血管性头痛 ⁽²⁾

血管性头痛的病因多由高血压和脑血管病变引起，患者的头痛为搏动性疼痛，早期患者在得到充分休息后可缓解，劳累或缺乏睡眠时又会再次严重。此类头痛需要对症治疗与病因治疗相结合，本文介绍三种可缓解血管性头痛的中成药。 其一为大川芎口服液（或颗粒），该药的成分为川芎和天麻，另一种中成药天舒胶囊和大川芎口服液的成分一致，功效相同，患者可根据自己的喜好和本地药店的库存选用。 大川芎口服液的功效为活血化瘀，平肝熄风，主治瘀血阻络、肝阳化风所致的头痛、头胀、眩晕、颈项紧张不舒，上下肢或偏身麻木，舌部瘀斑。 大川芎口服液对脑梗塞、高血压引起的头痛有一定的治疗作用。本方中的天麻对脑神经的修复有一定的作用，川芎中所含的川芎嗪有抗血栓、抗凝血作用。所以本方不但能够缓解头痛，也能疏通脑血管，改善脑循环。 但需要注意的是，有出血倾向或孕妇不可使用，因可能引起出血。 另一种可治疗血管性头痛的中成药为天麻头痛片，该方组成为天麻、白芷、川芎、荆芥、当归、乳香（醋炙）。 天麻止痛片有养血祛风、散寒止痛的功效，主治外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞等。 天麻止痛片的成分比大川芎口服液多几种，多出的白芷、荆芥为祛风散寒止痛之品，当归、乳香为活血生血、化瘀止痛之品，所以其功效较之于天麻止痛片要丰富一些。但二者的主要药效，都是疏通脑血管，所以其主治皆为血管性头痛。这两种药物都可以用于中风后遗症的辅助性治疗。

“地龙散”出自《圣济总录》，该方组成为：地龙（炒），半夏（生姜汁捣作饼，焙令干，再捣为末）、茯苓各15g。上三味共为散，每次取5分至1钱（1.5-3g），用生姜和荆芥各适量煎汤调服，每日2次。本方功效为祛痰活络，主治风痰所致的头痛。 这里需要说明一下，此处所说的风痰所致的头痛，实际为脑血管疾病引发的头痛，因为脑血管病变引发的头痛通常还会有恶心、呕吐等兼见症，所以古人认为这是患者中风后，颅内有痰涎所致。实际上由现代神经内科诊断的脑血栓、脑溢血、脑溢血后遗症等疾病均可引起头痛和恶心呕吐等症状，除此之外，颅内存在的原发或继发性肿瘤，也会引起此类症状，这些都可以用本方治疗。这种恶心和呕吐并非痰涎所致，而是神经受到压迫所致，我们要结合现代医学的病理学知识来理解这种疾病。 地龙散正是针对这些症状组方的，方中的地龙即蚯蚓，有活血化瘀兼利尿的作用，还有降血压和抗肿瘤作用。颅内肿瘤和脑血管疾病患者都需要进行较长时间的溶栓治疗，地龙是中药中的溶栓剂，而且脑血管疾病患者通常伴随有高血压，用地龙不但可以溶栓，亦可以降压。同时，地龙还有利尿作用，有助于促进患者的颅内水肿的消退，故自古至今，地龙都是治疗脑血管疾病的一种常用药。 方中的半夏和生姜都有很强的止呕作用，可缓解血管性头痛患者的恶心和呕吐症状，半夏和生姜也都有利尿作用。茯苓的主要作用为健脾利水，所以它也是一种利尿剂。荆芥则有发汗解表和止痛作用，可以促进人体水液从皮肤向外疏泄，缓解血管性头痛。这些药合用，就可以达到溶栓、利尿、降压、消肿、止吐、止痛的功效，所以本方的组方从现代医学角度来看也是很科学的。 但需要注意的是生半夏未经妥善炮制直接入散剂，会有剧毒，0.1克的生半夏即可造成致死性的医疗事故。所以普通患者在用本方时，最好用药店里炮制好的姜半夏、法半夏或制半夏，不要用生半夏或清半夏，或者亦可用功效相似的鲜竹沥、竹茹、天竺黄等代替半夏，以确保用药安全。