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周志远

《备急千金要方》中的“耆婆万病丸”

孙思邈的《备急千金要方》中记载了一张名为“耆婆万病丸”的方子,该方由牛黄1分,麝香1分,犀角(1方云1铢)1分,朱砂、雄黄、黄连、禹余粮、大戟、芫花、芫青6枚,人参、石蜥蜴1寸,茯苓1分,干姜1分,桂心1分,当归1分,芎藭(即川芎)1分,芍药1分,甘遂1分,黄芩1分,桑白皮1分,蜀椒1分,细辛1分,桔梗1分,巴豆1分,前胡1分,紫菀1分,蒲黄1分,葶苈1分,防风1分,蜈蚣3节组成。 据孙氏的记载,该方可以治疗“七种癖块,五种癫病,十种疰忤,七种飞尸,十二种蛊毒,五种黄病,十二时疟疾,十种水病,八种大风........”等各种怪病。其可治疗的症状包括“风入头,眼暗漠漠;及上气咳嗽,喉中如水鸡声,不得眠卧;饮食不作肌肤,五脏滞气,积聚不消,壅闭不通,心腹胀满及连胸背,鼓气坚结,流入四肢,或复心膈气满,时定时发,十年二十年不愈;五种下痢,疳虫、寸白诸虫;上下冷热,久积痰饮,令人多睡,消瘦无力,荫入骨髓,便成患滞,身体气肿,饮食呕逆,腰脚酸疼,四肢沉重,不能久行立;妇人因产,冷入子脏,脏中不净,或闭塞不通,胞中瘀血冷滞,出流不尽,时时疼痛为患,或因此断产;并小儿赤白下痢;及狐臭、耳聋鼻塞”等。 这张方子是一张很奇特的方子,从孙思邈描述的症状来看,这张方子可以治疗顽固性的神经系统疾病、哮喘、癌症、腹水、妇女闭经和痛经、狐臭、耳聋鼻塞等。 这个方子现在很难配置,方中的犀角已经严禁使用,现以水牛角代替,用量为犀角的十倍左右。这个方子中用到了不少剧毒中药,有些药确实有抗肿瘤的作用。恽铁樵曾经用这张方子治疗过自己,治好了自己多年不愈的痼疾。岳美中也曾用此方治好了一例闭经多年,小腹莫名鼓胀的女性患者。 这个方子因为药太难配置,而且造价太贵,现在已经很少有人在使用。但是从此方中的各种药的作用来看,这是一张可以抗癌和逐水的方子,对癌症引起的腹水和腹胀应该是有一定的治疗作用的。因为此方中含有十枣汤的成分,所以有峻下逐水的作用。而且这张方子还包含了中医抗癌名方西黄丸的主要成分,也用上了芫青和雄黄等有抗肿瘤作用的药。所以我个人认为这是古人在实践中治疗肿瘤的一种药,《备急千金要方》中也确实记载了本方可治疗痈肿。 本方用法为“每服三丸,破、除日平旦空腹酒送下。取微下三升恶水为良”。这里的服用时间和方法也挺有讲究,破日和除日的早上空腹用酒送服,每年有21天为破日(正月十三,二月十一,三月初九.......等),除日是除夕。一年相当于服药22天,约每半个月服药一次。所以实际上这是一种间歇性服药方法,很像现在的化疗,每打一次化疗休息21天,让身体得以恢复。实际上万病耆婆丸这个方子的毒性很大,也只能像化疗一样,服用一次后,停一段时间。所以说古人在用这个方子的时候已经意识到了用药安全的问题。 服用后患者“微下三升恶水”,这在中医属于攻下法。本方不但用了十枣汤这种峻猛的利水药,还用了巴豆这种强力泻药,所以患者服药后会有腹泻和小便增多的反应。这对于腹水患者来说是必要的。 古人也用此方来急救中风患者和治疗精神疾病患者,“卒病欲死,服3丸如小豆,取吐利即愈;卒得中恶口噤,服2丸如小豆,暖水1合灌口,令下微利即愈;五疰鬼刺客忤,服2丸如小豆,不愈,后日更服3丸;男女邪病,歌哭无时,腹大如妊娠,服2丸如小豆,日2夜1,间食服之;猫鬼病,服3丸如小豆,未愈更服”。这里的“卒病欲死”和“中恶口噤”可能是现代医学中的脑卒中,“男女邪病”和“猫鬼病”则与躁郁症和精神分裂症等精神疾病有些相似。 可惜本方不但造价贵,而且安全性也不高,所以现代中医逐渐不用它来治病了,我们不再能找到太多现代中医以之治疗癌症类疾病的文献记载。只是以笔者对癌症的了解,此方从药理的角度来看是有抗癌利水的作用的。

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周志远

把菜园从西山脚下搬回家里阳台上了

今天把山脚下租赁的那块小菜地退租了,因为我预感到5-7月份我所在的城市可能会有较大的防疫压力。我的孩子过完这个学期就要进高三了,我要想尽一切办法降低感染病毒的风险,避免拖累他,耽误孩子的前程。 共享菜园里来来往往的人太多,许多人不采取任何防疫措施。菜园租赁公司的管理很松弛,租赁公司自己的工作人员带头不戴口罩,提了多次意见不见任何改进。我也能理解,抗疫这么久,大家都疲劳了,不想再戴口罩,我们这些家中有老人和孩子的家庭就只能自己注意点。菜园里五一小长假的采摘活动可能存在交叉感染的风险,我不想冒这个险,所以提前撤走了。 我把能移栽回来的菜苗从菜地里移栽了一部分回家,种在花盆里。又去买了一些生菜、油麦菜、空心菜、娃娃菜、茴香和小白菜的种子和有机肥,打算把家里闲置的花盆都用来种菜。还打算自己育苗,在大花盆里种两棵红薯,等到六七月份的时候,把红薯的叶子当菜吃。 在阳台上种点菜,既可以供闲暇时消遣,娱乐一下自己,又可以在万一发生了疫情的情况下,给家里搞点绿叶菜。我在上海的老同学说自己现在看到绿叶菜眼睛就放光,因为他的小区被封了个把月,他太久没好好吃绿叶菜了。 我有个患者在徐州,因为封控停药很久。本月13日徐州好不容易解封,她赶紧买药,还没等她收到快递,今天徐州又一下子冒出来89名阳性感染者,估计又要封城了。我真是很为她担心,不知道她还有多久才能用上药,肿瘤患者的药是救命的。西安也是刚解封没多久,又开始封控了。在动态清零政策下,今年我们可能会经常遇到这样的情况,要对此有充足的心理准备。 疫情让生活变得和以前大不一样,我们得随时适应变化,得做最坏的打算,安排好自己的生活,让它即便在最糟糕的情况下也不至于那么难熬。我们每个人随时都有可能被封在自己家里出不了门。一个病友告诉我,她晚上回家时一切都还好好的,第二天早晨醒来,发现自己的楼被封了。幸好冰箱里还有一些食物,要不然她就连吃的都没有。生活在一线大城市里的人在国家动态清零政策未改变之前,会一直存在这种随时可能被封在自己家中或被带到隔离点隔离的风险。所以起码在2022年,我们要一直处在有备无患的状态中。 新冠的变种病毒的传染性太强了,新的防疫形式让“采菊东篱下,悠然见南山”的生活也变得不安全了,我开始在自己的方寸之地中寻找新的快乐。都市里的生活成本也上升了不少,因为菜市场里的菜涨价了。即便我们躲得过其他物价上涨,也躲不过这每天要吃的食物价格上涨。 民生多艰,也只好苦中作乐了。

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周志远

某鼻咽癌患者按摩曲泉穴解决了口干问题

鼻咽癌患者放化疗后可能会出现终身性的口干舌燥问题,过去笔者也曾尝试过许多种方法,试图解决患者的这一问题,但都是靠药物治疗。 今天笔者接触到某鼻咽癌MT放化疗后的患者,他于2015年4月出现鼻咽癌症状并于当年确诊为鼻咽癌多发转移后,做了放疗和化疗。放化疗后曾经出现过口干舌燥的问题,先后找过两个中医治疗,口干舌燥的问题有所缓解。 但今年因为疫情,无法及时找过去的中医复诊,遂出现了一系列的症状。所以又找到笔者,寻求远程帮助。在交谈的过程中,笔者了解到该患者前一段时间又出现了口干舌燥的问题,但因为疫情原因,无法找医生就诊。遂自己尝试按照某篇文章介绍的按摩曲泉穴的方法,意外地解决了口干问题。 鼻咽癌患者放疗后的口干问题是非常顽固的,有一些患者的这一副作用会持续终身。按摩曲泉穴这种自然疗法是笔者过去未曾尝试过的,有时我们得向患者学习,正是他们的尝试才让我们学到了新的治疗疾病的方法,这个患者的经验就是如此。 曲泉穴是足厥阴肝经的穴位之一,屈膝即可得之,在膝内侧横纹头上方,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处,故曰曲泉。曲泉穴在五输穴中属水,曲是隐秘的意思,泉是泉水的意思。按照传统中医的理论,曲泉穴是肝经的水湿云集之地。 中医认为曲泉穴可以治疗月经不调、痛经、白带过多、阴挺(子宫脱垂)、阴痒、产后腹痛等妇科病,也可治疗遗精、阳痿、疝气、小便不利、膝髌肿痛,下肢痿痹等疾病。 此患者用其治疗口干也算是该穴位比较少见的功效,而患者之所以用这个方法是因其他人用此方法治疗口干后写成文章介绍的。可见按摩曲泉穴治疗口干有一定的疗效,所以才会受到患者们的推崇。若按中医的理论来解释,按摩曲泉这种水穴,确实有滋阴润燥、止渴生津的作用,所以有此疗效也不奇怪。 患者自述刚开始按摩曲泉穴时疼痛难忍,但是按摩两天后疼痛感大幅缓解,而口干症状也随之大幅缓解。笔者笔录并分享这一经验,希望能够对其他的放疗后口干舌燥的患者也有一定的帮助。

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周志远

万事从简,甘当无用之人

笔记本电脑在用了五年半后,昨晚突然罢工。给客服打电话,客服让我今天去西直门的一个维修点检修一下。我想了想,一台笔记本电脑的寿命也只有这么长,于是作罢,不去检修了。家里还有台十年前买的联想台式机可以用,工作可以转到台式机上来完成,数据可以在u盘中备份,以后不必非得有台笔记本电脑不可。就这样把笔记本电脑和充电器一起打包,装进了储物柜。以后若有维修的必要时再去动用它,或者重新买一台,现在是懒得管它了。 桌子上的日用品少了一件,我没有感到失落,反而觉得轻松。说实话,人到了我这个年龄占有的东西已经挺多的了,太多的物质带给我们的并非完全都是舒适和方便,也有累赘和负担。 年轻时我也曾渴望得到,也曾锐意进取,很想当一个“有用”之人,心中对“无用”很恐惧。如今回过头一想,这些并非人的天性,都纯粹是教育使然,这教育让人把日子过得压力重重。从我们的天性来说,我们并没有想占有那么多,也没人从出生的那一刻开始就肩负重大使命,“有用”和“无用”的标签同样是人为添加的。有用未必光彩,无用未必耻辱。 中国古人造字是很有意思的,“人”和“为”两个字凑在一起叫“伪”。伪者假也,中国道家的终极目标是去伪存真,去掉人为的东西,保存真实的天性。中医中蕴含着深刻的道家思想,我喜欢道家的这种思想,它让我活得轻松自在。 韩国放开疫情管控措施后,只有1.2%的人愿意重新回公司上班,有些人说想着又要回到那整天挤车上下班和应酬不断的生活中去,就觉得毫无意义。疫情期间,他们在家上班,把工作也处理得井井有条。一场疫情让很多人认识到以前的生活中有太多没有价值的繁文缛节,这些繁文缛节都可以用一个“伪”字来形容。大家终于意识到我们多年来过的生活中有相当大一部分是毫无意义的人为添加的东西,纯属虚耗光阴。 我如今也只想过万事从简的日子,甘当一个无用之人。失去了的就顺其自然地让它们失去,不去追回,得不到的也不再去追求,此刻拥有什么就拥抱什么。偶尔有老朋友问我最近过得如何,我的回答是一年365天的生活基本都差不多,没有什么大变化,也不再有大波动。 这样的问候我认为是多余的,真知我者当知道我的生活简单而稳定,多年来基本上都没啥变化,窃以为大多数人的生活也是如此。一个人若能忍受这种一成不变的枯燥,在简单中自得其乐,也就拥有了不易失去的幸福。人生令人兴奋的大时刻只有少数,多数时候我们得学会在简单和平淡中快乐。

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周志远

治疗反胃而口渴的“茯苓泽泻汤”

茯苓泽泻汤出自《金匮要略》,原文为:“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”茯苓泽泻汤由茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜等六味药组成,笔者常用量为茯苓15g,泽泻8g,甘草4g,桂枝4g,白术6g,生姜3-5片。现代一般以一碗半水煮成半碗水,于饭前或饭后服用均可。 “胃反”这个病是怎样的一种症状呢?古人是这样描述的:“脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰胃反。”这个病用现代医学术语来说叫胃动力不足,是因为种种原因导致的胃部肌肉蠕动力不足,从而造成上腹部胀满、饭后腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。 许多常见的胃病(如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等)和胃癌都能引起这些症状,癌症患者放化疗后也容易出现这类症状。患者早上吃的东西,晚上呕吐出来,晚上吃的东西,第二天早上呕吐出来,呕吐物气味很难闻。 胃动力不足会造成胃潴留,胃里潴留的食物和水都较多,这些食物就在胃里腐化,胃就会胀痛不适。经过一天或一夜后,这些腐化物只能靠呕吐才能吐出来,所以患者会出现“朝食暮吐,暮食朝吐”的症状。患者经常嗳气,嗳出来的气味难闻至极,患者自己都会感到恶心。同时患者还会有烧心和口干的症状,所以“渴欲饮水”。 茯苓泽泻汤从两个方面来解决这个问题:一是用茯苓和泽泻这种利水药让停滞在胃内的水排泄出去;二是用桂枝、白术、甘草和生姜等健胃药促进胃肠蠕动。这样一来胃肠的正常功能就得到了恢复,食物和水能往下走,就不会出现胃反的情况。胃排空后,也不会再有烧心的现象,患者就不会觉得口干了。 临床上“胃反”这种病非常常见,用这个方子很管用。不过遗憾的是许多医生一看患者口干,就考虑用天花粉和石斛之类的滋阴药,再加上一些清热解毒药,结果患者越吃药越严重,这都是中阴阳学说的毒太深,不明病理所致。

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周志远

若得其情,哀矜而勿喜

人要有基本的共情能力,对他人的痛苦不要太冷漠,在别人遭遇巨大痛苦的时候幸灾乐祸或把丧事当喜事办都是很不得人心的事情。我们中国古人对此有深刻的认识,老祖宗留下来了一句经典名言:“若得其情,哀矜而勿喜。” 这话的意思是说如果我们对其他人的境况感同身受的话,就应当对他人的遭遇深表怜悯,而非在这种情况下采取一些失当的举止。比如,人家明明处在水深火热之中,我们还大开庆功宴歌舞升平,炫耀自己的功绩,并不允许其他人哀伤;再比如,战火烧了人家家园,我们不对他人的遭遇深表同情,还戏谑人家;或人家家中有丧事,我们在旁边嬉笑自若。这些行为都是极不妥当的。 不幸的是,以上这些行为充斥于我们这个时代的主流媒体和社交媒体中,这让一个有着正常思维和情感的普通人难以忍受,所以我个人选择了尽量远离各种信息。看多了人性丑陋的一面,没有人能够真正开心得起来。有些人是为了政治利益或经济利益而罔顾基本的人性,另有一些人则是因为教育的失败而丧失了基本的人性,在互联网时代,这些缺乏人性的家伙都很活跃。 罗素先生说,知识分子最大的不幸是生活在不理性的时代,我看普通人最大的不幸是我们的身边总有一些丧失了基本人性的家伙存在。他们做不到“哀矜勿喜”,总是时不时地突破人性的底线,做出一些令人极为难受的事情来。 在这个灾难频发的年代,悲剧比往常多。天灾、瘟疫、战争、饥饿、贫困让很多人生活在水深火热之中。气候灾难让世界上的难民越来越多,饥饿人口不断攀升;一波又一波的疫情导致失业率上升,医疗资源挤兑,供应链断裂;由一些愚不可及而又贪恋权力的家伙发动的战争造成许多流离失所的难民和在炮火中丧生的不幸者。一个正常人生活在这样的年代,应有对受难者基本的同情之心,不参与到任何一场以他人的痛苦为养料的狂欢之中。 我活了四十多年,从未想到过人类在21世纪还有一天会普遍地遭遇眼前的困境,许多人家中居然没有足以果腹的食物,病者得不到及时的医疗救治,受难的妇女和儿童成了人贩子狩猎的目标,与此同时,嘲讽落难者的言论还充塞了网络,人类自诩的文明之光黯淡了许多。 同情不只是人类基本的情感,动物也知道救助受难的同类或异类,这表明同情是我们与生俱来的天性之一。我极为不解的是,为什么一部分人丧失了这种与生俱来的天性,以至于他们能在其他人的苦难面前无动于衷,甚至嬉笑自若呢?稍稍令人欣慰的是能够在其他人的不幸面前哀矜勿喜的人还是占绝大多数,可惜的是在一些极端的时代,他们成了沉默的大多数。因为他们一旦发出自己的声音,就会被那少数为利益所驱动的人以及由这些人煽动的人威胁。 我很渺小,对这种丑陋的社会现象,我做不了什么去改变它,只能要求自己守住哀矜勿喜的底线,不参与到任何丧失人性的狂欢之中。

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周志远

改善晚期胃癌患者生存质量医案一则

患者徐某,女,67,山东省烟台市海阳市人。患者父亲78岁时因胃癌去世,母亲67岁因呼吸道疾病去世,具体病因不明。姊妹中有一人患风湿和胃病。长期以来体质弱,睡眠不好。 2021年10月18日患者因不适在海阳市人民医院确诊为胃窦腺癌(内镜号:66577,病理号:20213058),后至上级医院进一步检查显示已经转移到腹膜,无法手术。患者遂放弃西医治疗,寻求中医保守治疗。在北京某中医处治疗4个月,效果欠佳,病情加重。 前医以西黄丸配合自配药给患者治疗,期间也曾根据患者的症状多次调整汤方处方,但是效果均不理想。患者胃胀、泛酸、烧心、纳差,期间患者因为感冒停药过,停药期间症状反而有所减轻。后患者又服用摩罗丹,病情亦无明显好转。之前的中医再用加味左金丸等药缓解患者的症状,效果欠佳。患者症状越来越严重,几无胃口。其家属遂向笔者求助。 患者最后服用的中药汤方为:黄芪30g,党参15g,白术12g,淮山药30g,知母15g,天花粉12g,三棱12g,莪术12g,鸡内金6g,枳壳15g,焦三仙各10g,白芍15g,甘草15g,合欢皮10g,五味子10g,炒酸枣仁10g,白花蛇舌草30g,黄芩9g。 2022年4月6日,患者家属首次通过视频向笔者咨询,请求帮助缓解患者的痛苦。据其家属代诉,患者尚存在后背、手肘、髋骨等多处地方疼痛的问题,颈部也有一鼓起的囊肿,未做进一步检查,不能确定是否发生骨转移。 笔者经分析认为,西黄丸的副作用包括对胃黏膜的刺激,患者既往本来已经存在泛酸和烧心等症状,服用西黄丸这种药会适得其反,所以要求患者停止服用西黄丸。前医用健脾和育阴的思路治疗无效,说明这种思路不适合患者。所以笔者决定根据患者的症状尝试用桂枝加葛根汤合葛根黄连黄芩汤合乌及散和旋覆花代赭石汤等加减,以期缓解患者的泛酸、烧心、胃胀等症状。 处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根20g,黄连3g,黄芩6g,白及15g,乌贼骨30g,煅瓦楞子30g(先煎20分钟),炒麦芽30g,生姜7片,大枣7个,吴茱萸3g,代赭石10g(包煎),旋覆花6g(包煎),丁香6g,柿蒂10g 3剂,水煎服,每日一剂,早晚饭后各一次。嘱患者服药三天后向笔者反馈情况,如无效,继续调方。 服药三天后,患者家属称烧心的症状已有明显改善,但是还是容易打嗝,于是在上方基础上加了些半夏和厚朴。 处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根20g,黄连3g,黄芩6g,白及15g,乌贼骨30g,煅瓦楞子30g(先煎20分钟),炒麦芽30g,生姜7片,大枣7个,吴茱萸3g,代赭石10g(包煎),旋覆花6g(包煎),丁香6g,柿蒂10g,莪术15g,厚朴10g,法半夏10g。并用蟾酥、麝香等为丸内服抗癌,同时建议患者内服苦参片或以苦参泡水代茶饮,以抗胃癌。…

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周志远

自制脱水蔬菜,应对特殊时期的困难

武汉、西安和上海的疫情发生后,都存在供应链断裂的问题,老百姓很难购买到蔬菜。我国在防疫上执行“动态清零”政策,短期内不太可能改变这一政策,普通居民要学会在困难时期的生存技巧,掌握更好储存蔬菜的办法。 我在乡下长大,小时候一到蔬菜大熟的季节,家里的长辈就会晒各种干菜,如萝卜干、干包菜、干豇豆、干豆角等。干菜易保存,但是色香味有所损失。不过农村的做法值得借鉴,在这样的时代,干菜还是要储备一些。另外就是可以借鉴农村晒干菜的方法,自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜和晒干菜不一样,自制脱水蔬菜不用把蔬菜晒得那么干,只需要把蔬菜晒到可以长期在冰箱中保存即可。操作方法很简单,把蔬菜洗干净,去皮,切成极细极薄的条状或片状,放在阳台上通风处晾晒一两天,待蔬菜脱去大部分水(但未变色)后,用密封袋装起来,存储在冰箱中即可。一般蔬菜经脱水后,体积只有原来的五分之一左右,这样同样容量的冰箱可以储存相当于新鲜蔬菜五倍量的自制脱水蔬菜。 自制脱水蔬菜在食用时,只需要先用水略泡几分钟就能恢复新鲜蔬菜的色香味,口感与新鲜蔬菜几无差异,比干菜的口感要好不少,营养成分也不会丢失。自制脱水蔬菜既可以保存在冰箱的冷藏层,也可以保存在冰箱的冷冻层。在不吃的时候,时不时取出来晾晒半天,这样可保存半年以上。 萝卜、胡萝卜、莴苣、洋葱、卷心菜、大白菜、冬瓜、苦瓜、茄子、芹菜等蔬菜均可做成这样的自制脱水蔬菜。豇豆、豆角等在做自制脱水蔬菜时,先需用水焯一下再晒。 蔬菜是我们日常所需的重要食物,可以为我们提供很多人体必需的营养素。不要等到灾难发生在自己身上时再做储备,平时留心,每次买菜时多购买一些蔬菜,部分吃新鲜的,部分自制成脱水蔬菜储存起来应急。这样一旦发生紧急情况,我们自制的脱水蔬菜就能发挥重要作用。 我如今在自己家中执行这样的储菜计划:储存部分干菜,如香菇、木耳、黄花菜、干豇豆、干包菜、干茄子、干萝卜丝、花生米等;自制部分脱水蔬菜,每天在阳台上晒一些,直到冰箱里三分之二的空间被自制脱水蔬菜占满为止;再储备少量新鲜蔬菜。新鲜蔬菜不易保存,用再好的冰箱或者冰柜也无法保存太久,所以储存太多的新鲜蔬菜是不现实的。 如此组合,即便我们的社区有病例被封锁,买菜困难,也不至于没有蔬菜吃。

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周志远

囤了一些粮食,以防不测

疫情一天比一天严重了。我本来囤了一个多月的粮食,这次看到上海的情况后,还是有些意外,想不到一线城市在疫情的冲击下这么脆弱。今天折腾了一上午,囤积更多的粮食,又预备了三四个月的粮食。 北京城目前还是秩序井然。抗疫三年,很多市民都疲劳了,路上不戴口罩的人很多,小区里也到处都是不戴口罩晃来晃去的人。大城市中可能只有北京从刚开始到现在一直都没有做过全民核酸检测,其他一线城市不知道都已经做完几轮了。 武汉、西安、深圳、上海相继封城,同样的灾难一再上演,我住在北京也是忐忑不安,同为一线城市,谁也不敢保证北京城一直都能很平安。毕竟,这些一线城市人口流动性太高了。 从武汉发生疫情后,我在北京一直都运气较好,我自己的小区和我以前租赁的工作室所在的小区都没有发生过疫情,所以直到现在还没有被禁足在家过。但是现在随着变种病毒传播能力变强,可能情况就不同了。 我老家的亲人在湖北,我的哥哥在深圳,我的小姨在上海,他们都先后被封过,对他们被封后的艰难我是感同身受的。现在我还经常和在上海的小姨以及老同学联络,对他们艰难的处境很了解,只是也帮不上什么忙。 抗疫是一场硬仗,不好打。后续会如何发展,也不好判断。作为一名普通老百姓,我能做的只能是保护好自己的家庭,万一本地有疫情,小区被封,也能有吃的,不需要救济,不给国家添乱。有武汉、西安、上海的前车之鉴,我不敢在粮食问题上麻痹大意,也对他们的遭遇心有余悸。 今年上半年,经济和民生不可避免地会受到很大的影响,大多数家庭的日子都不好过。我们家的愿望已经降到很低了,只要饿不死就行。也非常希望所有的家庭都能够保证基本的温饱,虽然这个心愿很奢侈。

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周志远

《伤寒论》中的“风温”应为神经系统疾病

《伤寒论》太阳病总纲中有这样一段:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。” 这段文字中提到了一个病名“风温”,自古至今,注家都将之当作外感热病之一种,想当然地给“风温”做各种各样的注释,笔者认为这些注释中可信的不多。在一个现代神经内科医生看来,“风温”的症状实在是再平常不过了,张仲景所描述的“风温”症,与脑卒中患者的症状非常相似。脑梗或脑溢血病人出现肺部感染的时候,便会有多汗、身重、嗜睡、打鼾、失语、抽搐等系列症状。 这类患者的预后不良,即便抢救及时,也不一定能够救活。脑出血的量与位置和脑梗的面积与位置决定了患者的生死。实际上,张仲景在临床中也已经观察到此类患者的预后不良的现象。张仲景说“一逆尚引日,再逆促命期”,说明在当时,他就已经发现了风温患者会迅速死亡。 至于“风温”患者该如何治疗,《伤寒论》中没有提。倒是后世注解《伤寒论》者根据自己的理解,提出了许多治疗意见,有的说应该用白虎汤,有的说应该用麻黄杏仁石膏甘草汤,但是这些治疗意见验之于临床,效果也不怎么样,可能这些方子的效果还不如安宫牛黄丸。 从张仲景的记录来看,过去医生遇到这种病的时候也是慌了手脚,不知道该如何治疗。有用“下法”的,有用火疗法的。用了攻下法之后,患者出现“直视失溲”的症状,这是脑卒中患者后期出现的很危重的症候,在神经内科也很常见。患者对光刺激无反应,小便失禁或尿潴留,随时可能会死亡。有些脑卒中患者不用下法也会出现这些症状。张仲景说有些患者用了火疗法后,皮肤会发黄,而且时不时地会有惊悸(惊痫)和抽搐(瘈疭)的症状,说明汉代医生用火疗法后加重了患者的病情。 实际上在“风温”这个病上张仲景本人也束手无策,所以他在《伤寒论》中提到许多疾病的治疗方法,但在“风温”这个病上只描述症状,不提治法,这是因为他自己在临床中也没有找到很好的治疗方法。 后世注解《伤寒论》者对这个病缺乏了解,几乎都是瞎注解,从这里我们可以看出中医提的“医者意也”发展到极端时是非常有害的,医生过分重视自己的主观思维而轻视疾病的客观病理,就不可避免地要造成许多悲剧。 脑卒中导致人的中枢神经系统受损,治疗极为不易,应该及时送往神经内科抢救。脑出血患者如果能够及时地采用颅内引流术,脑梗患者如果能够及时地采取溶栓治疗,再用上甘露醇等降低颅内压的药物,有一部分可以抢救过来。若按照《伤寒论》的后世注家的治疗方法去抢救风温患者,或许会耽误患者的最佳抢救时间,白白送上一条性命。

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