中医治疗食管癌 ⁽²⁾

“逐瘀培气汤”是当代中医人的一张经验方，收录于《中草药验方选编》一书。笔者见其组方思路挺好，特撰此文介绍这张配方。 “逐瘀培气汤”的组成为：桃仁9g，红花（研末）3g，代赭石24g，法半夏9g，天冬9g，当归18g，天花粉9g，麻仁9g，杏仁9g，芦根9g，淮山药12g，牡丹皮9g，党参15g，三七（研末）1.5g。上述药物，除三七和红花研成粉末冲服外，其余药均需经水煎。每日服用1剂，水煎服，早晚各一次。 本方是在民国时期名医张锡纯的“参赭培气汤”的基础上加减而成的，张锡纯的组方中含有党参、天冬、代赭石、半夏、肉苁蓉、知母、当归、柿霜等，本方去知母和柿霜不用，改肉苁蓉为火麻仁，加桃仁、红花、杏仁、天花粉、芦根、淮山药、牡丹皮、三七等，相当于与桃仁四物汤合方使用。所以其活血化瘀的力度较张锡纯的“参赭培气汤”要大。 这张方剂可在一定程度上缓解食管癌患者的吞咽困难和大便秘结（羊粪球状便）等症状，但本方对控制食管癌的进展效果有限。如果患者用本方作为放化疗的辅助方剂，有一定的扶正固本和增加放化疗疗效的作用。对放化疗的患者，还应考虑加生黄芪、仙鹤草、地榆等以减轻骨髓抑制的副作用。

河南林县（现林州）是我国食道癌（食管癌）高发区，该地治疗食管癌的经验也是全国最丰富的。 冬凌草治疗食道癌的民间经验就是从林县发掘出来的民间经验，但林县用冬凌草治疗食道癌，也有综合的方案。单用冬凌草的效果有限，合并其他方剂使用可以提高有效率。 冬凌草合剂方案曾经刊载于《中西医结合杂志》（1989年第9期），该方案组成如下：1.冬凌草糖浆；2.山豆根20g，全瓜蒌15g，龙葵20g，威灵仙12g，葛根12g，香橼12g；3.丹参20g，赤芍15g，川芎15g，牡丹皮15g，郁金12g，黄芪20g。 其中冬凌草糖浆的制法如下：将阴干的冬凌草茎叶用水浸泡后煮沸30分钟，过滤后加白糖，制成每毫升含生药1g的糖浆剂。现亦可直接用中成药冬凌草片代替此糖浆，服用冬凌草片治疗食道癌时需要注意加大用量，用到常规用量的2-3倍。 服用时，每日服用冬凌草糖浆3次，每次30ml，2-3个月为1疗程，实际相当于每日用冬凌草90g，使用片剂时可根据这个生药量来确定片剂的使用量。这个用量比常规用量大很多，冬凌草基本无毒，用到这个量并不会有明显的副作用。 同时将第2项中的方剂煎汤内服，每日1剂，分2-3次服用。第3个方剂制成散剂，冲服，每日冲服9g。现亦可将第3方剂制成胶囊内服，用0号胶囊（每粒可装0.5g散剂，每日用18粒，早中晚各6粒）。 以上方案，曾经在上世纪八十年代被林县地区的医生们临床使用过，有一定的效果。笔者转载此方案，供各位对食道癌感兴趣的中医师或食道癌患者与患者家属参考。