止呕 (3)

周志远

和胃降逆止呕的丁香二陈汤

“丁香二陈汤”出自《医学入门》,该方组成为:陈皮2钱(6g),茯苓、半夏各1钱半(4.5g),甘草、藿香各5分(1.5g),丁香4分(1.2g)。以上药一起水煎,去滓,加生姜汁一二勺(5-10ml)冲入,温服,每日2次。 本方有温中化痰,和胃降逆的功效,主治寒痰内停,胃气上逆,呕逆不止。这是在二陈汤的基础上,再加丁香和藿香组成的一张方剂,其功效比二陈汤更强一些。二陈汤的功效也是温中化痰,和胃降逆,本方所用的丁香和藿香都是降逆止呕的中药,加上这二者之后,降逆止呕的力度就更大一些。 本方的适应症为急慢性肠胃炎,或食物中毒引起的恶心呕吐,亦可用于缓解癌症患者化疗所致的恶心呕吐。本方用量宜轻不宜重,用重了不但达不到降逆止呕的目的,反而会适得其反,加重病人的病情。如患者除了恶心呕吐,还有腹泻症状,则宜在本方基础上加黄连2-4分(0.6-1.2g),紫苏3g。

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周志远

和胃止呕的“比和饮”

“比和饮”出自《古今医鉴》,该方组成为:人参1钱(3g),白术1钱(3g),茯苓1钱(3g),藿香8分(2.4g),陈皮5分(1.5g),砂仁5分(1.5g),神曲1钱(3g),甘草5分(1.5g)。以上锉碎作1剂,用陈仓米9钱(27g),加顺流水(溪水)400ml,煎沸,用伏龙肝(即灶心土)搅混,澄清后取200ml,另加生姜3片,大枣2枚,同煎至140ml,去滓,稍冷服,日3次。 本方有补气健脾,和胃止呕的功效,主治病久胃虚呕吐,不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤(由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成)的基础上加减而成,所以其主要功效与香砂六君汤接近。 “比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香,改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著,神曲辅助消化。再用伏龙肝(灶心土)温胃和中,陈仓米健胃消食。诸药合用,健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐,胃纳不佳者。 本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药,减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重,原方中各药基本都在3g以内,因为这样的患者脾胃虚弱,已经不堪承受较大药力,如用药过重会适得其反。 现代患者在使用本方时,可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服,可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到,可以用适量小苏打(碳酸氢钠)代替。 本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐,不思饮食者。若患者胃溃疡严重,反酸烧心,尚可加白及3g,乌贼骨3g,瓦楞子3g。

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周志远

温中和胃、降逆止呕的“丁萸理中汤”

丁萸理中汤出自《医宗金鉴》,由丁香2钱(6g),吴茱萸1钱(3g),党参5钱(15g),炒白术3钱(10g),干姜2钱(6g),炙甘草2钱(6g),水煎服。 本方有温中和胃,降逆止呕的功效,主治中焦虚寒之呕吐,症见食后良久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,呕吐清稀痰水或不消化乳食残渣;伴食少,面色苍白,神疲倦怠,四肢不温,腹痛便溏,舌淡苔白,脉迟缓无力,指纹淡。 现代常用之治疗消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等证属中焦虚寒、胃气失和者。 如患者阳虚较甚,症见呕吐清水、四肢不温较著者,加附子、高良姜、肉桂以温阳祛寒;如患者有大便溏稀现象,可以将本方与四神丸合用,加肉豆蔻、补骨脂、五味子等;脾虚气弱者,加黄芪、人参、淮山药、白扁豆等以补气健脾;里湿较甚,见水样便者,加扁豆、茯苓、薏苡仁、车前子或以健脾渗湿止泻。消化性溃疡见呕吐、泛酸、反流等,可加乌贼骨、白芨、瓦楞子、柿蒂、旋覆花、代赭石等。 本方也可用于治疗癌症患者素来胃虚寒,化疗后出现呕吐不止的症状。一般这类患者都伴有幽门螺杆菌阳性,长期有胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等慢性疾病。某些抗肿瘤中药如蟾酥等,也会引起这类反应,患者在出现症状时,亦可用此方缓解。

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