《外科传薪集》 ⁽²⁾

清代外科名家马培之的《外科传薪集》中有一张很简单的小方剂，名为赤灵丹，该方组成为：上血竭1钱（3g），硼砂1两（30g），以上二药为末，敷患处，每日换药1次。马培之认为本方可清热解毒，去腐生肌，以之主治疔毒所致的腐肉不去。 血竭是一种树脂，是棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂，因为其颜色与血液的颜色很相似而得名。血竭内服可活血化瘀、消肿止痛，外用可止血生肌、敛疮收口。血竭中含有血竭红素、血竭素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素、松脂酸等，现代药理研究证实血竭有抗炎、抑菌和抗血栓作用。血竭外用虽可敛疮收口，但用量过大的话，也能导致出血加大，故用血竭止血敛疮时，用量宜小。正品血竭很贵，亦不宜浪费药材。 硼砂是硼酸盐类硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体，属中药中的矿石类药物。中医认为硼砂有清热解毒，清肺化痰之功，可治疗口舌生疮、咽喉肿痛、疮肿、目赤翳障等，中成药冰硼散就是著名的治疗口腔溃疡的药。硼砂外用有清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗疮疡肿痛的常用药。现代药理研究显示硼砂能抗尿路感染、抗菌、保护黏膜，此外，硼砂还有抗惊厥作用。本品中用的硼砂量较多，是重用硼砂的清热解毒之功。 疔毒引起的疮口久不愈合，多因周边组织被感染。用硼砂和血竭，既能抗感染，又能促进新生组织的生长，所以这个方子用得很好。如果溃疡口渗液较多，还可加适量煅石膏或炉甘石，效果更好。

“五龙散”出自《外科传薪集》，组成为：生天南星30g，生半夏15g，全当归15g，生大黄15g，陈小粉（陈小麦粉，现可以用医用淀粉炒焦代替）620g。以上药共为细末，火气盛用芙蓉汁（芙蓉花榨的汁，如无，可用鲜竹沥代替）调，寒气重者用生姜汁调，涂敷患处，每日换药1次。 五龙散的功效为活血解毒，消肿止痛，主治痈疽、疔毒、瘰疬初起。生半夏和生天南星都是剧毒中药，内服危险性很大，但是外敷相对安全很多。生半夏和生天南星消肿止痛的功效很强，而且现代药理研究显示，生半夏和生天南星抗癌的效果也很好。但生半夏和生天南星由于毒性太大，都属于管控药品，不容易买到，如果找不到，也可以用法半夏和胆南星代替，只是效果不如生用。 外敷是通过透皮给药，对局部的良恶性肿瘤和疖肿进行治疗，一般只要患者的患处没有破皮，副作用都是可控的。不过有些皮肤较为敏感者，外敷时容易受到刺激，皮肤会起泡。这类患者在使用五龙散后，如有不良反应，应及时停用。古人也会注意到用药安全问题，痈疽、疔毒、瘰疬初起，也就是刚刚发病之际，这个时候是没有皮肤破溃现象的，此时外敷比较安全。 五龙散这个方子可以通用于良性肿瘤、恶性肿瘤、疔疮等疾病，中医外科的痈疽包含良性肿瘤，也包含恶性肿瘤；疔毒则属于疔疮之类的疾病，多属感染性疾病；瘰疬包含淋巴瘤，也包含淋巴结核和普通的淋巴结肿大。