中医抗癌研究 ⁽⁴⁾

“逐瘀培气汤”是当代中医人的一张经验方，收录于《中草药验方选编》一书。笔者见其组方思路挺好，特撰此文介绍这张配方。 “逐瘀培气汤”的组成为：桃仁9g，红花（研末）3g，代赭石24g，法半夏9g，天冬9g，当归18g，天花粉9g，麻仁9g，杏仁9g，芦根9g，淮山药12g，牡丹皮9g，党参15g，三七（研末）1.5g。上述药物，除三七和红花研成粉末冲服外，其余药均需经水煎。每日服用1剂，水煎服，早晚各一次。 本方是在民国时期名医张锡纯的“参赭培气汤”的基础上加减而成的，张锡纯的组方中含有党参、天冬、代赭石、半夏、肉苁蓉、知母、当归、柿霜等，本方去知母和柿霜不用，改肉苁蓉为火麻仁，加桃仁、红花、杏仁、天花粉、芦根、淮山药、牡丹皮、三七等，相当于与桃仁四物汤合方使用。所以其活血化瘀的力度较张锡纯的“参赭培气汤”要大。 这张方剂可在一定程度上缓解食管癌患者的吞咽困难和大便秘结（羊粪球状便）等症状，但本方对控制食管癌的进展效果有限。如果患者用本方作为放化疗的辅助方剂，有一定的扶正固本和增加放化疗疗效的作用。对放化疗的患者，还应考虑加生黄芪、仙鹤草、地榆等以减轻骨髓抑制的副作用。

在《医垒元戎卷第四》中，王好古收录了某医官的一张治疗“症瘕”（多属现代医学中的肿瘤）的处方，此方无名称，但组方思路精巧，非常有启发意义。 该方组方如下：虻虫（面炒）四十个，水蛭（炒）四十个，斑蝥（去翅足，炒）一两，杜牛膝一两，当归三钱，红花三钱，滑石二钱半。 以上药共为细末，每次服用一钱（3g），生桃仁7个研细末，入酒调下。如血未通，再服，以通为度，饭前服用。 以笔者的经验，这张方剂最初一定出自于一个很有经验的临床医生之手，而且这个方剂应该是屡经修改过的。中国古代医生认为症瘕多因体内有瘀血，所以他们组方时注重使用活血化瘀、破血除积之药。这里的虻虫、水蛭、斑蝥、当归、红花、牛膝、桃仁均属于活血化瘀、破血消积的中药，只有一味滑石是利尿剂。 非常有意思的是，斑蝥这味药有很大的副作用，致死用量很低，它对肾脏和血管有伤害，而滑石恰好是能够减轻斑蝥副作用的一味药。本方以虻虫、水蛭、当归、红花、牛膝、桃仁协助斑蝥发挥作用，使得可以在减轻斑蝥的实际用量的情况下，增强其临床疗效，体现了传统中医组方时“相须为用，相得益彰”的指导原则。 而对斑蝥的毒性，这位组方者显然也是很熟悉的。最初拟定这张配方的医生不但采用了减毒的措施，将斑蝥去翅和足厚炒制——斑蝥一般是用糯米同炒至焦黄色，筛出糯米，再入药使用。他还使用了可以减轻斑蝥的副作用的滑石——当然，滑石也有一定的副作用，不过不像斑蝥那样有很强的致死性。 这个组方的力度很大，所以用量很轻，几种药共同研成细末后，每次总共只需要服用一钱，所以安全性还是较高的。古人认为斑蝥有“蚀疮”的作用，现代药理研究显示斑蝥有抗肿瘤作用。 斑蝥作为一种抗肿瘤药物，在临床上应用得较为广泛，用斑蝥制成的现代抗癌制剂有艾迪注射液、去甲斑蝥素片、复方斑蝥胶囊等。我个人的看法是，这些现代制剂在组方上，都没有这张方剂精巧，我们应该学习传统中医组方的这种巧妙的思路，而不是单纯的按照药物的药理作用来制定单一成分的现代制剂，那样制药，无法发挥中药复方的协同作用，疗效会打折扣的。

圣地没牙老师和我在网上认识有十几年了，我们两人虽然没有见过面，但是有一定的交情。前几年他感觉自己随时可能会挂掉的时候，甚至曾经联系过我，准备把他最重视的几个病人托付给我，希望我能在他去世后帮助那几个病人，可见他对我的信任。 我这两三年，先是准备高考，现在又重返大学校园进修，跟外界的沟通渐渐减少，很久没有时间去看圣地没牙老师写的文章了。 我这两天看到系统给我推送了他的文章，遂一口气看完了他最近一个阶段写的连载文章《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（上）、《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（中）、《一个抗癌31年的老癌民关于癌症看中医的“经验之谈”》（下1），这几篇文章写得都非常好，对中医抗癌的评价很到位。 圣地老师的这几篇文章，我都链接了，想看的朋友可以点击上面文章的标题，即可直接链接到他的文章去。我推荐对中医抗癌这个话题感兴趣的癌症患者和患者家属去读一读，圣地老师患癌31年，他所患的是恶性黑色素瘤。 他曾经抗癌名医孙秉严医生用中医以毒攻毒的方法治疗过，险些中毒死掉。十几年后他复发时，孙秉严老大夫已经去世了，他辗转多方，寻求过许多知名的抗癌中医治疗。最后，他靠着自学的中医知识，自己治疗自己，期间经历过多次病情反复，九死一生。 圣地老师本来是一名科研人员，年轻时确诊癌症，人生方向就此发生了重大的转变。他在工作之余，花费了大量的时间研究中医药，早已久病成良医，更是见惯了医疗行业的种种善善恶恶。 这篇连载文章我看他陆陆续续花了半年的时间来写这篇文章，看其架势，应该还没写完。这篇文章篇幅很长，内容丰富，颇有价值。我建议家中有癌症患者的朋友，把文章复制保存。因为圣地老师过去也曾有过一些精妙文章，后来被删除了。作为一个博客作者，我对很理解，我的文章删除了也有一半多。有的是自己主动删除的，有的是被动删除的。 几乎所有的想过用中医抗癌的癌症病人或家属都会在这样的时代感到迷茫，信息实在太多了，真真假假，虚虚实实，一个没有经验的人很难分辨其中的是非。圣地老师的这篇文章讲述了自己求医问诊过程中的许多经历和见闻，足以帮助大家形成一些理性判断。 圣地没牙老师是我接触到的三个被孙秉严老大夫治疗过的晚期癌症患者中的一个，这三个患者经孙老大夫治疗后，生存期都显著延长了，但都无一例外地复发了。其中，圣地没牙老师更是在无瘤无症状生存了将近二十年后复发的。 孙老治疗他们的效果是毋庸置疑的，但即便是这样，这些患者的癌症最后还是复发了，可见癌症有多难治疗，绝非一些人口中的轻而易举就能搞定的疾病。…

沈绍功教授为中医著名的“沈氏女科”第十九代传人，其先祖沈尧封的《沈氏女科辑要》为中医妇科学经典名著。沈氏一门历代行医，积累了丰富的医疗经验。沈绍功教授在中国中医研究院从事教科研工作长达40余年，曾任急诊科主任、基础研究所副所长等职。他的临床经验丰富，理论功底扎实。他治疗肿瘤的思想可以概括为如下几点： 第一、重视扶正。虽然中医有扶正祛邪两大思路，但是在治疗肿瘤时，沈氏尤其重视扶正，他提倡治疗肿瘤应以扶正为本，以辨证为准。这是他治疗肿瘤的两项最基本的原则，这是一种稳健的临床风格。尤其在当下肿瘤患者普遍先经西医治疗，到寻求中医治疗时不但已经是处于中晚期阶段，而且还都迭经手术、放化疗等治疗，身体正气受损严重的情况下，不可避免的要重视扶正。 第二，以证为主，将肿瘤患者的证型分成几个单元，组合用方。沈氏强调，肿瘤的治疗，应以“辨证施治”为主，即便要用“辨病施治”的药物治疗，也应在辨证施治的原则下进行。否则，一概由现代药理学研究的抗肿瘤的用药思路治病，不易取得良好的效果。 沈氏将癌症患者的证型分成了几个单元，分别是： 1.痰浊阻滞：症见头重胸闷，口黏纳差，苔腻脉滑。其中尤其以苔腻为要，只要见到苔腻，便可一锤定音辩证为痰浊阻滞证型。对此类患者，沈氏用温胆汤化裁治疗，药用竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金等6味，以此治疗痰浊化热。 2.瘀毒蕴结：症见刺痛，舌紫黯，有瘀斑，脉涩弦紧。对此类型，沈氏常以血府逐瘀汤为基本组方单元，轻度瘀毒者用丹参、牡丹皮、赤芍，重则用桃仁、红花；行气开胸用柴胡、枳壳、桔梗；引血下行用川牛膝；和血养血用生地、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。要想更熟练地掌握瘀毒蕴结型患者的治疗方法，建议进一步阅读清代王清任的《医林改错》，因为沈氏治疗此类证型，基本是用《医林改错》中的组方。 3.肾精不足：症见腰膝酸软，苔薄不腻，脉沉细。对此类型患者，沈氏常用杞菊地黄汤为基本组方单元，主药有枸杞子、野菊花、生地、黄精、生杜仲、桑寄生等。其中，前4味养阴清肝，后2味阴阳双补。 4.脾气亏虚：症见纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。对此类型的患者，沈氏常以香砂六君子汤为主组方，药用：党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、石菖蒲、郁金、生杜仲、芦根等。沈氏在传统的香砂六君子汤的基础上加石菖蒲和郁金，主要取其透行消导之功效，使六君子汤补而不滞，并且石菖蒲和郁金还可调整大脑皮层，稳定肿瘤患者情绪；杜仲温润肾阳，芦根生津养脾阴，可养阴益气，以防过用温燥，导致脾阴受损。 5.津液损伤：症见便秘口渴，舌质干红，脉象细数。对此类型患者，沈氏主要以增液汤为主加减，药用生地、麦冬、玄参等。 这五种证型，同一个患者可能不止一种，沈氏将其划分为不同的单元，按照患者的临床症状，判断患者具有哪一个或哪几个单元的的证型，然后组合用药。…