《圣济总录》中两张治疗产后乳痈肿痛的方剂

赵永昌教授出生于1920年，赵教授是满族人，家里世代行医。从1940年开始，他师从我国著名中医外科大家段馥亭先生，他是师承模式出身的中医大家。1958年底，他被调入中国中医研究院广安门医院工作，此后长期在广安门中医院。并担任中国中医研究院专家咨询委员会委员，中国中医研究院学位评定委员会委员。他力倡内外治一体化的中医外科治疗原则，并在中医外科学上创立了补消法。 赵老毕生从事中医外科临床与研究工作，他以《黄帝内经》阴阳藏象学说为根本，主张外科疾病应从阴阳消长与平衡的基本理论出发，着眼于自然大环境、人体小系统与特定的局部之间的辩证统一关系及其态势，补消一体，创立了阴证痈疽治疗的完整理论框架。赵教授参与整理了段馥亭老大夫的《中医外科证治治验》一书，该书是近代中医外科方面的一本名著。 本文介绍两则赵老本人治疗的医案，从中体会赵老用中医方法治疗外科疾病的思路。 病案一：用养血疏肝、理气化痰的思路治疗乳癖的病例 患者杨某，女，36岁。1991年12月21日初次找赵老就诊。患者既往左乳疼痛半年，1991年元月，患者亲姐姐确诊为乳腺癌，导致患者心情既郁闷又紧张，1个月后自感左乳疼痛，未经治疗。同年10月初患者发现乳头溢出黄色液体及少量乳汁后去医院治疗，服用成药乳癖消等后效果欠佳。 触诊发现患者左乳外可触及散在蚕豆大小肿块，触碰后疼痛。轻压乳房后，乳头溢出黄绿色液体，继而有白色乳汁。患者心烦急躁，腰酸乏力，腹脘胀满，脉细，舌质暗，苔薄白。赵老诊断其为乳癖，证属血虚肝郁，拟以养血疏肝，理气化痰之法治疗。 初诊处方：柴胡10g，黄芩15g，白芍10g，皂角刺10g，香附10g，当归10g，生石决明30g，生蒲黄10g。服用7剂后患者复诊时表示疼痛减轻，遂在初诊处方基础上加丹参、生牡蛎继续服用。患者服药后心烦急躁逐渐减轻，肿块也逐渐缩小，后来甚至完全消失。后又加淫羊藿继续服用至1992年元月以巩固疗效，复查时各种症状完全消失，肿块亦不见，遂停止继续治疗。 本案中，患者的乳房肿块与其情绪波动关系很大。乳腺癌确受家族基因的影响，比如，17号染色体上的BRCA1基因突变通常会导致该家族的女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险加大。本案未提及患者的姐姐是否存在BRCA1基因突变，故我们不知道他们家族是否存在这种基因突变。 患者在听到自己姐姐确诊乳腺癌后，不可避免地产生了恐癌心理。这也是在癌症患者家属中普遍存在的一个问题，多数癌症患者家属会在照顾患癌的亲人期间担心自己会不会也罹患癌症。焦虑和恐惧不安等情绪会影响人的作息，也会对人体产生不良影响。此患者不但存在情绪波动，还出现了实质性的器质性病变，乳房上有肿块，乳头溢液。 所以赵老对此患者首先考虑的是从调节其情绪入手，赵老的初诊处方是遵循四逆散的思路，进行加减化裁的。用柴胡和香附疏肝理气，用白芍柔肝止痛，用黄芩清热解毒，用皂角刺排脓散结，用当归、蒲黄活血补血，用石决明软坚散结加平抑肝亢。这样组合用药，旨在疏肝解郁，养血活血，理气化痰，排脓散结。所以用药后患者开始有点效果。…

我的祖母一辈子信佛，我七岁开始对着汉语拼音教她念经。她经常到各个寺庙里去拜佛，从庙里带回来很多手抄的佛经，庙里的和尚告诉她，念这些经会有福报。她对此深信不疑，不管这些经她懂不懂。大概这种信仰是从祖母的长辈那里继承来的，然后又传到了我姑姑那里。我的姑姑今年七十多岁，受我祖母影响，她从一出生下来就开始吃素信佛。幸运的是，到我这一代，再没有人像祖母那样的一味的愚昧的信佛了。 我的故乡湖北黄冈这个地方，是个佛教气息很浓厚的地方。“蕲黄禅宗甲天下，佛教大事问黄梅”，我的家乡就是古代的“蕲黄”（亦称黄州）——今天的黄冈地区。 我们县古名广济，上世纪八十年代成为黄冈地区的一个县级市——武穴市，我们县是现在的蕲春（古名蕲州）和黄梅两县的中间地带。这个县名是从 “佛法广大，普济众生”这句话中提炼出来的。 按县志的说法，我们县在古代有“小西天”的称谓，到处都是寺庙。如今县里的几个镇，还有好几个不是以某某庙某某寺命名，就是以某某塔命名。中国禅宗的实际创建者——四祖司马道信就出生在我们县的古县城，今天的梅川镇，镇上还有四祖司马道信生前的遗存。如今的四祖寺建设在我们县与黄梅县交界的地方。 我们与佛教净土宗圣地庐山只有一江之隔，从东晋慧远大师在匡庐一带传法以来，湖北的黄州（今黄冈）和与之隔江相望的江西九江庐山地区就是中国的佛教文化中心之一。据说慧远大师最先驻扎的是我们县的一座名山匡山。以前所谓的匡庐胜景，匡山和庐山是并称的，匡山就在我们县境内。中国文化史上颇有盛名的苏轼是在黄州跟随佛印和尚学佛的，明末最叛逆的思想家李贽也是在黄州府的麻城讲学。近现代的熊十力、汤用彤等佛教文化研究中的佼佼者亦是黄冈人。 对中国佛教影响最大的禅、净二宗均发源于此地，可见这里的佛教气息是非常浓厚的。黄冈这个地方有很多令人不可思议之处，黄冈当代对中国影响最显著的是黄冈中学的教育。但是往前一百年，黄冈这个地方对中国最大的影响是这里的几个如今被称为“将军县”的革命中心。林彪、李先念、董必武等人均是黄冈人，铁骨铮铮的闻一多也是黄冈人，科学家则有李四光这样的人物。活字印刷术的发明者毕升和《本草纲目》的作者李时珍都是黄冈人。 我离开故乡接触到更多的其他地方的人之后，渐渐的体会到了黄冈人与其他地方人有很大的不同之处。我现在意识到，导致这个地区与众不同的，是这里的文化传承。有人认为黄冈人很聪明，其实黄冈人并不见得比其他地区的人聪明多少，但是黄冈人身上有一个最大的特征就是其强烈的“人文关怀精神”。很多黄冈人有一种强烈的名为“救世”实为干预世事的冲动。这样的一种冲动导致黄冈人无论是工作还是学习，都十分的努力。 这种冲动与黄冈地区的历史传承有关，黄冈地区自古至今一直战乱频仍，战争给这里带来了太大的痛苦。假如不干预这世界，这世界会荒唐到再次发生战乱的程度，而作为兵家必争之地的黄冈，总是一而再再而三的成为最血腥的屠杀场。 黄冈在历史上是移民中心。因为地处吴头楚尾的黄冈有长江这个天堑存在，在古代经常是最激烈的战场。三国时期的赤壁之战是在黄冈附近打的。元末明初，朱元璋和陈友谅打得最苦的几仗也是在黄冈这一带打的。太平天国最残酷的几次战争还是在这一带打的。铁锁横江是一个真实的历史战争事件，锁的就是黄冈地区武穴市田镇所在的长江段。…

三十而立，四十不惑。这是孔夫子的名言，释迦牟尼也是在三十九岁时悟道的。一个人要达到不惑这种状态，基本都需要到四十岁左右，在这个问题上，年龄是一道很难跨越的门槛。我对不惑的理解，就是心智成熟。不惑之前，也就是惑，是心智不成熟，用佛家的说法就是无明。人处在惑或曰无明的状态之中，还会有很多想不 通的道理，处理问题时也会不同程度的有失偏颇。 东方人喜欢用“悟道”来形容一个人心智的成熟，这个词表意并不明确，最容易引起分歧。我个人更倾向于用心智成熟来表述这种状态，心智成熟有一些外在的表现 和一些内在的表现，当一个人行为表现得越来越客观和宽容，内心越来越安详和平静时，基本上可以说这个人达到了心智成熟的状态。 心智成熟与一个人的知识和人生阅历都有关系，学习到的各种知识和经历的人生阅历，可以锻炼一个人对自我、人生和外在世界的判断能力。不惑，从根本上来说，是已经具备了明辨人生是非的能力或曰智慧。 理论知识并非心智成熟的必要条件，天赋也不是心智成熟的必要条件，但是一个勤于思考的人，确实比一般人更容易达到心智成熟的状态。也并不是每个人活到四十岁就能达到心智成熟的状态，人类中有很多人，即便活到一百岁，也不一定能达到心智成熟的状态。也有少数人，不到四十岁，就少年老成，心智成熟。 以下的一些因素我个人认为对心智的成熟有很大的帮助。 首先是反思能力。要从无明的状态，走向不惑的状态，我们不但需要认清这个世界，更重要的是要认清自己。一个人的反思能力越强，认清自己的速度就越快。古人 云“见贤思齐，见不贤而内自省”，“内自省”就是反思。我们有很多错误的行为习惯和思维习惯，佛家把这些归为各种“业障”，我们自己对此毫无知觉，可是我 们对旁人身上存在的问题却往往洞若观火。如果一个人看到别人身上存在的问题，立即能“内自省”一下，看看自己是否也存在同样的问题，如果存在，就把它改…