透热养阴清营汤

清营汤出自《温病条辨》,是中医临床常用的一张经典名方,治疗热入营分证。症见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

用此方的要点在于认准舌象,如果舌呈绛紫色或红紫色,而且舌面干燥,少润泽,是热入营血的典型症状,这样的患者就适合用清营汤。如果患者的舌淡白或白腻,则断不可用此方。

清营汤的组成为:犀角三钱(现以水牛角代30g) ,生地黄五钱(15g), 玄参三钱(9g), 竹叶心一钱(3g),麦冬三钱(9g) ,丹参二钱(6g) ,黄连一钱五分(5g) ,金银花三钱(9g) ,连翘二钱(6g)。

煎药时,可以加800ml水煎熬至300ml,分成三次服用。清营汤是治疗急症的方剂,所以如果患者情况危急,清营汤可以一日服用2-3剂,夜间再服用1-2剂,每1-2小时给药一次。患者热退身安后再减少给药频次,维持一二日,病情无反弹可以停药或改换成其他汤方。如果患者属急症,则给药2-4小时,情况稳定后,便不需要再服药。

现代多以此方治疗乙脑、败血症、高烧不退、斑疹伤寒、药物过敏、白血病、恶性淋巴瘤、癌热、癌痛、肾小球性血尿、小儿鼻衄等各种危重症。亦可用于癌症患者服用靶向药和化疗药后出现的严重的口干舌燥和内热等副作用的治疗。

用清营汤养阴清营和退烧止痛时,一定要认真观察患者的舌,患者舌红无苔、舌呈绛紫色方可使用。如果没有到这程度,用了清营汤后反而会导致患者出现中医所说的“冰伏”的副作用,这是因为患者热邪不重,过用寒量药造成的。

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