疫苗 ⁽²⁾

中医内科有四大不治之症：风、痨、臌、嗝，其中的痨又名肺痨、痨瘵、虚痨、虚劳等，痨就是我们今天所说的肺结核。肺结核是感染了结核分歧杆菌所致的一种具有传染性的消耗性疾病，病人到了晚期，常会出现低热、消瘦、咳痰、咯血、盗汗、胸痛乏力等症状。 肺结核在现代属于可防可治的疾病，但在古代则属于极难治愈的疾病。我国古代医生也认识到肺结核有传染性，他们把肺结核的病因归结为“痨虫”，并且认识到“痨虫”可以在人际间传播，但限于当时的条件，很难阻断其传染。 古中医虽然不能治愈肺结核，但也曾努力探索过缓解肺结核症状的办法，在这方面还有不少专著出版，最著名者有明代胡慎柔撰写的《慎柔五书》和汪绮石撰写的《理虚元鉴》。这些著作中的一些治疗方法，到今天仍然为人们所使用。古中医摸索出的治疗肺结核的经验，也被借用来治疗其他虚损类疾病，这是他们对后世医学的贡献之一。 肺结核给人类造成的痛苦是巨大的，鲁迅先生笔下的“人血馒头”，就是中国古人在没有办法的时候，想出的最极端但却又完全无效的治疗肺结核的偏方。 肺结核不只是困扰了中国人，也困扰了全世界人，直到上世纪初期，人类仍然没能攻克肺结核。但当时免疫学的发展已经引起了医学界广泛的关注，许多科学家想过，或许可以通过研制肺结核疫苗来阻断肺结核的传播。 不过，从理论到实践还是有很大的距离的。最初的一些科学家的尝试，基本都以失败告终。有些科学家试图将结核菌杀死，制成灭活疫苗，也有一些科学家尝试着从结核菌里提取出某些蛋白质成分制成疫苗，还有一些科学家则直接用小剂量的活结核菌来刺激实验动物的免疫系统，结果都以失败告终。 这可能与结核菌的一些特点有关。在各种致病菌中，结核双歧杆菌是一种很独特的细菌。结核杆菌的分裂周期约为18-24小时，远慢于常见细菌（多数细菌的分裂周期为20-30分钟）。结核杆菌的细胞壁厚，可阻碍营养物质的快速吸收，也可阻止外界对其内部的破坏。结核杆菌有很强的适应性，在低氧、营养匮乏的环境中，仍能长期存活。所以研制结核杆菌的疫苗是一件很有难度的事情。 但总有不怕艰难，敢于迎难而上的科学家。法国巴斯德研究所的两位科学家卡尔梅特（ Albert Calmette ，1863-1933）与介朗（Camile Guerin，1872-1961），就对这一课题特别感兴趣，他们也能耐住寂寞，不畏艰难，十年如一日的从事这方面的研究。…

最近的这一轮甲流导致许多有基础疾病的患者出现重症，甚至死亡，有些死者甚至还很年轻。实际上每年流感都会导致部分患者死亡，只是最近的这轮流感的情况稍微严重一点而已。 我一直在劝说各位癌症患者接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为癌症患者的免疫力弱一些，感染流感的风险较高，感染后出现重症乃至死亡的风险也比一般人更高。但遗憾的是，许多癌症患者畏惧接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为在癌症患者群体中流传着一些传言，说癌症患者不适合接种各种疫苗。 这种传言并无科学依据，癌症患者接种流感疫苗、肺炎疫苗和一些流行性传染病疫苗，能更好的保护自己。只是在疫苗的选择上要注意一些，癌症患者更适合接种灭活的流感疫苗，而且最好是每年接种一次。避免接种减毒的活疫苗（如鼻喷流感疫苗），这种减毒的活疫苗不但不适合癌症患者，也不适合其他的免疫功能低下的患者。癌症患者接种肺炎疫苗时，先接种13价疫苗，间隔8周后，再接种23价疫苗，这样的接种方法对患者利大于弊。 化疗或放疗期间接种疫苗的效果较差，所以癌症患者在放化疗期间应避免接种疫苗，可选择在放化疗前或放化疗结束后接种疫苗。此外，癌症患者家属也应积极接种流感疫苗和肺炎疫苗，这样可以降低家里的癌症患者感染流感和肺炎的风险。 只有对疫苗过敏的癌症患者不适合接种疫苗，但此类人只占少数。没有罹患癌症的普通人也存在对疫苗过敏的现象，对疫苗过敏的癌症患者的比例并不比非癌症患者高。一般的癌症患者不要因为这种以讹传讹的错误理念，抵触接种疫苗。 癌症患者不接种疫苗，一旦感染了严重的感冒或肺炎，治疗难度比一般人要大很多，治疗费用也会高昂很多。癌症患者感染感冒或肺炎后，死亡的风险也会比非癌症患者高。因此，为了自己的生命安全和健康，各位罹患癌症的病友，在不存在疫苗接种禁忌症的情况下，请积极地接种流感和肺炎疫苗吧。为自己，也为家庭减少后顾之忧，还能减少经济压力，何乐而不为呢？