凉血散瘀水牛角地黄汤

《备急千金要方》中有一张犀角地黄汤的方子,此方是中医清热解毒,凉血散瘀的经典名方。但是因为犀牛已经是濒危物种,所以犀牛角已经不能再用于中医临床,现代中医用水牛角代替犀牛角,这张犀角地黄汤的古方也便变成了水牛角地黄汤了。

水牛角地黄汤的组成为:水牛角15-60g,生地黄30g,赤芍12g,牡丹皮9g。此方是治疗热毒深陷血分证的常用方。临床以各种出血,神昏,紫斑,舌绛起刺,脉数为用方依据。

水牛角地黄汤擅长治疗各种出血症属热入血分证者,如脑出血、胃出血、白血病、小儿神经母细胞瘤、再生障碍性贫血、急性化脓性脑膜炎、急性弥漫性血管内凝血、血小板减少性紫癜等。此方也是笔者缓解癌症患者用靶向药和化疗药后出现血小板低下而且热象严重的副作用时常用的一张方子。在此方的基础上加入地榆、槐花、仙鹤草、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根等,效果将会更理想。

以水牛角地黄汤加减或者合并其他方剂,可以解决许多出血问题。如脑出血或消化道出血兼便秘的患者,可以用水牛角地黄汤与增液承气汤同用,既能凉血散瘀止血,又能通腑泄热,脑出血者尚可与安宫牛黄丸同用。热入血而咯血者,可以在此方的基础上加味白茅根、白芨、三七等同用。热入营血所致的尿血者,可以在本方基础上加味白茅根、小蓟、石韦、瞿麦等同用。皮肤发斑者,可以在本方的基础上加味紫草、蝉蜕、浮萍等同用。白血病血热者,可以在本方的基础上加味金银花、地丁、蒲公英、白头翁、地骨皮、侧柏叶、紫草、丹参、茜草等同用。

用此方的关键还是舌诊要到位,热入营血的患者,其热很严重,从舌象上可以看出来。这种舌不但象猪肝一样呈绛紫色,而且上面还有很多芒刺。这种热是比清营汤更深一层的热,故此方清热的力度也较清营汤强。

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