杨士瀛 ⁽²⁾

中医有一种病名叫“痰注臂痛”，其典型症状为手臂持续性酸痛、沉重，肩关节活动受限，可能伴随肿胀、麻木或局部温度异常。患者手臂的疼痛多为酸胀痛或钝痛，位置固定，夜间或阴雨天加重，活动后可能暂时缓解。触诊时能在患处感受到温度异常，肌肉紧张或按压有凹陷。中医认为这是因为痰湿阻止经络，致使气血不通所致。 此病类似于现代医学中的肩部肌群（三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等）受损所致的疾病，部分患者感冒或伤风后也可能出现上述症状。另外肺癌患者或其他肿瘤出现肺转移的患者，也可能出现上述症状，一般此类患者还常常出现hormer综合征（可伴瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧面部少或无汗等不适症状）。肺癌患者出现肩部疼痛的原因是肿瘤压迫神经所致。 南宋医家杨士瀛的《仁斋直指书》中收录了一张名为“天仙饮”的方剂，该方主治痰注臂痛。该方组成如下：片姜黄6钱（18g），天仙藤、羌活、白术、白芷稍各3钱（9g），制半夏5钱（15g）。以上药，锉碎，每次取3钱（9g），加生姜5片，水煎服。 根据传统中医理论，本方有祛风化痰，通络止痛的功效。方中的片姜黄活血止痛、天仙藤祛风止痛、羌活、白芷散寒止痛，白术祛湿，制半夏化痰，合而用之，就能较为全面的针对肩部疼痛进行标本兼治，加生姜煎服，能助药力散发。肩臂疼痛的患者，可以试以此方治疗。肺癌出现肩痛，亦可在复方中加用此方，减轻疼痛。

南宋医生杨士瀛《仁斋直指方论》中有一个方剂名为“脾积丸”，该方组成为：蓬莪术（即莪术）3两（90g），京三棱（即三棱）2两（60g），高良姜5钱（15g，用醋1升，于瓷瓶内煮干，趁热切碎，焙干），青皮（去白）1两（30g），南木香（即木香）5钱（15g），不蛀皂荚3大挺（烧存性），百草霜（百草霜即农村灶膛内烧的草木灰）2钱（10g）。 以上各药，共为细末，用巴豆（去壳）5钱（15g）研如泥，渐入药末，研和得所，面糊为丸，如麻子大（直径约3mm）。每次取5-10丸，用橘皮煎汤送服，每日2次。 本方主要功效为化积行滞，主治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，便秘。以上症状，多见于胃酸过多症，胃酸过多症的病因很多，胃炎、胃溃疡、胃食管返流等疾病，均可能引起胃酸过多症。 本方中的三棱与莪术均属中医破气行血，消积止痛之品，它们也是常用的抗肿瘤药物。中医治疗胃痛之类的疾病一般不用这么峻猛的药物，但顽固的胃胀和胃痛又非用此二味不可。高良姜有暖胃止痛之功，同时也能促进消化。青皮和木香则属理气止痛之品。皂荚有祛痰散结之功，但此药有较强的溶血作用，故有出血倾向的患者禁止使用。巴豆是泻药，可助肠胃内容物排出。百草霜主要有止血和消积之功效，用在此处，既可消积，又可防止活血药过多导致的胃出血。 脾积丸没有现成的中成药可卖，患者可自行按照原方炮制。脾积丸最好制成丸剂服用，因为本方中的皂荚和巴豆的副作用较强，入汤剂服用时不易掌控好用量。如果患者服用脾积丸后腹泻，则应停用，或去掉巴豆后使用。 本方有一定的抗肿瘤和止胃痛作用，可用作食管癌、胃癌与肝癌等消化道肿瘤的辅助用药，在缓解相应的症状方面会有一定的效果。