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周志远

既能补血又能抗血栓的“滋血汤”

滋血汤出自《御药院方》,由人参、淮山药、炙黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地黄各一两(约合今天的30g)组成,用时将以上各药水煎服。 本方有养血调经,补益中气的作用。常用于妇女冲任失调,营血亏虚,月经量少,色淡质稀,甚或闭经,或下腹有下坠感,头晕眼花,心悸失眠,面色萎黄,舌淡红,脉细等冲任亏虚证。现将之用于治疗各种贫血,先天性卵巢发育不良症和男性生殖腺功能减退症,也可用于产后或计划生育后营血亏虚证。 本方是一张补血的名方,是将八珍汤去掉甘草和白术,加味淮山药和炙黄芪组成。白术虽有补气之功,但是对胃黏膜的刺激较大,胃弱者不宜使用,甘草则有滞气之副作用,去掉这二味,加上同样有健脾而无刺激胃黏膜的淮山药,有补气养血之功的炙黄芪,其补血的效果就更好。 本方可用于治疗多种贫血症,癌症患者放化疗后出现贫血也可以用本方治疗,但现多将人参换成党参使用,用量亦为30g,尚可加黄精30g。对因失血过多而特别虚弱的患者可以用人参30g,其他患者若用人参,其用量亦宜控制在10g左右,用30g的人参量太大,容易发生人参滥用综合征的副作用。 现代药理实验研究表明本方有促进骨髓造血细胞生成发育,显著提高正常小鼠的红细胞数和血红蛋白浓度的作用,对不同类型的贫血都有抗贫血作用。另外本方还能抑制体内血栓的形成,具有抗凝血作用,并可促进性腺发育。 按照本方的用量来补血,有速效补血之效果。一般在患者体力明显改善后,可以改汤方为丸药方,按照本方的比例做成蜜丸,缓缓进补,长期坚持。慢性虚损性疾病治疗的疗程长,需要耐心坚持,久久为功。

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周志远

用麻黄汤治疗急性扁桃体炎的经验

急性扁桃体炎是一种常见的急性感染性疾病,以扁桃体红肿疼痛为主要特征,严重时患者吞咽困难,疼痛会波及耳朵。西医多以青霉素等抗生素治疗,市场上也有许多清热解毒类的中成药治疗急性扁桃体炎,如咽扁颗粒、银黄滴丸等。大多数医生都会认为这是一种急性热证,不主张用辛温的方剂治疗,并嘱咐患者忌食生姜等辛辣食物。但实际上扁桃体炎也可能是寒证。 笔者近期突发急性扁桃体炎,因为前几天刚好口腔溃疡,溃疡还没完全好,所以开始的时候错误地认为是口腔溃疡引起的喉咙疼痛,未予重视。一日后病情迅速进展,用压舌板可看到右侧扁桃体明显红肿,咽喉疼痛到连喝水都困难。家中有一些现成的中成药银黄滴丸之类,于是用了一些。不用还好,用完之后,痰就止不住,需要频繁吞咽口水,每分钟吞咽二三十次,每次吞咽时咽喉都疼痛,并延至耳朵。小儿学校每天都做核酸检测,学校一直没有新冠阳性感染病例报告,而笔者只与家人有近距离的接触,所以基本可以排除新冠。 我在用了一些清热解毒的中成药后,只几个小时的功夫就痰多和疼痛到无法躺下睡觉,只好坐在床头倚息。半夜突然畏寒,无汗,身痛,手指关节疼痛,测量体温37.5度,症状符合麻黄汤的用药指征。近年来因为坚持锻炼身体,我的身体状况很好,此前十几年均未发烧过。自己号脉,脉不浮不紧,平缓力匀。按这脉象,似非麻黄汤适应症,但是笔者向来不把脉象当作用药的重要参考标准,所以并没有做太多的考虑,立即用上麻黄汤。家中有现成的以前从日本买回来的汉方药麻黄汤颗粒,于是冲泡了两包。 服药后五分钟,痰减少,身体回暖,笔者又用吹风机吹大椎穴和长强穴以辅助全身出汗。但没有达到发汗的效果,约一刻钟后,身体再次发冷。笔者知道药力不足,遂再泡三包麻黄汤颗粒,服完后立即用吹风机向大椎穴和长强穴吹热风辅助发汗,仍然无法出汗。再过二十分钟后,笔者再服三包麻黄汤,这次服药后感觉浑身暖洋洋,继续用电吹风辅助出汗,约三分钟后额头出汗,症状大幅缓解,接着上身开始出汗,但是下肢未出汗。于是再服二包麻黄汤,并用电吹风专门吹长强穴以辅助下身出汗,这回下身也微微出汗了。 遍身汗出后,全部症状缓解,扁桃体疼痛大幅减轻,耳朵已不再疼痛。再在被窝里待了一个多小时后,起来冲了个热水澡,接着蒙头大睡一觉,再度醒来后症状全部消失。 六十分钟内服用10包麻黄汤,帮忙泡药的孩妈胆战心惊。因为按照日本人的用量,一日之内才服用3包而已。实际上按照那样的用法,治病的效果是很差的。日本的汉方药用量非常小,这个我们从汤本求真的《皇汉医学》中就可以看出来,麻黄之类的药物常用1-3克,这个用量达不到迅速疗病的效果。日本的汉方药颗粒基本上也是安全剂量,每包所含的药基本和汤本求真的用量差不多。这种剂量约为《伤寒论》原著中的剂量的几十分之一,就算日本提炼技术再先进,按照日本人的剂量也很难有覆杯而愈的效果。 所以我用日本的汉方药的时候,常常是一边用药一边观察,如果有改善,但是效果不明显,我就马上追加用量,此前治疗我家人的时候我都是按照这一原则来的。所以我用中药治疗自己家人的外感病,从治疗到痊愈,经常是一二小时之内的事情。日本汉方药的好处就在于方便,严格按照中医传统配方煎好做成颗粒,随时可冲服,免得半夜还要去买药煎药,这点很值得我们中国的药企和药物管理部门学习。但是不可迷信汉方药说明书。 中医临床治病的精髓在辨证论治——抓住关键的用药指征,用相应的方剂治疗。所以我自己常常不在乎脉象,而重视患者的系列症状,从症状去判断患者的情况符合何种方剂的用药指征,这是中医方证学派的作风。 我们从许多老中医的著作中知道脉象不足为凭,比如李士懋教授在《平脉辨证》一书中也提到他自己并不在意脉与方是否能对应,经常没有浮紧脉也用麻黄汤,没有浮缓脉也用桂枝汤。再比如姜春华教授对脉象开展专项研究的时候发现脉诊可靠率低到不足15%,这么低的可靠率就很影响医生诊断了。所以我在治疗自己的扁桃体炎时,并没有因为自己不是浮紧脉而不用麻黄汤。 从古至今中医界都对麻黄汤忌惮得很,说它是发汗之峻剂,而且使用时也不采用辅助发汗的措施。据我自己用麻黄汤的经验来看,它实在算不上发汗之峻剂,尤其在气候寒冷的地区更是如此。如果要迅速见效,还是应该适当采取辅助发汗的方法。急性病要速战速决,拖延的时间长了反而不好治疗。…

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周志远

治疗皮肤瘙痒的消风散和四物消风散

春季是过敏性皮肤病的高发季节,也是癌症和慢性肺病患者皮肤瘙痒的高发季节,中医治疗这类皮肤瘙痒症,有两张经验方“消风散”和“四物消风散”。“消风散”出自《外科正宗》,“四物消风散”出自《医宗金鉴》。“消风散”由荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁各二钱(约相当于今天的各6g),木通、甘草各一钱(约相当于今天的3g)组成。《外科正宗》说它:“治风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无并效。”现代多以此方治疗风热或风湿之邪侵袭人体或浸淫血脉所致的风疹、湿疹,症见皮肤疹出色红,或遍身云片状斑点,瘙痒,抓破后有渗出物,苔白或黄。急性皮肤病如荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、急性肾小球肾炎、春季性结膜炎见上述症状者均可用本方治疗。 “四物消风散”由生地三钱(约9g)、当归两钱(约6g)、荆芥、防风各一钱半(约4.5g)、赤芍、薄荷、蝉蜕、白鲜皮各一钱(约3g),独活、柴胡各七分(约2.1g)组成。本方是在四物汤的基础上加减而成,有凉血养血、疏风清热之功。适用于血虚体质的患者在外邪的影响下所致的风疹和瘾疹,症见周身皮肤游走性瘙痒,瘾疹瘙痒,颜色鲜红,平素头晕乏力等。本方将四物汤(生地、赤芍、当归、川芎)去掉辛燥的川芎,加味荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、独活和柴胡组成。四物汤是养血名方,所以这张方子特别适合体质虚弱的慢性荨麻疹、药物性皮炎、过敏性皮炎和老年性瘙痒症患者。皮肤病忌辛辣、油腻、鱼腥、烟酒、浓茶、咖啡等,患者在用上述两方治疗自己的皮肤疾病时,尚需注意忌口。现代药理学研究显示,上述两方均既有抗过敏作用,又有一定的抗菌作用,这或许是其治疗瘙痒症的内在机制。

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周志远

为MU5735航班遇难者默哀

虽然今天政府宣布的结果已在大多数人的预料之中,但是我还是为这次空难事故中丧生的同胞悲痛不已,希望他们的家人节哀顺变。 人生的变故真是难以预料,生活在这样一个灾难频发的年代,我多么希望每个家庭起码有基本的幸福,每个家庭成员都能无病无灾地活着。但天难遂人愿,总有意料不到的飞来横祸,让人不得不面临“爱别离”的悲惨现实,人生从此破碎。唯希望逝者安息,生者坚强。 冒着大雨搜救遇难者的工作人员体现了人道主义精神,他们是在为我们大家表达对遇难者的同情之心,我发自内心地感谢辛苦奋战的他们。 生死离别是人生最艰难的时刻,每个经历过至亲之人离开的人都对此深有体会,空难这样的事件会在亲人的心中留下很深的伤痕。我对受难者的亲人们内心的悲伤感同身受,希望您们能够尽快走出心理阴影,勇敢地面对余生。 虽然在这样的时刻语言是苍白的,但是我还是忍不住说了这些,我只想告诉您们,我和很多人一样,对您们的悲伤深感同情,纵使素不相识,此刻也是与您们同在的。 山河含悲,草木含泪,哀矣恸矣!愿受难的同胞安息!生者节哀!

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周志远

推荐给关注肿瘤的读者的一本书《肿瘤遗传咨询》

美国有一种专门的职业叫肿瘤咨询师,肿瘤咨询师不是临床医生,但是具有非常丰富的肿瘤学知识,能够帮助客户分析他们及其家人患癌风险和找出他们致癌高危原因,为客户制定癌前干预策略,向客户提出系列预防癌变的建议。 在现在这个肿瘤高发时代,肿瘤咨询师这个职业非常重要——预防医学的价值比临床医学更大,我自己就很想成为肿瘤咨询师。我国古代被誉为“药王”的名医孙思邈明确指出:“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”,肿瘤这种大病在未病状态就截断是最好的。一旦罹患癌症,不但患者本人的生命受到威胁,患者整个家庭也会受到很大的拖累,经济上和精神上压力都很大。 《肿瘤遗传咨询》是美国资深肿瘤遗传咨询师Katherine A. Schneider的作品,受到美国肿瘤遗传和预防中心主任Judy E. Garber的推荐,其中文译本由我国肿瘤界三位院士张学、季加孚、徐兵河合力完成。张学院士是医学遗传学家,季加孚院士是享誉世界的胃癌权威,徐兵河院士是乳腺癌领域的权威,三位院士合作翻译这本书,足见这本书的含金量是很高的。 肿瘤已经是常见病和多发病,我国约有三分之一的国民终将不免罹患癌症,其中肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等癌症最为常见。约有三分之二的癌症是可以预防的,但因为社会大众普遍对肿瘤的致病因素缺乏了解,所以导致许多人的生活方式和饮食习惯不健康,最终不幸患癌,给自己的生命健康和家庭财产带来重大损失,殊为可惜。 我国目前是发展中国家,国民收入还不够高,很少有人愿意在肿瘤咨询上花费太多费用。引进《肿瘤遗传咨询》这类科普著作,并在人群中普及,对预防癌症的发生有一定的作用。 人体细胞中的DNA极易损伤和改变,这是生物进化和适应环境的关键所在,但是DNA变异对具体的某个生物个体而言可能有不良效应,甚至会致死。肿瘤就是DNA结构和功能改变所引起的复杂性疾病,是包括人类在内的多细胞生物长期对环境的适应所付出的代价。…

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周志远

怎样治疗失眠,提高睡眠质量

良好的睡眠对身体健康至关重要,而睡眠质量不佳却是当今社会的普遍现象。许多身心疾病都与睡眠质量不佳有关,睡眠质量不佳又会加重相关疾病的病情,所以二者之间会形成恶性循环。 提高睡眠质量非常重要,其中又以培养良好的睡眠习惯为重中之重。在采取药物治疗失眠症之前,我们先要反思一下自己是否存在一些不良的生活习惯,以至于让我们的睡眠状况欠佳。 睡前看手机是当代大多数人的一个通病,有时我早上七点打开手机微信朋友圈,看到许多人五个小时前、六个小时、七个小时前还在发朋友圈,这说明他们在晚上十二点,甚至一二点还在玩手机。这对睡眠有非常不好的影响,睡前两小时远离电脑和手机会对睡眠有很大的改善。 我本人之前把手机屏幕使用时间设置为晚9点到早上6点,如今改为晚6点到早上7点。在这13个小时里,让手机应用程序统统处于静默状态,仅保留通话功能,这样万一家人有急事还能联系上我。早晚时间用来看书。 我爱人之前睡眠质量也不好,而且还有焦虑情绪,需要借助药物才能入睡。后来我在晚上8点后强制性地把她手机没收,和我的手机一起放置在离床较远的地方。然后让她把睡前的一段时间用于阅读纸质书,仅仅做此调整,她的睡眠状况就改善了许多,无须服药,每晚能保证七个小时以上的睡眠。 睡前阅读纸质书对睡眠的帮助很大,而且越枯燥的书对睡眠越有帮助。阅读言情、武侠、科幻、侦探小说可能会让人大脑更兴奋,但是阅读纯理论性的著作则很容易入睡。我自己睡前常读《实用内科学》《中医内科学》《癌生物学》这类纯理论性的大部头,读着读着就睡着了。我大多数时候是晚上9点之前入睡,现在基本上能够睡到早上5点左右,每晚有8个小时的睡眠。 有的人喜欢晚餐喝点酒辅助睡眠,这虽然确实有用,但是害处更多,对酒精依赖后,罹患癌症和脑血管疾病的风险会大幅度提升。无论是白酒还是红酒,都对身体害处大于益处,即便是微量饮酒也如此,所以世卫组织提倡戒烟限酒。睡前喝茶和咖啡则非但无益,反而有害。当然少数人可能喝茶和咖啡更易入眠,我自己喝咖啡就是这个效果,无论是白天还是晚上,喝咖啡只能让我大脑昏沉沉,除了睡觉,干不了别的事情。但是这种睡眠质量不高,所以不建议在睡前喝茶和咖啡。 不爱运动的人即便采取了以上措施,睡眠质量可能也不佳,那就要逐渐加大运动量。人每天适度的运动对睡眠很有好处,我一般在下午运动,如果有两三天没有运动,睡眠质量会明显下降。但过度的劳累也会影响睡眠,因为过度劳累后可能会出现肌肉酸痛的现象,导致睡眠质量很差。 有的人在睡前听轻音乐,也有的人在睡前做轻柔的运动或练习气功,这些都有助于睡眠。以上措施对大多数正常人来说都有效,是药三分毒,在不用药物即可缓解的情况下,尽量不要靠药物来辅助睡眠。 有精神疾患(如焦虑症、抑郁症、强迫症和恐惧症等)的人很难控制自己的行为,所以他们很难做到自律,无法改变自己的睡前习惯;也有一些身体疾病会导致人难以入睡,如胃溃疡、干燥综合征等患者也很难入睡。这些患者就需要借助一些药物来辅助睡眠,在病情减轻后,还是需要调整睡前的生活习惯以摆脱药物。…

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周志远

不逾矩的自在

孔子说自己“七十而从心所欲,不逾矩”,他老人家的这句话我只信六七成。人到了七十,想从心所欲其实很难——身体不允许,很多时候只能是心有余而力不足。不但七十岁的老人不能完全地从心所欲,就算是年富力强的青年人也很难从心所欲。心可以天马行空地想,但人要从心所欲那就累得很。况且,根据现代脑科学研究,人的自由意志其实少得可怜,我们大多数时间只不过是在本能和习惯的驱动下行事而已,哪有多少从心所欲之可能?但是我很认可他所提的“不逾矩”这个原则。人活在这个世界上,不管是不是自由分子,总是要遵守一些必须遵守的规矩的。这个规矩应该尽可能简单,如果太繁琐的话,既不好操作,又令人厌烦。我想将《论语》中的一句话略作修改来形容这个“矩”,那就是“人所不欲,勿施于人;己之不欲,告知于人”。孔子提倡“己所不欲,勿施于人”,这个有点儿主观,我们所不欲的,别人未必不欲,别人所不欲的,我们可能未必能全部察觉。这就需要和人沟通,了解别人到底不想要什么,不触碰别人的底线,满足不了别人的需求的活儿不接。与此同时最好也把自己的底线亮出来,告诉人家自己不想要什么。这样才能避免不必要的纷争,一个人的生活若能减少纷争,烦恼就会少很多。人在避开了与其他人的纷争的前提下,在自己的能力范围内做任何无害于人的事情,都是无可厚非的。我个人追求的不是从心所欲,我对自己的心不是那么有把握,比方说我看到人家有个很好的别墅和花园,萌生了艳羡之情,我也不能逼着自己累死累活,去赚个这样的别墅和花园吧?欲望是无边无际的,有些欲望无害,有些欲望就很有害。这世上很多人正是心中的欲望太多,所以才活得很痛苦。所以控制心之所欲的能力很重要,控制住了心之所欲,使之处在一个我们可以承受,也能给我们带来愉悦的范围内,我们就能活得很快乐,而不是有压力。对自己在生活上的欲求,我个人是本着开源节流的原则的——在能力和自我意愿的范围内尽可能多工作创收,不赚钱靠人施舍的生活太被动,同时我也最大程度地节约,这样所得比所需多,内心就总是会很安宁。我自己追求的不是富裕,而是富余。这两个词有一字之差,但是其涵义却是迥然有异。富裕没有边际,富余却很容易做到。如果我每天的生活只需要一二十块钱——基本上我确实每天只用按照当下的购买力的一二十块钱过生活,而我有一百块钱,我就觉得自己非常富余。但是若是用富裕来做标准的话,那可能一个亿也只是小目标。实现这样的小目标足以把我压垮,一个亿压不垮的人是王健林,不是我。我虽然没有一个亿,但是有一百块,所以我也很知足。与从心所欲相比,我更喜欢自在这种生活状态。自在是个从佛教中借鉴而来的概念,佛教中有个菩萨叫观自在菩萨,《心经》就是观自在菩萨行甚深般若波罗蜜多时的感悟。古往今来,无数的佛学大师和哲学大师都对观自在有各种各样的解释,我统统不去否定,也许人家说得都是对的。但尽管如此,我还是愿意自己也给我在本文中所要说的自在下一个定义:我所谓的自在,是指人的认知与人每个当下的生存状态高度协调一致,这样的自在状态会让一个人不存在自我冲突。人处在这样的状态之中,无论他的生活在旁人看来是穷困还是富裕,也无论是顺境还是逆境,他自己都能安之若素,对生活很知足。自在的关键其实是人的适应能力,如果我们的生活状态发生了改变,我们对生活的期望也随之发生改变,我们就不存在欲求不满的痛苦。这样的自在看起来是一种高难的境界,但实际上却是人的本性,儿童大多处在这样的状态。之所以成人后发生了变化,主要是在成长的过程中与这种状态出现了一定程度的偏离。也许偏离的角度很小,但是持续偏离的日子久了,就会出现很大的偏差。这就像从上海出发飞往北京的飞机,如果在航线上偏离了一点点,经过一段时间的飞行,最后就可能飞到了哈尔滨或乌鲁木齐。生活中绝大多数的因素都属于不可控因素,是我们改变不了的,唯一可以被我们改变的是我们的认知。只要肯学习和思考,我们可以从其他人那里学习到许多智慧,也可以自己感悟到许多智慧,并且把它们内化为我们的认知。认知不同于单纯的智慧,认知是指导我们生活的精神力量,有些认知处于显意识状态,有些认知处于潜意识状态。我们的一言一行,其内驱力都是我们的认知。人与人之间最大的不同,也就是认知上的不同。当一个人的认知足以驾驭各种不同的生活境况时,离自在也就不远了。

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周志远

智能的生命体和幼稚的生命科学

篮球场上的球员能够轻而易举就接到队友传送过来的篮球,再把篮球投进球篮里。这件事情我们如果按照科学的方法来做,几乎是一件完不成的任务。首先我们要精确地计算篮球在做什么样的一种抛物线运动,还要考虑空气阻力对篮球的作用,然后用数学公式计算出篮球在某一时刻到达哪里,再计算自己奔跑的速度和接球时手应放置的高度。 但人的大脑里的神经元数量极多——据说有1000亿左右,神经元与神经元之间靠突触连接,它们根本不用考虑那些复杂的抛物线运动以及各种各样难煞人的公式,就能指挥球员准确无误地把球接住。 生命是一个奇迹,总有人相信人工智能可以超越人类智能,但实际上从综合能力来看,人工智能永远也超越不了人类智能。无论我们设计的程序如何厉害,都不如我们在大自然中经数十亿年的进化后产生的本能那么发达。至于生命科学,在生命本身面前就显得更为笨拙了。 有个抑郁症患者对我说我所提及的每本书和我所提及的每种医学观念,在网上都有大量的人抨击。她的思维是典型的抑郁症患者思维,所有事情都会第一时间去寻找负面信息,并因为这些负面信息而抵制一切。塞利格曼将这种思维习惯命名为“习得性无助”,但习得性无助并非一无是处,它让人能看到事物缺陷的一面——世间确实没有一种东西堪称完美。大物理学家费曼走上诺贝尔领奖台的时候,还忐忑不安地觉得自己的发现可能只是一个错误或骗局。当他看到自己随手画的一张图成了物理教材上著名的费曼图时,他感到惶恐不安。因为费曼知道量子理论尚不是最终极的真理,也许若干年后新的发现会推翻他的一切结论。 与复杂的自然界奥秘相比,数学和物理学还很幼稚;与复杂的社会相比,社会科学也还很幼稚;与智能的生命体相比,生命科学也还很幼稚。我们听说过很多医学理念:中医的整体观医学理念、西医的建基于现代科学基础上的医学观、按照进化论的观点阐释的演化医学以及近年来很流行的将各种与健康相关的因素糅合在一起的功能医学,还有一些神秘主义者和有神论者提倡的存在神性引导作用的巫医,以及许多我还罗列不出来的医学观念。这些医学观念可能都有一定的可取之处,而且我相信它们都解决过部分患者的身心疾病问题。 我自己对医学的认识经历了几个阶段:我上中学时因为受自然科学影响更偏爱现代医学;我母亲病了,我四处求医问诊,效果欠佳后,我对现代医学产生了不满之情,开始在传统中医中寻求帮助,但中医也并没能解决全部问题;后来我成了一个中西医的折衷主义者,既学中医也学西医,中西医结合是我国医疗界治疗重大疾病的主流模式,不过遗憾的是中西医结合仍然解决不了患者的许多问题;在实践中我开始意识到无论是中医还是西医,都没能力解决患者的心身问题,于是又学习心身医学,打开了另一扇门;之后又读了演化医学和功能医学的一些著作,对疾病有了更多的了解,演化医学让我对疾病在生物进化史中的发展脉络有了更清晰的认识,功能医学让我对疾病与人、社会和自然的关系有了更多的了解;我由于家庭的影响和个人的爱好,还对宗教也有一些了解,对宗教人士借助信仰力量疗愈自己的经历有一些见闻。所以如今我对医学的认识很难再局限于任何一个狭窄的领域。 医学不只是自然科学,也是人文科学,因为医生们要与活生生的人打交道,要解决病人的问题而不是单纯的疾病的问题。病人的问题往往是多重的,而且错综复杂,所以如果我们把社会公众对各个职业的满意度做个排名的话,医生这个职业可能要排在倒数三名以内。 尽管大家都认为医生从事的是救死扶伤的职业,很高尚,但是无论是发达国家还是发展中国家,医疗质量均不能令社会公众满意。人们对身心健康的期望值很高,但是医学能够解决的问题却很有限,所以大家的失落在所难免。 用任何一种医学理念去解决疾病问题,都像是在用数学和物理公式计算篮球的运行轨迹,然后按照这些计算结果去接球一样,既复杂又不切实际。医学对健康始终只有辅助作用,没有决定性作用。但是我们却可以看到许多患者痊愈了,是医学解决了这些人的问题吗?窃以为不是,医学只是发挥了一些辅助作用,真正解决他们的问题的是生命体强大的自愈能力。 我们这些生命体在地球上历经几十亿年的演化,对自身在基因和环境的影响下会出现的各种各样的健康问题,或已经有了应对策略,或正在进化出新的应对策略,或未有应对策略也不能进化出有效的应对策略,这些我们看不见的内在的规律才更可能是痊愈或病故的真正原因。有许多看似被治愈的疾病都是自限性疾病,并不致命,解除了某种不健康的状态后,身体的自愈能力让患者痊愈过来了。也有许多非自限性疾病并没有让患者丧命,这些患者成功自救的背后是进化的力量,他们的身心在进化的过程中摆脱了疾病的魔爪,他们再把他们优秀的基因传递给下一代,人类的基因就是这样被一代代改良的。…

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周志远

为东航空难失踪人员祈福

昨晚回家看新闻,才知道东航从昆明飞往广州的MU5735航班发生了空难,机上132名乘客和机组人员下落不明,我既难过又震惊。这132名失踪人员的家人们的痛苦是可想而知的,我对他们心中此时此刻的悲伤和急切感同身受,祈祷机上人员还能生还。 人的生命只有一次,所以非常宝贵。佛教说世事无常,人的生命只在一呼一吸之间,人生常有无法预测的灾难,令人防不胜防。这几年大家生活在灾难模式中,都不轻松,多发生一起灾难令人更揪心。 任何人在灾难中失踪或死亡都令人同情,他们家属的痛苦也让人同情,但凡失去过至亲的人都会对此感同身受。 虽然事故原因仍在调查中,不应就此做过多的议论,但是此次失事的波音737-800型飞机已经多次发生空难事故了,这显然不是偶然情况。我也曾坐过波音的飞机,只是没有注意飞机的型号,现在想起来还是心有余悸。存在设计缺陷的飞机不能因为造价贵而仍然执飞,没有什么比人的生命更贵重。任何人都牵系着一个或多个家庭的幸福,每个人的人身安全都很重要。 人生如白驹过隙,转瞬即逝,亦愿每个人都能好好珍惜当下。虽然我们也许还有许多愿望未达到,但人生缺陷在所难免,只要还能平安地活着,就不必再有太多的奢求。比起这些在灾难中失踪或死亡的人,我们的日子无论多么令人不满足,也已经是莫大的福气。

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周志远

春分日耕地种菜,继续自娱自乐的生活

3月20日,春分,我在自己租赁的小菜园里耕地和施肥,预备种菜。 我治疗过的一个癌症患者的孙女正为抑郁问题所困扰,我在耕地的时候,应她家人之请,答应晚上和孩子通话开导她。受疫情影响,他们看心理医生都不方便了,临时把我拉上救救急。 通话开始的时候,孩子一直在哭,我鼓励她把心中的痛苦说给我听听,然后帮她分析,开导她。通话结束后,孩子表示放松了一些。青春期孩子的情绪问题大多因为人际关系冲突引起,我鼓励孩子学会超越自我,做个豁达大度的人,通过阅读相关书籍,提升自我的修养,把遭遇的一切都看淡。 孩子同意了。这是一个很优秀的孩子,善于接纳他人的意见,只是之前没有人能倾听她内心的声音,所以她也接纳不了别人的意见。当她被我接纳时,她也接纳了我。 我不确定这一次沟通能否改善她的心境,但是我的工作职责让我遇到这样的孩子的时候就像农夫播种一样,会在他们心中播下一粒种子,当这粒种子发芽成长的时候,也许他们的问题就解决了。而且可能他们还会因此而成长为一个非常美好的人,超越了自我。 我喜欢农耕,农耕让我变得遇事不急躁。在农耕的过程中,我懂得了万物生长的规律。播下种子后需要耐心等待它们成长,这个过程不像在快餐店里点餐那么快,但是却很有意思。在等待种子成长的过程中,我的心智也能得到成长。 万事万物都要遵循其自身的规律去运作,今年是我在北京租地种菜的第三年,我打算在今年把自家的这块小菜园种好,认真地向有经验的人学习如何选种和种菜。前两年因为工作加考试,让我经常没有时间好好地管理菜园,今年我打算把菜园管理好。如果忙到没有时间管理好这块40平方米的小菜园,那说明我的工作量太大,应该削减一些工作。 我把管理菜园作为训练自己耐心的一个项目,我的事业不但需要脑体结合,也需要更好的耐心。疫情前快速发展的事业让我其实也缺乏耐心,只是自己当时察觉不到而已。疫情后,过了两年节奏相对慢一些的生活,有所改变,但是依然没能在工作中耐心仔细到令我自己和病人都满意的程度。 医疗问题极为复杂,医生没有足够的耐心是不太可能帮助患者解决他们的身心疾病问题的。如果不是抱着为患者解决问题的目的去行医,这份工作就会成为负担而非快乐。耐心诊治,缓解了患者的痛苦,患者会发自内心地感激我们,我们自己也会收获成功的快乐,我想这是大多数学医人的初衷吧? 我不会再追求事业的快速发展,不会再追求患者数量的增多,而只会尽量提高给患者提供的服务的质量。每个病人和我们种植的蔬菜一样,都需要非常耐心地去摸清规律,按照其生长规律去照料。一个每天都在忙碌的人是当不好医生的,医生就得慢下来。只有慢下来了,医生才会有更好的共情能力,去感知患者的痛苦并帮助他们缓解。…

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