慢病管理 ⁽²⁾

如果让AI参加医师资格考试，它的分数会比绝大多数医生和医学生都高。而且随着AI的进一步发展，这种趋势会越来越明显。可以说，在诊断能力方面，人类医生已经不如AI了。但这并不意味着以后我们不再需要人类医生：在AI提供的各种医疗建议中，普通人往往难以作出抉择，而人类医生能够替患者和家属做出许多他们自己难以完成的判断和抉择。 人类医生和AI医生之间的关系，将是密不可分、相辅相成的。AI可以拓展医生的能力边界，不懂得用AI来提高自身诊疗能力的医生，已经算不上一个好医生。 同样，AI对病人也很重要。在我们这个时代，不会利用AI的患者和患者家属，也将失去许多有益的帮助。今天，AI不但可以为我们提供许多参考资料和建议，也能帮助我们做好体重和慢病管理，成为我们的健康咨询师和管理师。善用AI者，能够更好地康复。 我在与患者和患者家属沟通的过程中发现，大家还不太会用AI的这些功能。我个人建议，需要进行长期慢病管理和体重管理的患者和患者家属，很有必要掌握这些功能。 举例来说，脑卒中患者的家属，在患者结束急性期治疗后，往往需要帮助患者做康复训练。康复治疗全程在医疗机构完成并不现实，既不方便也不经济。因此，家属需要学习一些康复训练方面的知识和技能，对患者进行长期的慢病管理。这样不但能省钱，也能在真正需要医疗帮助的时候，不至于盲目求医。 具体做法并不复杂：只需在DeepSeek或通义千问中建立一个对话框，把患者的全部病历资料输入进去，长期在同一个对话框里就患者的各种康复问题提问，AI就可以给出非常全面的建议。 患者或家属对其中不懂的地方，可以在B站等视频网站上找到相关的视频，跟着视频学习。把AI和视频结合起来，家属就能迅速掌握许多照顾病人的技巧。 这里需要注意的一点是：不要删除对话框，也不要每次新开一个对话框，要长期在同一个对话框里提问。这样做的好处是AI能够更完整地了解病人的情况，给出的建议会更好。AI的对话框可以重命名，我们可以把它改成自己想要的名称，以便长期保存数据。 需要进行体重管理的人，同样可以借助AI进行长期的体重管理。先在AI里建立体重管理的对话框，把自己的身高、体重、性别、年龄、每日活动量以及各种体检报告（如果有的话）输入给AI，请AI给出体重管理的建议（增重或减肥）。 再把每天所吃的食物及其分量一并输入给AI，由AI计算摄入的热量，分析饮食是否合理，并给出饮食调整的方案。这样坚持2—4周，我们就能看到明显的效果。这种效果比咨询营养专家都要好，而且AI可以24小时不间断地提供免费的咨询服务。我亲自验证了用AI进行体重管理的效果，确实很好。…

慢阻肺、心脑血管疾病、癌症、糖尿病、精神障碍等慢性疾病，从本质上来说，基本都是不可治愈的。这意味着，罹患这些疾病的患者中，只有少数人能够彻底康复，绝大多数的慢病患者要与其所患的慢性疾病共存一辈子。带病生存是人类的常态，无病生存反而是比较少见的现象。 我们人类是一个由几十亿细胞组成的多细胞生物，受遗传、环境和我们承受的各种压力、遭遇的各种意外的影响，我们身体内的细胞总有一些会出现各种各样的偏差，部分出偏差的细胞可被修复，部分细胞的变化不可逆转，这就导致我们出现了古人所说的人吃五谷杂粮，不可避免地要生百病的情况。 与疾病共存是我们每个人都必须掌握的一项生存技能。一旦生病，尤其是难治的重大疾病，我们的心理会受到不同程度的冲击，不可避免地会因此悲观、慌乱、愤怒、抑郁、焦虑等情绪。我们需要调适我们自己的心理，使之尽快重新平衡，同时了解疾病的一般规律。接受疾病，学会与疾病共存，学会慢病管理，可显著提升我们的生活质量，延长我们的寿命，并避免因为盲目求医而损失金钱。 我们需要了解慢性病，需要接受慢性病基本不可治愈的事实，树立慢病管理的理念。我在十五岁左右开始出现慢阻肺的症状，今年我46岁了，三十年过去了，我的慢阻肺并没有根治掉。最初，我曾到处求医问诊，甚至挂过几个院士的号，中西医都看过，但遗憾的是没有一个医生把我的病根治了。这种切身的经历让我知道，无论是中医还是西医，它们的实际作用都与普罗大众的期望值相距甚远。 我渐渐地接纳了慢阻肺是不可治愈的现实，并且学会了与慢阻肺共存。因为慢阻肺的存在，我知道我自己不能过度劳累，不能汲汲于名利，透支自己的身心，做任何事情都不能无节制，需要规律作息，需要有充足的睡眠。到现在，我其实很感谢慢阻肺，它就像一把达摩克利斯之剑，悬在我头顶上，它让我成了一个很自律的人。自律带来的不只有慢阻肺的被控制，还有许多其他的好处。所以，老子所说的祸兮福之所倚真是至理名言。 慢病虽然不可治愈，但是如果我们懂得如何预防它急性发作，它也不至于严重地影响我们的生活，很多罹患严重的慢性疾病（比如癌症）的患者都能活到很高寿。有些人带病生存的时间较长，是因为他们将医养防三结合，把慢病管理做得很好。 医疗可以帮助病人在疾病急性发作期缓解令人痛苦的症状，拯救生命，也能在病情缓解阶段发挥一定的治疗作用；养和防则是患者本人在生活中自我节制，不妄作劳，不去触发疾病发作的按钮。 我为自己的疾病求医问诊多年，自己又学了很多年的医去帮助别人解决他们的问题。无论是求医问诊，还是帮助其他病人，我都深切地感受到医疗的局限性。人类想一劳永逸地解决掉自身的慢性病，可能永远都只会是个幻想。因为人是生活在环境中的动物，不但受基因影响，也受环境影响，基因会不断地发生漂变，环境也会不断地发生变化，我们在生命长河中，完全不可能不受这二者的影响。这些影响有好的一面，也有坏的一面，坏的一面就是我们的致病之因。 慢病管理是生物适应变化和适应环境的智慧，在没有医疗的年代，我们靠的正是这种与生俱来的智慧去与疾病共存。医学日益发达，给人类带来福音的同时，也出现了很多副作用。其中最大的副作用就是人类对医学的过度迷信，放弃了掌控自己的健康和命运的主动权，陷入过度依赖医疗的境地。 而医疗实际上并不像普罗大众所期待的那样能从根本上解决疾病的问题，一半以上的疾病医生们只能对症处理，无法根治。大多数医生会将这一真相告知患者或其家属，但总有一些人会利用患者或其家属急切的心理，从中谋取不正当的利益。患者和患者家属尽早认清现实，接受现实，更理智地去面对疾病，不但能避免受到损失和伤害，也能让患者获得更好的生活质量和更长的生存期。…