全身广泛性出血 ⁽¹⁾

晚期癌症患者的血液循环系统存在两种常见的问题，一是获得性高凝状态，二是广泛性出血问题。这两种问题导致晚期癌症患者的医疗处置非常不易，既要防止凝血所致的癌栓，又要防止广泛性出血问题，稍有不慎，都可能致命。如果能兼顾到这两点，则可以延长患者的生命，改善患者的生存质量。 晚期癌症患者之所以会出现这两种看似互相矛盾的问题，是因为癌细胞能释放出促凝因子，如组织因子等，导致出现多发性、反复发作的血栓性游走性脉管炎或非细菌性血栓性内膜炎。黏液癌的癌细胞还能释放出含半胱氨酸蛋白酶的黏液，这种黏液能直接激活X因子，患者血浆中的多种凝血因子和纤维蛋白原也常升高，所以血液常处于高凝状态。 大量的促凝物质释放入血液，会启动外源性凝血。凝血因子大量消耗，会导致人体的凝血系统疲惫不堪。再加上纤维蛋白形成后促使血浆素原激活，血液又出现凝固障碍。这会引起患者全身广泛性出血，甚至休克，这种状况，现代医学称之为耗竭性血液障碍。如果出血发生在心、脑等关键性器官，甚至可以直接导致患者死亡。 对这一病理机制的认识，有助于我们为晚期癌症患者设计更为稳妥的治疗思路。我们既需要考虑患者容易处于高凝状态，又要考虑患者有全身广泛性出血的风险。中医治疗晚期癌症患者，常常同时使用活血药和止血药，这看似矛盾，但却恰好是晚期癌症患者🩸血液循环系统的这种矛盾性的特征的一种较为稳妥的解决方案。 这些问题最常出现在胰腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和胃癌患者身上，所以在治疗这几种癌症时，我们需要特别注意这一点。