遗尿 ⁽²⁾

随着年龄增长，雌激素水平下降，老年女性的盆底肌群会出现萎缩、力量减弱，当咳嗽时腹腔压力瞬间增高，松弛的盆底肌无法像“吊床”一样兜住膀胱，导致尿液被挤压漏出。这是老年女性漏尿最主要的病因，这个问题会给患者的生活带来一定的烦恼。 本病的中医病名为“遗尿”或“遗溺”，中医认为这是因为肾气亏虚、膀胱失约所致，治疗应重在补肾，治疗此病的代表方剂有肾气丸、缩泉丸、补中益气丸等。 其中，肾气丸又有金匮肾气丸、济生肾气丸、桂附肾气丸等三种肾气丸可供选用。阳虚严重，手足冰冷者宜选用桂附地黄丸，漏尿并有小便淋沥不尽的症状者宜选用济生肾气丸，仅漏尿无其他明显症状者宜选用金匮肾气丸。单独服用肾气丸效果欠佳者，可与缩泉丸同用。见短气乏力者，可与补中益气丸同用。 另外，本病还可以用外治法治疗。我的一位老师曾教我两个外治法治疗此病。其一为将新鲜的葱白剁碎成泥，外敷在患者肚脐眼上。其二为将中药益智仁与大茴香各等份，共同研成细末，用蜂蜜调和均匀后，外敷在患者肚脐眼上。 外敷法均在夜间入睡前进行，醒来后取下纱布即可。 除了用药外，患者本人也可以多做提肛运动，锻炼盆底肌群，改善咳嗽漏尿情况。如果咳嗽频繁且剧烈，还需要结合呼吸内科的药物，根治咳嗽。

水陆二仙丹出自《洪氏集验方》，为宋代医生洪遵收集的经验方。该方组成为金樱子、芡实各等份，煮金樱子作汤，研芡实为末，以金樱子汤和芡实末为丸，制成梧桐子大小的丸药。每次服用50丸，每日2次。 本方的功效为补肾固精，主治遗精、遗尿、白带过多等症。方中的金樱子和芡实均为有固涩止泻作用的中药，金樱子是治疗尿频、遗精与白带过多的经典用药。金樱子在农村地区常被儿童当作一种天然野果食用，其味酸甜可口。芡实又名鸡头米，也是一种药食两用品。 金樱子中所含的糖类物质、抗氧化成分和天然植物活性以及鞣质，被认为与其收敛固涩作用有关。中医的许多治疗尿频和遗精的方剂中都用到金樱子，如秘元煎、金蚧片、肾宝合剂等。但中医认为它属于补药，只适合虚证患者使用。对实热证引起的尿频、白带和遗精无效，且有加重病情的副作用。 本方中的芡实也是治疗遗尿、白带和遗精的常用药。因其产于水中，而金樱子产于陆地，故由金樱子与芡实组成的这个方剂被命名为水陆二仙丹。