仝小林 ⁽³⁾

仝小林院士有一张抗衰老的经验方，该方组成为：淫羊藿90g，山茱萸90g，鹿茸30g，龟板胶30g，黄精180g，黄芪180g，茯神180g，天麻90g，地龙90g，人参90g，陈皮60g，川芎60g，泽泻60g。将以上药共研成粉末，制成水丸或直接用散剂，每次用6g，每日2次。 仝小林院士解释本方组方思路如下：本方中的淫羊藿、鹿茸、龟板胶、山茱萸滋补肾阴肾阳、黄芪、人参、黄精、茯神补气健脾宁神，陈皮、川芎、泽泻调气活血利水，地龙、天麻通络祛风。诸药调补精气神，强壮督脉和任脉，并理气活血利水，药物全面，用之得当，可抗衰老，延年益寿。 此外，仝院士曾总结出“性长命长，性短命短”的规律，他认为性能力与人的寿命有关，性能力维持得较长者，寿命亦较长。所以仝院士的这个方子中，重用淫羊藿、鹿茸等有提升性能力的药物。 关于本方，笔者从现代药理学与病理学的角度有另外一番理解。最新的医学研究显示，人的衰老是从血管与大脑开始的。30岁就开始有大脑衰退的现象，45-55岁，血管功能加速衰退。 本方用的天麻、地龙、川芎等可改善血管功能，延缓血管粥样硬化，抗血栓，也能改善脑循环。如果本方加远志90g，巴戟天90g，则还能进一步地提升中老年人的记忆力和改善中老年人的情绪，预防抑郁，这对改善老年生活质量，延长寿命是大有好处的。若存在失眠等问题，还宜加酸枣仁90g，柏子仁90g以安神助眠。若存在便秘的问题，则宜加肉苁蓉90-180g。火麻仁90-180g，并服用益生菌以改善肠道功能。 抗衰老是一个系统工程，所以用中药组方抗衰老也是一个系统工程，仝院士的方子正体现了这一点。

此医案被收录在仝小林院士的著作《新病机十九条》（见该书第37页）一书中。 患者吴某，男，62岁。主诉：头晕伴喷射状呕吐1个月，患者发病前反复感受寒邪，1个月前出现头晕呕吐。北京某医院诊断为左桥小脑角占位，因无法手术，遂求诊于中医。刻下症：头晕困重，伴喷射状呕吐，咳嗽，咯吐白粘痰，额汗多，失眠。舌苔白厚腻，脉弦滑。核磁共振（MRI）显示：左桥小脑占位，血管网状细胞瘤。西医诊断为：左桥小脑角占位，血管网状细胞瘤。中医诊断为头晕，仝院士辨证属寒湿伏脑，痰瘀互结。拟以祛风散寒，化痰通络的方法治疗。初诊处方：三生饮加减。 处方如下：生麻黄20g，胆南星30g，附子15g（先煎2小时），清半夏50g，土鳖虫30g，蜈蚣4条，全蝎9g，广郁金30g，枯矾15g，三七12g，天麻15g。1剂药分4次服用。 患者服用上方14剂，头晕、呕吐减轻约50%，出汗减少。上方加减，继续服药1个月，喷射状呕吐已停止，头晕基本消失，咯痰减少。调整处方，研粉服用，巩固疗效。 仝院士认为脑瘤之初起，与外感风、寒、湿邪有关，当从脏腑风湿辨治。风池、风府为对外之门户，头部肿瘤常有感受外邪史。故处方以三生饮合矾金丸加减。三生饮由天南星、川乌、附子组成，为治疗原发性脑瘤之常用基础方，取其温散大寒之功著，临床常用炮制品，以保证用药安全。矾金丸由枯矾和广郁金组成，为消痰之峻剂。再加虫类药以通脑络、化瘀滞，用生麻黄以散脑中伏留之寒湿邪气，三七和天麻对症治疗。诸药合用，故能起到对症治疗的作用。 患者用药见效后，仝院士在前方基础上，改汤方为丸散方，这种治法，与仝院士主张的慢病治疗原则一脉相承（关于仝院士治疗慢病的原则，笔者此前已经撰写了《仝小林院士论慢病的治疗策略》一文介绍过，有意深入了解者可阅读该文。），充分体现了仝氏治疗慢性大病的特色。如果从现代药理学的角度来看，仝院士所用的这些药，基本上也都属于有抗肿瘤作用的中药。 仝院士这则医案未注明就诊时间，也未记录后续随访情况，故这个患者最终是否痊愈，无法从其著作中得知。但患者的症状得以减轻，生活质量得以改善，对患者而言，也是减轻了他的痛苦。 需要说明的是血管网状细胞瘤是一种良性肿瘤，又称血管网织细胞瘤或血管母细胞瘤。在颅内几乎只发生在小脑、脑干等部位，还可发生于骨髓。此类肿瘤占所有脑肿瘤的1.5%-2%左右，该病中的一个亚型会同时发生在颅内和视网膜等部位，该亚型又被称为林道氏病（VHL）。VHL是一种常染色体的显性遗传病，除此亚型外，其余的散发的血管网状细胞瘤均不具有遗传性。

仝小林院士在其著作《维新医论》第三章“治病策略”中，专门写过一篇“慢病策略”来阐释其治疗慢性病的策略。在该文中，仝小林院士提到：“慢病，犹冰冻三尺，非一日之寒也，故治宜缓图。宁期三月好，不求一日速。现代的慢病、老年病，常需慢调。慢调的要点有三：一是宜用‘围方’，针对多系统、多疾病、多层面；二是剂型上，宜选用丸散膏丹；三是宜守法守方，采用蚕食策略”。 仝院士的这段话真是治疗慢性病的精妙之论。笔者与癌症、中风后遗症等慢性病缠斗多年，对仝院士的这段话深表认同。过去我在临床实践中，也正是这样的治病原则的践行者。慢性病，不可以速图，欲速则不达。用药重了，不但病不能治好，反而会让患者大伤元气，陷入不可救治的境地。所以治疗慢性病，就要缓图，宁可三月才见点效，也不可操之过急，孟浪用药。 在具体治法上，仝院士提到的三个要点，每一条都非常中肯。 第一个要点是用“围方”，什么是围方呢？仝院士形象的将其形容为“大包围”的处方。“围方”是相对于“精方”而言的，精方精简而效专，用药简单，针对性强，但这样的方剂多只能治疗某种临床症状显著的急性病，难以治疗病因复杂的慢病。慢病要用大包围的策略，选用复杂的大方剂，层层包围。 仝院士指出，慢病的围方要“针对多系统，多脏器，多层面”，用药上要“小剂量，广覆盖，多靶点、长疗程”，这与笔者提倡的用中药大复方多靶点广谱抗癌的思路非常相似。但这样用药也需要有侧重点，仝院士指出，治疗慢病时，尤其要顾护患者的脾胃，培育好脾胃，是磨刀不误砍柴工。 第二个要点是在剂型上，要选用丸散膏丹，避免长期使用汤方。民间有种错误的认识，老百姓常常误以为“吃中药”就是喝汤药。但历史上，中医治疗疾病，尤其是治疗慢性病，更多使用的是丸散膏丹。丸是丸药，散是散剂，膏是膏方，丹也是一种丸药。 丸散膏丹不但服用方便，而且副作用较汤剂小。当然，这不是说慢病患者就绝对不用汤方，实际上，慢病患者在治疗初期，可以用汤方探探路，见效了再将有效的汤方改为丸散膏丹服用。在治疗慢性病过程中，患者出现一些意外的急性病，比如感冒了，也可以临时用汤方解决。丸散膏丹对患者的脾胃的伤害小，能护住患者的正气。丸散膏丹的用量小一些，副作用不会太大，安全性也会高很多，而且也更经济实惠。一些名贵药材入汤剂，纯属浪费，入丸散膏丹就经济实用得很。 第三个要点是守法守方，慢慢蚕食。仝院士对蚕食的解释是：“蚕食，张口虽小，昼夜不停，逐步削噬。蚕食法，就是不求一日千里，但求日日进步。”慢性病治疗过程中，守法守方，步步为营，稳打稳扎，其效果确实比速战速决要好很多。大多数慢性病的病程都很长，好了也易复发。而且慢性病一旦形成气候，与病拼个你死我活，就要大耗患者的气血，这样的治疗吉凶难料，是福是祸很难说。 总之，治慢病的医生和罹患慢病的患者，都应认清现实，做长期治疗的打算，用药要兼顾有效性与安全性。