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周志远

我们只是大海里的一滴水,不是大海

人类尚未攻克癌症,但是关于癌症方面的文献已经可以用汗牛充栋来形容。仅仅读完这些文献就已经是一件不可能的事情,任何人一辈子都读不完。而且等我们读完已经问世的所有文献,新的研究又可能把前面的结论推翻。全面掌握与癌症相关的各种知识并为患者提供无懈可击的服务的肿瘤专家极为罕见,我猜是不可能有。不但现在不可能有,将来也不可能有。 当然,将来AI技术进一步发达,也许会有能全面掌握与肿瘤相关的各种知识的机器人为肿瘤患者服务——但愿患者们能喜欢它们。不过癌症方面的新研究不断地像雨后春笋一样冒出来,即便是AI也很难全面掌握。医学就是一个不断进步的动态的学科,后起之秀总能把我们推到沙滩上去。 每个癌症专家都可以把另一个癌症专家攻击得体无完肤,因为人都有自己的知识短板,肿瘤学是在争议中不断发展的。三十年前,人类对肿瘤发病的遗传及分子机制知识几乎一无所知。今天,人类不但能从分子生物学层面理解肿瘤的发病机制,而且还有许多年轻的生物学家掌握基因编辑技术,并可以通过基因编辑技术来治疗包括肿瘤在内的多种疾病。但是即便如此,每年还是有成百上千万的人死于癌症,这是多么棘手的一种疾病!人体又是多么的复杂!人类的智慧在大自然的演化力量面前,终究还只是小儿科。 2020年的诺贝尔化学奖颁发给发明了基因编辑技术的法国科学家Emmanuelle Charpentier和美国科学家Jennifer A. Doudna,以表彰这两位女科学家开发出的一种基因组编辑方法CRISPR Cas9——这是一项可以改变人类演化进程的,过去只掌握在大自然手中的技术。在动物身上的实验业已证明,通过将劣势基因剪辑掉,插入优势基因,人类能够培育出体格更健壮,性能更好的动物来。只是限于伦理问题尚未解决,风险也难以预测,这项技术还没有广泛的应用到人类自己的身上来。 科学技术引发的医学革命是巨大的,将来人类会不会用基因编辑技术解决癌症这个医学难题呢?暂时还无法知晓。因为分子生物学家们也明白,诱发癌症的并非单一基因,而是多种遗传和环境因素在共同发挥作用。但是毫无疑问,在未来科学更发达的时代,在胚胎阶段不对可能导致人类罹患各种痛苦疾病的基因做点什么,将是一件非常不道德的事情。 基因编辑也可能带来无法预测的危险后果,一旦某个基因被编辑后诱发了细胞的一系列不良变化,患者也有可能会因此而付出健康和生命的代价,这是谁都难以承受的。科学导致的灾难性后果并非没有先例,核武器的出现就让物理学家们背负上了道德的包袱。目前全球的科学家在科研机构工作的占不到5%,其余的超过95%的科学家是在私人企业服务,对他们而言,私人利益远比人类福祉更重要。既往的这一二百年中,科学界的新秀们利用新技术在各个领域内发财致富,罔顾他人死活的事情每天都在发生。…

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周志远

胸腔积液引起的咳嗽的特征和治疗方法

胸腔积液是肺癌和多种其他慢性肺病经常会出现的并发症,胸腔一旦有积液,患者多会出现咳嗽、痰多、胸闷、胸痛、尿频或尿少等症状,严重者甚至会出现腿脚或脸部浮肿。患者咳嗽受体位的改变影响,坐卧或俯卧时略有改善,侧卧或躺卧时情况严重,弯腰或俯身时也严重。咳嗽会严重影响患者睡眠,有些患者会整夜坐卧,无法平躺。这在晚期肺癌和哮喘患者身上,体现得最为明显。对此类患者采用利尿药治疗,多能缓解患者的症状。 中医对这样的患者,多以济生肾气丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等药治疗,笔者常常将中医的利尿剂和西药利尿剂螺内酯搭配使用,效果更加迅速。中医对这类患者中的肾虚型的病机的概括为“肾不纳气”,所以用肾气丸系列方剂治疗。 肾气丸是治疗中老年人哮喘的一种常用药,日本厚生部也将牛车肾气丸列为癌症患者胸腔积液和腹腔积液的辅助用药(实际上就是中国的济生肾气丸的方子,现在同仁堂产的带有牛膝和车前子这两种成分的金匮肾气丸也是济生肾气丸)。肾气丸系列方剂是很好的利尿剂,尤其是加了牛膝和车前子的济生肾气丸,利尿效果更好。使用利尿剂后,患者的胸腔积液从小便中排出,相关的症状就能明显地减轻。 当然,治疗胸腔积液也不只有肾气丸一种思路,十枣汤、苓桂术甘汤、黄芪防己汤、防己茯苓汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、五苓散、猪苓汤、真武汤等均可以治疗胸腔积液。患者究竟适合用何种方剂,需要看患者兼见的各种症状。 笔者的一位同学的奶奶罹患肺癌后,胸腔有积液,引起剧烈咳嗽,她用了一张民间单方,每天以拉拉秧一把泡茶喝,老人喝了一段时间后症状明显改善。喝了几个月后,竟至完全不咳嗽。 笔者之前曾写过一篇文章《民间草药拉拉秧有止咳和利尿的作用》介绍过这种常见的草药。拉拉秧既有消炎抗菌,又有利尿作用,所以用于胸腔积液患者确实有良好的疗效。但是笔者自己曾经试用过,发现它也能引起皮肤过敏,所以有皮肤过敏病史的患者应该慎用。 很多患者和患者家属,乃至有部分医生都是见咳治咳,用常用的止咳药给有胸腔积液的患者止咳,结果一点作用都没有。这是因为临床诊断有误,不明医理和药理滥用药,治疗是不会有效的。 当然,癌性的胸腔积液仅靠利尿剂来治疗,成功率并不高,还必须结合抗癌药使用。如果未能有效地抑制癌细胞的生长,即便一时控制住了胸腔积液,疗效也不会持续太长时间。所以对癌症患者的胸腔积液,要采取标本兼治的综合方案治疗。

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周志远

美国116岁人瑞近日去世,自述长寿秘诀是好好生活

2021年4月17日,美国最高寿的人瑞Hester Ford女士去世,享年116岁。Ford确切的出生日期已不可考,但她曾获老人医学研究组织(Gerontology Research Group)认证为最高龄的美国人。1963年,与她共同生活了45年的丈夫过世后,Ford便终身守寡,未再改嫁。她一共拥有288名儿孙:12名子女、48名孙辈、108名曾孙辈,以及120名玄孙辈。 据法新社报道,Ford是一名非裔美国人,她每天早晨会以半根香蕉当早餐。每当人们问及她的长寿秘诀时,她总是简单地回答说:“我所知道的,就只有好好生活。” Ford的一生经历了两次世界大战和若干次经济危机,她出生时现代遗传学尚未问世(1900年现代遗传学才问世)。她在南卡罗来纳州乡间长大,一辈子靠种植、挑拣棉花以及耕田为生,后来也当了多年保姆。她没有受过太多教育,相信她的长寿既与基因有关,也与她热爱生活的态度有关。 Ford女士的寿命几乎达到了人类寿命的极限,她一辈子未曾大富大贵,生育的子女众多,养育这么多的子女是一件很辛劳的事情。但是她始终能以良好的心态对待生活,这的确是她能如此高寿的重要原因。 人的一生会经历许多坎坷和磨难,这世上很少有人能一帆风顺,外部的环境也会发生一次次的剧变,如果这些坎坷磨难和社会的动荡不安会让我们焦虑抑郁的话,我们的确很难长寿。只有无论顺境还是逆境,都无法扰乱我们的内心世界时,我们才能不受环境的影响,活到天年。Ford女士的一句“好好生活”,是常人难以达到的人类智慧的巅峰。 过去的116年,不知道有多少人在财富和地位上超越了Ford,她只是一个农民和保姆,一个在美国遭受歧视的非洲裔黑人,但是却没有几个人能够享受如此高寿的人生。每个人对美好人生的定义都各不相同,相信能说出“好好生活”这句话的Ford对自己的人生是满意的,尽管她一辈子大多数时候只是一个农民,这就是中国人常说的“知足常乐”。 我们的社会越变越复杂,人们在日益复杂的社会中无所适从,不知道该如何生活。人类给自己的一生贴上了大量的完全没有必要存在的“标签”,我们不是在为活着而活着,而是在为各种各样的“标签”而活着。很多人背负着各种各样的标签,身心俱疲地奋斗着,而且为自己打鸡血,美化自己的行为,抬高自己的身份地位,折寿而不自知,非常可笑。…

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周志远

在平凡和平淡中自得其乐

娃他妈一个月总会值一两次班,晚上回不了家,每当这种日子,娃就只好跟着我这个做爹的吃“和尚餐”了。我的厨艺实在不怎么样,而且我一直都喜欢清淡饮食,所以做出来的饭菜谈不上可口。但是孩子也吃得津津有味,看着儿子吃着这种粗茶淡饭,仍然谈笑风生,我无比的满足。 记得儿子小时候写过一首诗,其中有几句大概是这样的:“如果一个人能一辈子平凡,而且甘于平凡,那也是很伟大的。” 现在孩子长大了,有了自己的爱好和梦想,喜欢学数学的他不但梦想着考北大数学系,还梦想着获得数学界的最高奖“菲尔兹奖”。忘记了自己小学时写的这首诗,总希望有一些不平凡的成就。 少年人总是难免狂妄,我对他现阶段的梦想和激情很理解,毕竟我也经历过这样激情澎湃的时代。与我中学时代的梦想相比,现在的我只能用“怀才不遇”和“落魄潦倒”来形容。但是人过中年,我渐渐也知道,小时候的自己属于典型的志大才疏之人,人生目标定得高过自己的能力,理想实现不了也算是正常。我的一位发小说,这叫“理想去泡沫化”。他现在搞金融,对“去泡沫化”这样的词汇情有独钟,用到此处倒是恰到好处。 我不希望我儿子活得有压力,所以吃饭的时候经常跟他讲,还是他小时候的想法比较好。不过接触过生物学后,我大抵也知道,人在成长的某些阶段容易受环境影响,但是随着年龄的增大,由基因决定的天性将会对一个人的思想和行为起决定性的作用,这就是中国古人所说的返璞归真。 所以我并不担心我的儿子将来适应不了平凡的日子,他会在中年时代返璞归真的,青少年时代活得激情四射和铿锵有力也是蛮不错的。没有这番折腾蹦跶,哪会有中年后的心静如水。 我看过很多人失去了他们的孩子,我接触过那些深受儿童肿瘤的折磨,最终不治身亡的孩子,也接触过那些罹患抑郁症而跳楼自杀的孩子。这些孩子的父母哀伤欲绝,我在同情他们的遭遇时,特别感恩上苍给了我一个健壮的孩子。只要他一直身心健康地活着,我就心满意足了,再无他求。 我总是跟孩子妈妈说,我们要知足,要接纳孩子的一切,要让他活得快乐一些,宽容他有不被我们认同的爱好,允许他有自己的休闲时光,不要剥夺他的快乐。只有感受到生活美好的人,才相信生活是美好的。孩子们的人生刚刚开始,没必要让他们丧失了对生活的兴趣。倘若生活只有苦,没有乐,他们会怀疑生命的价值,所以有些年轻人选择轻生自杀。 经常有人在朋友圈中发文章诱导中国父母们焦虑,比如最近我在朋友圈中看到有人发北大某教授讲以色列人的教育多么牛逼,以色列继承的犹太人的传统多么出色,批评中国的传统教育是多么的落后。 我很难苟同这种偏执性的认知,这个世界上许多国家来了又去,只有中国一直在。许多民族一次又一次地灭亡——尤其是犹太人的命运真是坎坷,只有中华民族一直在东亚这片热土上繁衍生息着,而且子孙昌盛。…

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周志远

远程调理恶性淋巴瘤患者何某医案

这个患者是从2017年12月7日开始就经笔者治疗的一例滤泡性淋巴瘤患者,患者生活在南宁,此前笔者公布过治疗她的部分医案(详情见笔者2019年6月10日撰写的《滤泡型淋巴瘤何某纯中医治疗一年半的医案》)。 过去这三年多此患者一直经笔者中医治疗,未曾中断,状态尚好。只是半年前,患者病情有反复,笔者建议患者化疗几次看看,患者在本地化疗了四个疗程后,无法耐受副作用,只得放弃化疗,重新纯中医治疗。但因疫情原因,无法面诊,只能选择远程视频问诊的方式为患者调理身体。笔者现将其最近半年的治疗医案整理出来,以供读者参考。 2020年10月19日视频 近期南宁30度。第二次化疗后掉发严重,这次来例假,量正常,开始和结束时为褐色,有血块。周一开始化疗。恶心,呕吐,胃口差,脱发,对味道敏感,泛酸,回家后有好转。但还是存在泛酸,喝水时都会泛酸,吃饭和睡觉时后脑勺出汗。口腔里黏,感觉有痰未吐干净。第一次化疗的副作用服用汤药后减缓。二次化疗后十指麻木,睡觉醒来后感觉有少量眼屎。前几天便秘。齿痕舌,舌体胖大。小便颜色略黄。在医院时睡觉尚可,昨晚回家不太能入睡。仍然盗汗,喝汤或喝粥后后脑勺出汗。肿瘤缩小。 汤方: 人参6g,白术6g,茯苓6g,炙甘草6g,陈皮6g,法半夏6g,吴茱萸3g,黄连3g,代赭石6g(包煎),旋覆花6g(包煎),焦麦芽30g,焦山楂6g,黄芩6g,防风6g,生黄芪15g 3付,水煎服,服用后副作用减轻。 2020年11月1日视频面诊 第三次化疗后浑身酸痛,疲惫不堪,眩晕,体力不支,大便难解,色黑,干燥,味臭,浑身大出汗后疼痛会有所缓解。无论白日还是晚上均会有盗汗现象,睡眠质量差。胃纳可。每日到下午一点钟的时候人最疲乏,伴随晕厥、冷汗、腹痛、反胃等症状,需卧床休息,休息后能自行缓解。乳腺痛,浑身如有物裹,眼眶痛,头皮痛,肌肉痛。小便颜色黄中带绿。口苦,嘴皮干燥。舌干,白厚苔。现在可以躺着睡觉,前一段时间不能躺着睡。早起眼屎多。无畏寒恶风的症状,手脚不冰凉,也不发烫。无发烧的现象。除转氨酶略高之外,其余各项均正常。胸腔抽积液后,右侧背痛。 汤方:柴葛解肌汤…

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周志远

民间青草药鬼针草的抗癌作用

中药鬼针草是菊科植物鬼针草的全草,这是一种不常用的中药,多数药店不售,但是患家可以自采或者网购。鬼针草是一种常见的野草,广泛分布在全国大多数地区,常成片地生于路旁、荒野或住宅附近,人经过时,很容易被鬼针草的芒刺粘上,所以它在民间又被称为“粘人草”或“粘身草”。 可以在8-9月份开花盛期收割鬼针草地上部分的全草,鲜用或晒干用。中医认为鬼针草有清热解毒、祛风除湿、活血消肿的功效,主治咽喉肿痛、泄泻、痢疾、黄疸、肠痈、疔疮肿毒、蛇虫咬伤、风湿痹痛、跌打损伤等。民间则常用鬼针草治疗上呼吸道感染、咽喉肿痛、急性阑尾炎、急性黄疸型肝炎、胃肠炎、风湿关节疼痛、疟疾等。 鬼针草外用也可以治疮疖、毒蛇咬伤、跌打肿痛。外用一般是将鲜草砸烂外敷在患处,也可以将干品煎水外洗。 鬼针草的毒性很小,小鼠腹腔注射实验显示其LD50值为173g/kg,而民间用鬼针草内服时,鲜草的常用量不过1-2两,干品15-30g。所以鬼针草的常用剂量是无毒的。 鬼针草有抗白血病和抗肿瘤作用,鬼针草的5种提取成分对体外培养的二种不同白血病细胞HL-60,V937均有不同程度的抑制作用,其中以聚炔苷混晶和鬼针聚炔苷活性最佳。鬼针草提取物对两种细胞均有较强抑制作用,尤其是对人组织淋巴瘤细胞V937的效果更佳。 鬼针草治疗急性肾炎和慢性前列腺炎的效果较好,也有一些书上记载鬼针草可用于治疗前列腺癌。如《抗肿瘤中药的治癌效验》一书中收录了一张治疗前列腺癌的经验方:石韦30g,羊蹄根30g,半枝莲30g,蛇莓30g,鬼针草30g,竹叶30g,白花蛇舌草60g,水煎服。 鬼针草治疗其他癌症的记载也很多,如:《抗癌本草》上有一张治疗皮肤鳞状上皮癌的经验方:两面针60g,地胆头30g,鬼针草30g,穿心莲15g,金银花15g,每日1剂。 《抗癌良方》记载了一张鬼针草治疗恶性淋巴瘤的经验方:山豆根30g,土茯苓30g,连翘30g,露蜂房30g,板蓝根30g,玄参30g,鬼针草30g,地锦草30g,牛蒡根15g,天花粉15g,土贝母12g,柴胡9g,水煎服,每日1剂。 《抗癌中草药大辞典》收录了一张治疗网状细胞肉瘤的经验方:板蓝根30g,山豆根30g,土茯苓30g,连翘30g,露蜂房30g,鬼针草30g,家雀窝草30g,玄参30g,牛蒡根15g,柴胡10g,夏枯草10g,土贝母12g,水煎服,每日1剂。 《肿瘤的辨证论治》一书收录了鬼针草治疗食管癌的经验方:石打穿15g,石见穿15g,半枝莲15g,威灵仙15g,鬼针草15g,枸杞叶15g,水煎服,每日1剂。…

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周志远

活到111岁的郑集教授抗衰老的经验

1984年,南京大学生化教研室的郑集教授85岁,出版了一本薄书《衰老与抗衰老》,当时85岁已经是高寿了。谁都没有想到郑集教授又活了26年,直到2010年才去世,去世时111岁。他是目前世界上已知的寿命第二长的学者和写作者,仅次于排名第一的周有光先生,周老活到了112岁。 这本书已绝版多年,我花了24块钱在淘宝网上淘得一本品相完好的旧书,真是乐开怀。郑集教授是我国生物化学和营养学的奠基人之一,我国高等院校的《普通生物化学》教材是他主编的。 我本来还想买一本郑集教授主编的《普通生物化学》,纪念这位老寿星兼大学者。但我有最新版的《生物化学》,与他的书内容重复,想了想作罢了。我现在奉行极简主义生活原则,能不花的钱绝对不花,所以几乎不花钱。不花钱也就不用操心钱,把对金钱的需求降低,工作就可以很随缘,不用为了讨好别人而低眉折腰,生活轻松多了。这也算是在奉行养生之道。 郑集教授出生于1900年5月6日,逝世于2010年7月29日。他1928年毕业于原中央大学(南京大学前身)生物系,1930年赴美国留学,入俄亥俄州立大学专攻生物化学,并于耶鲁大学、印第安纳大学学习,1936年获博士学位。回国后历任中国科学社研究所研究员,中央大学医学院教授、生化科教授兼主任,华东军医学院、第四军医大学教授,南京大学医学院教授、生物系教授兼生物化学教研室主任。长期执教于南京大学医学院、生物系。郑集教授直到去世前不久仍然头脑清晰,思维敏捷,笔耕不辍。年过百岁时,仍然执笔撰写《中国生物化学史》。 郑集教授生于战乱年代的中国,是四川南溪一个贫寒的农家子弟。14岁时才入县高级小学读书,17岁以第一名的成绩毕业。1945年在中央大学医学院创办生化研究所,培养生化研究生,这是我国教育史上第一个培养生物化学研究生的正式机构。郑老一生桃李满天下。进入古稀之年后,他又开辟衰老生化机制研究,提出衰老机制的代谢失调学说,为中国衰老生化奠定了基础。郑集教授先后参与创办中国营养学会、生物化学会。曾任中央大学教授会主席、中国营养学会首任理事长。 郑集教授并不属于那种有长寿基因,很少生病的人,他的长寿可以说是对“基因决定论”和“生物决定论”的否定。正如周有光老先生所说的那样,是医学的进步和他们所学的知识让他们得以高寿。郑集教授自幼家境贫寒,体弱多病,一生为肺结核、胃病等多种疾病折磨。年过六旬时,还先后做了三次剖腹手术,住院近一年半;1997年失血1000多毫升,住院80天;2001年他摔断髋骨;2004年,他又因胃病再次住院4个多月。他的长寿靠的是他对健康和营养方面的专业知识的深度掌握和在生活上的严格自律。 有很多人写养生方面的文章和书,但自己却短命得很。郑集教授可谓知行合一,活到了几近天年。这样的人讲出来的话,才是真知灼见。 在《衰老与抗衰老》一书中,郑集教授收集了一些长寿老人的数据,根据这些老人的经验,他总结出了十条“长寿秘诀”:1. 思想开朗、乐观积极、情绪稳定——这一条最关键。2. 生活有规律。3.

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周志远

中医远程治疗癌症患者(肝癌、白血病和肺癌)医案三则

因为疫情的影响,很多患者迫不得已选择远程治疗。中医治病,按照过去的传统,确实需要望闻问切四诊合参,但是笔者多年来为癌症患者调理身体,经验尚算丰富,对癌症患者在不同阶段的情况,无需号脉也知道其大概。所以通过详细的视频问诊,治疗的效果和面诊的效果相比,并不逊色。 而且因为服务对象减少了一半多,空余时间比以前多了些,问诊完后也不用像面诊时那样马上开方,而是可以翻阅更多的资料,处方时可以思虑周全些,所以对有些患者治疗的效果甚至比面诊更好,也算是意外收获了。 当然,晚期癌症的调理,始终都是难题,所以治疗的成功率仍然不理想,我还需要进一步的学习,以提高诊疗的有效率。以后打算定期整理部分医案,以供各位患者和患者家属,以及各位同仁指正。 案例一:肝癌晚期伴癌栓患者戴某 戴某,中老年男性,湖南岳阳人,应岳阳本地的一位主任医师刘医生之邀,2021年3月25日初次通过网络视频为患者会诊。 患者在湖南省人民医院的检查结果显示:肝S7、S8肿块及肝S5、S6异常强化影,考虑肝Ca并子灶可能性大,病灶主要由肝右动脉及其分支供血,下腔静脉汇入右房段、肝内段、下段,双侧髂总静脉、髂内、髂外静脉内多发瘤栓形成,肝中及肝右静脉受累,腹膜后多发肿大淋巴结,考虑淋巴结转移。肝硬化、脾大、门脉高压、腹盆腔少量积液,胆囊多发结石伴胆囊炎,肝S2小钙化灶或肝内胆管小结石,直肠下段多发迂曲增粗的血管影,性质待定:痔疮?请结合临床,双肺肺气肿,双下肺少许炎症,双侧腹膜稍增厚。 该院的血象检查结果(报告单号:52243687)显示患者乙型肝炎病毒抗原大于130,肝功能常规检查(报告单号:52236233)显示患者肝功能异常,甲胎蛋白1184.23(参考值:0-20ng/ml),糖类抗原125的值为69.30(参考值0-35),乙肝大三阳。另外患者血小板低,白细胞低。 患者脸黑,腹胀,胃被顶得很难受。口苦、口干,舌黄黑色,小便黄,量不少,大便通畅,颜色黑。右侧肋骨下无针刺痛,两侧肋骨下不胀,背部不痛。打嗝时整个胃脘不舒服,感觉有气排不出来,四肢无力。呃逆,每隔十几分钟呃逆一次。头晕眼花,起床时尤甚。眼睛黄,皮肤不瘙痒。患者自诉之前没有明显症状,突然因左下腹部胀痛去医院就诊发现肝癌晚期。 根据患者的情况,笔者决定用柴胡疏肝散、生脉饮、旋覆花代赭石汤、消瘰丸等几张方剂合方后加减,拟方: 柴胡10g,黄芩10g,沙参10g,麦冬10g,五味子10g,旋覆花10g(包煎),代赭石10g(包煎),枇杷叶6g,醋香附10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,炒栀子10g,丹参30g,连翘10g,生黄芪20g,茵陈20g,三棱10g,莪术10g,仙鹤草50g,炙鳖甲24g(先煎半小时),桃仁10g,红花6g,生地10g,牡丹皮10g,赤芍10g,玄参12g,浙贝母12g,煅牡蛎30g(先煎半小时),白头翁10g,山豆根10g…

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周志远

各种酒和药酒对癌症患者都弊大于利

笔者认识的一位老大哥是铁杆中医粉,自己患了晚期恶性黑色素瘤(确诊时已经多发转移)后未经西医治疗,纯粹采用中医治疗,至今已经存活二十年。前不久他从超市里买了些黄酒回家,不舍得浪费了,用黄酒送服中药,结果病情急剧恶化。 另一位5年前被确诊为鼻咽癌的患者,也是在确诊后未采用任何西医治疗,一直在用中药治疗,最近的三年多是笔者为其治疗,近期肿瘤病灶开始缩小。但是我前不久在《中华本草》上看到一张治疗鼻咽癌的药酒的方子,推荐给此患者,患者如法炮制了一些药酒,服用了不长时间,病情反弹。 世卫组织将酒列为一类致癌物,美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)编撰的《防癌抗癌营养和运动指南》一书中,也将饮酒列为罹患癌症和癌症复发的高风险因素,主张癌症患者应该严格控制饮酒,能完全不饮酒是最好的。这里的酒包括一切酒,白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、料酒等含有乙醇的饮品都是癌症患者应该远离的。 中国历来有饮用药酒的传统,中医也有用黄酒煎药或者送服中药的传统。《中华本草》和《中药大辞典》属于权威辞书,仍然收录治疗癌症的药酒方而不提示药酒对癌症患者的风险,这是不合适的。虽然民间确实有很罕见的用药酒治愈的癌症病例,但以笔者多年的见闻,将酒和药一起使用,对癌症患者来说弊大于利,风险太高。 虽然饮酒或用药酒确实可以治疗某些常见病,比如风湿或心脏病等,但是考虑到酒致癌的副作用,还是建议普通人限制饮酒,肝病和癌症患者严格禁酒。药酒中对癌症有效的成分是药而不是酒,某些药确实能溶于乙醇而不溶于水,用乙醇提取疗效更好。但是对癌症患者来说,这些药完全可以做成其他制剂服用,没有必要冒如此大的风险来服用药酒。 笔者过去可能也因为受到一些文献的影响,建议过某些肝脏无问题的患者在服用某些刺激性较大的药物时用黄酒送服,如今应该纠正这一观点,任何抗癌药都不宜用黄酒送服。

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周志远

《伤寒论》中治疗胃脘胀痛和泻利不止的三张泻心汤

张仲景《伤寒论》中的半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤是三张治疗消化道疾病的方子。 《伤寒论》原文: “伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发汗出而解。若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。半夏泻心汤方:半夏半升(洗),黄芩、干姜、人参各三两,黄连一两,大枣十二枚(擘),甘草三两(炙)。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。” “伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。生姜泻心汤方:生姜四两(切),甘草三两(炙),人参三两,干姜一两,黄芩三两,半夏半升(洗),黄连一两,大枣十二枚(擘)。上八味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。” “伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非热结,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。甘草四两(炙),黄芩三两,半夏半升(洗),大枣十二枚(擘),黄连一两,干姜三两。上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。” 这三张方子很相似,其中甘草泻心汤,后世的许多医生认为也需要人参三两。不过原文中没有,而且下文中也明确说了只有六味药,再加上人参就成了七味,上下文不符。所以暂不采纳。 这三张方子的煎服方法均与一般中药煎服方法不同,先要用一斗水(十升),煎成六升,去掉药渣后,再将药液单独煎至三升。这里的升和斗是汉代的计量单位,不是我们现在的升和斗。汉代的一斗,我们可以换成现代的1000ml,汉代的一两,可以换算成现在的3克或5克,半夏则常用6-10克。所以这三张方子在煎药时,可以用1升的纯净水浸泡10分钟后再用文武火煎到600ml左右,去掉药渣后,再将药液单独煎,煎至300ml,每次喝100ml左右,日三次。柴胡汤和泻心汤均属于中医的“和法”,按照中医的煎药习惯,和法方剂都是这样煎药的,先煎好药后过滤掉药渣,再煎药液。 从《伤寒论》的原文来看,这三张方子的症状与现代的急性肠胃炎有些像。“心下痞硬”即脘腹胀满不适;“腹中雷鸣”即“肠鸣”;“谷不化”是指病人吃什么拉什么,消化不良;“干噫食臭”是指干呕,且口气有腐臭味;“胁下有水气”是指胃腔或腹腔内有积液,造成的振水音;心烦不得安是指心烦不眠。上述症状常见于消化道疾病,尤其以急性肠胃炎为多见。 所以《伤寒论》这本书是非常有临床价值的书,张仲景描述病人的症状详尽仔细,中医选方用药重视辨证论治,而辨证论治的关键就在于收集病人的各种体征。今天的临床医生对这些症状也是非常熟悉的,我们看到这样的文字后,对张仲景的临床经验是很有信心的,说明他不是凭空猜想,而是实实在在的在临床实践中总结出来的经验。 这三张方子中都用到的一味黄连,已经被现代制药企业提炼出其止泻的有效成分小檗碱后制成黄连素片,用于治疗急性肠胃炎引起的腹泻和呕吐,效果还行,不过这种药现在被归类为西药。…

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