理气止痛的通瘀煎

明代医家张景岳有一张经验方,载于其著作《景岳全书》的第五十一卷中。该方由当归尾、山楂、香附、乌药、青皮、木香、泽泻等组成,该方用于治疗“妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥”等证。现代多将之治疗功能性月经不调、经期紊乱综合征、子宫内膜异位症、心绞痛、脂肪肝以及各种肿瘤等证属气滞血瘀疼痛者。也可以将之用于治疗泌尿系统和生殖系统疾病引起的盆腔积液、排尿不畅,尿胀痛等证。

通瘀煎由活血化瘀药(当归尾、山楂、香附)、理气止痛药(香附、乌药、青皮、木香)和利水渗湿药(泽泻)​组成,其中的山楂和泽泻又有降脂作用。所以该方有活血、理气​、止痛、利尿、降脂的功效,不但可以用来治疗妇科的月经不调和痛经等疾病,还可以用于高血脂症引起的心绞痛和脂肪肝的治疗,也可以用于前列腺炎或前列腺肿瘤、尿道肿瘤引起的排尿困难的治疗​。

该方也可以作为癌症患者止痛药使用,晚期癌症因血瘀气滞所致的疼痛,可以将该方与海浮散(由乳香和没药各等分组成)、金铃子散(由元胡和川楝子组成)、丹参饮(由丹参、檀香、砂仁组成)、失笑散(由蒲黄和五灵脂组成)、七厘散(由血竭、乳香、没药、麝香、冰片等组成)​等合用。

此方各药剂量要根据患者具体情形来定。如患者小便困难,则泽泻的用量宜大,而且还可以加上茯苓、猪苓、薏苡仁、​车前子等同用。如患者兼有腹水或盆腔积液,则尚可加用马鞭草、石韦、​小蓟等药。如果患者血瘀程度较重,见舌底瘀紫,则宜重用有活血化瘀作用的当归尾、山楂、香附等。若气滞程度较重,见痛无定处,痛处在周身游走串动,则当重用香附、乌药、青皮、木香​。如患者心烦易怒,可加入玫瑰花、柴胡​、郁金等疏肝解郁之品。

一般来说,成年人每日可用当归尾3-12g,山楂(此方中的山楂宜用生山楂)10-30g,香附6-15g,乌药6-30g,青皮3-10g,木香3-10g,泽泻6-1​5g。可根据患者的症状​将此方中各药的用量做相应的调整。

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