《证治准绳》 ⁽²⁾

在周星驰的喜剧片《功夫之王》中有一个镜头，包租婆追赶周星驰时，经过一个巨大的广告牌，广告牌上推荐的产品名叫“疳积散”，广告介绍它可以治疗小儿疳积。疳积是一种中医病名，该病是指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦。疳积可能由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲磨牙，焦渴，异食癖、腹部膨隆、精神萎靡为特征。 “疳积散”是历史上非常有名的一个儿科方剂，但是不同文献中“疳积散”的配方不一定相同。如明代王肯堂的《证治准绳》中，“疳积散”的配方为：紫厚朴（去粗皮，切片，生姜自然汁炒熟，取净末）1两（30g），陈皮（去白，为末）、粉甘草（去节，取净末）、芦荟（净末）各7钱半（22.5g），白芜荑（去白衣壳，净末）5钱（15g），青黛（研,净末）3钱（9g），旋复花1钱5分（4.5g，净末）。 以上药和匀，研为细末，每1岁用药1分（0.3g），早上空腹用灯心汤送服，再用肥儿丸调理，如脾气未实，用启脾丸或大健脾丸。 《证治准绳》认为疳积散有健脾消食，杀虫行气的功效，主治小儿疳积，面黄腹大，小便色如米泔，大便泻酸黄臭，头昏干枯，毛发焦穗，甚至目涩羞明，睛生云翳，形体骨立，夜热昼凉。 《中华人民共和国药典》（一部2005年版）中的疳积散的组方为：石燕（煅）100g，石决明（煅）100g，使君子仁100g，炒鸡内金50g，谷精草50g，威灵仙50g，茯苓100g。 制法为将以上7味，粉碎成细粉，过筛，混匀即得。服用时用热米汤加少量糖调服，每次9g，每日3次；3岁以下小儿酌减。本方功效为消积治疳，主治小儿疳积，面黄肌瘦，腹部膨胀，消化不良，目翳夜盲。 我们国内现在的一些中成药厂家所生产的疳积散基本是依据《中华人民共和国药典》的配方所制，但也有万寿堂疳积散等产品配方与此不同，万寿堂疳积散的成分主要为：绵马贯众、木香、茯苓、雷丸、槟榔、百部、山药、牵牛子、石榴皮、使君子、甘草，需要注意的是，这种方剂用到了不少有毒药，安全性不如《中华人民共和国药典》中的配方高。 香港和东南亚地区也有自己的疳积散出售，其配方与国内的又不大一样，香港曾经有报道爆料一些厂家生产的疳积散中存在水银超标的问题，这说明其中还含有汞。这类含有剧毒物的成药，要谨慎使用。常常有患者相信从海外购买的药的效果和安全性比国内的好，这种认知可能是错误的。 尽管存在这种不同，各种不同的疳积散的适应症却是相似的，都是小儿消化不良，面黄肌瘦，腹部膨胀为主。一般来说，这是小儿体内存在寄生虫所致，但也可能与儿科的其他的慢性消耗性疾病有关。总有一些小孩怎么吃都吃不胖，而且还容易小小年纪就有大肚子，这类小儿可以试用疳积散。 现代药理研究证实疳积散对多种寄生虫和一些致病微生物都有杀灭作用，这是疳积散能治疗消化不良或寄生虫导致的小儿消瘦的机理。疳积散也能有效的止痛，对慢性腹痛的小儿有一定的效果。但急性食物中毒造成的腹痛、腹胀、食欲不振，不应用疳积散治疗。…

《证治准绳》的“疡医卷”中有一张名为“止痛药”的方剂，该方组成为：当归、牛膝、川芎、生地黄、赤芍、白芷、羌活、独活、杜仲、续断各1两（30g），肉桂、八角茴香、乳香、没药各五钱（15g），南木香、丁香树皮、沉香、血竭各二钱五分（7.5g）。 制法为将以上各药共为细末，每次取3-5钱（9-15g），酒调服，每日2次。本方有活血行气、补肾强筋、祛风散寒、理气止痛的功效，主治跌打损伤、金疮以及各种关节疼痛。本方也可用于治疗癌痛。 本方是在四物汤（当归、川芎、生地、赤芍）的基础上加味各种祛风止痛（白芷、羌活、独活）、活血止痛（乳香、没药、血竭）、强筋止痛（杜仲、续断、牛膝）、理气止痛（八角茴香、南木香、丁香树皮、沉香）和祛寒止痛（肉桂）的药物而成，所以它是一张非常全面的止痛方。 本方的方名直截了当地指明了其主要功效为止痛，虽然在古代它是骨伤科的一张止痛方，但按照其组方思路，本方可以用于缓解多种原因所致的慢性疼痛。 癌症患者以之治疗癌痛时，切记不可用酒调服，可以改用姜葱水调服，因为酒是致癌物，对癌症患者很有害。本方中的许多药物有堕胎的副作用，故孕妇不可使用本方。因为本方活血力度较大，所以有出血倾向者也不可用本方。 本方的乳香、没药和血竭皆为树脂类药物，对胃粘膜有较强的刺激作用，患者服用后可能会引起胃部不适，有胃病的患者在服用本方时应注意控制好用量，同时搭配平胃丸等药一起使用。