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沙参麦冬汤出自《温病条辨》，是一张有生津养胃、润燥止咳作用的经典名方。原方为：沙参三钱（15g），玉竹二钱（10g），生甘草一钱（5g），冬桑叶一钱五分（7.5g），麦冬三钱（15g），生扁豆一钱五分（7.5g），天花粉一钱五分（7.5g）。以水五杯，煮取二杯，每日服二次。《温病条辨》以之治疗肺胃阴津不足所致的咽干口渴，或热，或干咳少痰。 此方中的沙参和麦冬清养肺胃，这里的沙参用北沙参和南沙参均可，但是如果患者咳嗽较明显，则用北沙参效果更好；玉竹、天花粉有生津止渴之功效；生扁豆和生甘草益气培中、甘缓和胃，甘草还有清热解毒和止咳的作用；冬桑叶轻清透达，能润肺燥、宣肺热，有清养肺胃、生津润燥之功，而且冬桑叶还能降血糖，糖尿病患者用此方时可将冬桑叶的用量加倍。 沙参麦冬汤临床应用广泛，可用于肺炎、慢性咽炎、支气管炎、口疮、白喉、肺结核等证属燥伤肺阴者；也可以用于慢性胃炎（包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎）引起的胃阴枯竭证；还可以用于糖尿病、甲亢、干燥综合征、猩红热等证属肺胃阴虚者。 癌症患者中的肺癌、胃癌和食管癌患者证属肺胃之阴不足者，或放疗后出现肺胃阴津枯竭者，亦可用此方治疗。放射性肺炎可以在此方的基础上加芦根、白茅根、金银花、黄芩、天冬、仙鹤草等；放射性食管炎可将本方与参赭培气汤合用，并加味玄参和生地黄等；若患者尚有大便干燥秘结的症状，尚可以将此方与增液汤或增液承气汤合用。 应用此方的关键在于要有咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔等症状和体征。应用此方的患者多没有身热的症状，或即便发热亦不明显。肺炎痰多的患者不可用此方，因此方中的各药大多有滋阴的作用，用了后痰会更多。

李东垣的《内外伤辨惑论》中有一张名为“丁香烂饭丸”的方子，是李东垣用来治疗饮食所伤导致的“心胃痛”，实际上就是今天所说的胃脘痛。 该方组成为：丁香，三棱，莪术，木香各一钱，炙甘草，甘松，缩砂仁，丁香皮，益智仁各三钱，香附子五钱。以上共为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三十丸，白汤送下，或细嚼之。李东垣注明服药可不拘时候，也就是不分饭前饭后，随时可以服药。一日可以服用多次。 现代可以按照上述比例配药煎服，也可以做成散剂冲服。如果有制丸的条件，当然是制成丸剂服用更好。这里的一钱可以换算成现在的3克。 此方可以用来治疗胃脘疼痛，而且这张方子是一张特别适合癌症患者用的方子。方中的三棱、莪术、丁香、香附子等均是常用的抗癌药，尤其是三棱和莪术，更是抗癌方剂中出现频率最高的药，现代药理学也证实了它们具有抗癌作用。 此方重在活血理气，三棱、莪术有活血消肿止痛的作用；而丁香、木香、香附子、砂仁等均是理气止痛药，兼有醒脾开胃之效；甘松除了有理气止痛的功效，还有祛湿消肿的功效；丁香皮能解毒消肿，祛痰止咳；益智仁有温脾止痛的效果，炙甘草可以调和诸药，也可以缓解疼痛。 所以此方是治疗胃痛的有效方剂，适合慢性胃病引起的胃痛，也适合消化道肿瘤和息肉引起的胃痛。但是此方活血理气的力度较大，多用久用恐有出血倾向。所以慢性病患者在长期服用此方的同时，尚应同时服用云南白药或白芨粉末做成的散剂以预防出血。

我不太会号脉，除了经典的浮沉迟数等脉象外，其他的脉我都不太确定自己号的是对是错，而且对浮沉迟数的脉象的解读也不是很有信心。这句话可能让许多人大跌眼镜，他们难以置信我这样的人号脉的水准这么差。 姜春华教授曾经准备做脉诊的研究，他把上海市的名中医找来了好些，让他们对同样的一批患者号脉，把脉案记录下来，然后做一下统计。统计结果显示，这些名中医号出来的脉象相同的比例不到15%，这个结果也令人大跌眼镜。姜老后来放弃了脉诊研究的立项，改为研究舌诊。因为舌诊客观些，脉诊太主观了，姜老觉得研究脉诊的意义不大。 姜老在其著作《中医与科学》一书中谈及过此事，有心人可以找来翻阅一下。姜春华教授出身于中医世家，从小跟随父亲学习中医，后来是上海市最有名的中医教授之一，临床疗效卓著。他受国家卫生部委托，组织上海中医界的骨干力量，对传统中医进行了一系列的专项研究，在研究的过程中意识到中医存在一些需要改进的问题。他把这些问题提出来后，挨了许多中医界同仁的骂。这没办法，涉及中医，说任何话都会挨骂。 疫情后，我被迫放弃面对面的号脉这种诊疗手段，专注于问诊和舌诊。这样就可以通过视频进行，不但能节省患者就医的费用，还能减少交叉感染的风险，结果临床疗效比以前高一些。按理说中医的四诊合参比仅靠问诊和舌诊应该更好呀，为什么会出现这种情况呢？我仔细想了想，是因为没了脉诊后，我受到的误导减少了许多。 脉诊的时候，我很容易被古人的不太严谨的理论牵着鼻子走，而且总是费尽心思去想病人到底应该属于什么脉，对应的应该是什么病。放弃脉诊后，我就耐心地以问诊为主，把病人各种症状都问得清清楚楚。然后按照方证学派的做法，在自己的知识库中寻找与患者症状相适应的方剂，不太确定的地方就查查资料，结果效果比面诊好多了。 今天还有个熟人介绍的鼻炎患者对我说，我隔着屏幕，也不号脉，就把她多年的鼻炎治好了，真是不可思议。她之前多方求医问诊，屡次治疗都失败，这让她快失去信心了。我在想，如果我对她号过脉，也许因为对脉象存在疑问，用药反而要走弯路，疗效不一定有这么好呢。 问诊结束后，我还经常查阅资料来增强判断的精准性。我真的特别感谢我的患者们，他们对我真是太仁慈了。我经常对他们说，这个问题我还不是太清楚，我先记录下来，一会儿查查资料去，查完了再答复他们。这些患者们没有因此而鄙视我的学问不够，而是耐心地等待。这是过去当面诊治病人时办不到的，当面诊治时总是需要现场就把处方开出来，有时候思虑不周也硬着头皮开了，结果疗效不理想的时候就比较多。 以前我看过一部外国电影，我忘记了电影的名字，那电影讲的是一个黑人医生非常喜欢钻研，有时候为了一个病人的疾病要翻阅很长时间的文献，他还创造性的做过连体婴儿分离手术，电影的主题是赞美他勤于钻研。我看这部电影的时候，心中一直在想，这样的医生若是在我国，大概会被病人的口水淹死，因为病人会觉得他经验不足，还需要临阵磨枪的翻书。 现在看来我的担忧是多余的，我们国内也有许多患者喜欢我这样的临阵磨枪的翻书的医者，他们觉得我对他们尽职尽责，愿意花心思去研究他们的疾病，而不是敷衍塞责。当然也有许多患者不喜欢这样的医生，他们更喜欢让他们觉得信心满满的不用翻书的医生。 我一直都觉得自己的医术稀松平常，但是偶尔也能治好一些其他的医生治不好的病人——当然也有很多患者我治疗的效果很差，他们找别的医生治疗比找我治疗的效果更好，所以这没什么好吹嘘的。我之所以能够侥幸治疗出一些疗效，我个人觉得根本原因在于我问诊非常仔细。我最少会给患者十分钟的问诊时间，多数时候会问诊半个小时乃至以上，收集患者全部的体征信息，然后对患者自诉的各种症状进行认真地分析，最终得出该用何种方剂的结论。这样的问诊有时会出错，但是正确的概率相对要高许多。…

李东垣是金元四大家之一，脾胃学派的鼻祖。李氏生活在一个瘟疫与战乱频仍的年代，当时之人因为生活条件太差和瘟疫的影响，出现了许多脾胃病。用我们现在的话说，脾胃病是当时的流行病。这给李东垣先生提供了丰富的临床机会，让他能成为脾胃学派的鼻祖。 李东垣曾经师从易水学派的创始人张元素，张元素对脾胃病的治疗很在行，他将脾胃病的治疗总结为“土实泻之，土虚补之，本湿除之，标湿渗之，胃实泻之，胃虚补之，本热寒之，标热解之”等具体治疗原则。李东垣继承了他的老师的思想，并进一步发展和细化了张元素的治病思路。 张元素有一张治疗脾胃病的经典名方枳术丸，这张方子很简单，是用白术二两，枳实（去瓤，麦麸炒）一两，共为极细末，以荷叶包裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸。这是一张“治痞，消食，强胃”的方子，是治疗消化不良的经典名方。 此方中的枳实是芸香科植物酸橙的未成熟果实，有破气消积和化痰散结的功效，可以治疗积滞内停，痞满胀痛，泄利后重，大便不通，痰阻气滞，也可以治疗脏器下垂，如胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂。张仲景的大承气汤中就用枳实来导滞消痞。 白术则是中医补气健脾，燥湿利水第一药，白术尚有止汗和安胎的作用。临床中，凡见脾气虚弱，食少倦怠，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，带下等症状，皆可用白术。现代药理学研究证实白术水煎液能促进小鼠胃排空及小肠推进功能，并能防治试验性胃溃疡。白术内酯具有增强唾液淀粉酶活性，促进营养物质吸收，调节胃肠功能的作用。 荷叶也是一味开胃消食的中药，《本草通玄》说荷叶能“开胃消食，止血固精”。南方人在夏季多有以荷叶烧饭或烧鸡者，是因为荷叶既有清暑之功，又能促进消化。 所以本方用枳实、白术和荷叶组合而成，可以解决患者消化不良引起的多种问题，方子虽然简单，但是功效却不容小视。李东垣在临床中深受其老师的影响，常常用枳术丸来治疗脾胃病，并在张元素的基础上有所发展。他总共发展出了橘皮枳术丸、曲蘖枳术丸、木香枳术丸、半夏枳术丸、草豆蔻丸、三黄枳术丸、除湿益气丸、枳实导滞丸、白术丸等九张方子。 橘皮枳术丸：橘皮、枳实（麦麸炒去瓤）各一两，白术二两，制作方法同枳术丸，用荷叶烧饭为丸，丸如梧桐子大。 李东垣用此方治疗老幼元气虚弱，饮食不消，或脏腑不调，心下痞闷。这是在枳术丸的基础上加了理气的橘皮，理气的力度比枳术丸更大。橘皮比枳实温和，枳实用得太重了容易伤正，但是有些病人气滞食积得太厉害了，单纯的枳术丸又不足以解决问题，所以李东垣就加橘皮以消导之。李东垣说：“夫内伤用药大法，令胃气益厚，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。此药久久益胃气，令人不复致伤也。”橘皮枳术丸对促进胃蠕动是很有好处的，所以的确适合消化不良的患者长期服用。 曲蘖枳术丸：枳实（麦麸炒，去瓤），大麦蘖（面炒），神曲（炒）以上各一两，白术二两。制作方法同枳术丸，用荷叶烧饭为丸，丸如梧桐子大。李东垣用它来治疗“为人所勉劝强食之，致心腹满闷不快”，也就是治疗暴饮暴食导致的消化不良了。此方中的大麦蘖和神曲都是促进消化的中药，此方旨在用枳术丸导滞的同时，用大麦蘖和神曲促进消化。适合消化功能差，容易积食腹胀的患者。…

今天把一本多年前读过的肿瘤学专著重新翻阅一下，在书的空白页看到自己三十多岁时写的一首很蹩脚的诗：“追名逐利三十年，母病束手徒吁天。前缘旧梦归尘土，身外之物尽淡然。琴书相伴度余生，岐黄路上常自勉。沉潜治学忘俗虑，救死扶伤得心安。” 这首诗应该是我在某个为母亲的病感到彷徨的日子里随手写的。转眼间，我的母亲因为胃癌辞世快十年了。而我的人生轨迹则是自她患癌的那一刻开始便发生了不可逆转的改变，真堪谓“前缘旧梦归尘土”。我在青少年时期曾经那么希望有所作为，现在却一事无成。整日埋首书中，放弃了过去的种种追求。回首往事的时候，偶尔也会因为理想与现实间的落差而产生失落感。但我很想得开，不会太把这落差当回事，偶尔失落一下后，还是能迅速地调整好自己的心态，重新快乐地活着。 今年我四十二岁了，基本上属于什么成就都没有的状态，我的同学和发小们大多比我混得好，有些已经是社会上的风云人物了。我不但经济收入比不上他们，自己的学问和医术也稀松平常，没有一项可以拿得出手的成就，让我还有脸面说过去自己也曾和他们同窗奋斗过。 弘一法师说自己“一事无成人渐老”，我虽然谈不上“人渐老”，但也深感岁月不饶人。我父亲当年期望两个儿子大有作为，所以从诸葛亮的那句“志当存高远”中为我们兄弟两人取名。志大才疏的我辜负了他对我的期望，而且死猪不怕开水烫，如今逐渐适应了这种新状态，把过去的追求忘个差不多，随遇而安且不以为耻。看来十年的时光确实把我的前缘旧梦都化为尘土了，把一个雄心勃勃的我改造成了一个慵懒无求的我。 现在我也越来越不爱过问外界之事了，世间万物各有各的姿态，客观世界的发展规律不会因为任何人的个人意志而发生改变。所以我相信与其折腾，不如顺其自然。 我对外界的反应也越来越迟钝。过去读的书少，很容易对世事作出主观的判断——通常都是一些不经思考的武断。这几年读的书比以前多了点（当然和那些大家相比还是不值一提，只不过是聊胜于过去的自己罢了），逐渐学会了用多元视角去看待世间的一切。所以也就能看到不合理的事情的合理的一面和合理的事情的不合理的一面，再难像过去那样只靠沸腾的热血就可以对某件事情作出是非对错的判断，也难立场鲜明地支持或反对什么，只好尽量缄默不言。 我准备放弃或已经放弃的东西越来越多了，不但前缘旧梦化为尘土了，自我的许多知见也化为尘土了。我是常常否决过去的自己的一个人，有些人可能会觉得像我这样的老是否决自我的人莫名其妙，但是我在古人的一句“觉今是而昨非”中找到了安慰，这说明不止我一个人这样干。 “觉今是而昨非”是一个永无休止的过程，不但今天觉得昨日是错的，明天还可能会觉得今天也是错的。活到老，一路推翻自己到老，也是人生一大乐事。因为推翻自我也就意味着生活中有了些新鲜东西，这漫长的一生倘若没有新鲜事物，而只是在不断地重复自我的过去，就真要无聊死了。我这个人从小就是个捣蛋鬼，倒是也乐意去推翻别人，但是推翻别人，别人不乐意啊！所以在否决和推翻自我的过程中自娱自乐就人畜无害了。 研究生命科学，用中医治疗癌症，耕读为乐，成了我当下的人生主题。人在不同的阶段可能会有不同的人生主题，这些人生主题有没有意义和价值姑且不论，但是对每个人来说，这样的人生主题还是很重要的。因为倘若没有这些像冰糖葫芦一样串在一起的人生主题，生活就会万般无聊。前缘旧梦是没了，但是又有了新的缘和新的梦，这新的缘和新的梦又组合成了新的人生主题，这新的人生主题足以让自己活得不那么散漫无聊，也蛮好。

旋覆代赭汤出自《伤寒论》，《伤寒论》中有这样一条：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。” 旋覆代赭汤的组成为：旋覆花三两（9g），人参二两（6g，笔者多以党参10g代），生姜五两（15g），代赭石一两（3g），炙甘草三两（15g），半夏半升（洗）（9g），大枣十二枚（擘）（现多用4-5枚，煎药时要掰碎）。 煎服方法为以水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，温服一升，日三服。现代多以两碗水煮成一碗水，煎两遍，分成三等份，一日三次服用完。旋覆代赭汤属中医八法中的和法，和法中的药需要在煎好后，再将药液单独煎一遍。实际上没有必要这么复杂，笔者多让患者照正常的煎药方法煎药服药，效果并不受影响。 本方是治疗呃逆、反胃的经典名方。张仲景未注明此病为何种脉象，实际上这种病可能见到各种各样的脉象，具体脉象与患者个人体质有关。但不管何种脉象，只要症状明显，皆可用旋覆代赭汤治疗。所以应用此方，不必依赖脉象来辨证，只需要根据症状来判断，也就是中医所说的“舍脉从证”。张锡纯治疗噎嗝的参赭培气汤即是在此方的基础上加减药味，组合而成的。笔者治疗食管癌和胃癌等消化道肿瘤以及癌症患者化疗后出现的恶心呕吐等副作用时，常常以旋覆代赭汤为主用药，根据患者的个人情况，稍作加减。 旋覆代赭汤证多见于现代医学所说的反流性食管炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆囊炎、胆结石、食管癌、贲门癌、胃癌等病，患者噫气难舒，频频打嗝和呕吐，胃脘胀满不适，肋下疼痛。若不能得到妥善的治疗，此症状会经年累月地折磨患者。若症状严重者，尚可将此方与二陈汤、橘皮竹茹汤和丁香柿蒂汤等降逆止呕的方剂合用，以加大力度。 旋覆代赭汤还可以用于梅核气的治疗，此病的症状为患者总感觉咽中有物，吞不下，吐不出，梗塞于咽喉，有如食用梅核时的感受。这样的症状可能由食管或咽喉部位病变引起，也有可能由神经官能症引起，可以用厚朴半夏汤治疗，也可以用旋覆代赭汤治疗。

通关滋肾丸出自《兰室秘藏》，《兰室秘藏》是金元四大家之一的李东垣的一部著作。这张方子很简单，只有三味药：黄柏、知母和肉桂，原书各药的用量为黄柏一两，知母一两，肉桂五分。黄柏和知母经酒泡制（对不宜服用酒剂的患者，也可以不必用酒泡制），三味药共为细末，热水为丸，丸如梧桐子大小。每次服用一百丸，用热水送下。 此方治疗下焦湿热引起的“癃闭”，中医所说的癃闭，是指小便不通。下焦湿热引起的癃闭，除了小便不通外，尿道尚有涩痛或热感。 我为什么要在这个时候介绍这个药呢？是因为夏季正是下焦湿热引起的癃闭的高发季节，不但男性前列腺炎、前列腺增生容易引起小便癃闭，女性也容易因为尿道炎引起癃闭，尚有一些肝病患者在夏季也存在排尿困难的现象。这种“癃闭”用通关滋肾丸治疗，效果很好。如果尚有发热烦渴的迹象，可以用通关滋肾丸合并六一散同用。通关滋肾丸有厂家在生产，不过名字不叫通关滋肾丸，而是直接叫滋肾丸。当然以滋肾为名的丸药也较多，在购买时要注意看清药品的成分。 如果药店里没有这种药卖的话，自己可以按照比例购买药材，请药店代为打成粉末，或用自家的破壁机打成粉末，做成散剂冲服。也可以装入空胶囊中，做成胶囊剂服用。对不宜用酒剂入药的患者，比如肝腹水患者来说，自购药材做成散剂或胶囊内服更合适。如果觉得麻烦，也可以按照原书的比例煎汤剂服用，用量为黄柏10g，知母10g，肉桂0.5g。在煎药时，肉桂要后下，先把黄柏和知母煎好，最后下肉桂，再煎5分钟左右即可。不过此方改丸为汤后，效果反而不如丸剂好。虽然看起来丸剂的用量不如汤剂多。 传统中医认为，黄柏有清下焦湿热的功效，知母既能清热，又有滋肾阴的作用，所以二者配伍，对下焦湿热的患者可以达到治本的作用。肉桂助气化，有利尿的功效，同时亦能减轻苦寒的黄柏和知母对脾肾之阳的抑制作用。肉桂是调味剂，也能提振胃口，知母和黄柏味苦性寒，服用后人的食欲不大好，加点肉桂，可以改善食欲。这是中医复方的巧妙之处，通过组合用药，既解决了问题，同时又避免了副作用。 这种治法也体现了中医的阴阳互根互用精神，张景说“善补阴者，必于阳中求阴”，滋阴清热药若无温热的肉桂佐助，就达不到阴阳互根互用的效果。

《备急千金要方》中有一张犀角地黄汤的方子，此方是中医清热解毒，凉血散瘀的经典名方。但是因为犀牛已经是濒危物种，所以犀牛角已经不能再用于中医临床，现代中医用水牛角代替犀牛角，这张犀角地黄汤的古方也便变成了水牛角地黄汤了。 水牛角地黄汤的组成为：水牛角15-60g，生地黄30g，赤芍12g，牡丹皮9g。此方是治疗热毒深陷血分证的常用方。临床以各种出血，神昏，紫斑，舌绛起刺，脉数为用方依据。 水牛角地黄汤擅长治疗各种出血症属热入血分证者，如脑出血、胃出血、白血病、小儿神经母细胞瘤、再生障碍性贫血、急性化脓性脑膜炎、急性弥漫性血管内凝血、血小板减少性紫癜等。此方也是笔者缓解癌症患者用靶向药和化疗药后出现血小板低下而且热象严重的副作用时常用的一张方子。在此方的基础上加入地榆、槐花、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根等，效果将会更理想。 以水牛角地黄汤加减或者合并其他方剂，可以解决许多出血问题。如脑出血或消化道出血兼便秘的患者，可以用水牛角地黄汤与增液承气汤同用，既能凉血散瘀止血，又能通腑泄热，脑出血者尚可与安宫牛黄丸同用。热入营血而咯血者，可以在此方的基础上加味白茅根、白芨、三七等同用。热入营血所致的尿血者，可以在本方基础上加味白茅根、小蓟、石韦、瞿麦等同用。皮肤发斑者，可以在本方的基础上加味紫草、蝉蜕、浮萍等同用。白血病血热者，可以在本方的基础上加味金银花、地丁、蒲公英、白头翁、地骨皮、侧柏叶、紫草、丹参、茜草等同用。 用此方的关键还是舌诊要到位，热入营血的患者，其热很严重，从舌象上可以看出来。这种舌不但象猪肝一样呈绛紫色，而且上面还有很多芒刺。这种热是比清营汤更深一层的热，故此方清热的力度也较清营汤强。

清营汤出自《温病条辨》，是中医临床常用的一张经典名方，治疗热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。 用此方的要点在于认准舌象，如果舌呈绛紫色或红紫色，而且舌面干燥，少润泽，是热入营血的典型症状，这样的患者就适合用清营汤。如果患者的舌淡白或白腻，则断不可用此方。 清营汤的组成为：犀角三钱(现以水牛角代30g) ，生地黄五钱(15g)， 玄参三钱(9g)， 竹叶心一钱(3g)，麦冬三钱(9g) ，丹参二钱(6g) ，黄连一钱五分(5g) ，金银花三钱(9g) ，连翘二钱(6g)。 煎药时，可以加800ml水煎熬至300ml，分成三次服用。清营汤是治疗急症的方剂，所以如果患者情况危急，清营汤可以一日服用2-3剂，夜间再服用1-2剂，每1-2小时给药一次。患者热退身安后再减少给药频次，维持一二日，病情无反弹可以停药或改换成其他汤方。如果患者属急症，则给药2-4小时，情况稳定后，便不需要再服药。…

患者綦某，男，50岁，黑龙江省佳木斯市桦南县大八浪乡林场护林员。2018年4月确诊为胃癌，确诊胃癌前身高174cm，体重80公斤。血压和血糖正常。2020年5月26日首次通过网络求诊，求诊时体重61公斤，血糖和血压正常。 患者于2018年确诊为胃癌，并于当年4月在中国人民解放军总医院手术治疗（住院号：39422E，门诊号：K0227495），术后病理（病理号：B1223652）显示为：胃角及胃窦后壁溃疡型中-低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌，肿瘤大小为3.5x3x1cm，侵及胃壁浆膜下层，局部脉管内可见癌栓，大网膜及送检（上下切缘）未见癌，送检淋巴结未见转移。癌细胞免疫组化结果：HER-2(+)，Ki-67（20%），HER-1（EGFR）（+），Syn（-），CK（+）。术后化疗六次：奥沙加替吉奥3次，奥沙加卡培3次。治疗后每三个月复查一次。 患者家属代述，患者近期连续两次血常规检查显示白细胞持续下降 ，红细胞和血小板也在边缘值。吃东西时偶尔会打嗝，肠鸣，放屁较多，较臭，臀部较容易出现荨麻疹，荨麻疹已经多年，最近感觉气短乏力。患者尚有胆结石和胆囊炎，患溃疡性结直肠炎也已多年。性格内向，沉默寡言。 视频问诊得知患者多年来畏寒，肩颈僵硬疼痛，荨麻疹多年不愈，本地医生一直解决不了这个问题。无汗，天再怎么热都不易出汗，经常腹泻和便血，因反复便血后行胃镜检查发现胃癌。舌红润，中间有裂纹。 患者术前喜欢吃肉食辛辣刺激性食物，常饮酒，有吸烟史，但戒烟有六年了。术后以清淡饮食为主，忌食刺激性食物。目前胃纳可，排便规律，但次数较多。术后在省中医院喝汤药约一年，未解决荨麻疹问题，后停服。现每天自行喝些灵芝煮水或人参煮水，食用大枣枸杞之类提升免疫力。口服胃复春三个月，刚停药，长期服用益生菌。 笔者分析认为患者属太阳阳明合病，兼有表证和里证，有葛根汤适应症中的“项背强几几”和“自下利”等症状。为方便患者服药和报销，笔者决定给患者用中成药，嘱其在本地医保定点医院转方开药。 处方：1. 葛根汤颗粒（解决脖子硬和荨麻疹问题）；2.复方斑蝥胶囊（预防胃癌复发）；3. 贞芪扶正颗粒（升白细胞）。食疗：生黄芪30g，当归6g，薏米若干，煮粥吃。忌口：腌菜、咸菜、…