《医学入门》 ⁽³⁾

《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的方剂，该方组成为：苍术2两（60g），香附1两5钱（45g），瓜蒌仁、半夏各1两（30g），黄连、黄芩各5钱（15g），制法为将以上药共研成粉末，以面糊为丸，如梧桐子大。用法为每次服用50丸，饭后用茶清送服，每日2次。 本方功效为清热化痰，行气和胃，主治胃热痰阻，吞酸嘈杂。此病即胃酸过多症，胃酸过多会导致胃胀、胃隐痛、烧灼感、泛酸、嗳气等症状，还会影响睡眠。胃酸过多的病因较为复杂，生活作息不规律、饮食不当、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等均有可能引起胃酸分泌过多。 因为胃酸分泌过多会引起胃部灼烧感，所以传统中医将之视为“胃热”。故中医治疗的主要思路为清热，本方中的黄连和黄芩属中医的清热剂，现代医学研究则显示黄连和黄芩有较好的抗炎抗菌作用。因其味道很苦，且无需用较大的剂量即可有较好的疗效，故此二味在本方中用量较小。 本方中的苍术属中医的祛湿剂，有健脾祛湿的作用，可缓解腹胀腹泻。香附理气止痛，对胃痛有一定的治疗效果。瓜蒌仁和法半夏均有化痰降逆之功，二者一凉一热，协同作用。 所以本方兼顾了“胃热证”的三个主要方面，解决了患者的“胃热”、“痰湿所致的胃胀”和“气滞所致的胃痛”，故能有效的缓解此类患者的临床症状。 需要注意的是，本文所介绍的“清痰丸”与市面上可以买到的中成药“清痰丸”不是同一种药，市面上的清痰丸是治疗咳嗽的中成药。本文中介绍的清痰丸并无厂家生产，患者如需使用，可自行找中医院或药店代加工。 本方亦可改为汤方服用，成人汤剂用量如下：苍术12g，香附9g，法半夏6g，瓜蒌仁6g，黄连3g，黄芩3g，儿童酌减。本方味道较苦，对其味道不耐受者，可以加入少量蜂蜜或糖调味。

《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的丸药方，该方组成为：苍术2两（60g），香附1两5钱（45g），瓜蒌仁、半夏各1两（30g），黄连、黄芩各5钱。以上药共为末，面糊为丸，如梧桐子大（直径约6-8mm）。每次取50丸，饭后以茶汤送服，每日2次。 本方的功效为清热化痰，行气和胃，主治胃热痰阻，泛酸反流，胃中嘈杂不安。现多以本方治疗反流性食管炎、反流性胃炎等病症见上消化道有烧灼感、嗳气、泛酸、返流、恶心、呕吐、嘈杂难眠等，亦可以本方治疗癌症患者化疗或服用靶向药期间，出现上述副作用者。 按照传统中医理论，方中的黄连、黄芩均为清热泻火药，现代药理研究显示二者均有广谱的抗菌消炎作用，黄连中所含的小檗碱是现代治疗胃炎的常用药，药店里常卖的黄连素即是从黄连中提取的盐酸小檗碱。本方中的苍术、香附均有理气作用，能缓解嗳气和腹胀等症状；瓜蒌仁、半夏为祛痰剂，能降逆止呕。这六味药组合，可以对反流性食管炎和反流性胃炎等疾病达到标本兼治的作用。 因为目前没有现成的成药，我们也可以改丸剂方为汤方，直接从药店里购买饮片煎服。汤剂成人用量如下：苍术12g，香附10g，瓜蒌6g，法半夏6g，黄连3g，黄芩3g。本方中的黄连很苦，对黄连的苦味不耐受者，可于煎汤时去掉黄连，用黄连素片代替。如患者属慢性病程，最好还是按照本方自制丸药口服，以免久用汤方影响胃口。

“丁香二陈汤”出自《医学入门》，该方组成为：陈皮2钱（6g），茯苓、半夏各1钱半（4.5g），甘草、藿香各5分（1.5g），丁香4分（1.2g）。以上药一起水煎，去滓，加生姜汁一二勺（5-10ml）冲入，温服，每日2次。 本方有温中化痰，和胃降逆的功效，主治寒痰内停，胃气上逆，呕逆不止。这是在二陈汤的基础上，再加丁香和藿香组成的一张方剂，其功效比二陈汤更强一些。二陈汤的功效也是温中化痰，和胃降逆，本方所用的丁香和藿香都是降逆止呕的中药，加上这二者之后，降逆止呕的力度就更大一些。 本方的适应症为急慢性肠胃炎，或食物中毒引起的恶心呕吐，亦可用于缓解癌症患者化疗所致的恶心呕吐。本方用量宜轻不宜重，用重了不但达不到降逆止呕的目的，反而会适得其反，加重病人的病情。如患者除了恶心呕吐，还有腹泻症状，则宜在本方基础上加黄连2-4分（0.6-1.2g），紫苏3g。