更多文章

旋覆代赭汤出自《伤寒论》，《伤寒论》中有这样一条：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。” 旋覆代赭汤的组成为：旋复花三两（9g），人参二两（6g，笔者多以党参10g代），生姜五两（15g），代赭石一两（3g），炙甘草三两（15g），半夏半升（洗）（9g），大枣十二枚（擘）（现多用4-5枚，煎药时要掰碎）。 煎服方法为以水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，温服一升，日三服。现代多以两碗水煮成一碗水，煎两遍，分成三等份，一日三次服用完。旋覆代赭汤属中医八法中的和法，和法中的药需要在煎好后，再将药液单独煎一遍。实际上没有必要这么复杂，笔者多让患者照正常的煎药方法煎药服药，效果并不受影响。 本方是治疗呃逆、反胃的经典名方。张仲景未注明此病为何种脉象，实际上这种病可能见到各种各样的脉象，具体脉象与患者个人体质有关。但不管何种脉象，只要症状明显，皆可用旋覆代赭汤治疗。所以应用此方，不必依赖脉象来辩证，只需要根据症状来判断，也就是中医所说的“舍脉从证”。张锡纯治疗噎嗝的参赭培气汤即是在此方的基础上加减药味，组合而成的。笔者治疗食管癌和胃癌等消化道肿瘤以及癌症患者化疗后出现的恶心呕吐等副作用时，常常以旋覆代赭汤为主用药，根据患者的个人情况，稍作加减。 旋覆代赭汤证多见于现代医学所说的反流性食管炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆囊炎、胆结石、食管癌、贲门癌、胃癌等病，患者噫气难舒，频频打嗝和呕吐，胃脘胀满不适，肋下疼痛。若不能得到妥善的治疗，此症状会经年累月的折磨患者。若症状严重者，尚可将此方与二陈汤、橘皮竹茹汤和丁香柿蒂汤等降逆止呕的方剂合用，以加大力度。 旋覆代赭汤还可以用于梅核气的治疗，此病的症状为患者总感觉咽中有物，吞不下，吐不出，梗塞于咽喉，有如食用梅核时的感受。这样的症状可能由食管或咽喉部位病变引起，也有可能由神经官能症引起，可以用厚朴半夏汤治疗，也可以用旋覆代赭汤治疗。

通关滋肾丸出自《兰室秘藏》，《兰室秘藏》是金元四大家之一的李东垣的一部著作。这张方子很简单，只有三味药：黄柏、知母和肉桂，原书各药的用量为黄柏一两，知母一两，肉桂五分。黄柏和知母经酒泡制（对不宜服用酒剂的患者，也可以不必用酒泡制），三味药共为细末，热水为丸，丸如梧桐子大小。每次服用一百丸，用热水送下。 此方治疗下焦湿热引起的“癃闭”，中医所说的癃闭，是指小便不通。下焦湿热引起的癃闭，除了小便不通外，尿道尚有涩痛或热感。 我为什么要在这个时候介绍这个药呢？是因为夏季正是下焦湿热引起的癃闭的高发季节，不但男性前列腺炎、前列腺增生容易引起小便癃闭，女性也容易因为尿道炎引起癃闭，尚有一些肝病患者在夏季也存在排尿困难的现象。这种“癃闭”用通关滋肾丸治疗，效果很好。如果尚有发热烦渴的迹象，可以用通关滋肾丸合并六一散同用。通关滋肾丸有厂家在生产，不过名字不叫通关滋肾丸，而是直接叫滋肾丸。当然以滋肾为名的丸药也较多，在购买时要注意看清药品的成分。 如果药店里没有这种药卖的话，自己可以按照比例购买药材，请药店代为打成粉末，或用自家的破壁机打成粉末，做成散剂冲服。也可以装入空胶囊中，做成胶囊剂服用。对不宜用酒剂入药的患者，比如肝腹水患者来说，自购药材做成散剂或胶囊内服更合适。如果觉得麻烦，也可以按照原书的比例煎汤剂服用，用量为黄柏10g，知母10g，肉桂0.5g。在煎药时，肉桂要后下，先把黄柏和知母煎好，最后下肉桂，再煎5分钟左右即可。不过此方改丸为汤后，效果反而不如丸剂好。虽然看起来丸剂的用量不如汤剂多。 传统中医认为，黄柏有清下焦湿热的功效，知母既能清热，又有滋肾阴的作用，所以二者配伍，对下焦湿热的患者可以达到治本的作用。肉桂助气化，有利尿的功效，同时亦能减轻苦寒的黄柏和知母对脾肾之阳的抑制作用。肉桂是调味剂，也能提振胃口，知母和黄柏味苦性寒，服用后人的食欲不大好，加点肉桂，可以改善食欲。这是中医复方的巧妙之处，通过组合用药，既解决了问题，同时又避免了副作用。 这种治法也体现了中医的阴阳互根互用精神，张景说“善补阴者，必于阳中求阴”，滋阴清热药若无温热的肉桂佐助，就达不到阴阳互根互用的效果。

《备急千金要方》中有一张犀角地黄汤的方子，此方是中医清热解毒，凉血散瘀的经典名方。但是因为犀牛已经是濒危物种，所以犀牛角已经不能再用于中医临床，现代中医用水牛角代替犀牛角，这张犀角地黄汤的古方也便变成了水牛角地黄汤了。 水牛角地黄汤的组成为：水牛角15-60g，生地黄30g，赤芍12g，牡丹皮9g。此方是治疗热毒深陷血分证的常用方。临床以各种出血，神昏，紫斑，舌绛起刺，脉数为用方依据。 水牛角地黄汤擅长治疗各种出血症属热入血分证者，如脑出血、胃出血、白血病、小儿神经母细胞瘤、再生障碍性贫血、急性化脓性脑膜炎、急性弥漫性血管内凝血、血小板减少性紫癜等。此方也是笔者缓解癌症患者用靶向药和化疗药后出现血小板低下而且热象严重的副作用时常用的一张方子。在此方的基础上加入地榆、槐花、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根等，效果将会更理想。 以水牛角地黄汤加减或者合并其他方剂，可以解决许多出血问题。如脑出血或消化道出血兼便秘的患者，可以用水牛角地黄汤与增液承气汤同用，既能凉血散瘀止血，又能通腑泄热，脑出血者尚可与安宫牛黄丸同用。热入营血而咯血者，可以在此方的基础上加味白茅根、白芨、三七等同用。热入营血所致的尿血者，可以在本方基础上加味白茅根、小蓟、石韦、瞿麦等同用。皮肤发斑者，可以在本方的基础上加味紫草、蝉蜕、浮萍等同用。白血病血热者，可以在本方的基础上加味金银花、地丁、蒲公英、白头翁、地骨皮、侧柏叶、紫草、丹参、茜草等同用。 用此方的关键还是舌诊要到位，热入营血的患者，其热很严重，从舌象上可以看出来。这种舌不但象猪肝一样呈绛紫色，而且上面还有很多芒刺。这种热是比清营汤更深一层的热，故此方清热的力度也较清营汤强。

清营汤出自《温病条辨》，是中医临床常用的一张经典名方，治疗热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。 用此方的要点在于认准舌象，如果舌呈绛紫色或红紫色，而且舌面干燥，少润泽，是热入营血的典型症状，这样的患者就适合用清营汤。如果患者的舌淡白或白腻，则断不可用此方。 清营汤的组成为：犀角三钱(现以水牛角代30g) ，生地黄五钱(15g)， 玄参三钱(9g)， 竹叶心一钱(3g)，麦冬三钱(9g) ，丹参二钱(6g) ，黄连一钱五分(5g) ，金银花三钱(9g) ，连翘二钱(6g)。 煎药时，可以加800ml水煎熬至300ml，分成三次服用。清营汤是治疗急症的方剂，所以如果患者情况危急，清营汤可以一日服用2-3剂，夜间再服用1-2剂，每1-2小时给药一次。患者热退身安后再减少给药频次，维持一二日，病情无反弹可以停药或改换成其他汤方。如果患者属急症，则给药2-4小时，情况稳定后，便不需要再服药。…

患者綦某，男，50岁，黑龙江省佳木斯市桦南县大八浪乡林场林场护林员。2018年4月确诊为胃癌，确诊胃癌前身高174cm，体重80公斤。血压和血糖正常。2020年5月26日首次通过网络求诊，求诊时体重61公斤，血糖和血压正常。 患者于2018年确诊为胃癌，并于当年4月在中国人民解放军总医院手术治疗（住院号：39422E，门诊号：K0227495），术后病理（病理号：B1223652）显示为：胃角及胃窦后壁溃疡型中-低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌，肿瘤大小为3.5x3x1cm，侵及胃壁浆膜下层，局部脉管内可见癌栓，大网膜及送检（上下切缘）未见癌，送检淋巴结未见转移。癌细胞免疫组化结果：HER-2(+)，Ki-67（20%），HER-1（EGFR）（+），Syn（-），CK（+）。术后化疗六次：奥沙加替吉奥3次，奥沙加卡培3次。治疗后每三个月复查一次。 患者家属代述，患者近期连续两次血常规检查显示白细胞持续下降 ，红细胞和血小板也在边缘值。吃东西时偶尔会打嗝，肠鸣，放屁较多，较臭，臀部较容易出现荨麻疹，荨麻疹已经多年，最近感觉气短乏力。患者尚有胆结石和胆囊炎，患溃疡性结直肠炎也已多年。性格内向，沉默寡言。 视频问诊得知患者多年来畏寒，肩颈僵硬疼痛，荨麻多年不愈，本地医生一直解决不了这个问题。无汗，天再怎么热都不易出汗，经常腹泻和便血，因反复便血后行胃镜检查发现胃癌。舌红润，中间有裂纹。 患者术前喜欢吃肉食辛辣刺激性食物，常饮酒，有吸烟史，但戒烟有六年了。术后以清淡饮食为主，忌食刺激性食物。目前胃纳可，排便规律，但次数较多。术后在省中医院喝汤药约一年，未解决荨麻疹问题，后停服。现每天自行喝些灵芝煮水或人参煮水，食用大枣枸杞之类提升免疫力。口服胃复春三个月，刚停药，长期服用益生菌。 笔者分析认为患者属太阳阳明合病，兼有表证和里证，有葛根汤适应症中的“项背强几几”和“自下利”等症状。为方便患者服药和报销，笔者决定给患者用中成药，嘱其在本地医保定点医院转方开药。 处方：1. 葛根汤颗粒（解决脖子硬和荨麻疹问题）；2.复方斑蝥胶囊（预防胃癌复发）；3. 贞芪扶正颗粒（升白细胞）。食疗：生黄芪30g，当归6g，薏米若干，煮粥吃。忌口：腌菜、咸菜、…

有一次我和我儿子在餐桌上讨论同性恋问题，我提到同性恋的性取向是从娘胎里就已经成型了，是由基因决定的，Xq28、FucM基因 、Wnt-4基因、Sphinx基因是目前已发现的几种同性恋基因。我的儿子说，根据生物学表观遗传学的说法，后天的环境事件也能导致一个本来不是同性恋的人改变性取向，成为同性恋。 我对表观遗传学缺乏了解，所以不知道孩子说的是对的还是错的，我决定先去弄懂什么是表观遗传学再与他继续讨论。我们这一代人对表观遗传学是没有概念的，我的儿子只是个高一学生，生物课中已经学到了表观遗传的有关理论。 我上中学已经是二十多年前的事情了，那时候我们的生物课本中没有表观遗传学的有关知识，而且那时生物这门课高考是不考的，学校里的生物教学只以应付会考（现在叫合格考）为目的。会考时还是开卷考试，可见我们的生物学功底是多么的稀松平常。当然，知识更新换代的速度很快，那时候表观遗传学也没有引起生物学界的普遍关注。 此前，一个生物学博士后也曾向我推荐过一本书《表观遗传学与精准医学》，这本书我也买下来了，但是直到现在还没有来得及看。因为我目前还在按照他的指点，循序渐进的学习生物学的基础理论，也正在阅读他此前给我推荐的《癌生物学》这样的大部头，这些都很耗时间。 但是我也有一些碎片化的时间，比如临睡前歪在床上的时间，一般这种时候我都是在Kindle里阅读电子版的科普类著作。为了弄懂表观遗传学是什么，我购买了一本表观遗传学方面的科普著作《拉马克的复仇——表观遗传学的大变革》。 这本书写得通俗易懂，只读了不到半个小时我就对它入迷了。此后的一周临睡前的碎片时间，我都是在阅读这本书。这本书把表观遗传学的前生今世和主要内容，以及它对现代精准医学产生的影响都介绍得非常清楚。一个对生命科学感兴趣的人，很容易被它吸引上。 至今，大家对表观遗传学（或“可遗传性表观遗传学”）的概念仍然有争议，通俗的来说，表观遗传学是指生物在基因的DNA序列没有发生改变的情况下，基因功能发生了可遗传的变化，并最终导致了表型的变化，呈现出多姿多态的性状和功能。 后天环境对生物会产生影响，比如一只在肮脏环境中变得邋遢的实验鼠生出的幼鼠也邋遢。这种环境因素可以改变生物的性状或特征，而且这些性状和特征还可以遗传。人和动物的个体形态和功能等各方面的表现，比如身高、肤色、血型、酶活力、药物耐受力乃至性格等，不仅仅与先天的基因有关，与后天的养育环境和其一生中经历的重大事件也有很大的关系。 早在达尔文之前，法国博物学家拉马克便提出了一种与达尔文进化论有区别的进化理论。拉马克认为，生物经常使用的器官会逐渐发达，不使用的器官会逐渐退化，这就是著名的“用进废退说”。拉马克认为用进废退这种后天获得的性状是可以遗传的，因此生物可把后天锻炼的成果遗传给下一代。一个滥饮的人的后代也可能会嗜酒如命，一个好学的人的后代也会成就为一个大学问家。但是达尔文是不认可这种观点的，达尔文认为生物的进化是在自然环境中缓慢而渐进的发生的，生物在生命中遭遇的各种影响不会遗传给下一代。…

2021年5月22日，早起看到的新闻是青海和云南两地发生地震，午休后看到的新闻是袁隆平院士和吴孟超院士双双离世，恰似结伴同去一样。 这一天发生了一些令人悲痛的事情，国宝辞世，大地震动。杂交稻之父袁隆平院士享年91岁，肝胆外科之父吴孟超院士享年99岁。二老的一生为世人造福多矣，所以均能得享遐龄，堪谓“仁者寿”。 据说袁隆平院士是在田间地头摔了一跤，被送进医院后，很快便不治离世，而吴孟超院士则因病卧床久矣。相对而言，袁隆平院士福气更大一点，应是因心脑血管意外猝然离世，临终前没有遭受太多的折磨。 二老一生均像孺子牛一样，脚踏实地的做研究，各开创了一门学科的新时代。此前媒体采访过二老，两人均属于既脚踏实地又爽朗幽默之人，言笑间透露出的赤子之心和睿智令人赞叹不已。他们毕生沉潜于自己所钟爱的事业，一个做临床，一个搞科研。他们所做的事业都对世人大有裨益，既造福了人间，又没有辜负自己的一生。 90多岁辞世，在我们农村被称为喜丧。人生在世最后一喜是“得善终”，人终有一死，两位老人家活到九十多岁还能头脑清楚，思维敏捷，谈笑风生，这都是得了善终。 人来世间一趟，最难得的就是二老这样的状态——好我所好，利益众生，兴尽归去，无愧此生。袁隆平院士和吴孟超院士都是我们这些晚辈学习的好榜样，他们以身作则，向我们示范了如何才能不虚度年华。 人世间繁花似锦，诱惑很多，有人沉溺于声色犬马之中，过着纸醉金迷的生活；也有人厌倦了功名利禄，隐遁在深山老林里，一生空度。这二者均为我所不取，我更崇敬像吴孟超院士和袁隆平院士这样的既能淡泊名利，又能沉潜治学，有所作为的人。他们没有被灯红酒绿的俗世生活所俘虏，也没有遁入虚无主义中，荒废一生的光阴，而是既有出世之心，又建入世之功。这是自古至今，一代代的中国知识分子追求的最高境界。 古语云“国士无双”，但袁隆平院士和吴孟超院士却是实至名归的一双国士，他们都是华夏文明孕育出的品格高尚的读书人，是我们民族真正的脊梁。他们在养家糊口的同时，也铁肩担大任，承担了其他人不愿意也没能力承担的为苍生解除困苦的大任，所以人们发自内心的崇敬他们。 他们书写了人间的大善，他们身上绽放出的是人性的光辉，因为他们，人间才更光明。我愿人间多些这样的人，愿他们像灯塔一样，指引更多的人在正确的道路上前行。

周某，女，73岁，湖南岳阳某三甲医院主任医师刘医生之母，2020年12月18日，刘医生首次邀请笔者为其母亲视频会诊。 患者患有晚期血吸虫病，肝硬化腹水，脾大，2型糖尿病，高血压，血小板很低，红细胞和白细胞也均偏低。 视频问诊时，患者表示口干但不苦，无腹胀和腹痛的症状，走路快时气喘。体质下降明显，手冰凉，脚略好一些，腿略浮肿。用过一段时间螺内酯片，现以养肝和护肝的西药为主。在本地医生处服用过一段时间中药后，精神较好，但胃纳不佳，进行性消瘦。患者尚有胆固醇型胆结石，皮肤上斑点较多。大便色黑，成型。夜间尿频，尿略呈淡黄色，白日尿频不明显。腰不痛，左肋下隐痛。睡眠时呼噜，睡眠时间足够，每晚能睡七八个小时。夜间每次小便后都能正常入睡。未用螺内酯片之前就已经尿频，服用利尿药后尿频更明显。背部无反射痛，耳鸣，耳聋。 笔者遂根据患者的情况给出以下几条建议，请刘医生自己斟酌： 服用熊去氧胆酸片改善胆结石和胆囊内胆固醇沉积问题； 服用金匮肾气丸改善腿肿，夜间尿多，手凉和腹水问题； 服用鳖甲软肝片改善肝硬化和脾肿大问题； 每天以生黄芪30g，当归6g，上述药材用布包住，和薏米一二两放在一起煮粥吃，早餐或中餐吃，不要在晚上吃，改善血象； 大便是否有潜血？如果有潜血，尚需要日服用云南白药胶囊2次，每次0.5g。 2021年4月11日，刘医生再次邀请患者为其母亲会诊，告知笔者其母亲自上次视频后，一直按照笔者的建议用药，状态稳定，饮食起居精神都不错。 但上两个星期开始小腿踝关节略浮肿，每天下午明显些，晚上休息到第二天早上浮肿基本消退。前几天有腹胀感，胃口差，今天到医院检查结果显示新增加较多腹水， 肝脏也有改变。增强ct显示肺部有占位性病变，刘医生根据自己临床见闻，选择为其母亲中医保守治疗。…

这段日子经常有人咨询我疫情会如何发展，新冠疫苗可不可以打，要不要打的问题。我统一回复一下吧——新冠疫情不会结束，疫苗可以打，而且必须打。我本人3月1日就已经接种完第二剂疫苗了，我的有冠心病和便秘问题的七十多岁的老父亲也接种了，我接种的科兴疫苗，我们都很安全。 抗疫这么长时间，大家都疲劳了，越来越难做好社交隔离，路上不戴口罩的人越来越多了，而且长期的社交隔离也会造成很多问题，所以社会不可能永远这么隔离下去。最终社会是会重新开放的，到时候不打疫苗的人最危险。 目前所报告的新冠肺炎感染人数只是冰山一角，实际感染者或许是现在公布的数字的5-10倍。如此庞大的人口感染了新冠肺炎，新冠肺炎就不可能再消失了。它对人类的影响将会持续百年以上，而且最终还会改变整个人类的基因组，没有抗体的人及其后代很多会被淘汰掉。新冠肺炎今后将会像肺结核之类的传染病一样长期存在，不要指望它会被彻底扑灭，我们人类只有适应与之长期共存这一条路可走。 接种新冠疫苗是唯一的出路，接种新冠疫苗可以降低死亡率，但是即便全民都接种了新冠疫苗，新冠肺炎还是会导致一些人死亡。 德国联邦卫生部2021年5月14日发布的数据显示，该国目前完成全部疫苗接种的人数已超过800万，但其中仍然有约1万3000人感染了新冠肺炎，占比0.16%，死亡人数为662人。这个数据公布得好，有数据总比没有数据好，数据公开透明总比藏着掖着好。按照这个比例，再考虑到各国医疗条件有差异，可能全球实现了群体免疫后，每年还是会有上百万人死于新冠肺炎，约相当于每年全球因为车祸死亡的人数。 这些数据是正常的，如果不接种疫苗，死亡的人数会更多。大多数疫苗都不会有100%的保护作用。比如尽管卡介苗已普及，但是每年全球因结核病死亡的人数还是多达上百万——根据世界卫生组织公布的数据，2017年全球有157万人死于结核病，和2020年全球死于新冠肺炎的人数差不多，只是普通人不知道这个数据，意识不到结核病的威胁而已。 最终，社会大众对新冠肺炎的态度会像现在大家对结核病的态度一样，大多数人不会再在乎它，更不会大张旗鼓的去全体抗击新冠肺炎，只有专业人士才会继续关注它们。有些人希望国家永远像现在这样封锁国门，希望一直对从境外来的人实施隔离，甚至希望隔离时间增加一倍，这种想法是幼稚的。群体免疫是唯一的出路，拒绝接种疫苗的人是最脆弱的人群。 我们要想活下去，要想恢复基本正常的生活，只有接种疫苗这一条路可走。所以希望大家不用犹豫，去把疫苗接种了，别再占用我的时间咨询这个问题了，再咨询我就得收费了，我实在被问得有点烦不胜烦了。如果你们不适合接种疫苗，现场的医生会告诉你们。 活在这个世界上总是无法避免风险的，接种疫苗死亡的概率远低于遭遇车祸死亡的概率，难道我们每天会因为担心车祸不出门了吗？在全球疫情持续发展的情况下，我们别无选择，只有接种疫苗。 疫情期间，全球各国政府官员、媒体和自媒体中出了不少的反智主义者，他们传播各种阴谋论，操弄着社会大众的情绪，各国媒体对其他国家的疫苗不遗余力的攻击，大搞疫情政治和疫苗政治，导致许多人对疫苗产生了恐惧心理。这些政客和媒体应对当下全球各国人民接种疫苗意愿不高负很大的责任。大家要有鉴别力，不要受其影响。…

今天，一个与我认识很长一段时间的癌症患者家属通过视频就她母亲的身体状况咨询我。她的母亲患了白血病、胆结石、病毒疣等多种疾病，做儿女的总是免不了会担忧父母的身体状况，每次医院里为她母亲确诊了一种新的疾病或者老人出现了一种新的症状时，她总是感到很紧张。 很多时候他们本地医生无法解决她母亲的问题，所以她总是找我来帮她解决一些问题。有些问题我能解决，有些问题我也不能解决。但我会尽量向她解释哪些疾病需要治疗，哪些疾病不需要治疗。让她和家人不必过度焦虑，比如对她母亲来说，没有明显的症状的胆结石和病毒疣都不是当务之急，不需要去在意。 这些疾病既不会危及患者的生命，也不会影响患者的生活质量，只要在生活方式上做些调整，避免食用刺激性食物和高胆固醇食物，就不会恶化。而治疗这类疾病反而可能会存在各种各样的副作用，造成各种医源性问题，严重时甚至可能会影响患者的生存质量，缩短患者的生存期。 有些患者和患者家属过度在意自己的身体状况，很希望把自己的身体调整到完全无病的状态，结果就成了药罐子，每天吃大把大把的药物。能治疗到无病的状态也还罢了，关键是大多数时候，这种把自己当药罐子的做法也治不出那么好的效果来。我经常做的一件事情是把患者的服药清单大幅度的削减，仅用一些简单的药物或给出一些生活上的建议，来解决患者的问题。把患者的部分问题向患者和家属讲解透彻，让他们对这种疾病充分了解，消除他们的焦虑情绪。 这是我从我认识的一个美国医生那里学来的经验，他到中国来，有些人找他看病，他就把患者正在服用的药物清单检查一遍，最后基本上不开新药，反而是把患者正在服用的药物种类削减一半以上，有时甚至削减80%多。同时告诉患者什么疾病是不会影响生活质量和寿命的，这些需要终身服药的慢性病也是无法根治掉的，终身服药又会带来很多坏处。经他一讲解，患者和家属就意识到与这些坏处相比，服药的益处不那么诱人。 前几天，一个老年癌症患者和我视频时也告诉我她正在服用一种降血脂药，这种降血脂药是社区医院的小医生开给她的，副作用蛮大。我让她把这药停掉，高血脂症并非她当下最关键的问题，而且她的血脂也没有高到会危及她的生命的程度。但她的癌指标很高，这是需要控制的，如果不控制的话，就会危及她的生命。服用降血脂药物已经影响到抗肿瘤药的使用，抗肿瘤药物加上降血脂药降低了她的生活质量。如何用药需要站在全局的角度去统筹安排，这种依据检查数据来不断的加药的行为是很不理智的。 类似的这种不需要去操心的疾病很多，许多慢性病都成了药厂牟利的工具，也成了医生们养家糊口的饭碗。大型的临床数据显示很多慢性病服药的益处并不大，只是一般的老百姓对这些缺乏了解，所以他们在看到各种检查报告后，就乖乖的遵循医嘱服药。 比如，通过调整生活方式，戒烟限酒，降低中风的高危因素后，高血压病致死的概率就会降低很多，而终身服用降压药的副作用却不容忽视。多数肾结石可以通过多喝水和运动把结石排出来，不需要冒着风险去碎石，也无须服药。如果不调整生活方式，服药或碎石把结石排出后，肾结石还会复发，这种治疗取得的效果就只是一过性的。它只是短暂的解决了患者的痛苦，而不是解决了他们长远的问题。 所以我本人在给高血压患者调理时，通常会花很多的时间告诉他们哪些行为是诱发中风的高危行为——比如熬夜打牌，久坐猛起，用力排便，情绪激动和抽烟喝酒等，告诉他们在生活中避免这些高危行为，同时用一些简单的有降压作用的药食两用的中药（如薄荷、钩藤、玉米须之类）泡茶，结果很多患者的血压反而彻底降下来了。我给肾结石患者也很少用药，都是尽量靠喝水和运动来排石。我自己就是肾结石患者，每十年复发一次，基本上都是靠喝水和打球把结石排出来的。同时坚持多喝水和多运动，预防复发。 医生的价值不仅仅是他们能开药治病，更重要的是他们能向社会大众，尤其是向他们的患者进行充分的科普教育，指导患者正确的应对疾病。不过当下我国医疗事业畸形发展，医生的专业价值不被承认，最后大多数医生和医疗机构要靠开检查单和卖药来创收，这些不但给患者带来了负担和副作用，还造成了无数的医疗纠纷。病人的病没有治好，新的医源性问题却不断的冒出来，一线医生的职业风险飙升，这是一个双输的局面。…