用《卫生宝鉴》中的升麻汤治疗头痛的经验

《卫生宝鉴》卷九中有一方子“升麻汤”是治疗雷头风的,雷头风是脑外伤或脑神经系统疾病(如血管神经性头痛)引起的脑鸣和头痛,即中医所说的湿痰上冲所致的“头痛如雷鸣,或头面起核疼痛,伴恶寒发热,四肢拘急”。

升麻汤由升麻、苍术各一两,荷叶五钱组成,共研粗末,每次用五钱,水煎服。这里的一两可以换算成今天的30克,一钱可以换算成今天的3克。

本方以升麻为主组成。升麻是中医发散风热药,中医认为升麻有发表透疹、清热解毒、升阳举陷的功效,可用于风热头痛,麻疹透发不畅,热毒疮肿,丹毒,痄腮,咽喉肿痛,口舌生疮,温毒发斑,气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血和胃、子宫下垂等。现代药理研究显示升麻有解热、降温、镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥、影响免疫功能、护肝、抗病原体、抗凝血、止血、降血脂、解痉等作用。

从本方来看,升麻能治疗脑神经系统疾病,升麻可能属于能够透过血脑屏障的中药。升麻汤中的苍术可以消脑部水肿,荷叶和升麻有醒神开窍之功,所以对脑鸣和头痛有一定的效果。

笔者将此方改为汤方,用现代饮片煎服,用量为:苍术30g,升麻30g,荷叶15g,治疗难治性头痛患者二例,有一定的效果。

病例一为肺癌脑转移患者,出现顽固性头痛,用多种办法难以缓解,笔者也曾给患者用多种常见的治疗头痛的办法无效,后改为升麻汤后,脑鸣头痛的症状大幅缓解。

病例二为一脑梗后遗症患者,也是出现顽固性的脑鸣和头痛,用多种方法无效,改用升麻汤加全蝎、蜈蚣,效果显著。

这两个病例均为脑部病变引发的神经系统的症状,服用多种中西药无效,改用此方有效。但是本方减量后效果欠佳,苍术和升麻均应使用到30克。夏季可用鲜荷叶,其余季节用干荷叶,用鲜荷叶时,一张即可。

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