平消片 ⁽²⁾

吴一纯（1918-1997年）教授是陕西省兴平县人，幼年在教会学堂攻读文史，1942年就读于国防医学院，毕业后到重庆北碚医院工作。1941年回陕西，在第四军医大学任教，1956年在武汉中医研究班学习中医，学成后返回第四军医大学从事教学与临床工作。吴教授是全军中医学会常务理事，长期从事中医临床与肿瘤防治研究，创立以“行气蠲浊法”为核心的肺癌诊疗体系，提出癌症的“气滞痰瘀互结”病机理论，和贾堃教授等一起，临床研发平消片用于恶性肿瘤治疗。 平消片是一种抗癌中成药，该药组成为仙鹤草、枳壳、郁金、干漆、五灵脂、白矾、制马钱子，该方最初以“平消丹”为名，在陕西省西安市的一些医疗机构被用于临床。因对多种肿瘤有一定疗效，得到了推广，并最终获批上市，成为一种常用的抗癌中成药。 现平消片或平消胶囊已由包括西安正大制药制药有限公司、辽宁盛生药业有限公司等多家药业公司生产，该药也已列入医保甲类药品目录，患者可从自己所属的医保定点机构开出。与西黄丸等抗癌名药相比，平消片的价格很亲民，经医保报销后，患者负担很轻，多数患者即便长期服药也可负担得起。 吴一纯教授自己公开的治疗肿瘤的医案中，即有以平消片为主治疗的案例，现转载其中四则如下： 案例一：巨骨细胞瘤患者苏某 苏某，男，59岁，1963年3月17日初诊。该患者右侧小腿肿块剧痛6年，最近2年胸痛时有发作。1957年该患者右侧小腿外侧长出一个鸡蛋大包块，质硬剧痛，在长春某医院确诊为“右胫骨下端巨骨细胞瘤”。1958年6月该患者在沈阳截肢，1961年发现右肺有块状阴影，胸剧痛，在痰中找到癌细胞，被西医确诊为“肺转移瘤”。患者辗转北京、上海等地的各大医院治疗，均无有效治疗方法，最后决定试试中医药，遂求诊于吴一纯教授。就诊时神情疲惫，表情痛苦，脉沉弦，舌质色暗，苔白腻。 吴教授辨证认为患者属肾虚血瘀痰结证，拟以平消片结合汤药治疗。平消片每日3次，每次8片，连服3个月为一疗程。 汤方处方如下：补骨脂30g，何首乌30g，瓦楞子30g，鹿角霜30g，郁金30g，土贝母30g，露蜂房30g，蜈蚣2条，没药10g，山慈菇15g，莪术10g，甘草3g。 二诊后患者胸痛消失，咯痰量少，肺部阴影显著缩小。吴教授嘱患者停用汤药，继续服用平消片。此后五年，患者情况稳定，自行停药。停药半年后，1969年2月6日，患者再次感到胸痛剧烈，咯痰量多，气促乏力，全身不适，胸片显示患者“右肺门阴影增大如拳头，有密实影”。遂再次就诊于吴教授。吴教授嘱其以原方案治疗，汤方和平消片并用，汤方也用初诊处方。 患者服药3月后，症状缓解，胸片显示“右肺门肿块明显吸收缩小”，自觉无不适感，遂嘱其恢复工作后继续服用平消片。患者服药至1972年3月5日复查，胸片显示“原肿瘤阴影基本消散”。此后随访至1992年2月27日，复查胸片和三大常规及肝肾功能，均无异常。至此，患者已坚持服用平消片20年。…

平消片（或平消胶囊）是一种常用的抗癌中成药，对多种癌症有广谱的抗癌效果。平消片的处方收录在《中国药典》2020版中。该药在市场上有两种制剂形式，一种为片剂，即平消片，另一种为平消胶囊。本方为医保用药，有医保的患者可从医保定点机构购买。 平消片处方组成为：郁金54g，仙鹤草54g，五灵脂45g，白矾54g，硝石54g，干漆（制）18g，麸炒枳壳90g，马钱子粉36g。方中的马钱子有剧毒，干漆也有一定的毒性，其余各药毒性很小。服用本方应从小剂量开始，逐渐加量至说明书中的最大剂量，避免出现严重的副作用。 本方功效为活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有一定的治疗作用，可缩小瘤体，提高患者的免疫力，延长患者生存期。 平消片（胶囊）是笔者常用的一种抗癌中成药，笔者经常将其与西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸、宫瘤清胶囊、大黄蛰虫丸等中成药同用，以治疗多种肿瘤。在多例患者身上看到了该药缩小肿瘤的效果，但用此药根治患者的肿瘤也很困难，而且本药使用一段时间后，还可能产生耐药性，后续再使用不再有效。 平消片（胶囊）有一些副作用，虽然方中的马钱子毒性较大，可引起士的宁中毒，出现神经系统的一些不良反应，但其最常见的副作用为对消化系统的刺激作用。部分肠胃不好的患者，服用该药后可能会出现恶心、呕吐、泛酸、烧心等副作用。 本方中的马钱子久用也可能会引起蓄积性士的宁中毒。为避免出现蓄积性士的宁中毒，也为避免过早地出现耐药性，笔者建议服用本药有效的患者，采取服药半个月，停用半个月，停用平消片期间，改用其他抗癌药的策略来减缓其副作用和耐药速度。