温病 ⁽³⁾

“神解散”出自《温病条辨》，是清代温病大家吴鞠通的一张经验方，该方组成为：白僵蚕（酒炒）1钱（3g），蝉蜕5个，神曲3钱（9g），金银花2钱（6g），生地黄2钱（6g），木通、车前子（炒，研）、黄芩（酒炒）、黄连、黄柏（盐水炒）、桔梗各1钱（3g）。水煎，去滓。入黄酒适量，蜂蜜3匙，和匀冷服，每日3次。 《温病条辨》中说本方“清热透邪，解毒泻火”，主治温病，患者初觉憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹满闷。这是一种复杂的感染后症状，既发烧、乏力、畏寒，又四肢酸痛、身体沉重，还有消化道反应，口苦咽干、胸腹满闷。温病学派认为这种病属于湿热证，是湿和热混合在一起，如油和面混合在一起一样，治疗应清热与利湿并行。 本方中的蝉蜕、金银花、生地、黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒、清热凉血类药，主清热泻火；木通、车前子为利水药，主祛湿；湿与热相合，必生痰，僵蚕息风止痉、消痰散结，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，二者主祛痰；神曲健胃和中，可缓解胸腹满闷。各药合用，能缓解患者的多种症状。 本方的组方思路借鉴了升降散（由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成）与黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）的组方思路，升降散主治三焦火盛、各种不适的大头瘟，黄连解毒汤主治三焦火盛、大热烦躁、上吐下泻，所以本方主要也是治疗三焦火盛证，只是症状偏湿热。这些基本上都属于传染病引起的症状，夏秋季节食物中毒亦可引起的发热、恶心、呕吐、身痛等症状，此类疾病皆可用神解散对症治疗。

清法是中医的很重要的一条治疗法则。清法是当代中医治疗癌症的主流派，中医外科三大派之一的“心得派”代表人物——《疡科心得集》的作者高秉均是清法治疗各种肿瘤火毒的杰出代表。当代中医界治疗癌症中属阳证者，用的主要就是清法。 《素问·至真要大论》中有“热者寒之”之说， 这就是清法的最初来源。今天，清法又被称为清热法，是治疗温病的主要思路。高秉钧与叶天士、薛雪、吴鞠通等中医温病派名家为同时代人，温病学派的思想对高 秉钧产生了重要的影响。《疡科心得集》可以说是温病学派在治疗疮疡肿毒等外科疾病上的延伸。 所谓清热法，是运用寒凉性质的方药，通过其泻 火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。这一流派主要受刘元素倡导的火热病机理论影响，主张治病应以寒凉攻邪的思路为主。清热法适应症为：一切里实 热证，凡热性病，无论热邪在气、在营、在血，只要表邪已解，进而里热炽盛，又无实结者均可用之。 清热法的适应症里有几个关键之处：一是里实热证，二是表邪已解，三是里无实结。这种病人在外表上看来和正常人一般无二，体表温度正常，无便秘等病理性现象，但是病人自己能够自感到体热烦躁，或骨蒸体热，或口舌生疮，或口渴咽干，或嘴唇乌紫，或小便短赤频数等。 这种体质特征在很多癌症病人身上是存在的，对 于这类病人投以清热解毒方剂，确实能取得疗效。我见过一个晚期肠癌患者，吃了差不多六年的普济消毒饮为主的清热解毒药，其他任何治疗没有做，生存质量也还…

笔者在本文中提及的慢性消耗性疾病，概指病程长，病患呈现进行性体力消耗性疾病。如癌症、糖 尿病、肺结核、各类慢性炎症等。这一类患者中的很多在进行中医治疗时，可以考虑从虚温论治。处以中医的补、消、清、和相结合的治则，多能取得不错的疗效。 但是疗程长，多需要坚持服药三年以上。 虚者，正气虚衰；温者，中医常说的温病之谓也。合而言之，就是正气虚衰的温病。虚温患者虽然所患疾病各异，但是有一些共同性。以下几点为辩证虚温的要点。 一是患者多口渴多饮。口渴多饮为温病的一个非常重要的临床指证。癌症、糖尿病、肺结核以及多种慢性炎症类疾病，均有口渴多饮的临床症状。 二是患者多自感内热但是体表却又畏寒，穿衣常多于一般人。此中医所谓骨蒸潮热，病患自感这种热是从骨头内向外透发，不同于感冒时发烧时的发热。 三是患者易体乏，睡眠亦难以解乏，每每睡了一晚上，刚刚起床即感到体乏，无精打采。稍微从事了一些体力劳动后即容易困倦嗜卧。 四是患者消化能力欠佳，肠胃排空速度明显减弱，虽然吃得不多，但是常易感到吃撑了，服用促进胃动力的中西药后亦不易解除症状。 五是小便多短，但是不一定赤。虚温患者小便频率常较一般人为多，每次小便多短少，但是不一定是短赤，有一些患者的小便很清亮。 六是易对温燥气候、辛辣、生冷和过咸食物过敏，亦即我们常说的爱上火。辛辣食物，从中医的角度来说，属于温燥性食材，最易消耗人体津液。…