中药 ⁽⁴⁰⁾

患者和患属由于不是专业的中医师，而中医师在临床中又无法跟踪患者的一切行为，所以常常会发生一些无法预料的高风险事件，有时甚至会致人死亡，谨撰此文提示患者注意。 其一就是中医治病，一个至关重要的原则是“谨守病机，随证变迁”，也就是说中医师开药，当下开药是针对当下的病机的，中医的“病机”就是病人此时此刻出现的一系列的症状。病人拿到药方后，应该当时就吃药。 有一些病人错误的理解中医，认为中医的处方是在任何时候吃都没有问题的。这种认识大错特错，症状发生变化后，再吃处方就很有可能发生严重的医疗事故，重者足以令患者丧命。 尤其是有一些患者，在某医生处拿到处方后，去吃别的医生开的药，吃出了各种变证来，然后再时隔多日，拿起当日某医生开的药来吃，这问题就会很大。 我刚刚碰到一个患者，吃X名医的药后，患者本来体质还不错，立即卧床不起，体力急剧下滑。在这种情况下患者求助于我，我为患者处了一个救脱的重方。但是患者爱惜药材，前面X名医开的药还没有吃完，继续吃完了该医生的药后，出现烦躁恶心便闭的现象。此时患者亦不咨询我是否还可以吃原方，擅自照着我当日开的药吃药，一顿药吃下去立即呕吐，患者求生欲很强，呕吐了还不肯放弃，接着再吃一顿，呕吐更严重。 根据患者出现的症状，我认为患者在继续吃X医生的药的时候，已经造成了肠梗阻，因为X医生的药大辛大热，且X医生开的有毒的斑蝥等药早在此前已经造成患者小便困难，腿部肿胀。梗阻的时候，应该以泻药疏通脏腑，消除梗阻为主，此时再吃救脱的药后只会造成更严重的梗阻。 这个对我的教训非常深刻，令我胆战心惊，至今心有余悸。中医处方滥用足以杀人，这样的事故如 果再严重一点，只要一次我就足以身陷监狱，刑期在十年以上。这种经历也吓得我再不敢轻易开方。我希望所有的患者都能够注意，中药处方不是任何时刻，都可以 拿起来就吃的。两个医生处方思路不一，更不能同时吃，吃了会出大问题。 其二是中药的毒副作用问题。大家都认为中药毒副作用很小，其实我现在接触到的患者中，有很多是一副中药或者几天中成药直接放倒了的。短者几天就送命了。包括先慈在世时，我也是深有体会的。就是被某病友介绍了某神医的所谓药酒后，只几天的时间就急剧恶化，从此再难扳回。…

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。 但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？ 有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。 吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？ 有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。 还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

一般患者就诊西医，觉得一种病一种药，坚持吃到底病就能好，以为中医也是这样。如果中医治病 能这么简单，当然是最理想的结果。不过遗憾的是现实情况并不如此，并不是所有的病都能够有“专药”可治。且一种病一直吃一种药就能治好，在西医也不是必然 的，有些药服用的头几天可以缓解部分症状，继续服用非但无效且会造成严重的副作用。如长期服用抗生素会导致患者出现一些药源性疾病，肠胃道菌群紊乱，女性 患者甚至会发生顽固的霉菌性阴道炎等。长期服用靶向药或化疗，会出现耐药性且对身体造成严重损害。 中医治病更是难以一张处方管一种病，没有那种人人使用皆有效且一直管到底的处方。中医用药的根本目的在于借助具有偏性的中药去改善患者失去平衡的体质，而体质是因人而异的，所以在西医被诊断为同样的疾病，在中医也是无法按照同一种方法治疗的。 中药有寒热温凉之分，每种药的药性是不一样的。人体寒热是一个动态的过程，服用了一段时间的 热性药后，寒证患者不再寒，继续服用热性药就会出现过犹不及的反应，比如出现俗称的上火现象等。服用了一段时间的寒凉药后，热证患者不再热，继续服用寒凉 药就会导致患者体质偏寒，造成治一病添一病的后果。另一方面，季节的变化带来气温和空气湿度的变化，本身就具有调节人体状态的天然作用。这些外在环境变化 的时候，如果服药处方不改变，就会造成药物副作用大于疗效的情况。 刘渡舟教授就曾提及一个患者在服用了医生给开的两剂白虎汤后觉得疗效不错，患者认为可以不必再找大夫复诊，于是自己接着照原方抓药十二付，服完后原病是不复存在了，但是患上了过用寒凉药造成的新毛病，之后不得不调理半年才告痊愈。…

大青龙汤是张仲景的《伤寒论》中的一张经方。原方为：麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），炙甘草二两，杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十个（擘），石膏如鸡子大（碎）。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，取滓，温服一升，取微似汗。 《伤寒论》中提到大青龙汤的适应症为：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。 大青龙汤和麻黄汤一样，均为发汗峻剂。用之不当，可致汗出亡阳，患者非但不能痊愈，反而迅速 转为危重，所以临床中很多医生对其畏惧不敢用。大青龙汤主治是内热表寒之证，畏寒发热为外感风寒后出现的表证，需用辛温之品祛除风寒。烦躁为里有热，里有 热可能是患者本身就有郁热，无火不伤风，有些患者正是在内有郁热，表里不和，营卫不通的情况下易感风寒的。也有可能是外感风寒后，风寒化热。以至于寒固于 外，热郁于中。 里热严重会伤及气分，患者表现出烦渴、大便秘结、腹痛、恶心、呕吐、打嗝等现象。因为患者汗 不出，不宜用白虎。内有热，单独用麻黄汤，全部是辛温之品，没有清解内热的药，患者服用后虽然会发出汗来，但是因为辛温助热，里热会更加严重，表解里不 解，病情仍然是无法缓解。所以在麻黄汤的基础上，加了清气分热的生石膏，且量较大，如鸡子大的生石膏。 犬子最近感冒，因为年幼，不肯服中药汤药。开始用西药治疗，治疗三天后更加严重，服用布洛芬等退烧药一滴汗也发不出来，体温持续升高，高时烧到了40度，且持续不退。烦躁不安，整夜不眠，便秘口臭，鼻塞严重，流涕口渴。用针灸拒不配合，无奈之下，只好逼着他服用汤药。所处处方为大青龙汤加味天花粉和辛夷花。…

一朋友咨询我，他的亲戚患慢性萎缩性胃炎，结果中医师在处方里给用了两个月的川楝子止痛，导致病人肝中毒，急症入院治疗。 川楝子有小毒。很多中药有肝毒性和肾毒性，部分患者对一些中药不耐受，中医师在给患者长期用药时应该特别注意药的选择和剂量问题，患者自己服药时也应该及时检查肝功和肾功，一般来说服用有毒药一周后应该检查肝功和肾功，如果肝功异常，应该及时中止后服。 这是其他医生的一个临床教训，我自己就对很多中药敏感，如泽泻等药我服用后百分之百中毒，虽然绝大多数人对泽泻的毒性可耐受。 这个记录下来，提示病友服中药要注意慢性中毒，也提示自己今后临床用药要注意密切观察病人是否有不正常反应。古代这种用药中毒的现象很多，现代检测仪器发达，善于利用，可以大大的降低这种风险。 一般中毒病人会有身体不适感，如恶心，上吐下泻或引发急性肠胃炎，或肝区和肾区不适等。病人自己当注意观察。

有些患者患癌后，时时刻刻不忘对付癌症，吃中药治癌症时，一年三百六十五天，巴不得天天喝中药，落下一顿心里都不踏实。 这种认识是错误的，中药治癌也不要太积极。我一般要求非急性期的患者吃三五天即停一两天，或者服药一周听一周，吃药一段时间后甚至一个月只需要吃半个月的中药。有时患者不理解，觉得心里发虚。我希望撰写此文，纠正一下患者对中医治病的认识。 一般人有一种思想误区，认为中药没有副作用，这是大错特错的，这几年我见识到很多例被一副中药放倒了的病人。我国著名中药学家张廷模教授曾经说过，中药不但有毒，而且部分中药有大毒。很多中药的毒副作用都还不明确，有一些毒副作用造成病人肝肾功能受损且难以逆转。吃药太积极，治病会适得其反。 中医治病，有一条很重要的原则，就是“中病即止”，也就是说药物见效后，服药应适可而止。中医常说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这段话的意思是，用大毒的药物治病，十去其六即当停止；用中等毒性的药物治病，十去其七就当停止；用轻微毒性的药物治病，十去其八就当停止；即便是用无毒的药物治病，也应十去其九就当停止。治个差不多，靠饮食调理就可以了。不要过度治疗，以免伤害病人的元气。 其实这样的疗病原则，同样适合于西医，遗憾的是临床时，很多患者贪生怕死，医生贪功冒进，结果有部分患者往往不死于病，而死于过度治疗。 治疗癌症这类重大疾病时，想毕其功于一役是非常困难的，患者和患属应做好长期抗战的准备。若要长期抗战，首先就要留得生命在，不要过度积极的治疗。一些患者积极的想要一顿不落的吃药，这样的患者最后大多因为治疗过度不可收拾。 中药吃长了伤肝肾伤脾胃，很少有患者吃长了中药不对中药反感的，吃上一段时间中药后，患者看到中药就头痛，喝了就作呕，不要说病人，就是正常人这么喝苦药也是受不了的。一些患属难以体会患者承受的“吃药之苦”，认为患者治病太过娇气。换位处之， 谁能受得了一顿不差的吃苦药？ 适可而止反而寿命更长，笔者自己治疗的一些生存期较长的患者，都没有每天不间歇的喝中药，病情也控制得很好！

人体幽微莫测，为世间至难琢磨之事物，是以人类在地球上虽然有数以百万年的生存史，人类科学技术发展到今天也颇为壮观，但是医生们对人类的身体的了解仍属一知半解，医学难题之多，令人数不胜数。 迄今为止，不仅患者数量极少的大量孤儿病尚未找到有效的治疗方案，就是常见病之高血压、中风、癌症、艾滋病、糖尿病等，亦令群医束手。我总认为，此一事实应令从医者汗颜知耻。但事实却恰恰相反，常有医生自以为是，目空一切，夸夸其谈。 既有不知深浅的西医斥中医为狗屎，亦有中医门派之徒以一孔偏见而以为自己所信奉的医派可包治百病，其余门派均为狗屎，更不用说某些半桶水都不到的江湖郎中，一面大言不惭，一面杀人无数。其用药之孟浪，实令人胆颤心惊。今撰此文，聊以自戒，亦以与二三同道共求进益。 古人云，肺腑而能语，医生面如土。即便是今天西医的诊断科学十分发达，这句话仍然是成立的， 迄今为止，我们医者招呼在病人身上的各种医药究竟是否真的是在帮助患者，尚存疑。抗生素之初出现，确实救人无数，及其滥用，也害人无数。降压药确乎能降 压，但是否能够预防高血压带来的心脑血管疾病呢？这是值得存疑的。放化疗究竟是在帮助癌症患者还是在害癌症患者，这也是存疑的。 窃以为在治疗重大慢性病时，用药应秉承“次第用药”的原则，首选的是人的身体自身具备的“大 药”——人体的自愈能力，次之以少量毒副作用较小的药，再次之以毒副作用中等的药，实在迫不得已稍稍用一些峻猛的狠药，但“大毒治病，十去其六”，病好个 六七分就该停药，遵循“中病即止”的原则。 医圣张仲景在使用承气汤时的态度，可为典范。张仲景在逡巡于大小承气汤不易抉择时，就先用小…

菝葜简介 中草药菝葜，又名金刚骨、金刚藤、铁菱角、金刚头、金刚刺等，为百合科菝葜属植物，临床常用 的是菝葜的根茎，但其实菝葜的叶子也有很好的疗效。菝葜的主要功效集中在三点：一是抗癌消肿，二是治疗糖尿病，三是治疗银屑病、牛皮癣等皮肤病。菝葜并非 常用中草药，所有大多数中药店里无售。 菝葜的根坚硬且如菱角一样多刺，所以有铁菱角、金刚刺等异名。菝葜主产于长江流域和山东半岛 各地，为民间常见的青草药之一，民间对菝葜的使用范围极为广泛。我国当代中医药工作者对菝葜的抗肿瘤作用颇有研究，广泛将菝葜用于消化道肿瘤、鼻咽癌、宫 颈癌等恶性肿瘤的治疗。菝葜也是对胃癌的癌前病变萎缩性胃炎颇有疗效的一味中药。 菝葜的功效与主治 菝葜的现代药理作用主要有抗菌作用、抗炎作用、抗肿瘤作用、活血化瘀作用、降糖作用等。按照 传统中医理论，菝葜的药性为甘、酸、平，归肝、肾经。其主要功效为祛风利湿，解毒消痈。主治风湿痹痛、淋浊、带下、泄泻、痢疾、痈肿疮毒、顽癣、烧烫伤。…

斑蝥的抗癌作用 将斑蝥用于治疗癌症，自古有之。现代医学经过动物实验和临床实践也证实了斑蝥的抗癌作用，并 从斑蝥中提炼出斑蝥素等有效成分，制成成药，用于临床抗癌。但是斑蝥的毒性极大，在《神农本草经》中，斑蝥被列为下品，为不可多服的毒性极强的药。人的皮 肤接触斑蝥，即容易出现溃烂，可见斑蝥的毒性非同一般。明代医学家李中梓记载了其见闻的一个少年，服用斑蝥仅几次，即出现“大泻不止，烦闷欲绝，继则二便来红，三日而死”的情况。斑蝥用之不当，的确可以造成患者亡故，因此斑蝥已经被我国药监部门列为管制药品。 但是治癌恰如投资，往往是风险越大，收益也越高。自古至今的医籍都有记载，遵循中医“以毒攻毒”思想，用斑蝥治癌，有治愈者。《中华本草》将斑蝥的功效和主治记录为“攻毒蚀疮，逐瘀散结。主治痈疽，瘰疬，顽癣，经闭，癓瘕，癌肿”等，斑蝥对肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、皮肤癌均有较好的疗效，其中对原发性肝癌以及肝癌的癌前病变乙型肝炎等慢性迁延性肝炎的疗效为最好。经过提炼的甲基斑蝥胺等斑蝥制品的慢性毒性反应已经较斑蝥原物毒性减小很多，且抗癌的范围更广泛。 斑蝥的炮制方法 古中医临床用斑蝥时均一再告诫需要炮制，并要求去翅、足用（有一些还要求去头，斑蝥的有效成分主要在胸腺部位），未经炮制的斑蝥不可轻用。一般而言，斑蝥炮制的方法主要是以糯米炒，将斑蝥和糯米按重量1：20的比例合在一起炒熟，以糯米显金黄色为度，为求安全起见，此炮制过程可多次重复，这样可降低斑蝥的毒性。有一些本草类古书中记载的斑蝥要炮制10次方为安全。现代化的炮制方法为高温烘烤，但是这并不适合于个人在家庭中使用，在家庭中使用还是以传统的炒制为好。 斑蝥的另一种炮制方法为先以甘草水浸泡一夜，取出晾干后，再用糯米和斑蝥合在一起炒制，亦需炒至糯米为金黄色为度。 斑蝥的毒性 人口服斑蝥的中毒量为1克，致死量为3克。斑蝥的毒性主要体现在对消化道的毒性和肾毒性上，服用斑蝥中毒…

有关煎药 中药煎药最好用砂锅，砂锅的化学稳定性较好，不易与中药发生化学反应，是最理想的煎药器具，次之为陶瓷锅具。尽量不要用金属锅具煎药。 中医处方中有部分介质类或矿石类药材，因为较难煎熬，所以医生常常注明先煎，如鳖甲，生牡蛎，瓦楞子，海浮石，代赭石等，这类先煎的药材一般先煎半小时左 右。亦有部分药材为毒性较大的药材需要先煎去其毒性，如附子等，则视医生所开的量的大小决定先煎的时间长度，一般如无特殊交代，附子需要先煎30分钟以 上，超过50g需要先煎一小时。超过100g，需要先煎两小时。 中医处方中有部分药材久煎易破坏其药理成分，如生大黄，鸡内金等，处方中一般会注明后下，这类药需要在其他药煎好后，后下入锅，再煎熬五分钟即可。 煎药前应浸泡药材15分钟左右，加水至水面高于药面1－2公分即可。 有关服药 除医生特别交代需要早起时空腹服或临睡前服用外，一般中药均应选择在饭后1小时以后服用，避免饭后马上服药，以免食物与药物混杂在一起，不易消化和吸收。 部分中药，需要在空腹时服用达到更好的效果，医生会特别交代，则需遵医嘱。…