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周志远

真是善和美的根基

我们常常把真善美三者相提并论,是因为真善美三者是联结在一起的。真是善和美的根基,没有真的善是伪善,没有真的美是假美。虚假的东西虽然能取胜于一时,但是终究还是会溃败的。孔雀为求偶而演化出夸张的尾巴,这尾巴让它在遇到天敌时不堪一击;人类为了达到某种目的伪装自己是常事,但是在事实真相被揭穿后,付出的代价也是惨重的。 “真”不容易做到,有时候我们信奉了某种观念或者宗教,这种观念或者宗教中含有一些错误或虚假的因素,我们误把它当成真理,并以之为标准来衡量和要求别人。如果别人不从,就谩骂、恐吓甚至采取暴力手段让别人屈服,这就很难算是“真”了,更谈不上善和美,只能算是愚昧和野蛮。 我相信人在信仰某种东西的时候,在他内心深处,他的信仰是虔诚的。但是这种虔诚在许多情况下是一种可怕的偏执,它让信仰者展示了固执、愚昧,甚至是暴力和丑陋的一面。人间的战火,有很多是由信仰的冲突引起的。在无辜的死难者的鲜血面前,没有任何信仰堪称体面。 绝对的真可能并不存在,人也许只有求真务实的精神,却永远无法达到“真”的状态。错误的认知无处不在,不但别人存在错误的认知,我们自己也存在错误的认知。一叶障目,不见泰山,人的见识就是那么有限。求真务实需要有一种不断质疑和求证的精神,凡是不允许质疑的东西都不值得相信。 从众和处在众星捧月的位置上的人都或多或少的会被群体挟持着说假话,人一旦成为某个群体或组织中的一员,就会丧失客观性,总有外力在逼迫他说假话。所以求真务实也意味着需要保持良好的独立性,我们可以就不同的观点和理念与人探讨,但是没有必要和他们结成一个组织或团队,不必为其他人或任何团体的利益代言,利益和真实常常是冲突的。 有意无意的假都是假,人类对这个世界的认知构建了我们的知识体系,我们从古至今形成的这个庞大的知识体系中,有许多东西是糟粕。我们人类这个群体展示了一种了不起的求真务实的精神,一代代人前赴后继,不断的质疑和求证,努力去伪存真。去伪存真是一个漫长的过程,因为有时我们以为去掉的是伪,其实却是真,而我们所存的真,在若干年后又被证明为伪。 求真务实是一个永无止境的过程,造物者实在很神奇,它让人类天生就有一种求真务实的精神,我们总想探寻这个世界的各种真相。地球上的人类,无论是什么肤色和民族,在这方面都概莫能外。正是这种孜孜不倦的求真务实的精神,创造了人类社会辉煌灿烂的文明。 当然,文明成果也常常被商人、骗子和政客利用,被他们肆意涂改,用作挂羊头卖狗肉的道具。不过他们终究也会像孔雀一样,靠着夸张的尾巴求偶成功,也难免因为夸张的尾巴而被天敌猎杀。

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周志远

深究出真知

《晏子春秋》中有这样一段话:“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳,叶徒相似,其实味不同。所以然者何?水土异也。” 这段话揭示了生物遗传变异的一些基本规则,这说明我们中国人在遥远的古代就已经具备非凡的洞察力。不过遗憾的是,我们缺乏深究的精神,所以生物遗传变异的规则要靠两千年后的孟德尔通过实验和数据统计来揭示。 格雷戈尔·孟德尔(Gregor Johann Mendel,1822年7月20日-1884年1月6日)是一位生物学家和神父,他出生于奥地利帝国西里西亚(今属捷克)海因策道夫村,在布隆(Brunn)(今捷克的布尔诺 )的修道院担任神父,是遗传学的奠基人,被誉为现代遗传学之父。​孟德尔最大的贡献是发现了遗传学三大基本规律中的两个:分离规律及自由组合规律​。 孟德尔的父母都是农民,所以他对园艺很在行。1843年10月,他来到了布尔诺修道院,他对修道院的人说,他对宗教信仰没有兴趣,但是对知识却充满了渴望,他的动手能力很强,勤劳本分,他到修道院只是为了寻找一块栖身之地和​读书学习的地方。修道院接纳了他,他开始的时候只是在修道院干点杂活儿,到1847年8月6日,他被修道院任命为​神父,在他晚年,他甚至成了修道院的院长。 孟德尔性格温和恭顺,做事循规蹈矩,单调乏味​,修道院里的生活平淡无奇。但是孟德尔自己却在这里默默的做一项改变了整个世界的实验,那就是​生物学教材中著名的豌豆实验。和中国古人一样,孟德尔也发现了豌豆在生长的过程存在遗传和变异的现象​,不过与中国古人浅尝则止式的思维不一样的是,神父孟德尔非常具有钻研精神,他希望揭开生物遗传和变异的​秘密。 孟德尔的经历颇为坎坷,他并不愿意当一个神父,更想在布尔诺实验中学当一个科学教师,为此,他还专门在维也纳花了两年的时间学习物理学、化学、地理学、植物学和动物学。但是遗憾的是,孟德尔参加了两次教师资格考试都没有通过。 经受这些挫折的孟德尔并没有放弃他对科学的爱好,他一直在做豌豆实验,他从附近的农场​收集了几十个品系的豌豆进行培育,希望能够筛选出纯种豌豆品系。他在试验过程中列举了七项反映纯育的性状​:1.种子性状(圆粒与皱粒);2.种子颜色(黄色与绿色​);3.豌豆花颜色(白色与紫色)​;4.豌豆花位置(茎顶与叶腋);5.豆荚颜色(绿色与黄色)​;6.豆荚形状(饱满与皱缩)​;7. 植株高度(高茎与矮茎)​。孟德尔发现每种形状至少会出现两种变异体,后来生物学家将控制这些变异体的序列命名为等位基因​,两性繁殖的生物从父亲和母亲那里各继承了一份等位基因,这个我们又叫它“二倍体”。…

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周志远

击破癌细胞之间的合作是延长患者寿命的关键

癌细胞与人类、蜜蜂、蚂蚁等生物一样,依靠个体之间的合作实现生存和发展。单打独斗的癌细胞很难生存下去,一是因为单个的癌细胞很难从周边汲取营养,二是这种散兵游勇式的癌细胞很容易被免疫系统击败。这就像我们人类一样,如果我们单独的生存在这个自然界,我们既难获得足够的生存资源,也容易被自然界中的灾难打败。 所以癌细胞会与自己的同类结成联盟,形成集体——癌细胞簇。癌细胞簇中的癌细胞互助互惠,共同分享生长因子,共同对抗免疫系统,共同促进血管生成,以更好的为癌组织提供营养,更高效的促进肿瘤的发展。 当这个癌细胞簇足够强大时,它们就能成为它们宿主体内的霸主,肆意消耗宿主体内的营养物质,让宿主体内的正常细胞因为无法汲取足够的营养而衰竭,宿主因此而变得衰弱无比,直至死亡。 因此,在治疗癌症时,将癌细胞簇中的个体各个击破,抑制肿瘤血管生成,不要让它们团结在一起,阻止它们形成一个强大的集合体是非常重要的。这可以解释为什么抑制血管生成的药物和中药中的活血化瘀(或破血逐瘀)药可以延长患者的生存期——实际上现代药理研究显示中药中的大部分软坚散结药(也是主要的抗癌中药)的主要作用也是抑制血小板聚集和形成血管。 最新的研究表明癌症的转移在癌症早期就已发生,而且癌细胞在癌症早期是以非常复杂且范围很广的方式迁移。我们阻挡不了癌细胞的迁移,因为癌细胞劫持了我们的伤口愈合信号系统,它早已利用这些信号系统,到处播散自己的子孙。只要机体的某个部位因为种种原因而诞生了适合癌细胞生存的环境——比如不断的发炎,它们就能在此处种植,形成转移病灶。我们更实际的选择应该是阻挡它形成足以致命的巨大型肿瘤和癌栓。 在肿瘤内部,存在一个非常有意思的现象,肿瘤中的75%-99.99%的细胞属于癌症非干细胞,不能再形成肿瘤,也就是说它们不能再繁殖,无法留下自己的后代。真正能够留下自己的后代的癌症干细胞为数极少,它们就像蚁群中的“蚁后”,而那些无法繁殖后代的癌细胞,就像工蚁一样,它们存在的价值就是为“蚁后”繁殖后代提供合作。它们为“蚁后”提供食物,构建保护系统,让“蚁后”得以在一个食物充足且相对安全的环境中繁殖。这些富有牺牲精神的工蚁构建的资源供应系统一旦被摧毁,“蚁后”也很难再生存和繁衍下去了。 肿瘤依赖那些没有繁殖能力的癌细胞构建资源供应系统,在这个系统中,最为关键的部分是血管。我们知道,机体内的任何细胞都依赖血管和毛细血管为其供应营养物质和氧气,癌细胞也不例外。 小的癌细胞簇因为血供系统尚不发达,对人体的影响还不致命。一旦它们发展成了一个非常大的癌细胞簇,生成了发达的血管系统,肿瘤的发展就会非常迅速。所以越到晚期,肿瘤增长的速度越快,有时仅仅几天的时间,肿瘤就以令人不可思议的速度长大好几倍。并且由于晚期肿瘤患者体内不止存在一个这样的大的癌细胞簇,所以我们也很难用手术去切除它们——手术切除这么多肿瘤,意味着患者的许多关键组织也会随之被切除,患者将无法生存。 我们要抢在癌细胞簇形成坚不可摧的大集合体之前摧毁它们的合作,所以治疗肿瘤越早越好。中国古代的医生们观察到了肿瘤内部有丰富的血管的现象,他们选择的抗肿瘤药物如水蛭、地龙、乳香、没药、斑蝥、薏苡仁、三棱、莪术、丹参、地鳖虫、虻虫、鳖甲、半夏、天南星、海藻、昆布等也都有抑制血管生成的功效。 ​而且中医复方治疗,更像是现代医学中的鸡尾酒疗法,不依赖任何单一的药物,而是依赖多种药物的协作实现多靶点的抗癌效果。对待癌症这种复杂的疾病,我们的确无法用单一的方法取胜。

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周志远

为咯血的肺癌提升体力的治疗经验

大多数晚期肺癌患者都会有咯血的症状,有些患者咯血量较大,咯血后体力明显下降,呈现气阴两虚的症状。这时就要对他们采用气阴双补的原则进行治疗,并适度加味一些止血药。 笔者治疗的一例云南籍肺癌患者尹某,近期出现过两次咯血的情况,咯血后,体力明显下降,身体虚弱,精神萎靡不振,走路气喘。患者家人请求笔者远程帮助,笔者问诊得知,患者乏力神疲,胃口也差了。遂考虑用四君子汤合生脉散加味治疗。 处方:西洋参6g,白术6g,茯苓6g,炙甘草6g,麦冬15g,天冬15g,五味子10g,北沙参15g,仙鹤草30g,白及15g。 此方是在四君子汤(西洋参、白术、茯苓、炙甘草)和生脉散(西洋参、麦冬、五味子)的合方的基础上加味补肺阴的北沙参和天冬,再加味止血的仙鹤草和白及,其中仙鹤草又有抗癌和提升体力的作用,白及又有消肿的作用。 患者服用二剂后,状况明显改善。遂嘱患者以此汤方配合笔者给患者使用的抗癌丸剂同用,继续服用数日后,患者精神体力恢复得很好。 晚期癌症患者的治疗,应将重点放在提升患者的生存质量和延长患者的生存期上。对晚期癌症患者,扶正比祛邪更重要。扶正的方剂不宜太复杂,重点解决患者的主要问题,次要问题要放一放,以免画蛇添足,影响疗效。

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周志远

娑罗子的药用价值及其副作用

10月1日,我从菜园摘菜回家的路上,经过香山脚下的旱河公园,在公园里无意中发现了一大片在北方很少见的七叶树林。七叶树因为七片叶子长在一起而得名,树底下满是从树上掉下来的果实。七叶树的果实学名叫娑罗子,亦名娑婆子。娑婆本为佛教专用名词,娑婆世界意为我们所在的这个不完美的世界。不知道为什么七叶树的果实会被称为娑婆子,或许是偶然吧。 七叶树主要分布在江西西部、河南西南部、湖北西部、湖南、广东北部、四川、贵州和云南等地,北京地区的七叶树应是为绿化园林而引种的。七叶树的果实在每年10月成熟和采收,采收后晒7-8日,再用文火烘至足干,烘前用针将果皮扎破,以防爆破,且更易干燥,也可以直接晒干或剥除果皮晒干。 娑罗子外面有层很像荔枝皮的果皮,剥除这层果皮后,里面像极了板栗,实际上它又名天师栗或猴板栗。切开后,里面的果肉很像板栗果肉,不过味道很苦。我尝了尝它的味道,不但味苦,而且还刺激咽喉。但是中药学教材上说它味甘,性温,这是因为中药学教材中的性味归经有些不是根据药材实际味道来定的,而是根据药物功效来定的。 娑罗子属于中药材中的理气药,有疏肝理气,和胃止痛的作用,可用于治疗肝郁气滞所引起的胁肋胀痛或肝胃气滞的胸胁、脘腹胀痛,治疗上述疾病时,可与青皮、佛手、枳壳等配伍;娑罗子也可用于治疗肝郁气滞、妇女经前乳房胀痛、痛经等,治疗此类疾病时,可与路路通、香附、郁金等配伍;娑罗子还可用来治疗乳房小叶增生,浙江民间单用娑罗子9-15g煎水代茶饮治疗乳房小叶增生。 娑罗子有一定的毒副作用,但一般成人常用的剂量(煎汤5-10g,或烧灰用酒冲服)仅为娑罗子LD50的三百分之一,所以是很安全的用量,仅有少数患者服用后会有恶心呕吐的反应。不过此药用于儿童应慎重,儿童对娑罗子中所含的β-七叶皂苷钠比较敏感,在国外曾有5例儿童因用药过量(常用量的10~20倍)而导致肾功能衰竭。 现代药理学研究显示娑罗子有抗炎作用和降低胆固醇作用。娑罗子制剂治疗冠心病,能有效的缓解患者的胸痛和胸闷,缓解胸痛的有效率可达到90.4%,缓解胸闷的有效率可达到73%,对11例重度心绞痛患者应用娑罗子冲剂或片剂,9例心绞痛得到缓解。 娑罗子皂甙治疗脑外伤所致的颅内高压症和脑手术后的脑水肿也有较好的疗效,另外还有报道称娑罗子提取物七叶皂甙钠治疗脑震荡、脑挫伤、颅内高压综合症的总有效率也高达88.1%。但此药治疗儿童时,剂量不宜过大。娑罗子的这些作用表明此药有促进脑细胞恢复,纠正脑功能失调的作用,并有一定的减轻脑水肿,降低颅内压以及加速慢性颅内血肿的吸收作用。 娑罗子还能用于肛管水肿、烧伤和整形外科患者术后渗出和肿胀的治疗,有效率均超过85%,说明本品有减少炎性渗出和肿胀,促进伤口愈合的作用。

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周志远

心中无恩怨,门前少是非

陆陆续续的折腾了一个多月,在家中终于又再造了一个世外桃源出来。把在外租的那间书房退了,减轻租房的经济压力后,心中也轻松了许多。 我总算是又给自己腾出了更多的读书时间,与佛陀相伴的时间也比过去多了不少。无论是白天还是黑夜,我都喜欢在我家那个只有两平方米的小阳台改造的小书房里读书,而佛陀就在我的书柜上摆放着。阳台外的窗台上,悬挂着我几年前应邀去丽江出诊,顺便在丽江古城旅游时买回来的一串风铃。有风吹过时,风铃悦耳的响声让人很陶醉。 我家还有一个七八米长的大阳台,那阳台的靠墙一排已经被我买的六个铁皮矮书柜占了,书柜的顶上,摆放的是我这些年养的各种绿植,这些绿植让我生活在家中与生活在深山老林中没有任何区别。热爱生活的人通常都喜欢亲近自然,把大自然搬回自己家的人没有到处旅游的欲望。何处是桃花源?在自己家中抬头就能看见,那又何必苦苦寻觅呢? 我感觉自己被幸福包围住了,内心宁静而又安详,我终于进入到了自己早就期盼的“百战归来再读书”的状态了。做了这么多年的临床实践工作,一直觉得自己有许多的不足,急需要抽出一大段时间来学习,扫荡掉自己的一些知识盲区和障碍,提升自我,如今,这个目标实现了。 我很珍惜眼前的生活,也许三年或五年后,我可能又不会有眼下这么舒适的日子过了。因为预计到时会有更多的工作需要我去做,所以我要抓紧时间乐享此刻的读书时光。 每天早上四点钟我就起床,坐在小阳台上开始读书,五点半左右给家里做早餐。当这个世界开始苏醒的时候,我已经在我自己的小小的世界里,享受了一顿丰盛的精神早餐。中午处理完各种工作后接着读书,午休后骑行到菜园子里转转,干点农活儿,回来后继续读书和写作。我的生活一成不变,看起来单调乏味,但是因为我热爱它,所以它也被我过得丰富多彩。 我用一个番茄闹钟计时,这是从《番茄工作法》一书中学习到的管理时间的好方法。我把一天的时间划分成几个大块时间,这样就可以沉下心来啃一些大部头——阅读大部头需要大块的时间,因为这种阅读需要持续性,不像看新闻只需要用碎片时间。很多人因为不擅长管理自己的时间,把大好的光阴浪费掉了,我推荐他们读一读《番茄工作法》,学会高效管理自己的时间。 对这个世界,我现在已经不只是“坐忘”了,而是“行走坐卧”都忘了它的存在。前天晚上偶尔陪孩妈去一趟三环路边,看着路上的车水马龙和都市里的霓虹灯,竟感觉这一切与我隔得如此遥远。虽然就住在三环边,但我一年四季基本上都是晚上六点钟后就不出门,坐在家中看书,多数时候九点就入睡了。所以这座繁华都市的夜生活与我毫无关联,我只是一个住在都市里的乡下人,依旧过着农村的“日出而作,日落而息”的生活。 我已经很久没有与任何人有恩怨冲突,也没有社交活动了,所以我的门前已经很久没有任何是非了。关门闭户读书,学医治病写作,这世界虽然复杂,但是我应对它的方法很简单。这简单笨拙的方法挺管用,它让我耳根清净,轻松自在。 儿子读书不算十分努力,但是也已经相当努力了,只是努力程度暂时可能还比不上我上高中的时候——这也可能与北京学生和湖北学生的学习环境不同有关。我们湖北学生,尤其是黄冈学生,素来都是勤奋刻苦的典范。在我上高中的时候,黄冈学生的努力程度在全中国是首屈一指,没有敌手的,我在那样的氛围中培养起来的勤奋和自律精神让我终生受益。…

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周志远

红薯餐抗癌?小心吃出肠梗阻

​人在得了不治之症后,很容易相信各种极端的观点。吃红薯餐抗癌即是各种极端观点之一,有不少的癌症病友问我,​红薯是不是抗癌食品,应不应该坚持大量吃红薯来抗癌。 我在乡下长大,我们那里是红薯的产区之一,从小,家里的长辈们就告诉我们,​红薯不可多吃,吃多了胀气,这是农村人最基本的常识。不过​不知从何时起,癌症圈子里就流传着红薯餐抗癌,大量吃红薯可治疗癌症的荒谬说法。吃红薯抗癌成功的我没有见到过,但是吃多了红薯后,胀气、胃痛、便秘的大有人在​,有些患者吃多了红薯后​甚至吃成了肠梗阻。 红薯是一种常见食品,正常的适量食用红薯危害不大,但是红薯吃多了会刺激胃酸大量分泌,胃酸反流到食管,会引起泛酸、烧心、胃痛、便秘等症状。红薯中含有大量的淀粉和糖分,并不是一种好消化的食品。红薯中含有气化酶,吃多了红薯很容易在肠道产生二氧化碳,导致肠积气,引起打嗝、放屁等​症状。有些患者吃多了红薯后,出现舌苔皲裂,口有异味​,食欲不振等症状。红薯中的淀粉富含糖类,过多的糖类无法被人体吸收和代谢,就会转化为脂肪,囤积在体内,所以吃多了红薯很容易发胖。 适量食用红薯的确可以预防消化道肿瘤,但是一旦发生癌变,再靠食用红薯是无益于事的。对许多消化能力不强和容易胀气的患者来说,红薯、糯米和豆类这类不易消化或容易胀气的食物应该列入忌口食物清单之中。这些患者食用红薯,非但达不到抗癌的效果,反而会影响其生存质量,缩短其生存期。 类似的极端观点很多,比如“生酮饮食”、“麦苗汁抗癌”、“生榨土豆汁抗癌”等,​难以一一辩驳。作为患者,要记住一条,如果没有医生推荐或只有极个别的医生推荐的所谓​的抗癌观念,都要敬而远之。癌症作为一种古老的疾病,每一种多细胞生物都会得,世界上有大量的医生研究它。​如果某种食疗方法有效,一定会有大量的医生观察到,不会只有极少数或极个别的医生发现​,这就像有价值的科学实验可以被其他科学家在实验室中重复一样。

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周志远

温补与清热并用的“温清散”

温清散出自明代名医龚廷贤的《万病回春》,由当归、川芎、熟地、白芍、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱半(约合今天的5克)组成。这张方子被用来治疗“妇人经不住,或如豆汁,五色相杂,面色痿黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止”,是治疗妇科出血不止的一张方子。这种病过去叫崩漏,也叫五色带下,这些症状多见于妇女子宫功能性出血、宫颈癌出血、子宫肌瘤出血、子宫腺肌症出血等。 温清散由两张经典名方组成,一张是中医补血名方四物汤,另一张是黄连解毒汤,所以清代的沈金鳌又把这张方子命名为解毒四物汤或温清饮,并在此方中加入生地,增强其清热凉血止血之功效。 温清饮深受日本汉方医学界的欢迎,他们将这张方子用于多种出血症的治疗,因为这张方子既有温补的四物汤,又有清热解毒的黄连解毒汤,所以是温补与清热相结合的典型方剂。本方过去多用来治疗妇科出血证,如沈金鳌说它“治崩漏面黄腹痛”。浅田宗伯在《勿语药室方函口诀》中说:“此方妙在温与清相结合,妇人漏下或带下,或男子便血日久,用之有效。” 按照传统中医理论,此方的辨证要点是血虚和血热,血虚可见面色萎黄、乏力,血热妄行可见各种出血的现象,如鼻衄、便血、尿血、阴道出血、皮肤紫癜等。在应用本方治疗情况较为严重的出血症时,尚可加仙鹤草、白茅根、小蓟、白及、凤尾草、花蕊石、地榆等药以加大止血力度,加人参和黄芪大补元气。 但本方不限于治疗妇科常见的月经先期、经期延长、痛经等疾病。本方同样可以用于骨伤科,治疗骨折;也可用于肿瘤科,治疗宫颈癌、子宫内膜癌、宫体癌、前列腺癌等癌症。还有医生报道用本方治疗荨麻疹、带状疱疹、异位性皮炎、特应性皮炎、阿弗它溃疡、复发性口疮、口疮性口炎、脑梗死、消渴病、狐惑病、皮肌炎、白塞氏病、外阴部溃疡等病也有较好的疗效。 明代另一位名医薛己的《疬疡机要》中有一张名为“清热解毒散”的方子与本方很相近,该方由黄连、栀子、连翘、当归、川芎、白芍、生地、银花、甘草组成。清热解毒散是治疗痈疽属阳证者,症见红、肿、热、痛,口干,烦躁等。薛己的清热解毒散是在四物汤和黄连解毒汤合方的基础上变化而来的,更适合中医外科病的治疗。

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周志远

中医治疗甲状腺肿大的活血散瘿汤

活血散瘿汤出自明代陈实功的《外科正宗》卷二中的“瘿瘤第二十三”篇,组成为:白芍、当归、陈皮、川芎、半夏、熟地、人参、茯苓、牡丹皮各一钱(一钱约3克),红花、昆布、木香、甘草节各五分(约1.5克),青皮、肉桂各三分(约1克)。煎服法为:水二钟,煎八分,量病上下,服后饮酒一小杯。 按照《外科正宗》的说法,活血散瘿汤是用来治疗瘿瘤已成,日久渐大,无痛无痒,气血虚弱者。古代所说的瘿瘤,多指现代医学所说的甲状腺结节或甲状腺肿瘤,甲状腺肿瘤多为良性肿瘤,也有少数为甲状腺癌。 甲状腺肿瘤非常常见,它常见到了什么程度呢?多数自然死亡的成年人,死时甲状腺上都有肿瘤。甲状腺肿瘤发展的速度不快,即便是甲状腺癌,也是预后较好的一种恶性肿瘤,十年以上的存活率很高。 现在都市社会的成年人,很多去体检中心体检时都会查出有甲状腺结节,有的在体表上没有体现,有的在体表上可以看出来,这种从体表上可以看出来,或者医生手诊时能够摸出来的甲状腺肿瘤,古代就叫瘿瘤。 瘿瘤实际上是两种病,一种为瘿,一种为瘤,只是它们生长的部位都是在脖子上。瘿和瘤怎么区分呢?《外科正宗》中有这样一段话:“瘿者阳也,色红而高突,或蒂小而下垂;瘤者阴也,色白而漫肿,亦无痛痒,人所不觉。” 这里的瘿和现代医学中的急性甲状腺炎相似,是由细菌、真菌、病毒或寄生虫感染所致的,起病急,主要表现为甲状腺肿大,伴有自发痛、触痛、放射痛和发热、局部红肿等症状。而瘤呢?则相当于急性甲状腺炎之外的各种甲状腺肿瘤,瘤的皮肤与正常皮肤颜色一致,无红肿热痛等症状。 活血散瘿汤所治疗的是瘿瘤中的瘤,这个在中医外科分类中属于阴证,原著中已经指明是治疗气血虚弱者。这张方子中的补益气血的药用得不少,基本上是在八珍汤(去掉了一味白术)的基础上加味而成的。八珍汤是中医气血双补的代表方,由补血的四物汤(熟地、川芎、当归、白芍)和补气的四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)合并而成。 陈实功认为瘿瘤是瘀血和痰浊所致,《外科正宗》中说:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血,浊气痰滞而成”,所以治疗应该活血化瘀、消痰散结、理气消肿并用。活血散瘿汤中用牡丹皮和红花活血化瘀,半夏和昆布软坚散结兼祛痰,陈皮、木香、青皮为理气消肿,再加肉桂温阳散结。最后这张方子就组合成了一张扶正和祛邪双管齐下的复方,是治疗气血亏虚型瘿瘤患者的一张良方。 至今,我们治疗肿瘤的组方思路仍然脱离不了陈实功的这种扶正与祛邪并用的思路,而祛邪也离不开活血化瘀、软坚散结、理气消肿等常见的思路。这里需要提一下,用本方治疗甲状腺肿瘤患者,不应让患者服后饮酒,因为酒对肿瘤的发展是有促进作用的。另外,本方中有昆布(即海带),属于富含碘的中药​,医生要求忌碘的甲状腺肿瘤患者在用本方时应去掉昆布。​

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周志远

癌症与炎症有关联吗?用消炎药能抗癌吗?

经常有患者问我这个问题,甚至有些患者说某些网文讲用抗炎药能治疗癌症。今特撰写这篇文章谈谈我对这个问题的认识。 癌症有时也被称为“无法治愈的伤口”,我们人体组织(如皮肤)在受伤后,这些伤口会迅速愈合,愈合伤口需要的是正常细胞的增殖和迁移。而癌细胞最大的特点就是增殖和迁移,所以有时愈合伤口的信号系统确实会被癌细胞劫持,一些癌细胞会利用人体伤口愈合所依赖的信号系统,使我们的组织处于持续发炎的状态。这样我们的抑癌基因和免疫系统就无法发挥其应有的作用,去阻碍癌细胞的发展。 反过来,我们身体长期处于发炎状态,也需要体细胞不断的增殖和迁移来修复那些被炎症感染和损坏的细胞。体细胞每次增殖和迁移都会发生一定的突变,大多数突变不会导致癌症的发生,但是也会有少数的突变可能会导致癌细胞的产生。所以一些慢性炎症的确是癌前病变,比如,慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,慢性肝炎是肝癌的癌前病变等。 理论上说,我们正常细胞在分裂和增殖的过程中,也会发生突变。我们人类作为一种由数以亿万计的细胞组合成的多细胞生物,最初是发源于一个简单的合子(受精卵)。在从一个合子发展成一个巨型多细胞生物的过程中,我们身体内的每个细胞都有机会发生一些突变,绝大多数的突变不会导致癌症的发生,只有少数突变会导致癌症的发生。 炎症所引起的细胞的加速增殖和迁移,就是这少数情况之一。所以炎症和癌症有一定的关系,癌组织在发展的过程中也会造成新的炎症问题,这会让我们体内的内环境变得更适合癌细胞的发展。 但是一旦从炎症发展到癌变的程度,那就是实现了一个量变到质变的飞跃,再也无法逆转。癌细胞的增殖有其自身的规律,所以癌肿产生后,依靠普通的抗炎药是无法治愈的。只是一些抗炎药对癌症有辅助治疗的作用,中药中的许多清热解毒药之所以能够延长癌症患者的生存期,也正是因为这个原因。 因此,我们无法把治疗癌症的希望寄托在消炎药上,但是我们可以把那些有临床数据支撑的消炎药纳入到治疗癌症的综合用药方案之中。中药复方治疗癌症时,也会大量的用到一些有广谱抗菌作用的药物(这些药物通常都是清热解毒药,但是也有一些不是传统意义上的清热解毒药),这些中药对延长癌症患者的寿命,改善癌症患者的生活质量,确实是有帮助的。

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