《医宗金鉴》 (2)

周志远

《医宗金鉴》中治疗溃烂的“腐尽生肌散”

《医宗金鉴》中有一张名为“腐尽生肌散”的外用方,该方组成为:儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七各3钱(9g),冰片1钱(3g),麝香2分(0.6g)。以上药,共研为末,撒于患处,每日2次。 如溃烂处有渗液,加煅龙骨1钱(3g);欲加速溃疡口的收敛速度,加珍珠1两(30g),蟹黄(用螃蟹蒸熟取出蟹黄,晒干备用)2钱(6g),或用猪脂油(去渣)250g,加黄蜡30g,溶化后倒入碗内,待其变为温热时,加前7味调成膏,摊贴于患处;如果是因为外伤所致的溃烂,则将旱三七加倍使用。此方中的旱三七为景天三七,非田三七。 腐尽生肌散有去腐生肌的功效,主治一切痈疽等诸毒,破烂不能敛口者。本方中的儿茶、乳香、没药、血竭均为活血化瘀药,有活血化瘀,去腐生肌的功效;旱三七有止血消肿的功效;冰片清热解毒兼消肿止痛;麝香活血通经、消肿止痛;珍珠有生肌的功效;蟹黄有清热解毒和活血消肿的功效;黄蜡和猪油均属油脂性物质,有润肤生肌的功效,现可用凡士林代替黄蜡和猪油。 本方是各种敛疮收口的中医复方中,所用药物安全性最高的方剂之一,方中基本没有用任何有毒的药物,中医的许多类似方剂中都会用到汞化物或砷化物,容易中毒,但本方中所用的各药很安全。 很多疾病存在溃疡不能敛口的问题,比如外伤后感染、褥疮、臁疮(深脓包病)、脱疽(脉管炎)、糖尿病足,乃至长在体表处的恶性肿瘤等。“腐尽生肌散”对这类溃烂均有一定的辅助治疗作用,轻微的可以用此药痊愈,但严重者(尤其是癌症溃烂,比如乳腺癌、黑色素瘤已经溃烂者)单用本方效果不佳,这类患者应采用中西医结合的综合治疗方案。

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周志远

温中和胃、降逆止呕的“丁萸理中汤”

丁萸理中汤出自《医宗金鉴》,由丁香2钱(6g),吴茱萸1钱(3g),党参5钱(15g),炒白术3钱(10g),干姜2钱(6g),炙甘草2钱(6g),水煎服。 本方有温中和胃,降逆止呕的功效,主治中焦虚寒之呕吐,症见食后良久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,呕吐清稀痰水或不消化乳食残渣;伴食少,面色苍白,神疲倦怠,四肢不温,腹痛便溏,舌淡苔白,脉迟缓无力,指纹淡。 现代常用之治疗消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等证属中焦虚寒、胃气失和者。 如患者阳虚较甚,症见呕吐清水、四肢不温较著者,加附子、高良姜、肉桂以温阳祛寒;如患者有大便溏稀现象,可以将本方与四神丸合用,加肉豆蔻、补骨脂、五味子等;脾虚气弱者,加黄芪、人参、淮山药、白扁豆等以补气健脾;里湿较甚,见水样便者,加扁豆、茯苓、薏苡仁、车前子或以健脾渗湿止泻。消化性溃疡见呕吐、泛酸、反流等,可加乌贼骨、白芨、瓦楞子、柿蒂、旋复花、代赭石等。 本方也可用于治疗癌症患者素来胃虚寒,化疗后出现呕吐不止的症状。一般这类患者都伴有幽门螺杆菌阳性,长期有胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等慢性疾病。某些抗肿瘤中药如蟾酥等,也会引起这类反应,患者在出现症状时,亦可用此方缓解。

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