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Li-Fraumeni综合征（李法美尼综合症，Li-Fraumeni syndrome, 简称LFS）是一种家族性遗传病，在人群中的发病率可高达1/20000。它的遗传方式是常染色体显性遗传，突变基因为TP53，位于17号染色体17p13。 Li-Fraumeni综合征是癌变几率最高的遗传病之一，LFS患者患相关癌症的风险在30岁前约为50%，在60岁前约为90%。女性LFS患者患癌风险比男性高，女性患癌风险至少是90%，男性LFS患癌的风险少于70%。而且LFS患者一生中可能罹患不止一种癌症，约有57%的LFS患者会罹患第二种癌症，约有38%的LFS患者会罹患第三种癌症。 所以如果在生育前被确诊为LFS，最好不要生育后代。LFS家系中的成员大多会罹患癌症，虽然他们罹患的癌症种类可能各不相同，但是罹患癌症的根本原因都与TP53​突变有关。 LFS患者相关的最常见的恶性肿瘤包括：骨与软组织肉瘤、乳腺癌、脑瘤，以及肾上腺皮质癌。除此之外，LFS和类似LFS（即LFL）家族成员中还有罹患结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、性腺生殖细胞肿瘤、白血病、淋巴瘤、肺癌、皮肤癌（非黑色素瘤）、神经母细胞瘤（NB）、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌、甲状腺癌、肾母细胞瘤（WT）以及其他肾脏癌症的风险。迄今为止，基本上只有尤文肉瘤没有在LFS家系中出现过，其余肿瘤都在LFS家系中报道过。 LFS患者患癌风险之所以如此之高，是因为LFS患者存在人类关键性抑癌基因TP53基因的突变，目前约有70%的LFS家系中发现了TP53突变。TP53基因位于17号染色体上，是人类基因组中重要的抑癌基因，在所有的恶性肿瘤中，有超过一半的会出现该基因的突变。 人类基因组中存在原癌基因和抑癌基因，原癌基因是导致癌变的罪魁祸首。但是我们在漫长的生命长河中，也进化出了与原癌基因相抗衡的抑癌基因，野生型TP53就是其中最重要的一员。体型庞大的大象之所以不容易患癌，是因为大象的基因组中有20个TP53的拷贝，而正常人类只有2个TP53的拷贝，LFS患者就连这2个TP53基因也发生了突变。所以LFS患者体内丧失了抑制原癌基因的机制，容易发生癌变就在所难免。 LFS综合征诊断的标准为：1.先证者（即家族中第一个被确诊为某种遗传病的人）在45岁前患有肉瘤；2.一级亲属在45岁前患有任何癌症；3.一级或二级亲属在45岁前有任何癌症或在任意年龄有肉瘤。 类似LFS（即LFL）综合征的诊断标准为：1.先证者有任意儿童癌症或肉瘤，脑肿瘤，或45岁前患肾上腺皮质肿瘤；2.一级或二级亲属在任何年龄患典型的LFS癌症；3.一级或二级亲属在60岁前患任何癌症。…

北京本轮疫情持续了40多天，明天终于可以基本恢复正常生活了，尽管疫情是否会反弹还不好说。只是从此以后，北京市民也会像武汉和深圳市民一样，每72小时核酸检测一次，才能到社会面上活动。 28天可以养成一种新的习惯，40多天的居家工作改变了不少人的心态和生活、工作状态，这次疫情对北京市民的影响将会是三年来最深刻的一次。经历了这波疫情的北京城，与此前的北京城相比会不太一样，很多北京市民今后可能都会更小心地活着。 记得我去年10月份从北京回湖北老家，在武汉高铁站下车后，去阳春湖长途汽车站坐车。往日繁荣的长途汽车站里乘客寥寥无几，站内的小吃店也关门歇业了。看到家乡萧条至此，我不由得一阵心酸。一叶落而知天下秋，阳春湖汽车站萧条景象的背后，是很多失去生计的家庭，民生一定多艰。 在武汉的一些医院上班的朋友告诉我，武汉各大医院的患者数量大不如前。这有两个原因：一是人口流动受到疫情的影响，许多人不再到武汉这样的地方就医，而是选择了就近就医；二是大家的收入下降，没钱接受更好的医疗服务。在上海、广东和北京的医院工作的朋友告诉我的情况与武汉差不多。 虽然最糟糕的日子已经过去了，但大家受到的心理冲击不小，信心很难迅速恢复。反倒是朋友圈里那些生活在地级市和县级市的朋友们还经常发一些烟火气息浓厚的照片，他们那里市井繁华的景象一如疫情前。真希望他们的日子能一直这么美好下去，也希望国内所有的一二线城市经历了这轮疫情后，都能尽快恢复到以前的繁荣状态。14亿人需要吃饭，饿肚子的人什么事情都干得出来，没有经济的繁荣，就很难有社会的长治久安。 孩儿妈在北京本轮疫情发生后对我说，很多事情我都像未卜先知似的，能提前知道，像我这样的人是不是活得很痛苦。我回答说没有，起码没有比普通人更痛苦。我也不是未卜先知，我只是遵循常识去思考问题，而非为社会情绪和政治因素所左右。一个人能做到这一点，对社会形势的判断会准确些。 我知道大多数人做不到这一点，包括那些头衔显赫的专家学者和政府官员，他们不具备我所具备的思考问题的习惯，也没有我无官无职的自由和便利，所以他们思考问题和公开讲话都受到了太多的束缚。而社会的发展水平是由大家的平均水平决定的，所以即便有一些人确实具有很好的预判能力，但是这些人也阻止不了社会发展的趋势。 我在高中时代就知道这一点，那时候我经常有忧国忧民之心，也为一些社会问题得不到纠正而很不开心。有一次我的恩师在教室外的长廊上和我长谈，他对我说，芸芸众生组成的社会就是这样的，你得接纳并适应它，不要用上帝视角去看待这一切。 他的这句话医治了我的心病，当时我虽然还不能完全理解，但我对我的恩师发自内心的信任和倾佩，在人生长河中经常咀嚼他对我说过的所有的话。久而久之就明白了他的深意，也把他的教诲内化到我自己的血液之中了。 在这样的时代，我的恩师当年教我的这些尤其有用。我们生活在一个多元化而又问题众多、矛盾尖锐的时代，有许多人可能会愤懑不平，对社会充满了抱怨。但是若能洞悉由芸芸众生组成的社会存在的天然的复杂性，心态就会平和许多。天地生万民，本身就是参差不齐的。就像有些人上学时能解压轴题，但是大多数人却非但解不了压轴题，就连听人讲解这些压轴题的解题思路都是一头雾水一样，我们不能因此而愤怒。如果不能认识到并接纳这一点，说明智慧还不够圆融，需要进一步地修炼。…

泻白散是我国宋代名医钱乙的《小儿药证直决》中的一张经典名方，方由地骨皮、桑白皮各一两，炙甘草一钱组成，用时将这三味药挫成散，加入粳米一小把，用二小盏水，煎至七分，饭前服用。 现代多直接将饮片煎熬成汤药服用，早晚饭前各一次。如病情急促，则可以一日服用二剂，每隔二小时服用一次，晚上还可以再服用一剂。这里的一两折合成现代的30g，一钱折合成现代的3克。 《小儿药证直决》中记载的泻白散适应症有如下几条：1.治小儿肺盛气急咳嗽。2.壮热饮水，喘闷，泻白散主之。3.胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风寒。散肺，泻白散、大青膏主之、4.唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。5.肺病春见，肺胜肝，当补肝肾治肺脏。肝怯者，受病也。补肝肾，地黄丸。治肺，泻白散主治。6.有肺盛者，咳而后喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。 《小儿药证直决》是一本儿科名著，但是泻白散却并非只适合儿科患者服用，它通治儿童和成人的“肺盛”之疾。泻白其实是泻肺的意思。古代中医认为五脏对应五色，肺对应的是五色中的白色，所以泻白其实是泻肺，泻白散本来也叫泻肺散。 从钱乙所记的五条适应症来看，泻白散主要治疗现代医学中的感染性疾病（如上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎、哮喘、肺癌晚期合并肺炎等）引起的呼吸窘迫综合征。由于这种病多为儿童病，所以本方在儿科中用得尤其多。患者以气短、咳喘、低氧、胸闷、皮肤蒸热或口干多饮为主要症状。 钱乙已经注意到此类患者存在缺氧的问题，第4条中的“唇深红色”即现代医学所说的发绀，是因为血液中还原型血红蛋白含量异常或血红蛋白衍化物增加所致。血红蛋白负责运载氧气到全身细胞，如果血红蛋白不正常，血氧含量就会异常，皮肤、黏膜就会呈青紫色。口唇、甲床和颧部等部位表现最明显，因为这些部位的毛细血管丰富、皮肤薄，且色素沉着较少，所以易于观察。所以西医治疗这类患者还会给予吸氧等辅助治疗手段以缓解患者的症状。 肺部感染大多会导致患者口干，很能饮水。笔者曾见部分肺癌患者也有此症状，患者呼吸急促，口干，每日饮水量高达数升，用泻白散治疗此类患者有一定的缓解症状的效果。钱乙还观察到有部分患者不口干，但是身体燥热，这都是人体正在经历炎症反应所致。 后世中医多将泻白散的适应症命名为“肺有伏火”或“肺有郁热”证，其病机在肺部存在火热之邪，治疗原则是泻肺部的郁热和伏火。传统中医认为地骨皮有退虚弱，清肺火，止渴生津之功；桑白皮有泻肺平喘、利水消肿之效；炙甘草既能止咳，又可减轻地骨皮和桑白皮的寒凉之弊。所以钱乙的泻白散用药少而精，非常了不起。泻白散的疗效肯定，直到现在，我们医疗界仍然在用它。现代儿科常用药泻白糖浆就是在泻白散与麻杏石甘汤两方的基础上研制而成的，无论是中医还是西医的儿科大夫都会经常用到这个药。 ​明代的一位名医秦景明在临床实践中发现，在泻白散中加入黄芩三钱，效果更好。所以他又组建了一个名为“黄芩泻白散”的方子：地骨皮、桑白皮各一两，黄芩三钱，炙甘草一钱，载于他的著作《症因脉治》中。《本草纲目》的作者李时珍年轻时患咳喘病，他父亲就给他用了黄芩一味药治好了。单用黄芩治疗肺病的单方又叫一味清金饮（金在中医中对应的也是肺），这说明中药黄芩治疗肺部感染性疾病的效果很好，秦景明在泻白散中加黄芩是锦上添花。

2022年6月3日，农历五月初五，这一天是端午节。我在我的阳台菜园上进行了第一次采摘，这批蔬菜是4月20日播种的，种植了五十多天，第一次摘回了合起来够炒一盘的各种小菜，有茼蒿、油麦菜、韭菜，也有空心菜。我让孩妈趁着正新鲜，把它们做成盘中餐。 也许是封控得实在太久了，这段时间我特别想回乡下老家去生活。在这段远离大自然的日子里，虽然能在北京这座大都市的一角，人造出一片“小自然”来，也可以安慰一下自己。但这仅仅聊胜于无，我还是希望有一天能回到农村去，能拥有一个大院子，拥有一片比这宽敞得多的果园兼菜园兼花园兼药圃。种上各种我想种的植物，每个清晨或傍晚给它们浇水，与它们对话——万物皆有灵性，只要我们愿意倾听，就能听见它们在说什么。 这是我能想到的最美好的事。大自然是如此的简单和真诚，它无所求，但却赐予我们食物、景观和家园，给我们生命，安慰我们，陪伴我们，在我们死后又是它来接纳和收留我们。当我们与自然融为一体的时候，我们就找到了真正的家园，我们的灵魂和身体都可以栖息于此。 牛顿在伦敦爆发瘟疫时，躲到乡下避疫，在那里潜心治学。他可真是个聪明人，无怪乎能成为科学史上震烁古今的人。在瘟疫肆虐时期，大都市确实不再宜居，反而是乡下是一片净土。每天在乡下呼吸着自由的空气，在乡间小路漫步，人不由自主的就会心旷神怡，治学和研究的效率也会高很多。 我如今暂留北京的唯一理由是孩子要在这里接受教育，作为父亲，我有照顾和陪伴他的责任。等到完成这一人生任务后，我就会考虑搬回湖北老家乡下。老家有现成的房子和院子，院子里还有一口水井。父亲已经把它拾掇得有模有样，种上了桃、李、橘、枣、枇杷和无花果等果树，也种了少量的药材和蔬菜。我以后回家，会把这片祖产打理得更宜居。 我家在村子最高处，背靠着全村最高的山头，冬暖夏凉。冬天在门口或阳台上晒着太阳，无需暖气就足够暖和。夏天在后门放把躺椅，习习凉风吹来，躺在那里看书，很是凉爽，也根本不需要空调和风扇来降温。那里是我永远的家园，北京只是一个暂时的寄居地。 我这一代人费了九牛二虎之力洗脚上岸，但活到四十多岁后再来反思过去走过的路，并不觉得城市真的就像我们理想中那样美好。那些从小习惯了城市生活的人可能永远也不会热爱农村，但是我这种在农村长大的却一辈子都很难真心实意的热爱城市，尤其是把大自然隔离在外的超大城市。高大丑陋的水泥楼，挡住了我们眺望远山近水的视线。 如果要我去描述农村生活的美好，我找不出多么漂亮的词汇来形容它，唯一能说的就是那是一种天然去雕饰的生活。在熟悉的环境里与熟悉的人打交道，视野是宽广的，心情是轻松的，生活简单到连大多数农村年轻人都觉得它很枯燥，以至于无法忍受，非得摆脱它，宁愿背井离乡也不愿意回去的程度。 但我不再是二十出头的年轻人，虽然也没有老气横秋。我已经是历经了无数风雨的中年人，如今外界对我几乎没有任何吸引力，我的人生回归到自己的内心深处了。活到内心深处的时候，人喜欢的是简单、轻松和专注。 我上高中的时候，有段时间写文章特别迷恋华丽辞藻，觉得那样才能显出文章的美和我自己的本事来。我的老师及时纠正了我，他给我带来了许多文辞质朴的大家之作，让我看到了他们文章中的那种自然而然的美。…

疾风怒雨，禽鸟戚戚；霁日光风，草木欣欣。可见天地不可一日无和气，人心不可一日无喜神。 ——摘自《菜根谭》 早上起床后无事，仔细在卷心菜中寻找，找出五条菜青虫，用夹子把它们一条条的夹住，扔在窗台上，等待鸟儿们来吃了，忘了关纱窗。 早饭后，和孩妈开始工作。一只享受了菜青虫的麻雀竟然从窗户飞进家里来，鸟儿无处落脚，找来找去，发现孩妈的肩头是个好去处，于是站上去了。孩妈扭头一看，发现了这位不速之客，吓得哇哇直叫。 我赶紧把房门关起来，用苍蝇拍满屋子地逐鸟。惊慌失措的麻雀一定想不到每天朝它微笑，并经常用菜青虫款待它的我此刻竟然会对它下逐客令。找不到出路的麻雀乱飞一通，最终在我们的围堵下，终于从窗户飞出去了。 把鸟儿请出家门，我们一家相顾大笑一阵后，各干各的事情去了。这一天的心情因为这小小的鸟儿的来访而无比欢乐，不亚于到名山大川旅游了一趟，把禁足之苦和经济萧条带来的忧愁忘到九霄云外去了。 我出生于七十年代末，小时候过的日子比现在苦多了。那时候大家的手头都不宽裕，物质文明没有现在发达。我直到二十多岁，家里才有了第一台电视机，那还是我小姨家买新彩电了，旧的黑白电视机用不上，就给我们了。 我父亲把自己一生的心血都用来供养孩子们读书了，他的口头禅就是一定要重视孩子们的智力投资。父亲很节省，从不乱花一分钱。我上小学和初中时，有时候和他一起拉着一板车松花皮蛋送到县城和镇上的店里去代销。 在路上我渴得嗓子冒烟，父亲也不舍得买一瓶汽水给我喝，一定要熬到附近村，去人家家里借瓢井水喝。父亲说，井水比汽水甜多了。我当然不这样想，但是也不会吵着要买汽水，因为我知道家里经济条件不好，父亲压力大。现在想起来，我觉得自己那时候真是个很通情达理的好孩子，不怕苦不怕累，为父母分担家里的劳务，也不曾贪图过什么享受。 我们小时候经常闹菜荒，那时候农村是没有菜店或菜市场的，只有城市里有，但是每年我们总有几个月会青黄不接，家家户户就靠腐乳和腌萝卜条度日。我们上初中时住校，每周末回家，从家里带上几罐头瓶腌菜。再背上一袋米，交到学校食堂，由学校食堂统一煮饭。每到饭时就凭饭票打饭，就着自己带的腌菜下饭。学校也有菜卖，一毛钱到两毛钱一份，我们的零花钱都有限，偶尔从食堂里买点新鲜菜吃，大多数时候还是吃自己带的腌菜。…

封了两个月的上海今天终于解封了，我真心为上海市民感到高兴。北京市的海淀区和丰台区仍然处于提级管控状态，我们还得继续过段在家“猫夏”的日子。像我这种热爱大自然的人，被困在小区里生活了一个多月，真是宛如坐牢。为了使生活丰富多彩点，我选择了不停地折腾。 孩妈对阳台上的墙皮脱落早已不满，本来想找个装修的人来鼓捣一下，现在北京市不让装修队进小区，于是我一力承担起了这项任务。在农村长大的我什么活儿都干过，脏苦累对我们这些泥腿子来说不算什么。不过是给墙抹层石灰而已，区区小事难不倒我。我还没有退化到五谷不分，四体不勤的地步。 ​住在一楼，有得天独厚的便利，房子后面少人光顾，于是我把房后的空地也都利用起来，用花盆种了各种各样的蔬菜摆在那里——我家有的是蔬菜种子和农具。眼下正是“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”的季节，种下的蔬菜长得很快，种了一个月后，有些菜已经可以收获了。 ​夏季虫子也多，卷心菜是我的最爱，也是虫子的最爱。入夜，各种不知名的虫子都在打我的卷心菜的主意。于是乎，我向父亲请教不用农药来对付这些虫子的办法，上演一场场虫口夺菜的精彩大戏。 最后，各种方法都捕获了不少虫子，但也都改变不了卷心菜被虫子饱餐到惨不忍睹的结局。呜呼！我的卷心菜。我想卷心菜是不会在乎结局是什么的，给人吃也是被吃，给虫子吃也是被吃，卷心菜何必厚此薄彼？ ​以前孩子和他妈白天都去学校了，我一个人在家，每日可以随时敲响几次佛音钵，在佛前静坐片刻。如今他们都在家上网课，我再敲佛音钵时，他们俩一致抗议。无奈，我只好趁着他们早晚休息的时候敲几下，稍稍过一下瘾。 窗外有片银杏林，经常有喜鹊和麻雀光顾。周有光老先生百岁高龄时，无法外出，每日就在阳台上看雀鸟们飞来飞去，想象着它们从哪里来，又到哪里去，都经过了哪些地方，那些地方又发生了什么事情，这样也能其乐无穷。 我这两条腿挺能跑，但是现在是不能到处乱跑的时期，于是我这段日子也喜欢呆在家里看窗外的喜鹊和麻雀们。不过我不是在想它们从何而来又要到哪里去，而是经常在和一只大喜鹊斗智斗勇，该喜鹊老兄垂涎我种在窗台上的蔬菜种子，不等它们发芽，就用它那无所不能的嘴巴把种子找出来吃了。只要它来过，花盆的土就会被它翻得乱七八糟，种子经常被吃。 每当我在阳台上看书的时候，它就在银杏树上窥视着；我从阳台上离开的时候，它就飞过来找种子吃；我再回来的时候，它又扑棱一声飞走了。好在我撒的种子多，它只吃了一部分，还留下几粒可以继续发芽。真是万物皆有灵性，人类并非这星球上唯一的智能生物。 麻雀帮我干掉了一些虫子，有几只麻雀时不时地飞到我的窗台上，在菜丛中找虫子吃。有时我在书桌上看书的时候，扭过头就能看见麻雀来到我的窗台上，小家伙们摇头晃脑，叽叽喳喳，很可爱。我朝它们友好的微笑以示欢迎，只是这笑容它们想必是看不懂的。…

妇女白带病很多见，赤带病（赤带下）也不少见。所谓赤带，是指妇女在非经期有红色分泌物，淋漓不断，或红色分泌物与白色分泌物相兼，气味或正常或臭秽。这可能是较为严重的妇科病的预兆，如子宫颈或子宫内膜发生了病变等，也可能是宫颈炎和阴道炎所致，还有的患者病因不明。 家族成员有妇科肿瘤（乳腺癌、子宫癌、卵巢癌）的赤带病患者尤其要注意定期做妇科肿瘤的筛查，关注妇科肿瘤标志物如CA125、CA153及癌胚抗原是否异常，有条件的患者可以做基因检测，检查BRCA1和BRCA2项目，如属突变型，应注意预防妇科肿瘤。 傅青主认为赤带下是湿病兼有火热，傅青主对此病的病机是这样解释的：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火，误矣。治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。” 清肝止淋汤的组成为：白芍一两（醋炒），当归一两（酒洗），生地五钱（酒炒），阿胶三钱（白面炒），粉丹皮三钱，黄柏三钱，牛膝二钱，香附一钱（酒炒），红枣十个，小黑豆一两。这里的一两可以换算成30克，一钱可以换算成3克。 傅青主说服用清肝止淋汤有“一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发”的疗效，可见此方治疗赤带下，如果对症，见效是迅速的，患者不需要经年累月的服用。因为妇科的赤带病病因非常复杂，治疗颇为棘手，傅青主的清肝止淋汤并不能对所有的赤带病患者都能达到如此迅速的疗效。如子宫内膜异位症患者可能会长年累月的分泌血性分泌物，用此方治疗此病，疗效可能不如单用棉花根30克煎水内服。关于此方，以笔者之见，可能对阴道炎和宫颈炎等慢性疾病的疗效较好，对子宫内膜异位症等疾病的疗效不会很明显。 傅青主的这张方子重在补血、疏肝和清热除湿，白芍、当归、生地是四物汤除掉温燥的川芎，阿胶、红枣也有补血的作用。中医认为小黑豆滋补肝肾之阴。所以傅青主的清肝止淋汤是以补肝肾之阴血为主，再以丹皮、黄柏、牛膝清湿热除湿，香附疏肝解郁，这些药组合在一起，的确适合长期有血性分泌物的妇女。有些妇女因为长期为赤带病所纠缠，已经存在贫血问题，血虚导致患者体倦乏力，面色苍白，头晕头昏，补血可以让其症状得到缓解。 其余丹皮、黄柏、牛膝等对妇科炎症有较好的疗效，现在用来治疗妇科炎症的二妙丸、三妙丸等，其主要成分就含有黄柏和牛膝。 所以傅青主的清肝止淋汤基本上就是由补血的四物汤和治疗湿热下注所致的妇科病的三妙丸两方合在一起，再进行加减组成的。如此拆分，就不难理解傅青主立方的宗旨了。

随着上海和北京的疫情得到了控制，我国今年最艰难的日子已经过去了。全民常态化核酸检测在未来很长的一段时间里，可望有效地控制住新冠变种病毒在我国国内的大范围传播，尽管小的疫情会不断反复。诚然，也有许多人对这种防疫方式不满，但是我个人认为相对而言，我国目前的防疫政策仍然不失为一种好的防疫方式。 台湾疫情这几天开始进入高原期，5月28日，台湾因新冠死亡人数破百；5月29日，台湾因新冠死亡145人，死者年龄介于30多岁至90多岁，其中有70例未接种疫苗，另有75人接种疫苗了也死亡了，这个数字值得警惕。此外，迄今为止，这波疫情已经造成台湾多名儿童死亡。台湾疫情可能将在高原期维持半个月到一个月左右，高原期日均死亡100多人。高原期之前和高原期之后虽然死亡人数会减少，但是还是会有人死亡，总死亡率或会与香港相似。 台湾的人口总数约为2400万，我们大陆人口总数是台湾的60倍左右。如果大陆疫情失控并进入高原期，死亡率可能与台湾差不多，甚至会更高一些，因为我们的医疗条件比不上台湾。也就是说在高原期，我们日均死亡人数可能是6000－10000，我们的高原期可能会持续20－50天，或更长一些。有些人举朝鲜的例子来说明奥密克戎的破坏力很小，这样算不对，因为朝鲜数据不反映真实情况。也不能用上海和吉林的死亡率来做对比，因为倾全国之力支援一两个地方抗疫和全国患者多到医疗系统崩溃的抗疫是没法比的。 如果我们放弃了动态清零政策，疫情对我们的经济和民生的冲击只会比现在大，不会比现在小。疫情肆虐期间，我们的经济和民生也会瘫痪，而且日均上万的死亡人数将会是一个令人触目惊心的数字，社会秩序会因此而陷入混乱，民间愤怒的声音会比现在多很多。所以虽然在目前的动态清零过程中，有诸多令人不满的现象发生，但是相比起疫情失控，还是好很多。 瘟疫对社会的冲击比战争大多了，在这种动荡的年代，能够保持现在的社会秩序已是很不容易。我一向对政府只批评不赞扬，但是今年我的态度发生了转变，赞扬比批评多。目前全球只有我国愿意探索一条可以通过公共卫生手段来遏制新冠疫情，保护国民生命的道路。作为一个学医人，我对政府此举充满了敬意，这就是最大的慈悲为怀，与医学奉行的人道主义精神高度一致。 北京此次探索了一个多月的新抗疫模式，顶住了压力，一直没有封城，这很不容易。但中间不能说没有败笔，有些漏洞是可以预先想到的。比如核酸检测机构数据造假的问题，我在之前曾经撰文提及过，突然全市大范围的每日检测一次，北京市没有这样的核酸检测能力，这道指令下得有些欠考虑。再比如说进入小区和公共场所要核查健康码和核酸检测结果，这样的措施从疫情发生的一开始就应该采取。 更为重要的是，上海发生疫情后，北京就应该学习武汉，要求到社会上活动的人员每2－3日核酸检测一次，或最少每周核酸检测一次。武汉正是这样做，2020年之后再没有发生大的疫情，也没封城。预防疫情胜过发生疫情后抗疫，如果北京市防疫工作做得更到位一些，这次的疫情是可以避免的，造成的经济损失也会小很多，这些教训值得其他城市汲取。 钱钟书先生说出国留洋就像出痘子（感染天花病毒），出过一次以后就对它免疫了。一座城市爆发一次这样的疫情也像出痘子，爆发过一次，后面就会对它免疫。今年上海、深圳、广州、北京、天津、西安、吉林、郑州、四川等地都爆发过奥密克戎疫情，爆发过了，后面也会对这样的疫情产生部分“免疫”效果。疫情冲击最能考验我们的公共卫生体系的薄弱环节，受过冲击后，这些薄弱环节就会得到加强，以后我们的公共卫生体系就会有效多了。 我不认为目前的代价是毫无意义的，我之前在《大历史观下的长瘟疫时代》和《如果瘟疫持续百年怎么办》两文中提到过，因为地球人口太多，我们人类已经进入到一个长瘟疫时代（关于长瘟疫时代现象，可以从我整理的《中国瘟疫编年史》中查阅历代数据）。未来的百年时间里，我们可能需要与许多传染病短兵相接，每隔数年就会有一波瘟疫流行或会成为新常态。 我们既然已经进入到这样一个时代，我们的科学又发达到了今天的这种程度，如果我们不能用科学技术去控制传染病，最大程度减少残酷无情的伤亡，那是非常尴尬的一件事情。面对会造成大量死亡的传染病，我们不能连试都不试一下就直接投降，那对不住我们来之不易的生命。战而不胜，虽死犹荣，但对传染病不战而降会让我怀疑预防医学存在的价值。…

肺水肿多见于慢性肺病（如肺癌、间质性肺炎、慢性气管炎、哮喘等）合并心肾功能不全的患者，在慢性肺病的老年患者中并不少见。肺水肿常会引起咳嗽、痰多、喘鸣、肿胀等四大主症，并可能诱发胸闷、胸痛、肩痛、无法平卧等兼见症。 此病的治疗多以利尿剂来消除水肿，但利尿剂用多了后，就会出现量效反比的现象，病人刚开始时用药有效，其后则非但无效，反而会加重机体虚弱。 肺水肿在中医属于肿胀病，明代张景岳在《景岳全书》中对这种病有非常精确的论述：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之为病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺气不化精而水泛，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”所以治疗肺水肿，要在健脾、益肾和宣肺三者并行，不可单纯的见水治水。 张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中有多张方剂可用来治疗肺水肿，如苓桂术甘汤、金匮肾气丸、真武汤、麻黄汤等，这些都是治水饮病的经典名方。但对慢性病患者来说，以上方剂虽能奏效一时，却也很难维持较长时间的疗效。所以组方治疗肺水肿，需要在继承前人经验的基础上，结合现代医学的研究成果，推陈出新，以期取得更好的疗效。 中医的健脾利水药，如黄芪、茯苓、猪苓、白术、防己、车前子、薏苡仁、葫芦、苍术、莱菔子等，在缓解肺水肿的急性症状（如胸闷和咳喘等）方面，能发挥到一定的作用。现代药理实验研究发现，这些利水药可以减轻动静脉的阻力，使静脉回流畅通，降低肺动脉高压，所以患者的水肿、咳喘、胸闷等一系列临床症状能得到缓解。在急性发作期，如以中医健脾药与利水的西药同用，效果更迅速。 但健脾容易伐肾，利水过多伤正气，利水的中西药用多了，容易导致患者正气受损，神疲体倦，萎靡不振。所以中医在健脾利水的同时，也应补益患者的肾精。偏肾阴虚者，用六味地黄丸和二至丸等补肾阴，偏阳虚者，用桂附地黄丸或金匮肾气丸温补肾阳。肾阴虚者多虚火上炎，心烦失眠，口干舌燥；肾阳虚者多畏寒肢冷，不欲饮水，小便清长，舌苔水滑。 对肺水肿患者而言，适度使用宣肺平喘之品，如炙麻黄、紫苏、桑白皮、杏仁等，有事半功倍之效。有些患者尚有表证不解的情况，如发热畏寒等，则又需要根据患者的情况加上解表的桂枝、麻黄、香薷、连翘、薄荷之属。肺水肿患者用宣肺平喘药时，麻黄和香薷的量宜略大，且应久煎。若患者痰多咳嗽，尚应加入止咳化痰之品，如陈皮、竹茹、半夏、紫菀、款冬花、桔梗、贝母、甘草等。 慢性病患者的病程长，存在久病必虚和久病必瘀的现象，所以治疗肺水肿患者，尚需根据患者的临床症状去判断患者是否存在虚弱和血瘀的情况。若正气虚弱，酌情加党参、人参、西洋参、麦冬、五味子、菟丝子、沙苑子、墨旱莲、女贞子、枸杞子等。如患者存在血瘀的情况（通常表现为唇舌颜色偏深），则应酌情加丹参、赤芍、川芎等活血化瘀药以改善患者的微循环障碍。 急性发作期过后，患者需要注意保护好自己的身体，戒烟戒酒，慎风寒，多锻炼，作息也要规律，慎勿熬夜。肺水肿患者多存在基础疾病，很容易在免疫力下降的情况下，由呼吸道或消化道的感染性疾病诱发肺水肿。 为提高患者的免疫力，医者也应考虑在急性症状缓解后，用归脾丸、九转黄精膏、生脉饮等为患者做一段时间的善后治疗。并根据患者所居地的气候变化，在每年季节变换期间预先为患者做一些提升免疫力的预防性治疗。

马尾连为毛茛科唐松草属植物金丝马尾连、昭通唐松草、高原唐松草、多叶唐松草等的根及根茎，因其形如马尾而味似黄连得名，马尾连也含有黄连的主要成分小檗碱（即黄连素，是从中药黄连中提炼出来的一种生物碱）。马尾连主要分布在我国云贵高原和四川盆地。 马尾连并不是一种常用的中药，李时珍的《本草纲目》没有收录。清代赵学敏将之收录在《纲目拾遗》中，并称其“性寒而不峻，味苦而稍减，不似川连（注：即黄连）之厚。去皮里膜外及筋络之邪热，小儿伤风及痘科用。” 从这段文字中我们知道古人已经认识到马尾连有消炎抗菌（清热解毒）的作用，可以治疗小儿伤风感冒、麻疹和天花等疾病。传统中医认为马尾连味苦、性寒，归心、肝、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒的功效，主治湿热泄泻、痢疾、黄疸、感冒发热、麻疹、痈肿疮疖、目赤肿痛和癌肿。 现代药理研究发现马尾连的首要作用是抗癌，各地所产的马尾连中所含的金丝马尾连总生物碱、鹤氏唐松草碱、芬氏唐松草碱、异芬氏唐松草碱等均有明显的抗癌作用。 动物实验显示，马尾连总生物碱40－80mg/kg腹腔注射，每日1次，连续9日，可延长接种小鼠淋巴败血病P388细胞的小鼠生存期延长33.6%－84.3%。鹤氏唐松草碱腹腔注射，对P388、小鼠肉瘤S180腹水型及结肠癌C26均有明显的抑制作用，能延长白血病小鼠的寿命，对结肠癌的实体瘤的抑制率可达到33.3%。体外试验也显示鹤氏唐松草碱可明显抑制小鼠白血病L1210细胞及人口腔癌KB细胞的生长。 体外试验也证实贝加尔唐松草碱对人食管癌细胞有明显抑制作用，厚果唐松草碱能显著抑制大鼠瓦克癌肉瘤W256、小鼠Lewis肺癌、小鼠肉瘤S37、艾氏腹水癌及多重肉瘤。有学者认为鹤氏唐松草碱的抗癌机制在于可阻断G1细胞向S细胞的过渡。 从这些数据我们可以看到马尾连具有广谱的抗癌作用，能延长癌症患者的生存期，抑制癌细胞的快速发展。所以民间将马尾连作为一种治疗疮痈肿毒的药使用也是有一定的科学性的。 马尾连也具有广谱的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、包皮垢分歧菌、白色念珠菌、粪链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单细胞菌、痢疾杆菌、败血杆菌、鼠伤寒杆菌等均有抑制作用。以上病菌多会引起患者口干、小便短赤、口腔溃疡、腹泻等症状，这些症状在中医看来属湿热下注所致，所以中医认为马尾连有清热燥湿的功效，能治疗发热和腹泻、腹痛等疾病。但是马尾连对有益菌双歧杆菌等也有抑制作用，所以过多使用马尾连会导致肠道有益菌失调，出现便秘或腹泻等副作用。 马尾连还有较好的降压作用，不过效果不持久，而且在动物实验中，当马尾连用量过高时，实验动物血压还会急剧下降并致死，所以通常我们不用马尾连治疗高血压。马尾连有一定的毒副作用，但是一般需要大量使用马尾连才会导致严重的副作用，常规用量的马尾连一般只会引起便秘或腹泻，停用后可自行缓解。孕妇不宜用马尾连，中医认为脾胃虚寒者亦不宜用马尾连。 马尾连对胃酸过多引起的泛酸和胃痛有一定的治疗作用，这与黄连很相似。但马尾连的副作用较黄连小，而且马尾连也不像黄连那么苦，所以临床上有时也会用马尾连代替黄连。如以马尾连和吴茱萸配伍，治疗胃热疼痛和呕吐酸水等，这就是将朱丹溪的左金丸中的黄连换成了马尾连。也可将马尾连与栀子、黄芩、黄柏等配伍，治疗热病引起的心烦口渴、腹泻等，这是将黄连解毒汤中的黄连用马尾连代替。中医治疗湿热和湿温病，常用马尾连。…