李东垣经验方 ⁽²⁾

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》，亦名益胃汤，组成为：黄芪2两（60g），半夏（洗，此一味脉涩者不重用）、人参（去芦）、炙甘草各1两（30g），独活、防风、白芍、羌活各5钱（15g），橘皮4钱（12g），茯苓、柴胡、泽泻、白术各3钱（9g），黄连1钱（3g）。 用时将上药共碾碎，每次取3-5钱（9-15g），以水一大盏（约300ml），加生姜5片，大枣2枚，煎至半盏（约150ml），去滓。饭后温服，每日2次。现代亦可按照处方的三分之一用量，用作汤剂，直接将中药饮片煎成汤剂，每日一剂，早晚各一次。 升阳益胃汤有益气升阳，清热祛湿的功效，主治脾胃气虚、湿热滞留、怠惰嗜卧、食少无味、体重节痛、口苦舌干、腹部痞胀、大便不调、小便频数、恶寒肢冷、表情忧郁、面色憔悴。现多以此方治疗肠激惹综合征、抑郁症、老年慢性支气管炎、慢性肾性蛋白尿、原发性低血压等疾病。 中医认为脾胃气虚会导致人体不能正常的运化水湿，进而导致水湿潴留，湿盛就会导致人容易困倦，消化不良，郁郁寡欢。治疗重点在于运化水湿，需从多方面着手。 升阳益胃汤一方面用黄芪、人参、白术等健脾，脾旺则易于运化水湿；另一方面用茯苓、泽泻利水渗湿；同时还用柴胡、防风、羌活、独活祛风除湿，用黄连清热化湿；再加白芍，既可监制升阳药的燥，又有利尿排湿之功；以炙甘草调和诸药，生姜、橘皮和大枣健胃。诸药组合，能全面的健脾清热化湿，湿去则神清体健，胃纳改善，心情舒畅。

李东垣是我国金元四大家之一，他的许多方剂都卓有疗效。本文要介绍的是他的经验方“枳实消痞丸”，该方收录在《兰室秘藏》中。其组成为：干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各2钱（6g），半夏曲、人参各3钱（9g），厚朴4钱（12g），枳实、黄连各5钱（15g）。以上各药，共碾成细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，饭后温水送服。 本方主要功效为消积导滞，清热化湿，主治湿热积滞内阻、胸满腹痛、消化不良、大便泄泻，或下痢脓血、里急后重，也常用于治疗儿童厌食症、非溃疡性消化不良、胃癌癌前病变、糖尿病胃轻瘫等。枳实消痞丸的适应症较为广泛，疗效显著，所以历代都有成药出售，现代亦有多家药厂生产本方的中成药，可以在线下或网上药店买到。 枳实消痞丸是李东垣将其老师张元素的枳术丸（由枳实、白术组成）与张仲景的半夏泻心汤（由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣组成）组合后加味而成的一张方剂，这种组合方的疗效较单一处方更好，适应症也更广泛。 方中的黄连、枳实用量最大，为君药。从黄连中提炼出的黄连素（盐酸小檗碱片的成分）是现代治疗胃肠炎的常用药，枳实有显著的促进胃肠蠕动的作用，厚朴亦能促进胃肠蠕动和排空。人参、白术、茯苓、炙甘草为中医健脾名方四君子汤的成分，是历代治疗脾虚消化不良的经典药对。再加半夏曲、麦芽曲、生姜助消化。这么组合，对消化道疾病引起的消化不良有很好的功效。 本方不但可以治疗胃炎、肠炎，也可以治疗慢性肝炎（乙肝或丙肝）、肝硬化和胆囊炎等疾病引起的消化不良、腹胀腹痛、大便溏泄，本方还对痢疾杆菌所致的痢疾有治疗作用。消化道疾病引起的消化不良为临床最常见的症状之一，枳实消痞丸作为一种专治消化不良的名方，自金元时期由李东垣创建以来，屡被临床医生所用，长久不衰。