温补与清热并用的“温清散”

温清散出自明代名医龚廷贤的《万病回春》,由当归、川芎、熟地、白芍、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱半(约合今天的5克)组成。这张方子被用来治疗“妇人经不住,或如豆汁,五色相杂,面色痿黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止”,是治疗妇科出血不止的一张方子。这种病过去叫崩漏,也叫五色带下,这些症状多见于妇女子宫功能性出血、宫颈癌出血、子宫肌瘤出血、子宫腺肌症出血等。

温清散由两张经典名方组成,一张是中医补血名方四物汤,另一张是黄连解毒汤,所以清代的沈金鳌又把这张方子命名为解毒四物汤或温清饮,并在此方中加入生地,增强其清热凉血止血之功效。

温清饮深受日本汉方医学界的欢迎,他们将这张方子用于多种出血症的治疗,因为这张方子既有温补的四物汤,又有清热解毒的黄连解毒汤,所以是温补与清热相结合的典型方剂。本方过去多用来治疗妇科出血证,如沈金鳌说它“治崩漏面黄腹痛”。浅田宗伯在《勿语药室方函口诀》中说:“此方妙在温与清相结合,妇人漏下或带下,或男子便血日久,用之有效。”

按照传统中医理论,此方的辨证要点是血虚和血热,血虚可见面色萎黄、乏力,血热妄行可见各种出血的现象,如鼻衄、便血、尿血、阴道出血、皮肤紫癜等。在应用本方治疗情况较为严重的出血症时,尚可加仙鹤草、白茅根、小蓟、白及、凤尾草、花蕊石、地榆等药以加大止血力度,加人参和黄芪大补元气。

但本方不限于治疗妇科常见的月经先期、经期延长、痛经等疾病。本方同样可以用于骨伤科,治疗骨折;也可用于肿瘤科,治疗宫颈癌、子宫内膜癌、宫体癌、前列腺癌等癌症。还有医生报道用本方治疗荨麻疹、带状疱疹、异位性皮炎、特应性皮炎、阿弗它溃疡、复发性口疮、口疮性口炎、脑梗死、消渴病、狐惑病、皮肌炎、白塞氏病、外阴部溃疡等病也有较好的疗效。

明代另一位名医薛己的《疬疡机要》中有一张名为“清热解毒散”的方子与本方很相近,该方由黄连、栀子、连翘、当归、川芎、白芍、生地、银花、甘草组成。清热解毒散是治疗痈疽属阳证者,症见红、肿、热、痛,口干,烦躁等。薛己的清热解毒散是在四物汤和黄连解毒汤合方的基础上变化而来的,更适合中医外科病的治疗。

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