《太平惠民和剂局方》 ⁽⁸⁾

曲术丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方组成为炒神曲、苍术各等份，共研为末，面糊为丸，如梧桐子大。每次服用30丸，米汤送服，不拘时候，每日服用2次。本方有健脾开胃，和中化湿的功效，主治饮食所伤、胸膈满闷、胃脘胀痛、消化不良、大便完谷不化。 本方组方思路简单，方中的神曲是一种中药发酵品，是将辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳草加入面粉或麦麸后发酵而成的曲剂，是一种特殊的酵素。有较好的健脾和胃，消食化积的功效，是中医治疗消化不良常用药。神曲经常与炒麦芽、焦山楂等同用，三者合称焦三仙，是中医治疗消化不良的经典药对。 本方以神曲与苍术合用，是因苍术有祛湿健脾之功效，传统中医认为苍术能祛除体内湿气、改善消化不良，现代医学研究发现苍术可促进胃肠蠕动，并有较强的抗病原微生物的作用，一般来说，中医所说的脾虚湿气盛，多由慢性消化道感染所致。神曲和苍术合用，就能标本并治，有效地改善患者消化不良的症状。

“安中散”出自《太平惠民和剂局方》宝庆新增方，该方组成为：延胡索（即元胡，去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒），肉桂各5两（150g），煅牡蛎4两（120g），甘草（炒）10两（300g）。将以上药共研成细末，每次取2钱，黄酒送服；如不饮酒，用盐汤点服；妇人淡醋汤调服。 本方的功效为散寒止痛，主治脾胃寒气留滞，致患脾痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆，面黄肌瘦，四肢倦怠；妇人血气刺痛，小腹连腰，次痊重痛。 本方现多用以治疗胃酸过多症属中医的胃寒证者。胃酸过多症的病因较为复杂，幽门螺杆菌感染、精神压力过大、胃溃疡、慢性胃炎等均可引起胃酸过多症。中医常胃病分为胃热（以胃有烧灼感为主要症状）和胃寒两大类，胃热以竹茹、黄连等治疗，胃寒则不离温热性药物高良姜、干姜、肉桂、茴香等。 本方中的高良姜、干姜、肉桂、茴香等均属辛温之品，有散寒止痛的作用；延胡索为中医止痛的常用药，它的止痛效果约为吗啡的40%左右，而且见效快，且无成瘾性；甘草亦有缓中止痛的作用；煅牡蛎的主要成分为碳酸钙，有中和胃酸的作用。这个组方对胃寒型的胃痛和泛酸有较好的疗效。 出现这一类症状的胃病患者大多为反复发作的慢性胃病，如长时间服用质子泵抑制剂，易出现癌前病变，可能用中药对症治疗更合适。

“秦艽鳖甲散”出自《太平惠民和剂局方》，组成为荆芥（去梗）、贝母（去心）、天仙藤、前胡、青皮（去白）、柴胡、炙甘草、陈皮（去白）、秦艽、鳖甲（醋炙）各1两（30g），葛根2两（60g，焙），白芷、肉桂、羌活各5钱（15g）。 以上药共为细末，每次取2钱（6g），用水150ml左右，生姜3片，同煎至100ml左右，温服，也可用黄酒调服，不分饭前饭后。现亦可用饮片直接煎服，如果用饮片煎汤剂，可用如下量：荆芥6g，川贝母6g（也可用浙贝母），天仙藤6g，前胡6g，炙甘草6g，陈皮6g，秦艽6g，鳖甲6g，葛根12g，白芷3g，肉桂3g，羌活3g。 本方有滋阴疏风的功效，主治素体阴虚的患者，外感风邪后，迁延不愈，四肢倦怠，肌体消瘦，骨节烦痛，头昏颊赤，肢体枯槁，面色萎黄，唇焦口干，五心烦热，咳吐痰涎，腰背隐痛，乍起乍卧，梦迷不宁，神情恍惚，时有盗汗，口苦无味，不思饮食。过去本方主要用来治疗感冒后遗症，亦可用于治疗骨伤科患者内伤发热后出现的各种症状，现可将本方用于癌症骨转移的患者出现癌热和癌痛时服用，以缓解患者的痛苦。 但若用于癌症患者，汤方剂量亦加大2-3倍。若患者身体虚弱，尚可在本方基础上加味扶正药人参、西洋参、黄芪、党参之类；内热重者，可加味知母、天花粉、生石膏、黄芩、黄连、黄柏；便秘者，加味大黄、芒硝、肉苁蓉、火麻仁等；血瘀严重者，可加味水蛭、地鳖虫、桃仁、红花、乳香、没药、元胡、血竭、儿茶等。 晚期癌症患者发热和身痛等症状可能会反复出现，应随时根据患者的身体情况，调整用药方案，缓解患者的临床症状。

宋代《太平惠民和剂局方》中有两张治疗胃病的散剂方“人参煮散”和“人参木香散”，这两张方剂的组成和功效都相似，可用于缓解胃病（胃炎、胃溃疡、胃癌等）引起的胃脘胀痛、呕吐痰涎等症状。 人参煮散的组成为：人参120g，青皮（去白）360g，炙甘草300g，炮干姜180g，煨三棱360g（捣碎），白芍500g，丁香树皮180g，茯苓（去皮）250g，苍术250g，（以上剂量均为换算后的现代剂量）。将以上药共同研为末，每次取6g，用水150ml，加生姜5片，大枣3个，同煎至100ml。 人参煮散有温中健脾，理气和胃的功效，主治脾胃虚寒，中脘气滞，心腹胀痛，不思饮食，宿寒留饮，停积不消；或因过食生冷，内伤脾胃，呕吐痰涎，寒热往来，或时汗出；或肠胃寒湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，胁肋虚满。 人参木香散的组成为：人参、木香、青皮（不去白）各1.5kg，姜黄、麦芽各1.5kg，炒甘草5.5kg，蓬莪术2kg，炒盐5.5kg。将以上药共研为末，每次服用3g，每日2次，用沸腾的开水冲服，不拘时候。 人参木香散有顺气宽中的功效，主治脾胃气滞，胸膈痞塞，心腹刺痛，胁肋胀满，饮食减少，噎气吞酸，呕逆噎闷。 这两个方子的组分有一些相似之处，莪术和三棱的功效很相似，都有破血消积的功效，二者在临床上常常作为药对相须为用。两张方子主治的疾病也有相似之处，都是用来缓解胃炎、胃溃疡、胃癌等慢性胃病引起的消化不良、胃脘胀痛、呕吐、泛酸、烧心等临床症状的。 需要注意的是胃病很难迅速根治，一般疗程都很长，所以应考虑遵循慢病缓治的原则。《太平惠民和剂局方》中的这两张方子均为散剂方，而非汤剂方，正体现了慢病缓治的特点。现代患者可按照上述配方，用胶囊或丸剂代替散剂，服用起来更方便。 从现代药理学的角度来看，以上两方都对胃癌有一定的抑制作用，但抑制肿瘤的作用有限，不过确实可以减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。

安中散出自《太平惠民和剂局方》，由延胡索（去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒）、肉桂各5两（150g），牡蛎（煅）4两（120g），甘草（炒）10两（300g）组成。 将上药共制作成细末，每次取2钱（6g），热酒调服。如不饮酒，可用盐汤调服，妇女可用淡醋汤调服。由于本方中的高良姜、干姜、茴香、肉桂均属辛热之品，所以有实热或湿热者，不可使用本方。 本方有散寒止痛的功效，主治脾胃寒气留滞所致的胃痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆、面黄肌瘦、四肢倦怠；或妇女血气刺痛，小腹疼痛，牵扯腰部。现代多以本方治疗反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃酸过多、胆囊炎等属脾胃虚寒证者。 本方中的延胡索、高良姜、茴香均有止痛的作用，高良姜、茴香还能散寒；干姜为鲜姜晒干品，比鲜姜更为辛辣，有很强的助阳散寒之功效，肉桂的功效与干姜相同，在本方中与干姜相须为用，相得益彰；牡蛎制酸，且有一定的止痛作用；甘草一来可以止痛，二来可以调和诸药，三来可以减缓辛辣之品对胃黏膜的刺激。诸药合用，就能很好的达到制酸止痛之功效。 根据笔者的经验，泛酸明显的患者，尚可将本方与乌及散合用（加乌贼骨150g，白芨150g），其功效更为显著。通常泛酸胃痛者，存在胃溃疡和胃酸过多的情况，乌贼骨可以中和胃酸，白芨能很好地修复胃溃疡，所以加用这两味药，疗效会更好。

“红丸子”一方出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方，该方组成为：荆三棱（浸软，切片），蓬莪术、青皮、陈皮（去白）各5斤，干姜、胡椒各3斤。制法为将以上药共为极细末，用醋面糊为丸，如梧桐子大小，矾红为衣。每次服用30丸，饭后用生姜汤送服，每日2次，小儿酌减。 本方功效为温中消积，行气化滞，主治脾胃寒凝气滞、胸闷腹胀、食欲不振、腹有痞块以及妇女气滞血瘀，致成症瘕。现代多以本方治疗慢性胃炎、胆囊炎等消化道疾病见腹胀痞满者，也可辅助治疗消化道肿瘤和妇科肿瘤。 本方中的干姜、胡椒味辛性热，温中散寒；三棱、莪术破血行气、攻坚消积；青皮、陈皮消积化滞，行气止痛，矾红软坚散结，诸药结合，就是一张很好的攻坚散结的方子。本方中的三棱、莪术、青皮等均有抗癌消肿作用，是现代常用的抗肿瘤中药，所以本方确实有一定的抗肿瘤作用。但一般不建议单用本方治疗肿瘤，因其成功率较低。 红丸子中所用的三棱、莪术、青皮、矾红等属孕妇禁用药，所以本方不适合孕妇使用，另外消化道出血者使用本方也应慎重。

大醒风汤出自《太平惠民和剂局方》，其组成为：生天南星8两（240g），生防风4两（120g），生独活、生附子（去皮、脐）、全蝎（微炒）、生甘草各2两（60g）。以上药共为粗末，每次取4钱（12g），加生姜20片，水一大碗（约600ml），煎至八分碗（约480ml），去渣，温服，每日2次，不拘时候。 大醒风汤的功效为祛风化痰，主治中风痰厥，涎潮昏运，手足抽搐，半身不遂，历节痛风，筋脉挛急。这种疾病属于现代医学的脑卒中（脑出血或脑梗），属神经系统疾病。 中医治疗神经系统疾病的经验很悠久，其中有颇多的经验可供我们现代人借鉴，用来治疗顽固性的神经系统疾病。 本方中所用的天南星和生附子均有毒，致死量很低，但是本方的剂量小，又经过水煎煮，所以它的副作用是可控的。不过此类药毕竟还是毒性较大，所以患者病情缓解后，应及时减少用量甚至停药。 本方也可以用来治疗脑中风后遗症，或其他的神经系统疾病出现上述症状者。但若患者属于慢性病程，如阿尔兹海默症之类的脑部疾病，则应考虑用副作用较小的天麻、钩藤、远志之类药物治疗，以防慢性蓄积性中毒。

“预知子丸”出自《太平惠民和剂局方》，在《御药院方》中，它又被命名为“镇心丸”，它是一张养心安神的方子，主治心气不足、志意不乐、神情恍惚、评议错妄、心悸烦郁、愁忧惨戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多异梦、寐即惊魇、或发狂眩、暴不知人。这些症状都是精神科常见的症状，多见于惊恐症、躁狂症、躁郁症、精神分裂症、边缘型人格障碍患者。 预知子的组成为：枸杞子（净）、白茯苓、黄精（蒸熟）、朱砂（研，水飞）、预知子（去皮）、石菖蒲、茯神（去木）、人参、柏子仁、地骨皮、远志（去心）、山药各等份。 制法为将以上各药共为细末，炼蜜为丸，再以朱砂为衣，丸如龙眼核大，每次取1丸，细嚼，人参汤送服，不拘时候。 这个方子和笔者之前介绍过的“健忘丹”（见《治疗多惊健忘的“健忘丹”》一文）有些相似，也是古代中医治疗情志病的处方。本方和健忘丹一样，也用到朱砂，笔者仍然是建议去掉朱砂不用，也不用朱砂为衣。可将朱砂改为酸枣仁等其他同样有安神作用，但是无副作用的药物。或将本方去朱砂后，与甘麦大枣汤或淡竹茹汤合方治疗。因为朱砂用多了，患者容易汞中毒，反应迟钝。古人用朱砂安神，其实主要是取其导致患者反应迟钝的作用，这实不可取。 心理或精神疾病自古有之，古代中医也曾尝试过治疗此类疾病，留下了一些治疗经验，这些经验对不愿意靠西药来治疗或经西药治疗无效的精神科疾病患者，或许有一定的疗效，患者家属不妨一试。 精神科患者通常具有一定的失功能性，认知和情绪皆失调，古人对此有非常深刻的认识。本方的适应症中的“评议错妄”和“或发狂眩”、“暴不知人”，用我们今天的话来说，就是认知失调，是指患者对客观世界失去了正常的现实检验能力。其余的心气不足、志意不乐、神情恍惚、心悸烦郁、愁忧惨戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多异梦、寐即惊魇等均为患者的情绪失调症状和躯体症状。 患者之所以出现这类症状，皆因患者处于过度防御状态，主管情绪反应的杏仁核、下丘脑-肾上腺反应轴等被过度激活，许多神经递质处于紊乱状态。我们今天的药理实验显示，中医的安神药或安神类方剂确实对改善人体的这些生物机制有一定的作用。但治疗此类疾病，通常需要药物治疗与认知行为疗法相结合，改善患者身体状况的同时，也要进行长程的有针对性的心理咨询，纠正患者自幼形成的核心信念。如果不能双管齐下，很难有长久的疗效。 精神科疾病疗程长，见效慢，治疗时需要患者和患者家属有极大的耐心和符合现实的心理预期。有时甚至患者家属也需要得到心理咨询师的帮助，因为照顾此类患者是一件很累心的事情。