《外科大成》中治疗胃痈和肠痈(肠梗阻)的“丹皮汤”

《外科大成》中有一张名为丹皮汤的方剂,该方组成为:牡丹皮1钱(3g),瓜蒌仁1钱(3g),桃仁泥2钱(6g),朴硝2钱(6g),大黄5钱(15g)。

该方为煎服方,每次以水2盏(约400ml),先煎牡丹皮、瓜蒌仁、桃仁和大黄,煎熬至1盏(约200ml),去滓,再纳入朴硝,用火煎熬至沸腾后倒出。温服,每日2次,第一次服用后观察8小时,如果这8小时已解大便,则不用服第二次。如未大便,则8小时后服用第二次。

本方有泻火通便,凉血祛瘀的功效,主治热毒蕴结肠胃,血瘀气滞,致患胃痈、肠痈,腹肿痞坚,按之即痛,脉迟紧,脓未成者。从这种症状来看,本方所治疗的是我们今天所说的肠梗阻。

丹皮汤虽以牡丹皮为方名,但是其用量最大的药却是大黄。大黄是中医泻药排名第一的药,更加上朴硝为助,泻下的作用更强。朴硝主要成分为含水硫酸钠,是一种强力泻药。所以本方主要的功效其实是导泻。瓜蒌仁、桃仁也有导泻的作用,同时又有活血之功,牡丹皮有凉血活血的功效。

从组成的各药的药性来看,丹皮汤的主要功效是活血化瘀和导泻,它是一种力度较强的泻药。所以这个方子确实可以治疗不完全性肠梗阻,但治疗肿瘤导致的完全性肠梗阻不能用这种方剂。

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