增生 ⁽²⁾

人的细胞和组织在遭受外界环境的刺激时，会自动地做出一些适应性的改变。如果外界的刺激没有超出细胞和组织的耐受范围，细胞和组织不会出现损伤；但当外界的刺激强度和刺激时间超出了细胞和组织的耐受范围时，细胞和组织就会出现损伤。 人体细胞和组织在外界刺激因素的作用下，通过自身的代谢、功能和结构的相应改变，来避免外界环境刺激造成损伤的过程叫适应。在医学领域，适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生等四种形式。 萎缩是指已经发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴有实质细胞数量减少。因为各种原因所致的不正常发育均不属萎缩，如器官先天性发育不全、未发育或由于外伤、手术等造成器官、组织体积变小均不属于萎缩的范畴。 萎缩是由于细胞功能活动降低、血液及营养物质供应不足以及神经和（或）内分泌刺激减弱引起的。萎缩分生理性萎缩和病理性萎缩，成年人的胸腺萎缩和老年人各器官的自然萎缩均属于生理性萎缩。 病理性萎缩可分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等五种。 营养不良性萎缩是因为营养物质缺乏所致的萎缩，包括全身性和局部性两种。 全身性营养不良性萎缩多见于慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤等，这类疾病消耗了人体细胞的营养，造成患者出现病态消瘦。晚期患者会因极度消瘦而出现恶病质，这在中医叫“大肉尽脱”。此类患者既需要抗结核和抗肿瘤的治疗，也需要补充营养，中医常采取扶正祛邪并用的思路治疗此类患者。 局部性营养不良性萎缩见于局部缺血，如心、脑动脉粥样硬化引起心、脑萎缩等，治疗需要从改善血管功能着手。局部萎缩通常会造成某些功能障碍，如脑萎缩会导致患者记忆力下降、认知能力下降等。在其血管功能改善后，局部萎缩造成的病理性现象多能逆转。 压迫性萎缩是因为组织或器官长期受压而发生的萎缩，如尿路梗阻引起肾盂积水造成肾实质的萎缩。治疗此类萎缩的关键在于消除组织或器官所受的压迫。 失用性萎缩是因长期工作负荷减少或功能代谢降低所致的萎缩，如久病卧床的肢体出现肌肉萎缩等。失用性萎缩是可以预防的，患者如果需要长期卧床，照顾者可以协助患者锻炼自己的四肢肌肉，避免发生失用性萎缩。…

散聚汤，顾名思义，是以消散积聚为目的的一种方剂。历史上有许多医著中都有以散聚汤为名的方剂。如宋代陈言《三因极一病证方论》中有“散聚汤”，明代医家吴昆的《医方考》中有散聚汤，清代名医徐灵胎的《医略六书》中也有散聚汤。《医方考》对散聚汤的名字做如下解释：“是方名曰散聚者，所以散六腑之聚气耳”。 历代医著中的散聚汤的组成并不完全相同，但是其组方思路基本都是相同的。散聚汤主要用于调理气机不畅、痰湿积聚等问题。其组方思路主要为行气消胀、化痰祛湿，消结散瘕，常见的成分包括陈皮、半夏、茯苓、枳壳、厚朴、香附、杏仁、槟榔、附子、川芎、吴茱萸、当归、黄连、肉桂、甘草、木香、三棱、莪术等，主治胸胁胀满、痰核积聚、脘腹痞闷等病。现代多将散聚汤用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、脂肪瘤、甲状腺结节等慢性病。 我们学习这个处方，不要刻板地去学习，而应从其组方思路中汲取古人治疗此类疾病的经验。陈皮、半夏可燥湿化痰，缓解痰湿阻滞导致的恶心、呕吐等症状，必要时还可以加胆南星、竹茹、天竺黄、旋复花、代赭石、枇杷叶等以加大燥湿化痰止呕的力度；枳壳、厚朴、木香等行气宽中，可改善脘腹胀满的症状，必要时也可以加砂仁、苍术、枳实等以加大行气宽中的力度；香附、杏仁、川芎、当归等疏肝理气且能活血，可改善气滞血瘀引起的胁痛或情绪不畅等症状，必要时亦可加郁金、八月扎、玫瑰花、代代花等以加大疏肝理气的力度；黄连、肉桂、吴茱萸、附子等寒热并用，可治胃中嘈杂不安及泛酸烧心，如患者胃烧灼感较强且疼痛，还可加白芍、白及与乌贼骨等制酸和止痛；三棱、莪术破气消聚，是治疗有形之痞块的良药，亦可加乳香、没药、血竭、儿茶等以加大破气消聚的力度。 除此之外，我们还可以根据患者的症状对本方进行加减化裁。如患者热毒壅盛，可加蒲公英、连翘、金银花、紫花地丁、野菊花、黄芩、板蓝根、大青叶等以清热解毒；如患者伴水肿或腹水，可根据患者的情况酌加栀子、茵陈、猪苓、汉防己、车前草、怀牛膝、益母草、泽兰等；如患者存在有形之痰结，且久久不能消散者，可酌加海藻、昆布、玄参、浙贝母、牡蛎、黄药子等以消痰散结。 积聚是中医中的大病，严重者甚至属中医内科的四大绝症之一。治疗极为不易，医生需要根据患者的情况，综合用药。并依据患者服药后的反馈，不断调整用药思路，缓缓图治。疗效稳定后，可嘱患者将最适合其身体的方剂制成丸剂，长期服用。 积聚亦与患者不良的生活方式有关，积聚类疾病多发生于嗜烟好酒与膏粱厚味，且不爱运动之人。患者在服药期间亦宜调整自己的生活习惯，戒烟戒酒，勿过食肉类食品和腌制食品，亦勿熬夜，适度运动，医养结合，这样才能取得更好的疗效。