治疗前列腺增生或肝腹水造成的排尿困难的通关滋肾丸

通关滋肾丸出自《兰室秘藏》,《兰室秘藏》是金元四大家之一的李东垣的一部著作。这张方子很简单,只有三味药:黄柏、知母和肉桂,原书各药的用量为黄柏一两,知母一两,肉桂五分。黄柏和知母经酒泡制(对不宜服用酒剂的患者,也可以不必用酒泡制),三味药共为细末,热水为丸,丸如梧桐子大小。每次服用一百丸,用热水送下。

此方治疗下焦湿热引起的“癃闭”,中医所说的癃闭,是指小便不通。下焦湿热引起的癃,除了小便不通外,尿道尚有涩痛或热感。

我为什么要在这个时候介绍这个药呢?是因为夏季正是下焦湿热引起的癃闭的高发季节,不但男性前列腺炎、前列腺增生容易引起小便癃闭,女性也容易因为尿道炎引起癃闭,尚有一些肝病患者在夏季也存在排尿困难的现象。这种“癃”用通关滋肾丸治疗,效果很好。如果尚有发热烦渴的迹象,可以用通关滋肾丸合并六一散同用。通关滋肾丸有厂家在生产,不过名字不叫通关滋肾丸,而是直接叫滋肾丸。当然以滋肾为名的丸药也较多,在购买时要注意看清药品的成分。

如果药店里没有这种药卖的话,自己可以按照比例购买药材,请药店代为打成粉末,或用自家的破壁机打成粉末,做成散剂冲服。也可以装入空胶囊中,做成胶囊剂服用。对不宜用酒剂入药的患者,比如肝腹水患者来说,自购药材做成散剂或胶囊内服更合适。如果觉得麻烦,也可以按照原的比例煎汤剂服用,用量为黄柏10g,知母10g,肉桂0.5g。在煎药时,肉桂要后下,先把黄柏和知母煎好,最后下肉桂,再煎5分钟左右即可。不过此方改丸为汤后,效果反而不如丸剂好。虽然看起来丸剂的用量不如汤剂多。

传统中医认为,黄柏有清下焦湿热的功效,知母既能清热,又有滋肾阴的作用,所以二者配伍,对下焦湿热的患者可以达到治本的作用。肉桂助气化,有利尿的功效,同时亦能减轻苦寒的黄柏和知母对脾肾之阳的抑制作用。肉桂是调味剂,也能提振胃口,知母和黄柏味苦性寒,服用后人的食欲不大好,加点肉桂,可以改善食欲。这是中医复方的巧妙之处,通过组合用药,既解决了问题,同时又避免了副作用。

这种治法也体现了中医的阴阳互根互用精神,张景说“善补阴者,必于阳中求阴”,滋阴清热药若无温热的肉桂佐助,就达不到阴阳互根互用的效果。

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