化疗引起的脉管炎的中医对症处理方法

少数癌症患者在化疗的过程中,会因为化疗药物对血管的刺激而导致脉管炎的发生。脉管炎给患者带来很大的痛苦,此病严重时会残害肢体,剧痛难忍,患者连走路都困难,只能卧床呻吟。这种剧烈的疼痛会让患者悲观失望,严重影响患者的生活质量和治疗效果。

脉管炎的关键在于预防,有条件的患者在化疗时可以选择置入PICC导管或者做深静脉穿刺来预防脉管炎的发生。同时在输化疗药的时候要将药物充分稀释,药物稀释以后浓度降低,可以减少对血管的刺激,预防脉管炎的发生。笔者正在治疗的一位四川的乳腺癌和甲状腺癌双癌患者在化疗时,因为医院输液时,错误的将化疗药的用量翻了好几倍,以至于化疗药输完后,几乎无法走路,花了很长时间身体才逐渐恢复。这种副作用令患者此后对西医的治疗心有余悸,一直不敢再尝试西医的治疗方法。所以肿瘤科医生在写医嘱,护士在执行医嘱的时候,都应该对这种情况加以注意。

但患者存在个体差异,医疗也存在天然的不确定性,有些患者即便采取了以上保护措施,可能还会在化疗过程中出现脉管炎。这就要及时的采取挽救措施,尽量将化疗的副作用降低。笔者从中医的辨证论治角度来介绍一下化疗引起的脉管炎的中医治疗思路。

脉管炎这种疾病是古已有之的,倒并不是说只有化疗患者才会出现脉管炎,中医古籍中有与脉管炎相关的病名——脱疽。脱疽是中医外科疾患中的一种严重的病症,其初期一般多发于下肢膝胫段的脉络,尤其以足部的大趾为多见,另外兼有发生于手指的。化疗患者出现脉管炎时,其病程基本也类似于此,所以癌症患者在化疗过程中,若出现脚趾或手指疼痛,要引起注意。此病严重时,会出现脚趾、手指或肢体溃烂,化疗药的腐蚀性很强,一旦发生溃烂,患者后续的生存质量就相当糟糕。

治疗脉管炎不能拖延,明代外科名家陈实功这样形容脱疽的病程:“症发犹如煮红枣,其形骨疲筋纵,其秽异香难解,其命仙方难治。”可见脉管炎这种疾病,发展迅速,很容易导致患者病情恶化。古代对脱疽的治疗,提到“在指则切,在肉则割”,可见此病并不好治疗,严重者在古代也需要手术。

附带一提,并不是只有化疗药会导致脉管炎,中医的一些以毒攻毒药如砒霜和斑蝥等,使用不当,剂量过大时,也容易对患者的血管造成刺激,严重时同样能导致脉管炎。所以临床中医师在采取以毒攻毒的方法给患者进行治疗时,也需要注意用药安全的问题。

我常常建议癌症患者在化疗期间服用中医补益气血的方剂如八珍汤、十全大补汤、归脾汤、补中益气汤等,这些方剂不但能够帮助患者维持良好的血象,也对预防脉管炎有很好的作用。不过遗憾的是,颇有一些患者对中医药存在偏见,不肯采纳这样的建议,这也是无可奈何之事了。

多数的脉管炎患者只能亡羊补牢,在化疗药损伤了血管后再图挽救。只是此时事倍功半,治疗费力多了。而且很多医生不愿意在此危难之时收治这样的患者,害怕治疗无效时,患者病情迅速恶化,家属找麻烦。所以有些患者就只能在疾痛中度过余生。

传统中医认为此病是因脉络阻塞或火毒蓄热所致,所以治疗时无外乎疏通经络、清热解毒或滋阴降火等思路。中医名方四妙汤、四妙勇安汤、仙方活命饮、五味消毒饮、顾步汤、芍药甘草汤、连翘败毒汤、独活寄生汤、当归四逆汤、阳和汤、知柏地黄汤、滋阴降火汤、青蒿鳖甲汤等,均属治疗脉管炎的效验方。研究中医抗癌者,当牢记这些方剂的适应症。对症用药,多能缓解患者的痛苦。若能耐心治疗一些时日,有望帮助患者摆脱脉管炎。

化疗后的患者还存在气血亏虚的问题,患者的白细胞、红血球、血红蛋白、血小板等偏低,这类患者并发脉管炎最是难治。对这类患者,一方面要扶正固本,补益气血,另一方面要对症处理。可以用人参养荣汤、归脾汤、十全大补汤、八珍汤、保元汤等补益气血的方剂,合并以上方剂治疗。

若患者的肝肾功能受损,则用药更需要兼顾肝肾功能的恢复,除了需要用一些保肝利胆、健脾益肾的中药外,还需要结合西医的护肝药治疗。

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