哮喘 ⁽⁶⁾

柴胡和黄芩，是和解少阳的两味非常重要的中药，用药得当，可治很多种疑难杂症，对癌症、哮喘、乙肝、肺结核、子宫肌瘤和各种慢性炎症都有很好的作用。 中成药柴黄片或柴黄颗粒就是将柴胡和黄芩两味药合用，提炼而成的。柴黄颗粒有清热解表的功效，可以用于感冒引起的发热、周身不适、头痛目眩、咽喉肿痛等（功效说明见《新编国家中成药》）。所以柴胡和黄芩并用，达到一定的剂量时，患者常见的反应是会发热出汗，病邪随汗出而解。 小儿因为感冒引起的发烧，笔者在患儿不能配合服用汤药时，常用中成药柴黄颗粒治疗，疗效甚好。顺便一提，癌症引起的癌热、肺结核引起的发热，均可在组方中加入柴胡和黄芩，达到退热的效果。如果癌症患者尚未出现癌热，提前应用柴胡和黄芩，可以有效的预防癌症患者的癌热的出现。对肺结核患者，在用其他药物的同时，配合柴胡和黄芩，可以提高疗效。 要注意一点的是，柴胡和黄芩用于发汗退热，患者服药后必须得是各种症状缓解而非加重，若是加重了症状，就说明用药有误，宜早纠正。或者更改处方，根据患者具体情况，搭配相应的其他中药，如用柴胡黄芩后汗出亡阳者，需与固表生津的白术、黄芪、防风、人参等合用。 柴胡和黄芩是一对很好的保肝中药，对肝功能欠佳，有较好的疗效。在治疗乙肝、肝癌以及各种癌症发展至肝转移时，笔者常用柴胡和黄芩为主要药对。对一般性的肝功能异常者，在处方中搭配上柴胡和黄芩后，多能收到立竿见影的疗效。 但是对一些药物性肝损伤，柴胡和黄芩不一定能够起到同样的作用，比如癌症患者服用靶向药或内分秘药，引起肝损伤，用柴胡和黄芩治疗时，常会出现失效。盖因这种肝损伤较难逆转，并且患者无法终止靶向药和内分秘药，即便一时有效，也常反复。 柴胡和黄芩合用，有较好的抗炎杀菌、抗组胺、抗过敏作用，所以对于多种慢性炎症，如慢性肺炎、支气管炎、慢性中耳炎、慢性肝炎、慢性妇科炎症、慢性前列腺炎、慢性肠胃炎乃至于癌症引起的各种慢性炎症性病变和多种过敏性疾病，柴胡和黄芩均有较好的疗效。 久病的患者，多会伴随炎症性病变，对一些久病的患者，在常规用药无效时，笔者常在原处方的基础上加入适量柴胡和黄芩，疗效迅速变得明显而确切，疗程缩短了很多。 笔者不但在治疗乙型肝炎时，必用柴胡和黄芩，在治疗慢性肺炎、慢性中耳炎和妇科的一些慢性炎症时，也常用柴胡和黄芩。在治疗久病的哮喘患者时，笔者也多喜欢在常见的治疗哮喘的处方的基础上，加入适量的柴胡和黄芩，疗效更为显著。 柴胡和黄芩合用，对癌症引起的胸腹水，也有非常好的作用。在应用相应健脾利水药、芳香化湿药和疏调气机药的同时，加入柴胡和黄芩后，患者的胸腹水，能够得到明显的改善，缩短疗程。…

本文中的三则中医治疗哮喘的医案是从笔者治疗的哮喘患者中遴选的几个典型的哮喘类型，笔者将之放在一起，用来说明哮喘治疗时应该注意的一些问题。因为笔者自己也曾经是一名哮喘患者，后在笔者自己多年的努力下，通过中医治疗和运动锻炼，将笔者的哮喘根治掉了，所以笔者这些年对哮喘的研究颇多，仅次于对癌症的研究，略有心得，兹与患者朋友们分享一下。 哮喘的治疗要因人而异，也要根据患者患病时间的长短和实际年龄的大小，以及患者曾经做过何种治疗等情况来综合判断。 年龄较小的患者，多有治愈的希望，儿童哮喘患者，在缓解了症状后，家长注意照护好孩子，随着孩子身体的发育，多能自愈，不必太担忧。青年患者，也是容易得到根治的。年龄较大的患者，根治比较困难，这时就尽量控制病情，将患者身体维持在一个较好的状态，若能坚持治疗两三年，治疗后每年都吃点药预防一下，那么也是有希望终生不再受哮喘折磨的。 因为多数哮喘患者长期使用激素，导致患者身体较差，所以对一些久病的患者，治疗时应该扶正为主，祛邪为辅，疗程长一点更好。急于求成，用一些小青龙汤、冷哮丸之类的猛药，固然可以暂时控制病情，但是疲极之体，过度用汗下之法，必至虚虚之祸，不易取得较长期的疗效。 下面为三则医案： 医案一： 孙某，4岁，男孩，小儿哮喘患者，咳喘不止，时有哮鸣音。脉数、舌燥。在北京多家中西医院治疗无效，2014年，其父母携子求助于笔者，笔者根据其情况，决定予麻黄杏仁甘草石膏汤，处方如下： 炙麻黄3g，炙甘草3g，杏仁6g，生石膏18g（先煎） 患者在服用上方后，咳喘大为改善，嘱其效不更方，继续原方服用一段时间，后基本痊愈。暑期复发时，笔者嘱其用白茅根一味煎汤代茶饮，效果很好。 附带一提，此后有另一名患儿，为一女孩，其母也因其咳喘向笔者求助，但是因路途遥远，不能到诊，笔者根据患儿情况，在网上建议患儿服用麻黄杏仁甘草石膏汤，三剂而愈。…

在中国四大古典名著之一的《水浒传》中，武松的嫂子潘金莲用砒霜毒死了武松的哥哥武大郎，引发了武松复仇之举。砒霜是一味剧毒的中药，属于中药中的剧毒品，为临床管制用药，轻易无法购买。 砒霜的学名是三氧化二砷，是一种无臭无味的白色粉末或结晶体，具有剧毒，无论是吸入还是食入，都有可能造致命的危害。砒霜主要影响神经系统和毛细血管通透性，对皮肤和粘膜有刺激作用。 人在口服砒霜中毒时会出现恶心、呕吐、腹痛的反应，大便有时会混入血液，四肢会出现痛性痉挛，少尿，无尿，严重时会出现昏迷、抽搐，甚至呼吸麻痹而亡。急性中毒1－3周内会发生周围神经病，可发生中毒性心肌炎、肝炎等。大量吸入也可引起急性中毒，但吸入引起的消化道症状较轻，吸入时多会造成指（趾）甲出现m氏纹。 长期少量吸入或食入，也易引发慢性中毒，慢性中毒主要有恶心、呕吐、腹痛、便血等消化道症状，肝肾损害等，也会造成皮肤色素沉着，角化过度或出现疣状增生，以及发生多发性周围神经炎。 砒霜还有致癌性，长期接触砒霜有患肺癌和皮肤癌的风险。 但是砒霜同时也是中药中的一味重要的治疗癌症的药物。我国卫生部前部长陈竺教授和哈尔滨医科大学附属医院的张廷栋教授均因研究砒霜治疗癌症获得国际大奖。砒霜治疗白血病的疗效得到了充分的肯定，除了白血病之外，砒霜也能治疗肺癌、皮肤癌等多种癌症。知名老中医孙秉严就是用砒霜治疗癌症的高手。 砒霜治疗癌症可以采用食入、吸入和外用等方法，笔者曾接触过的一位晚期肺癌患者，通过吸入砒霜烟雾的方法治疗肺癌获得了肯定的疗效。 据中医典籍记载，砒霜具有“劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱”等功效，也就是说砒霜不但能治疗癌症，还能治疗哮喘、梅毒、痔疮、牛皮癣、溃疡等。砒霜的功效主要体现在其有去腐生新、以毒攻毒等作用上。 《本草蒙筌》谓砒霜:“截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消”。《日华子本草》记载砒霜具有:“治妇人血气冲心痛，落胎”的作用。《开宝本草》谓砒霜:“主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。”《医学入门》谓砒霜“主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。”《本草纲目》记载:“蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。”《玉楸药解》谓砒霜:“治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼呴喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。” 但是从古至今，人们也都认识到砒霜剧毒的一面，各类医著均记载砒霜为“辛、热、大毒”之品。《医学折衷》谓砒霜：“大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。”…

取白果10个，糯米30克，芡实30克，共煮成粥，食用，每日一次，每十日为一疗程，可用以固肾平喘，对哮喘而又兼见尿频患者或者单纯哮喘或单纯尿频且尿蛋白过高者有良好的疗效。据中国医学科学院药物研究所报道，此食疗方对慢性肾小球肾炎的有效率高达89.1%。但是此方并不局限于此，根据中医的肺肾同源思想，此方不但可治疗肾病，亦可用于治疗肾虚引起的哮喘或肺结核患者出现肺肾皆虚的现象。 方中白果有益肺气、治咳喘、止带虫、缩小便、止带下、白浊等作用。糯米是南方常用的主食之一，有补中益气，健脾胃作用，也有收涩作用，对尿频盗汗有较好的食疗效果。芡实的主要作用为固肾涩精，补脾止泻，可治遗精，白浊，带下，小便不禁，大便泄泻。《神农本草经》将之列为上品，认为芡实有“益精气、强志、令耳目聪明，久服轻身不饥，耐老神仙”的作用。 此方对妇科的带下病亦有很好的食疗效果，另外白果尚有活血化瘀、养颜祛斑、去痘美容的效果，与糯米和芡实合用，有健脾除湿作用。 此方不适合糖尿病患者使用，方中的白果对部分人来说，大量食用时会有副作用，主要会引起呼吸道和皮肤方面的不适，甚至会引起过敏性皮炎等疾病。

妻妹的婆婆患哮喘多年，每次发作，都是去医院打抗生素控制。今夏发作，入县人民医院输入青霉素，非但无效，患者还出现过敏反应，呼吸急促，几乎窒息，经急诊科抢救后，彻夜不能眠。 在家照顾婆婆的妻妹电话求救于我，经询问，得知其婆婆喘息不已，咳嗽连连，胸闷气短，咽喉堵塞。记得在刘渡舟教授的《经方临证指南》一书中看过，患者如果出现胸闷、胸闭等现象为苇茎汤适应症，现其气喘严重，考虑在苇茎汤基础上加味杏仁，处方如下： 芦根30g，冬瓜子（打碎）30g，杏仁（打碎）10g，桃仁（打碎）10g，薏苡仁18g 六剂。 六剂服用完后，患者气喘已平，咳嗽得止，可以正常睡眠，情况大为改善，因为妻妹的婆婆为农村人，很惜钱，症状缓解后不肯再继续服药，即停药。 后因感冒出现肩痛、头痛等现象，再次求方，嘱其在上次处方基础上加羌活6g，独活6g，蔓荆子15g，葛根18g，再服六剂。诸症消失，患者再次拒绝继续治疗，告罢。

雾霾天气使呼吸道疾病大面积发作，近来笔者接诊各类过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者较多，兹就慢性过敏性疾病的中医治疗写一写笔者自己的诊治体会。 日本的汉方医学大师汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、血毒与肉毒，所以汤本求真认为中医治病之根本在于驱此三毒，三毒一除，则患者之苦亦随之可解。对汤本求真的这种医学观点，笔者深表认同。 过敏性疾病，是典型的伏邪致病，而尤以肺系的伏邪为最。治疗时，肺之伏邪不尽，则过敏性疾病永无止息之日。肺主呼吸、司皮毛，所以肺有伏邪，则非但整个呼吸 道会受到波及，人体的皮肤亦会受到影响。在中医领域，呼吸道疾病的治疗和皮肤病的治疗，采取的是同一种思路，均是以治肺为主。 肺为娇脏，寒热不耐。自然界温度的变化和湿度的变化，均能明显的影响到患者的肺。很多过敏性疾病患者的病源可以追溯至幼儿期或青少年时期。过敏性疾病多因最初的急性呼吸道疾病医疗处理不当，导致余邪始终不尽，以至于只要稍有外感，患者就会急性发作。 对过敏性疾病患者，西医测试过敏源以确定治疗方案，以笔者自己的临床经验来看，这是很机械的治疗方法。若对患者采取追根溯源式的中医根治法，多数患者是无惧 于过敏源，可以被彻底治愈的。笔者自己即是确证。笔者多年的哮喘，在自学中医自己治疗自己后，痊愈了，以往很容易受外界影响的体质，不再那么敏感。 以笔者在南方和北方不同的生活体验而言，北方的过敏性疾病患者多以肺热为主，而南方的过敏性患者则多以肺寒为主。北方气候严寒，一到冬季，父母多喜欢将自家 幼儿包裹得严严实实，穿着过多，以至于北方儿童很容易在幼年即落下肺有郁热不透的病根，出现张菊人教授所说的外寒里热体质。而南方气候温暖水分充足，冬季 多为湿冷，衣着单薄时容易为寒湿所伤，致患者肺寒和水气夹杂。…