慢阻肺 ⁽²⁾

洋参保肺丸是当代中医界的一张经验方，以洋参保肺丸为名的配方有两种。 其一为收录于《全国中药成药处方集》兰州方中的配方：生地黄、酒熟地黄、玄参、百合、白芍、杏仁、款冬花、桔梗、粉甘草各60g，麦门冬、当归各90g，荷梗、阿胶各30g，西洋参9g。以上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日2次，每次1丸。 其二为收录于《中华人民共和国药典》中的配方：罂粟壳120g，五味子（醋炙）30g，川贝母60g，陈皮60g，砂仁30g，枳实60g，麻黄30g，苦杏仁60g，石膏30g，甘草60g，玄参60g，西洋参45g。以上共为细末，炼蜜为丸。 目前市场上出售的洋参保肺丸为第二种配方制作的，该药属OTC药，患者可从药店或医院药房直接购买，不必自己配置。如果需要用第一种配方，则需要照方配制，或将丸药方改为汤方煎服。 这两种配方均有滋阴补肺，止嗽平喘之功，能治疗肺虚咳嗽、气喘咳嗽、老年人体虚咳喘、咳嗽痰中带血。这种慢性咳喘按照现代医学的解释多由细支气管平滑肌痉挛引起，此病没有根治方法，中西医基本都只能在发作时，采取一些减轻症状的对症治疗。 治疗这种咳嗽，配方二见效较快，但罂粟壳久用易成瘾，所以配方二是不宜久用的。配方二是麻黄杏仁石膏甘草汤与生脉散合方加减而成，所以其所主治的，主要属于中医的肺热咳喘。部分患者对麻黄过敏，需要谨慎用药。配方一久用副作用较小，可以作为一种长期用药，或作为配方二的善后用药。

最近在全国各地流行的流感对慢阻肺和免疫力低下者的杀伤力较强，大家需要注意防范。本次流感的病原体较为复杂，虽然人群中主要流行的是甲流病毒，但感染人偏肺病毒和肺炎支原体的患者也很多，有些患者同时感染几种病原体，导致后期症状较为严重，治疗颇为棘手。 就我目前收到的来自患者的反馈来看，本次流感发病之初，症状轻微，很容易让人麻痹，误以为其杀伤力不强。部分患者刚开始仅有头晕的症状，还有部分患者最初表现为夜间口干、咽痛、盗汗，因为无明显的发热、恶寒、咳嗽、流涕等症状，所以大多数人在发病之初容易忽视，并未意识到自己中招。 患者感染本次流感后通常有一周左右的潜伏期，如果患者在出现轻微症状时即采取了及时的抗病毒或抗菌治疗，同时充分休息，通常能够避免进入重感冒的状态。但多数患者会因为起病时症状轻微而忽视，等出现乏力、浑身酸楚疼痛等症状时，就已经进入到重感冒的状态了。部分患者很快会发烧，但免疫力特别低下者，反而不容易发烧。等出现胸闷、憋气、痰多等症状时，就会出现一系列的呼吸窘迫综合症，此时，病情严重者需要住院治疗。 我自己也中招了，因为我在备考，所以很难再像以前一样有充足的休息时间。结果忽视了最初的轻症阶段，在感染大概一周后，进入到重感冒状态。此后，发烧、咳嗽、痰多、胸闷、乏力等症状相继出现，在重感冒状态中持续了两周左右。后来虽然感冒状态基本消除，但是诱发了慢阻肺，直到现在，仍未完全痊愈。但因为考试在即，我也只能硬着头皮抱病复习。 根据我这段时间的观察，初期阶段通过休息，服用抗病毒药物，可以控制住病情的进展。但若疏忽了，后续出现口干、发热、咽痛、呼吸困难等症状时，用连花清瘟胶囊、金莲颗粒、感冒清热颗粒等有一定的效果。不要因为是冬季出现的，就用辛温解表药。本轮感冒多数患者会在感染数日后，表现为风寒化热证，要用辛凉解表和清热解毒类药治疗。发热、身痛等症状消除后，如果还有容易疲乏、咳嗽、呼吸困难等慢性症状，用笔者在新冠期间公布的益气化瘀丸（益气保肺丸）效果较好。 该方如下：生黄芪15g，西洋参3g，麦冬6g，天冬6g，五味子6g，地龙3g，肉桂2g，当归3g。咳嗽严重者加金荞麦15g，紫菀6g，款冬花6g；喘息者，加炙麻黄6-10g，杏仁3-6g；口干咽燥者，加黄芩6g，生石膏15g，芦根15g，天花粉6g。 根据患者的反馈，到后期，夜间盗汗、口干、咳痰不爽、呼吸困难者较为多见，此类患者可用中成药感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊、金荞麦颗粒等缓解。 本轮感冒容易反复感染，感染一次后，并不能避免二次感染。身体状况不好的慢阻肺患者一定要注意保护好自己，避免到人流密集的地方活动，外出事戴好N95口罩。预计这一波流感可能要到2025年元宵节后才会逐渐消退，所以在此期间，慢阻肺患者和晚期肿瘤患者应保护好自己。因为一旦感染，后续的治疗确实棘手，严重者会有生命危险。 我本人最近很忙，没有时间和精力处理感冒和慢阻肺等问题，所有关于此类问题的答案​都在本文中介绍完毕。请出现严重症状的读者朋友就近就医​，不要咨询我。