治疗腹胀水肿的枳术汤和枳术丸

枳术汤出自《金匮要略》,在该书的《水气病脉证并治第十四》节中,有这样的描述:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之”,枳术汤由“枳实七枚(现用15g),白术二两(现用6g)”组成,用法是:“上二味,以水五升(500ml),煮取三升(300ml),分温三服,腹中软即当散也。”
张仲景《金匮要略》中的枳术汤中的枳实的用量是大于白术的用量的。枳实为酸橙或柑橘未成熟的幼果,有破气消积,化痰散痞的功效;白术的功效是健脾补气。枳术汤中枳实的用量大于白术,是以攻为主,以补为辅的。
枳术汤是治疗水饮引起的腹胀和便秘的一张经典名方,现多用之治疗脂肪肝、功能性消化不良、胃潴留、老年习惯性便秘等,也可以治疗小儿积食引起的发热。
枳术丸是金元时期名医张元素的经验方,张元素的弟子李东垣将其收录在《内外伤辨惑论》中。枳术丸由“白术2两(60g),枳实1两(30g)”组成,制法是将这二味研成细粉,用荷叶包裹,与小米一起烧成饭后制成梧桐子大小(黄豆大小)的丸剂,每次服用50丸,每日2次,不分饭前饭后。
枳术丸是治疗胃气虚弱,运化乏力,饮食停滞,心下痞闷的一种成药。有许多中成药厂以枳术丸为基础方制成中成药,市面上出售的曲麦枳术丸、香砂枳术丸等均为枳术丸的加味方。现多以之治疗胃下垂、十二指肠溃疡、胆汁反流性食管炎或胃炎、厌食症等慢性消化不良性疾病。
枳术丸中的枳实的用量只有白术的一半,所以不同于枳术汤以攻为主,枳术丸是以补为主。枳术汤适合用来治疗中医所说的实证,而枳术丸则适合用来治疗中医所说的虚证。同样是治疗脾虚湿盛,两味药用量不一样,用途就不一样,这是中医的精巧之处。
枳术汤适合用来治疗急腹症,但是有些疾病引起急腹症,用枳术汤可以缓解一时,却难以根治,比如脂肪肝这类疾病疗程就较长。这类疾病在用枳术汤解决了急腹症后,最好是用枳术丸缓缓调理。

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