胃热 ⁽²⁾

因为一款名药川贝枇杷露，枇杷叶的止咳功效广为人知。但枇杷叶还有一个非常显著的功效——止呕，却很少有人知道。 枇杷叶是蔷薇科植物枇杷的叶子，入药的历史很久。药用的枇杷叶要先用温水浸泡，再刷去背部表层的绒毛。如果不刷去这层绒毛，很容易对喉咙产生刺激作用，导致患者呛咳。 传统中医认为枇杷叶味苦，性微寒，归肺、胃经，有清肺止咳、和胃降逆、止渴的功效，主治肺热咳嗽、阴虚劳嗽、咳血、衄血、吐血、胃热呕哕、妊娠恶阻、小儿吐乳、消渴及肺风面疮，酒槽鼻等。现代药理研究发现枇杷叶中所含的苦杏仁甙在消化道被微生物酶分解出微量氢氰酸，后者对呼吸中枢有镇静作用，此为其止咳平喘的机理。 药店里出售的枇杷叶一般为炮制过的枇杷叶，多经过了去毛、蜜炙或炒制等程序。蜜炙枇杷叶多用于止咳，炒枇杷叶则多用于止呕。炙枇杷叶也有两种炙法，李时珍《本草纲目》记载用枇杷叶“治胃病以姜汁涂炙，治肺病以蜜水涂炙”。这是因为姜汁有止呕的作用，蜜有止咳的作用，姜汁炙的枇杷叶止呕的效果更好，蜜炙的枇杷叶止咳的效果更好。 传统中医认为枇杷叶止呕，主要是治疗胃热引起的呕吐、呃逆和反胃。胃热多伴随胃有烧心等症状，从现代医学的角度来看，这属于胃酸过多症。胃寒引起的呕吐，用枇杷叶不会有效果。 枇杷叶治疗胃热引起的呕吐和呕逆，单独使用即有很好的效果。如果呕吐严重，达到暴吐不止，还可以配伍生姜、半夏，以加强止呕的功效。孕妇的孕吐也可以用枇杷叶配生姜煎服。小儿吐乳，则可以用枇杷叶和母丁香一起制成散剂，用大枣煎汤送服。 《得宜本草》记载枇杷叶：“得香茅根（即茅根）治瘟病发呕，得山栀子治赤鼻面疮，得丁香、妊娠治反胃呕哕”。《药论》记载枇杷叶：“反胃与芦根同用，痰火与麦冬并施”。笔者治疗癌症患者化疗所致的呕吐，每每在方中加入枇杷叶、竹茹等味，效果甚佳。 历代本草类著作中记载的用枇杷叶治疗呕吐的方剂很多，兹将部分有代表性的附录如下： 《古今医案》中的枇杷散：枇杷叶（去毛）、橘红各1两（30g），半夏（汤泡）、赤茯苓（去皮）、人参各5钱（15g），麦门冬（去心）、青竹茹各1两2钱（36g），甘草4钱（12g）。以上药共为末，每次取5钱（15g），加生姜3片，用水300ml，煎至150ml，去滓，温服。本方有益胃降逆之功，主治胃虚，呕哕不止。 《御药院方》中的枇杷叶散：枇杷叶（去毛）和陈皮（去白）各等份，研成粗末，每次取5钱（15g），加生姜一二片，用水300ml，煎至150ml，去滓，温服。每日3次，不拘时候。本方有降气和胃的功效，主治脾胃气逆，致患呕吐，或生噎病。…

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》（引《许仁则方》），本方组成为：茯苓5两（150g），人参3两（90g），麦门冬4两（120g，去心），生姜（屑）6两（180g），青竹茹4两（120g）。制法为将上药为细末，以炼蜜为赋形剂，做成梧桐子大小的丸。 开始时服用15丸，逐渐加量至30丸，用芦根适量煎汤送服。本方有清热止呕，益气养阴的功效，主治呕逆日久，积热在胃，呕逆不下食。现代多以本方治疗慢性胃炎、反流性食管炎等症见恶心呕逆、打嗝、泛酸、胃纳不佳等症状者。尤其对身体虚弱的中老年更为合适。 本方中的青竹茹即药店里出售的竹茹，竹茹有清热化痰止呕的功效，是中医治疗热性呕逆的要药，常与黄芩、栀子等配伍，但在本方中，它是与芦根配伍，达到清热的效果的。这样配伍对脾胃虚弱、消化功能不佳者更为适宜，因为黄芩、栀子苦寒伤胃，虽可清热降逆，但过于苦寒。麦冬甘寒育阴，亦有清热作用，是滋养胃阴的要药。 方中的人参有补益气血、提升免疫力和健胃的作用，人参与茯苓搭配，则既能补气健胃，又能健脾化湿，而且药性平和，对胃的刺激较小。但一般只有体弱多病者才适合用人参，身体壮实者用人参非但无益，反而容易造成人参滥用综合症，出现口干烦躁的副作用，所以身体健壮者可用党参或沙参代替人参，用量与人参相等。 生姜既有健胃作用，又有止呕作用。用在此方中，既能辅助竹茹止呕，又能健胃消食。若患者消化功能差，还可以加炒麦芽90g，炒谷芽90g，焦山楂120g。 市面无中成药茯苓五味丸出售，如需要用茯苓五味丸，可按照这个配方自制丸药，也可以将本方改为汤方服用。 成人用汤方剂量如下：茯苓10g，人参（或党参）6g，麦冬8g，生姜12g，竹茹8g，芦根30g。日1剂，水煎服，早晚各一次，儿童酌减。本方药性平和，孕妇亦可服用，可以作为孕吐的治疗用药。