。 用时将以上各味共研细末，芒硝以水融化，用夏枯草浸膏泛丸，如绿豆大，每次服用6-9克，每日服用2-3次，温开水送服。不过现在不用自己做，很多厂家生产这种中成药，可以直接在药店里购买。 按《医学启蒙》记载，本方可以用于治疗痰凝气滞引起的瘰疬痰核、颈项瘿瘤，症见皮色不变，或肿或痛。现代常将此方用于颈部淋巴结结核、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎或甲状腺瘤等证属气郁化火、痰凝瘀滞者。本方所治疗的淋巴结肿大多属良性，若是恶性淋巴瘤，亦可用本方作为协助治疗用药，但是单纯用本方治疗恶性淋巴瘤，效果不佳。 临床使用时需要注意，本方适合大便偏干硬的患者。如果患者大便溏稀，则不适宜用本方。因为本方中的大黄和芒硝都属于泻下药，如果患者有大便溏稀的症状，再用内消瘰疬丸，会加重病情。本方在使用的过程中，也可能会产生致泻的副作用，故脾虚的患者不可久用。 瘰疬是古中医的一种病名，该病主要见项下或腋窝处淋巴结肿大。瘰疬日久还会出现溃烂的现象，已溃烂的患者，只要按照中医辨证属于气郁化火、痰凝瘀滞的，也可以服用本方。 在病情未痊愈前，患者应戒怒，忌食辛辣刺激性食物、煎炒油炸食品乃至各种易引起胀气的食物，如豆类、薯类和萝卜等。

清代名医陈修园编写的《时方歌括》中有一张经典方子“丹参饮”，是中医治疗心胃疼痛的代表方剂。 丹参饮的组成很简单：丹参一两（今用30g），檀香、砂仁各一钱（今用3-6g），水一杯半，煎七分服。《时方歌括》说丹参饮“治心痛、胃脘诸痛多效，妇人更效。心腹诸痛有妙方，丹参为主义当详。檀砂佐使皆遵法，入咽咸知效验彰。” 古人所说的心痛，主要还是胃痛，当然也包括心脏病引起的心绞痛。亦有医生擅长用丹参饮治疗妇女痛经，陈修园的《时方歌括》中也说丹参饮妇人用之更有效。 现代研究发现胃溃疡引起的心胃痛用丹参饮效果明显。现代药理研究证实丹参饮能够明显的促进大鼠溃疡愈合，显著的抑制胃溃疡边缘黏膜细胞凋亡，同时促进凋亡抑制因子在Bcl-2的表达，因此抑制凋亡及生长因子途径来促进胃溃疡愈合可能是丹参饮治疗胃溃疡的作用机制之一。 中医认为丹参既有活血又有补血之功，中医素来有“丹参一味，功同四物”的说法，这里的四物是指中医的四物汤，由地黄、当归、芍药、川芎四味药组成，是中医治疗各种血证的代表方剂。用其活血止痛时，地黄用生地黄，当归用当归尾，芍药用赤芍；用其补血时，地黄用熟地黄，当归用当归身，芍药用白芍。丹参既有活血又有补血的作用。丹参滴丸就是临床常用的治疗心脏病引起的心前区刺痛的中成药。 檀香和砂仁都属于理气药。檀香功擅理气止痛，砂仁则有利气化湿的作用，现代药理学研究发现砂仁水煎液有促进肠胃蠕动的作用。大量的丹参佐以少量的檀香和砂仁，就在活血化瘀的同时，也能理气化湿。 所以丹参饮这个方子特别适合气滞血瘀和消化不良引起的心胃疼痛，凡心胃诸痛，兼见胸闷气短，胃脘痞满者，皆可用之。以上的这些症状常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、心绞痛、心律失常等病。胃癌患者也常常有这种症状，所以也可以将丹参饮合并入常见的治疗胃癌的方剂中。 我国当代著名中医学家秦伯未先生在用丹参饮时，还常常加入郁金和乳香，以加强止痛的效果。笔者在用丹参饮治疗胃病时，多在此方的基础上加入莪术和香附，效果似乎更理想。还可以和元胡同用，但是元胡最好用元胡止痛片，或将元胡打成粉末冲服，每次1-3克，因为元胡不太容易溶于水，放在汤剂里煎服，效果不明显。而用丹参饮治疗心脏病引起的心绞痛时，则可以考虑将本方与薤白瓜蒌白酒汤合用，效果更佳。

中老年人容易因为钙质流失而导致腰腿痛，很多人喜欢去药店买点补钙的保健品吃，以为可以通过补充钙质改善腰腿痛和抽筋等症状。实际上，对中老年男性来说，补钙也是有副作用的，补钙会提高患前列腺癌的风险。 而对确诊的前列腺癌患者或者前列腺癌潜在的高风险人群来说，补钙非但不能减少骨质流失，反而会恶化病情。美国威克森林大学医疗中心的卡洛琳娜曾经主持了一项对前列腺癌患者进行激素疗法后补充钙质与维生素D前后，测量其骨骼密度的研究，结果显示，患者在补之后骨密度反而下降。所以补钙并不能改善这类患者钙流失引起的相关症状。 另外，过度摄取钙质也会增加心肌梗死的风险。中国人素来重视进补，只要听说某种保健品或者食物有进补的功效，就自然地认为它们是有益无害的。实际上，这种大家习以为常的看法是错误的。 那么中老年男性钙流失导致的腰腿疼痛和抽筋等症状，可以通过什么来改善呢？最好的办法是游泳。 中老年男性的骨骼和关节已经在退化，不适宜进行大量的登山和跑步等有损骨骼和关节的运动。游泳则是一种对骨骼和关节很有好处的运动，游泳不但能促进患者肌力的恢复，也能改善患者骨骼的灵活度。只要泳池的水温适宜，游泳对关节炎患者也是有益无害的。 非但如此，游泳还是一种能预防前列腺癌的运动，罹患前列腺癌的患者多游泳，也有助于控制前列腺癌的发展。男性游泳可以促进前列腺局部血液和淋巴的循环，对改善前列腺炎和前列腺癌带来的相关症状均有好处。 不过游泳时要注意控制好运动强度，不要过量运动。初学游泳者，可以循序渐进的增加游泳时间。户外冬泳爱好者则要注意防寒防冻，身体虚弱而未经训练的人进行户外冬泳时要慎重。

史铁生的《我与地坛》的大名，我是早已经听说过了的，但是我一直没有去读。近来为孩子买书，买了他的散文集《我与地坛》。顺便把史铁生那篇著名的《我与地坛》读了读，读着读着，心中哀恸莫名，读到最后，或许是想起我的母亲也曾经像史铁生一样为疾病所折磨，忍不住热泪盈眶。 我虽然也曾遭遇过很多不幸，但是从未失去行走的能力，至今仍然矫健有力。史铁生在21岁那年，因为疾病的原因，永远的瘫痪了。瘫痪后的史铁生行动受到了很大的限制，便把自己大部分的时间耗在地坛公园里。他在那里度过了许多春夏秋冬，在那里思考人生，写作他的小说和文章。 他的母亲因为爱子痛失双腿而饱受煎熬，看着孩子痛苦，担心孩子想不开，却又什么都不好说，只好默默的关注着他。每次他在地坛公园待的时间太长了，他的母亲便会去地坛公园找他，有几次找不到他就无比的焦虑。这位慈爱的母亲只活到了49岁，便也因病与世长辞。 史铁生所感受到的人生与一般人所感受到的人生是截然不同的，我所面临的正是无数个史铁生——都是些命运被疾病改写了的人。命运对他们而言，是残酷无情的。 史铁生在他的另一篇文章《我二十一岁那年》里，讲述了他和他的病友们在友谊医院神经内科病房里住院的经历。这些经历对一个医生来说，简直太熟悉了。病房里的一切对我们来说，是日常工作和生活。但是对患者们来说，则完全是另一回事。他们遭遇疾病后的痛苦，真是难以用言语来描述。 读完史铁生的《我与地坛》和《我二十一岁那年》后，我突然心生惭愧。我在反省自己这些年的所作所为，在心中问自己：我是抱着什么样的愿望来学医的？或者说是什么原因激发我学医的？我有没有在学医和行医的过程中忘记自己的初心？我对病人是发自内心的关爱和同情么？我如今学医和行医的动力是什么？我是在名利的驱使下继续前行的么？ 这些问题问得我自己很不堪。首都的生活成本是很高的，教育儿子的花费也很高。如果说我现在的工作目的完全没有名利的因素，那是不诚实的。甚至，在部分患者的眼中，我还可以算得上是一个贪婪的医者。很多患者是属于史铁生笔下描述的那种每天被昂贵的医疗费压得抬不起头来的穷困人群，我曾矢志要为他们提供有温度的不贪婪的医疗服务，但是坦白的说，我做得没有我自己最初期望的那么好。 史铁生的文章使我觉得有点愧对自己的良知。与日俱增的知名度带来的巨大的无效的工作量，繁琐而疲劳的工作，解决不了患者的问题时的悲观和绝望，都在扭曲我的初心。我也曾对患者不耐烦过，甚至将部分行为失妥的患者拒于门外，对这些行为，我发自内心的忏悔。 疾病把史铁生这样一个二十一岁的小伙子折磨得苦不堪言，他在地坛公园打发着自己凄苦的岁月，在那里一次又一次的思考着死亡的问题，他抑郁而又深沉的在灵魂深处追问自己活下去有何意义。 我也常年在紫竹院公园散步，也在散步的过程中思考过生命的意义，但是从未体验过史铁生的那种抑郁而又深沉的心境。他把地坛公园当作自己的精神家园，我也把紫竹院公园——更确切的说是把与紫竹院公园仅有一墙之隔的国家图书馆当作我的精神家园，紫竹院公园在我心中只是和国家图书馆连接在一起的一个散步的地方而已。…